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人工髋关节置换术的护理
人工髋关节置换术是用人工髋关节假体来替换有病变的髋关节,以达到纠正畸形、恢复功能、解除患者痛苦的目的,临床应用广泛.现将56例人工髋关节置换术的护理体会报告如下.
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一例强直性脊柱炎伴髋关节严重畸形的围手术期护理
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是以骶髂关节、脊柱受累为特征的慢性全身性炎症性疾病,可伴有不同程度的髋、膝、肩等关节受累,严重影响患者的生活质量.人工髋关节置换术是一种使用人造髋关节代替所有或部分髋关节以重建髋关节运动功能的手术[1].人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构,将假体柄部插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯之间的相互运动,以达到恢复股骨的屈伸和运动的功能.这种手术已广泛应用于保守治疗无效的髋关节疼痛,x线片确诊的髋关节骨关节炎或关节炎,因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动,髋部骨折,髋关节肿瘤等相关疾病[2].由于人工髋关节置换术较为复杂,每一个环节的疏忽都会影响到手术的进展,甚至直接导致整个手术的失败,从而严重威胁患者的生命健康,并会给整个家庭和社会带来极大的伤害.近年来,随着现代护理学科的迅猛发展,以及人们对人工髋关节置换术的进一步研究和认识,对于髋关节置换手术围手术期的相关护理工作逐渐引起了医务人员和众多患者的广泛关注[3].因此,为进一步提高人工髋关节置换术的成功率,改善患者的生活质量,特对我院2012年6-12月收治的强直性脊柱炎行人工髋关节置换术患者进行了特殊的围手术期的护理并对此进行了统计与研究.
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老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围手术期护理
股骨颈骨折占全身骨折3.58%,90%以上为老年人[1],随着我国向老龄化社会的发展,伴有心血管、呼吸、内分泌、泌尿、代谢系统等多系统合并症的老年股骨颈骨折患者逐渐增多,人工髋关节置换术是目前常用的治疗方案,人工髋关节置换术是用人工髋关节假体来替换有病变的髋关节,以达到纠正畸形,恢复关节活动与原有功能,提高生活质量的目的.我科2010年-2012年对12例老年股骨颈骨折人工髋关节置换术患者围手术期进行系统的锻炼指导及健康教育,取得良好效果,现将护理体会报告如下:
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髋关节置换术的康复指导
髋关节是人体大、稳定的关节之一,它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节,下方与股骨相连.全髋关节置换术又称髋关节成形术,它是指通过手术将髋关节病变的组成部份去除换上新的人工组件--即我们所说的人工假体(根据髋关节的组成分为髋臼假体和股骨假体).目前各种全髋关节假体的设计使用寿命均可达50年,但假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响,多年调查研究表明,我国绝大多数患者的假体可使用10年,80%的患者其假体可使用20年.该手术适合于髓关节严重疾患,伴有慢性疼痛、功能受阻,经非手术治疗无法缓解和改善症状者.临床常见的适应症有股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、原发性或继发性骨关节炎、创伤性骨关节炎等..关节置换术后康复,关系到关节置换手术的效果.在良好的关节置换手术的基础上,加上规范的康复训练,是髋关节置换手术成功的保证,也是病人生活品质提高的保证.
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人工髋关节假体周围股骨骨折的内固定治疗
人工髋关节置换术中或术后骨折是一种少见的特殊骨折.由于髓腔内金属假体的存在,使这类骨折处理较为困难.而人工关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加,又使此类骨折的发生明显增多.
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人工髋关节表面置换的发展及临床应用现状
随着冶金技术不断改进、假体设计理念日益更新、对于髋关节假体磨损认识的逐步深入,以及临床观察到第二代金属对金属人工全髋关节取得的良好疗效,近年来,金属对金属髋关节表面置换作为一种对年轻、活动量大的髋关节疾病患者可选择的治疗方案备受关注.这种方法不仅尽可能多地保留了股骨近端骨质,使得翻修手术十分容易,而且,优化了股骨近端应力传导.再加上大直径股骨头假体的使用,提供了术后髋关节良好的稳定性及佳的活动度[1].
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人工髋关节置换术后假体周围骨折并髋关节脱位一例报告
患者资料男性患者,60岁,右大腿摔伤疼痛、肿胀4h入院.患者4h前走路时不慎摔倒,伤及右大腿,活动受限入院,急诊检查后以股骨假体周围骨折伴右髋假体脱位收住入院.既往因双侧股骨头坏死于2009年5、8月分别在外院行左侧及右侧人工全髋关节置换术(北京蒙太因医疗器械有限公司生产的JT系列髋关节假体,均为非骨水泥生物型假体).双侧均采用髋关节后外侧入路,行生物型固定方式固定.术后3周下地活动,本次受伤前右侧髋关节外展受限,可下地活动,日常生活可以自理.有原发性高血压病史2年,未住院系统治疗,给予硝苯地平片5 mg,3次/d,口服,无心、脑、肾等靶器官损伤.
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我国3D打印髋关节进入“量产”时代
据科技日报报道,我国首个3D打印人体植入物--人工髋关节产品获得国家食品药品监督管理总局注册批准。该产品也是国际上首个通过临床验证后获得注册的3D打印人工髋关节假体,标志着我国3D打印植入物已迈进产品化阶段。
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髋关节假体的三维有限元分析与材料结构设计
我们设计了具有复合结构的假体模型,采用ANSYS软件对髋关节假体进行了静态三维有限元分析,对比了材料的弹性模量、泊松比及复合结构半径比对假体应力分布的影响,通过对假体受到的正应力、剪切应力和合力情况的综合分析,提出了假体设计的新方案,即采用复合结构,使用模量低、泊松比大的外层材料和有足够力学性能的内层材料,并尽量增大复合结构的半径比.
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外侧小切口入路全髋关节置换118例体会
由于假体设计的不断改进和手术技巧的提高,人工全髋关节假体的10年优良率已达90%以上,从而成为临床上常用的外科手术.常规的全髋关节置换术无论是前侧、外侧、后侧入路,均存在手术切口长、创伤大、并发症多、术后疤痕影响美观等不足.我们在外侧小切口人路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折[1]取得成功的基础上,于2003年5月以来采用外侧小切口入路全髋关节置换118例,效果满意,报告如下.
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国产生物型全髋置换术后假体松动原因28例临床分析
我国自20世纪80年代开始应用无骨水泥珍珠面髋关节,国产的生物型全髋关节假体逐渐被推广使用.但并不是所有患者所施行的生物型全髋置换术都能获得稳定和高比率的优良疗效,也出现了失败率.目前几乎所有学者[]指出的共同原因是多种原因所致的假体松动,即使是一个患者的一个关节假体松动也未必是单纯一种原因引起,临床应大程度降低全髋关节假体置换术后假体的松动率进而提高手术的成功率.作者对997年6月至2007年7月,我院收治的国产生物型全髋置换术28例(30髋)患者的病例资料进行随访并回顾性研究,旨在探讨国产生物型假体失败的原因及对策.
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全髋关节翻修术的围手术期护理
人工全髋关节置换术是重建髋关节功能的主要手段.近年来随着置换假体技术的改进及水平的提高,髋关节置换的疗效明显提高,极大地改善了患者的生活质量,但由于假体松动、人工关节脱位、骨折、假体断裂及感染等原因,必须进行翻修手术.全髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比,手术更为复杂、困难,对护理工作的要求也更高.我科自2010年7月至2012年11月共行髋关节翻修手术45例(45髋),我们在护理中加强围手术期护理,取得了满意的效果.1 资料与方法1.1 一般资料 对象为2010年7月至2012年11月我科收治的行髋关节翻修手术45例(45髋)患者,其中男34例,女11例,车龄45~76岁,平均年龄67岁.股骨头置换术后翻修32例,全髋置换术后翻修13例.首次接受髋关节假体置换手术到翻修之间的间隔时间为1~11年,平均病程为6年.
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髋关节假体周围肉芽肿性炎1例
患者女,44岁.13年前因为股骨头缺血性坏死曾在本院行左侧全髋置换术,术后一般情况可,生活基本自理,此次因"行走时左髋部疼痛2月"入院.骨科专科检查:左髋外侧见18 cm陈旧疤痕,局部无压痛,轻叩痛,关节活动尚可;左下肢长78 cm,右下肢长80 cm,双下肢肌力正常;左髋部叩击痛(+),左下肢"4"字征(+);生理反射正常,病理反射未引出.
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全踝关节置换术的现状与进展
1 历史回顾Morton-Murdock在1970年首次于临床使用人工踝关节[1].当时人工踝关节是引伸于将髋关节假体翻转180°而来,胫骨部件借助长柄插入髓腔,类似全髋的股骨头部件,远端由聚乙烯的距骨体构成,行踝关节置换的同时做距下关节融合.经10年25例随访,12例失败,仅7例满意.在随后的八、九十年代,共有约20多种的踝关节假体用于临床.
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全髋关节置换术之父-Charnley
在全髋关节置换术已经非常成熟的今天,我们不能忘记John Charnley,他开创了全髋关节置换术的新时代,他设计的低磨损全髋关节假体,是人工髋关节置换术发展历程上的一个里程碑.Charnley也被誉为现代全髋关节置换术之父[1].
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人工髋关节置换术患者的围术期护理
人工髋关节置换术是用人工髋关节假体来替换有病变的髋关节,以达到纠正畸形、恢复功能、消除患者痛苦的目的.其临床应用广泛,接受髋关节置换术者多为老年人或长期受疾病所困而体质较弱者,如护理不当易发生多种并发症,如压疮、肺炎、肺不张、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染、假体脱位等.我科自2007年1月~2008年7月对35例患者施行了人工髋关节置换术,通过临床实践,总结出一套较完整成功的护理计划,现报告如下: