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急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞经介入抢救成功一例
急性肠系膜动脉闭塞临床表现极不典型,容易误诊漏诊,同时合并急性心肌梗死则更为罕见.该病诊断困难,死亡率高,抢救成功的关键在于早期诊断,及时处理.湖南师范大学第一附属医院2011年经多科合作抢救成功1例急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞的患者,现报道如下.
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胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检1例
主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)又称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是一种急危重症,发病突然,病情进展迅速,临床表现复杂多样,首诊易误诊漏诊,迄今仍有较高死亡率[1].现将我院1例因胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检病例分析如下.
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老年急性右心室心肌梗死误漏诊18例临床分析
目的：分析老年急性右心室心肌梗死的误诊、漏诊原因，降低临床误诊率。方法回顾性分析选择总参保健处在2011年1月~2014年2月收治的18例老年急性右室心肌梗死的误诊、漏诊病例资料进行回顾性分析。结果18例误诊、漏诊患者中误诊为急性前壁心肌梗死2例，心功能不全2例，急性上腹痛2例，脑血管病2例，肺源性心脏病2例，感染性休克1例，急性咽痛1例，急性肠炎1例；仅诊断其他部位心肌梗死而漏诊急性右室心肌梗死者5例。结论老年急性右心室心肌梗死临床表现不典型，易发生误诊、漏诊，临床工作中应提高警惕，仔细辨认尽力减少误漏诊事件的发生。
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炎症在糖尿病夏科足发病机制中的作用
夏科足又称为夏科神经关节病(Charcot neuroarthropathy)，是一种累及足和踝部骨、关节及软组织的炎症性病变，常伴有不同程度的骨质破坏、关节半脱位或脱位，足中部塌陷呈“舟状”畸形为其特征性改变[1]；1868年该病首次被报道后以Charcot命名，麻风、中毒（乙醇、药物）、脊椎和神经根病等合并神经损害的疾病均可致病。1936年Jordan首先发现糖尿病与其密切相关。目前糖尿病神经病变已成为夏科足常见的病因，夏科足亦被称为糖尿病夏科神经关节病（diabetic Charcot neuroarthropathy）。因其发病率不高，且早期仅表现为局部红肿，临床极易误诊漏诊，因此加强对夏科足的认识，对于减少溃疡发生及保全下肢有着重要意义。
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甲状腺疾病超声误漏诊病因分析
目的：探讨超声影像学误漏诊甲状腺疾病声像图的原因。方法：分析22例被超声漏诊和误诊的病例。结果：误诊的15例患者中，甲状腺癌5例，结节性甲状腺肿4例，甲状腺腺瘤5例，桥本氏甲状腺炎1例。漏诊的7例患者中，甲状腺癌4例，甲状腺腺瘤2例，结节性甲状腺肿1例。结论：应该充分认识到一些甲状腺疾病可以并存的事实，超声影像学对甲状腺良恶性鉴别诊断有一定客观难度，结节内钙化灶和血流RI值的检测对甲状腺疾病的诊断有重要的临床意义。
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自发性椎管内硬膜外血肿的临床研究进展
自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种病因不明,以颈肩部或背部疼痛急性发作,伴进行性神经根或脊髓受压为特征的疾病,临床上较为少见,国外统计发病率约为0.1/100 000[1],临床工作中极易误诊漏诊[2],特别是急性自发性椎管内硬膜外血肿若处理不及时将导致神经功能不可逆性损害,甚至造成患者截瘫或死亡.作者就此病的病因、临床表现、诊断治疗及其研究进展综述如下.
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腰椎管内静脉丛曲张的相关研究进展
椎管内静脉丛(internal vertebral venous plexus,IVVP)又称Batson静脉丛.1819年Breshet首次对其进行了描述,20世纪40年代Batson详细阐述了椎管内静脉丛及硬膜外间隙的解剖结构;1941年Cohen首次提出腰椎管内静脉丛曲张是导致腰椎神经根病的原因之一.近年来,国外文献报道0.067％～1.2％[1～3]术前诊断为腰椎退行性病变的患者术后被确诊为腰椎管内静脉丛曲张.因其临床上较为少见,极易引起误诊漏诊.笔者就腰椎管内静脉丛的解剖特点,腰椎管内静脉丛曲张的病因、临床表现、诊断及治疗的研究进展做一综述.
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前列腺结核临床误诊漏诊九例报告
前列腺结核临床极为少见,因其症状不典型及影像学无特异性表现等特点,诊断困难,临床上误诊漏诊率较高.2006年1月至2010年10月,我院收治前列腺结核9例,均有误诊漏诊史,现报告如下.
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不典型股疝的超声诊断及临床价值
股疝的发病率约占腹外疝的3%～5%[1],多见于女性[2].典型股疝表现为腹股沟区包块并极易发生嵌顿,超声及临床诊断均较易,不典型股疝临床症状表现较轻,诊断相对困难,如果临床医师经验不足,容易造成误诊漏诊,超声凭借对浅表软组织良好的分辨率,对不典型股疝的诊断有较大优势.本研究对2010年2月至2012年12月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区经超声诊断的18例不典型股疝患者临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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X线立体定向放射治疗肝门部胆管细胞癌临床分析
胆管细胞癌又称肝内胆管癌,在我国仅占5%左右.肝门部胆管癌起病隐袭,早期缺乏特异性症状、体征,容易被误诊漏诊,确诊时多已属晚期.由于该肿瘤生长部位特殊,手术治疗虽可以解除胆道梗阻却难以根治肿瘤.自1997年7月至1999年7月,我们经治不能手术切除的肝门部胆管癌10例,采用X线立体定向放射治疗的方法,随访至2000年7月,中位随访2年1个月,取得较好的近期疗效,现报告如下.
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婴幼儿结核病误诊为血液病4例
小儿结核病病情复杂,表现各异,极易误诊漏诊.本组病例以贫血、出血、肝脾增大为突出表现,曾被误诊为血液系统疾病.为引以为戒,报告如下.
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小儿自身免疫性溶血性贫血误诊19例分析
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是小儿时期较少见的血液系统溶血性贫血,由于临床表现多样化且不典型,易导致误诊漏诊.现就我院1993年～2002年收治的27例AIHA其中19例误诊漏诊(院前)情况报道如下:
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颈外伤致急性脑缺血临床及磁共振动态观察一例
颈部损伤导致脑梗死少见,临床上易被误诊漏诊.MRA是发现颈部血管损伤所致脑梗死原因的及时、有效和无创伤的辅助检查手段.而弥散加权成像(DWI)对超急性期(＜6 h)以及急性期脑缺血的早期诊断有重要价值.脑缺血在超急性期以及急性期表现为DWI高信号,以后随时间的延长,DWI信号逐渐下降.本文通过对1例临床证实为脑梗死的患者进行动态的包括DWI在内的磁共振检查,探讨DWI对急性和非急性脑缺血的鉴别诊断价值.
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先天性耳颈瘘管的诊断与治疗
先天性耳颈瘘管临床上较少见,比较容易误诊漏诊,治疗上因瘘管与面神经和腮腺关系密切,手术有一定难度.我们于1998-2003年收治5例,报道如下.
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先天和后天性胆脂瘤中黑色素细胞的临床意义
先天性和后天性胆脂瘤的基本病理改变,均为角化复层鳞状上皮细胞不断增殖分化并程序性凋亡,导致角化碎屑堆积并向周围扩展,结果引起一系列有关症状.后天性胆脂瘤的上皮来源主要有外耳道的上皮移行,鼓膜袋状内陷,及炎症情况下中耳黏膜的鳞状化生等[1].先天性胆脂瘤的来源主要有移行、羊水反流、表皮样结构等学说[2].先天性胆脂瘤又称为表皮样囊肿.Potsic等[3]报道160例先天性胆脂瘤,诊断依据是无穿孔、无流脓或鼓膜切开置管的病史,病理上符合胆脂瘤.我国大宗颞骨先天性胆脂瘤的报告并不多见,可能与一些先天性胆脂瘤被误诊漏诊有关[4].
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期精神神经异常原因分析
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者常伴各种原因引起的神经精神症状,需进行鉴别,否则易误诊漏诊[1].本文对2004年至2007年60例上述患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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32例直肠癌诊治体会
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率占胃肠道恶性肿瘤的第二位[1].尽管直肠癌的报道日渐增多,但由于误诊漏诊而延误治疗,影响预后的病例时有所见.究其原因不外乎对本病缺乏认识和未引起足够重视,这是直肠癌诊治上的一个大问题.现回顾我院自2000年2月至2006年10月,收治32例,就有关诊治方面谈谈如下体会:
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胎盘早剥误诊及漏诊原因分析
目的：分析胎盘早剥的误诊及漏诊原因，提高不典型胎盘早剥的早期诊断率，改善母儿预后。方法2009年1月—2014年1月该院收治分娩孕产妇产前未明确诊断而产后确诊的胎盘早剥病例32例，误诊为先兆早产或临产16例、前置胎盘8例、胎儿窘迫6例、先兆子宫破裂2例，对临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥误诊及漏诊率66.7%。发病诱因主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带过短或绕颈及不明原因；临床症状不典型、B超检查的阳性率低，胎心监护改变无特异性是其误诊及漏诊的主要原因。结论临床上只有重视诱因和不典型的临床症状，动态胎心监护，结合B超及实验室检查，综合分析，提高不典型胎盘早剥的早期诊断率并及时处理，才能改善母儿预后。
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高频彩超在乳腺癌诊断中漏诊误诊情况分析
目的 分析乳腺癌的彩超表现,探讨高频彩超诊断乳腺癌的漏诊误诊情况及原因,以达到提高乳腺癌彩超诊断水平的目的.方法 采用回顾性分析方法,收集该院经病理证实的26例乳腺癌患者的完整资料,所有患者术前用高频彩超检查出现误诊漏诊,总结其术前声像图表现及血流特征.结果 受检487例妇女,误漏诊26例(占5.3％)；26例患者术中冰冻切片均证实为乳腺癌,有21例肿块直径＜2.0 mm,其中12例为纤维腺瘤、9例为小叶癌、5例为导管癌；均未结合临床表现及其他临床辅助检查,单独高频彩超声像图未获得较为典型的特异性声像图.结论 较小的乳腺癌尤其是癌前病变者、肿块无血流者、特殊病理类型的乳腺癌病变,由于彩色多普勒超声难以获得典型的声像图而容易出现误诊、漏诊,应结合患者的临床表现及其他辅助检查手段,综合分析以避免漏诊误诊.
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严重腹部损伤并多发伤的救治
多发伤为同一致伤因素所造成的两个或以上的组织器官、部位的严重损伤,常伴有创伤失血性休克等一系列严重生理功能紊乱,危及生命.随着社会的发展,交通事故、工伤、火器锐器伤等意外伤害所造成的严重多发伤逐渐增多.其中,严重腹部损伤并多发伤占很大的比例,又因其常伤及头、胸、腹部等重要脏器,病情危重复杂,易误诊漏诊,死亡率高.本文主要对其救治程序、诊治原则及术后处理作一讨论.
