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门静脉高压症的药物治疗现状
门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其分支血管内压力升高,称为门静脉高压症(portal hypertensionPHT).正常门静脉压力为0.67~1.33 kPa,如门静脉压力高于3.33 kPa(25 mmHg),或肝静脉压力梯度超过2.0 kPa(15mmHg)或门静脉压力超过下腔静脉压力0.67 kPa(5 mmHg),可确诊为门静脉高压症.目前的治疗方法有药物治疗、内镜治疗、介入治疗及外科手术治疗等,但由于未能解决那些受各种原因而致血液回流障碍的问题,故远期效果与期望的效果相去甚远.因此,要彻底解决门静脉高压症,根本有效的方法还是在于预防其产生或逆转门静脉高压的原因,目前各种方法均在探索中.本文主要综述药物治疗的现状如下.
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门静脉高压症的外科治疗进展
门静脉高压症是指各种肝内外因素引起的门静脉压力升高,继而出现食道胃底静脉曲张、脾肿大脾功能亢进、腹水、门静脉高压性胃病和门静脉高压性肠病等临床症候群.门静脉高压症的治疗历来以解决上消化道出血和脾功能亢进为重点目标,同时兼顾肝功能的改善和腹水的治疗.
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门静脉高压症的药物治疗现状
门静脉高压症(portal hypertension)是各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征.其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成.
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门静脉高压的诊断和药物治疗
1 引言门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其分支血管内压力升高,称为门静脉高压.主要表现有脾脏肿大、门腔静脉侧支循环形成和开放、腹水.
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梅尼埃病的治疗
因为梅尼埃病的病因仍不清楚,临床治疗仍较困难的.梅尼埃病的主要病理特点为膜迷路积水,Reissner's膜突向前庭阶导致内淋巴扩大,患者耳内淋巴压力升高,压力的升高,影响基底膜的振动.可引起眩晕、听力下降和耳鸣等症状[1].
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多节段颈椎间盘突出症患者围手术期的护理
颈椎间盘突出症是由于颈椎过度活动或椎间盘退行性改变导致纤维环破裂和盘内压力升高,引起髓核突变,压迫颈神经根及脊髓,出现肩,颈,上肢痛和四肢感觉运动障碍,严重影响患者的工作和生活,甚至瘫痪.目前常用的手术方法是椎间盘切除+椎间盘融合术.我院2001~2004年共收治多节段颈椎间盘突出症患者20例,均为非手术治疗效果不佳或无效者.现将围手术期的护理体会总结如下.
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PCEA用于前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的观察与护理
良性前列腺增生症(BPH)术后,由于手术创伤、气囊导尿管留置及常规膀胱冲洗等刺激,患者出现尿意及便意急迫感,膀胱痉挛性收缩,导致膀胱内压力升高,有时可引起继发性出血,影响术后恢复.
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门静脉高压症治疗现状与展望
门静脉高压症是由乙型病毒性肝炎,丙型与丁型肝炎,慢性酒精中毒,胆汁淤滞,血吸虫感染等多种病因导致肝脏损害、肝硬变所引起门静脉血流受限的一组综合征.在西方国家以酒精性肝硬变多见,东南亚国家以肝炎后肝硬变为主.海南同属东南亚地区,主要经“口”途径传染的乙型肝炎很多,自然肝炎后肝硬变的发生率高.肝硬变发生后可以导致门静脉高压症,临床上主要表现为脾脏肿大和脾亢,食管胃底静脉曲张和呕血,腹水等.由于门静脉压力升高,约有1/3病人食管胃底曲张静脉会发生破裂出血,每次大出血会有1/3~1/2病人死亡.因而,对门静脉高压症的治疗早就引起国内外学者的重视,并把它作为攻克的难题.中华医学会外科学会专门成立了门静脉高压症学组,从1983年开始,每二年召开一次会议,至今已召开了八次全国门静脉高压症学术会议,专门研究门静脉高压症及其并发症的治疗.近年来,随着分子生物学、免疫学和内窥镜技术的迅猛发展以及一些有效新药的问世,使治疗水平明显提高,主要体现以下几点.
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超声诊断三房心一例
患儿,男性,2 y,因乏力两周,加重伴心累7d来我院就诊.心电图提示右房、右室增大.听诊未闻及明显心杂音.临床拟诊房间隔缺损而要求作彩色多普勒心脏超声.超声发现:右房、右室增大,左心内径正常.肺动脉内径增宽、压力升高.房、室间隔及心内各瓣膜未见明显发育异常.仔细探查发现左房内有一隔膜样回声,将左房分为真性左房(近侧左房)和副房(远侧左房)两部分.于左室长轴切面显示该隔膜样回声自主动脉后壁延伸至左房后壁,即将左房分为前下和后上两部分.
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门脉高压症治疗新进展
门静脉高压症是指各种肝内外因素引起的门静脉压力升高,继而出现食道胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水、门静脉高压性胃病和门静脉高压性肠病等临床症候群,一直是国内外的研究热点之一[1,2].本文就门静脉高压症的药物、外科和中医药治疗等方面进行综述.
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58例小前列腺增生并膀胱颈纤维化的诊治体会
1资料与方法1.1临床资料我科自1993年4月至2003年2月,我科收治小前列腺增生合并有膀胱颈纤维化患者58例.年龄58~90岁,平均78岁;病程1~10年,平均7年.均有尿频,尿急,排尿不畅,夜尿增多等下尿路梗阻症状,其中有12例有尿潴留病史.58例患者平均IPSS评分(32+1.2)分,QOL(4.5+0.4)分.经直肠B超测定,前列腺大径均不超过4cm.尿道动力学检查,大尿流率<10ml/s.颈部压力升高,膀胱镜检查置入镜子时明显感到颈部阻力增加,无弹性.观察见颈部僵硬,苍白,膀胱小梁增生.38例患者伴有后唇抬高,其中46例以中叶增生为主.
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介入治疗17例肝血管瘤术后常见不良反应的观察和护理
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,占肝脏占位病变的7.3%,50%~70%的患者无临床症状[1],肿瘤巨大时可压迫周围组织,引起相应症状或肝脏压力升高,致肝脏破裂,发生生命危险.
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抢救严重挤压伤及挤压综合征护理体会
挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高.挤压综合征是在挤压排除后出现的以肢体肿胀、运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾为主要特征的临床征候群,病情变化快且凶险,病死率高达50%~70%[1].一次井下冒顶事故后我院同时收治8例严重挤压伤后挤压综合征患者,这在设备简单、技术条件及人力物力有限的煤矿基层医院还是首次,现将抢救中的护理体会总结如下.
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质子泵抑制剂对胃食管反流病的治疗进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis‐ease ,GERD)是指胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症,胃灼热、反酸是胃食管反流(gastroesophageal reflux ,GER)的主要症状。主要原因为胃液反流入食管腔,食管无类似胃的黏膜保护层,胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡。依据胃食管反流病内镜检查结果,食管是否有明显破坏可分为两种类型:食管黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD),即所谓的“病症性反流”;有明显糜烂、溃疡等炎症病变者,则称为反流性食管炎(RE ),即所谓的“病理性反流”。临床上通称的“胃食管反流病”多指 N ERD。过去认为 N ERD是 RE的轻型,GERD的发展过程是从 NERD到 RE ,然后
演变到巴雷特食管(B E )与食管腺癌,近的研究倾向于将 N ERD、RE 和 BE视为3种独立的疾病,每种疾病均有自己单独的发病机制和并发症,相互之间几乎无关联[1]。G RED的危险因素主要包括以下几个方面:胃肠疾病家族史、怀孕、肥胖、吸烟、年龄、性别、酗酒、饮食和生活习惯等[2]。胃食管反流病是消化系统常见的酸相关性疾病之一,其发病率有增高的趋势。它的发病机制较复杂,包括食管下段括约肌(L ES )功能不适当弛缓或经常处于松弛状态,胃内压力升高所致,胆汁反流,酸消除异常,反流物毒性作用和自身食管黏膜抵抗力降低等造成食管黏膜损伤,食管酸暴露是引起食管炎发生的关键[3]。质子泵抑制剂(proton pump inhibitor ,PPI )在抑制胃酸分泌上有很强的作用,是治疗胃食管反流病的首选药物[4]。本文就 PPI治疗 GERD研究进展作一综述。 -
老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸的临床治疗
慢性阻塞性肺气肿多为慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果,该病的主要特征是不完全可逆气流受到阻塞,并且多伴有气体异常炎症反应.肺气肿的病因至今仍不能完全明了,医学认为其主要原因与多种基础病因有关,加之外界因素,如吸烟,空气污染等,当慢性肺部病患侵犯支气管时,使人体自身的正常构架受到刺激,当自身吸气时支气管扩张,外界气体进入肺部,呼气时却不能顺利排出废气,导致进多出少,长时间下去致使肺泡膨胀压力升高,继续发展下去就是肺泡破裂,当破裂的肺泡增多并相互融合使肺泡壁血管压力升高,影响血液流通,终产生阻塞性肺气肿,形成的肺大泡破裂造成气胸[1].本病发病快死亡率高,自发性合并气胸是老年慢性阻塞性肺气肿并发症,在临床上表现较复杂容易误判,当患者得不到及时有效的诊断治疗,会增加患者的致残率和死亡率.
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动态神经电生理监测在腕管综合征术中的应用
腕管综合征(CTS)即腕部正中神经卡压,是由于各种原因导致患者腕管内压力升高,正中神经受到挤压而出现神经支配区域各种疼痛或麻木症状。腕管神经综合征常被误诊为风湿病、末梢神经炎或者狭窄性腱鞘炎、颈椎病等,甚至误诊为神经衰弱等。随着使用电脑人群的,增多,发生腕管综合征的患者越来越多。CTS 是周围神经卡压中常见的一种,也是早用神经传导速度研究确诊的综合征。腕管综合征患者具有一定的神经电生理特点,采用神经传导测定技术对腕管综合征,进行诊断,具有无创、灵敏度高、定位准确等优点。术中运用动态神经电生理监测。
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高压氧治疗高原肺水肿176例临床体会
高原肺水肿是由于低气压、低氧环境下的一种肺动脉压力升高、肺血容量增加、肺血管血栓性阻塞性改变引起的高渗出性、高蛋白含量肺水肿.在六十年代初死亡较高,近年来随着人们对其发病机制的不断深入认识及治疗手段的提高,尤其是高压氧舱治疗的介入,有效地减少了并发症及死亡率,自2000年以来我科共收治高原肺水肿176例,均采用高压氧治疗基础上,辅以内科对症治疗,收到了良好的效果,兹报告如下.1临床资料1.1一般资料:176例患者中男性115例(占65.3%),女性61例(占34.7 %);年龄8-65岁,平均45岁,其中147例进藏前有上呼吸道感染症状(占83.5%),首次进藏者141例(占80.1%),多次进藏者35例(占19.9%)(其中多次进藏均发病者33例),大多数发病于进藏后6-96小时.汉族:157例(占89.2%);世居藏族:5例(占2.8%)外籍人士14例(占8.0%).
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急性闭角型青光眼患者的心理干预
0引言青光眼是一种由于眼内压力升高超过正常水平而造成患眼视神经损伤和视功能缺损的常见眼病.其中的急性闭角型青光眼是我国的主要致盲性眼病之一,其对视力的损害是不可逆的.给患者的身心带来了很大的痛苦.
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关于日本牙科局部麻醉更安全有效的问题(续二)
第三篇局部麻醉的安全性1局部麻醉对疼痛的控制与注射方法的关系局部麻醉注射时所引起的疼痛主要有:注射针刺入时的疼痛;药液注入组织内压力升高引起的疼痛;药液的酸性所产生的疼痛.为了减少或避免这些疼痛,首先应掌握解剖学上的痛点位置,其次是讲究注射手法,也就是掌握不导致或不增加疼痛的注射手法,再次是了解患者什么情况下会增加对疼痛的敏感程度.
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心血管磁共振在评估肺高压中的应用
肺高压(pulmonary hypertension,PH)是一组由各种病因引起的以肺血管阻力增加、肺动脉压力升高为特点的病理生理综合征,其定义为在静息状态下肺动脉平均压力(mean pulmonary arterial pressure, mPAP)≥25 mmHg[1]。大部分 PH 患者诊断、治疗困难,病死率较高,尤其是特发性 PH 预后极差[1-2]。因此,对该病的早期诊断、早期治疗及治疗后评估非常重要。目前诊断 PH 的金标准仍然是右心导管造影(right heart catheterization,RHC)[1],然而该检查是一种有创检查,存在一定的风险性,无法作为常规检查使用。心血管磁共振(cardiovascular magnetic reso-nance,CMR)作为一种无创性检查,具有较高的时间及软组织分辨率,且没有电离辐射,不但可以对 PH 患者准确测量肺动脉和心脏解剖及功能[3-5],还可以评估肺动脉血流动力学及心肌损伤情况[4,6],从而实现对PH 的早期诊断及治疗后评估。现将 CMR 在 PH 评估中的研究进展综述如下。