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心电导联电极细菌污染状况调查
在工作中发现为病人做心电检查的电极细菌污染严重,它的温度、湿度很适合细菌生长,又与患者皮肤接触关系密切,因此应该引起足够重视.
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发热、贫血、呼吸困难
患者,男,19岁,因活动后心慌气促18年,加重伴发热5个月,于1999年3月12日入院.患者自幼受凉后易患感冒、肺炎,8年前曾因肺炎、心衰住院治疗,听诊胸骨左缘第4~5肋间有全收缩期杂音及轻度隆隆样舒张期杂音、心尖部全收缩期杂音.出院后8年来生长发育尚可,能胜任一般体力活动,5个月前受凉后开始发热(T 38.5℃~40℃),在当地医院多次静滴青霉素、红霉素、氟美松,每次治疗4~7天,体温可降至正常,停药后仍发热,多伴有畏寒、盗汗.本次入院查体:T 39.5℃,P 128次/分,R 24次/分,BP 120/75mmHg;皮肤黏膜无出血点及无淤斑,无干湿罗音、心界向左扩大,心率128次/分、律规整,肺动脉瓣第二心音强,固定分裂;胸骨左缘3~4肋间及心尖区可闻及全收缩期杂音,触诊有收缩期震颤,肝脾不大,双下肢无浮肿.实验室检查:血常规WBC 9.2×109/L,W-LCR 89%,W-SCR 11%,RBC 3.5×10 12/L,HB 130 g/L,尿常规(-);血培养两次无细菌生长,X线胸片示双肺纹理粗乱,心脏呈梨形增长,肺动脉段中度突出.
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封闭负压引流技术在电击伤病人中的应用
封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)又称负压创面疗法,是近年来提出并广泛开展的伤口治疗新方法.VSD的主要原理:在对创面进行引流管时,把医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介,这样有效阻止创面块状引出物进入引流管,更换引流管时,泡沫材料也能一起离开机体,从而使创面保持清洁并抑制细菌生长.由于其能有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症,现已在国内创伤外科、骨科、皮肤科、妇科等领域得到广泛的应用[1-5].而应用封闭负压引流治疗电击伤创面报道相对较少.为了总结电击伤创面封闭负压引流治疗经验,笔者回顾性分析了我科收治的应用封闭负压引流治疗22电击伤病人的临床资料.现将结果报道如下.
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心电导联电极细菌污染状况调查
在临床工作中发现为病人做心电检查的电极细菌污染严重,它的温度、湿度很适合细菌生长,且每日使用次数较多,消毒方法又受到限制.为了解电极板的污染情况,现对我院相关科室使用频率较高的心电导联电极板的细菌污染状况进行监测,结果如下.
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无菌溶液瓶启开后有效期的观察
抢救危重病人、儿科用药、外科换药等往往需要打开无菌溶液,但剩余液体保存时间众说不一, 有的提出保留4 h[1],有的则提出保留12 h[2]或24 h[3,4].无菌溶液启开后在安全使用期限内应无细菌生长,安全期限究竟以多长为准?为观察无菌溶液启开后的有效期,对临床常用的0.9%氯化钠溶液、10%葡萄糖溶液及0.02%呋喃西林溶液进行观察.现将结果报告如下:
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大面积表皮松解型药疹1例护理体会
1病例介绍患儿,女,9岁,入院前7 d无明显诱因发热达39℃,当日诊断为急性扁桃体炎,给静脉滴注青霉素钠、氨卞青霉素2d.第3天发现患儿躯干起皮疹,以前胸为主呈红色血性皮疹,呈大疱样部分融成大片,易破溃皮肤剥脱呈进行性加重.伴口腔黏膜糜烂,双眼分泌物增加.化验疱液无细菌生长,病理学检查细胞水肿、变性坏死.确诊为表皮松解型药疹.
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湿润烧伤抗菌膏加频谱治疗褥疮的效果观察
褥疮是临床护理工作中常见的并发症,特别是溃疡期褥疮易继发各种感染,甚至引起败血症而危及患者的生命.传统的西医换药时,多应用消毒剂或抗生素,其目的在于控制细菌生长,但同时也抑制了创面组织细胞的再生,创面愈合慢,疗程长[1].为了探索溃疡期褥疮更为有效的治疗方法,从2000年1月~2004年1月应用湿润烧伤抗菌膏加频谱治疗褥疮16例,取得了较满意的效果,报告如下:
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手术切口脂肪液化16 例防治分析
近年来,各种手术后发生切口脂肪液化病例16 例,及时给予拆除缝线、清除坏死组织,抗菌素盐水纱条引流等处理,取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组16 例,其中男9 例,女7 例,年龄42 岁~64 岁.胸部手术1 例,腹部手术10 例,下肢手术5 例(包括髋关节置换术2 例).其中13 例为肥胖患者,3 例为正常体重者.所有患者均于5 d~7 d切口出现较多黄色渗液,切口愈合差,切口边缘无红、肿、热、痛.渗液涂片镜检可见脂肪滴,连续3次培养无细菌生长.
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中药治疗糖尿病神经性腹泻40例临床观察
1 资料与方法1.1 病例选择①糖尿病按世界卫生组织(WHO)公布的糖尿病暂行标准确诊.②顽固性、无痛性腹泻,可有间歇性腹泻与便秘交替出现.大便呈糊状,水样便,或先干后稀,无血无脓.发作时以餐后、黎明前或半夜为多,每日4次~20次.严重者大便失禁,反复发作缠绵难愈.③常规检查大便无红、白细胞,少有脂肪颗粒,大便细菌培养无致病性细菌生长.小肠吸收试验:正常.④X线钡餐检查:无器质性病变,可见有小肠吸收不良征象,或有胃和十二指肠炎征象.纤维结肠镜检查可有结肠黏膜充血、水肿.⑤排除其他原因所致的腹泻.
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液体伤口敷料用于治疗皮肤浅表损伤的疗效与安全性临床研究
皮肤浅表损伤是外科临床工作中常见的外伤类型,尤以颜面部等身体暴露部位多见,具有创伤面积较大、易感染、创口不规则等特点;同时常规换药疗程较长,程序繁琐,疗效不够肯定;并且愈后病灶易形成瘢痕[1].故临床上需要一种使用方便、安全性高、疗程短、疗效肯定的治疗方法及配套制剂.液体伤口敷料以聚乙烯醇、甘油等为主要成膜组分,加入冰片、松香等成分,融合易挥发的酒精和水等组成.本品通过富有弹性、张力、半透气性的胶膜封闭创面,在敷料与创面间营造成一个防水、低氧、微酸的湿润环境,抑制创面的细菌生长,促进纤维细胞的合成及刺激血管增生,从而达到不产生结痂,减轻伤口的疼痛,促进伤口愈合,迅速修复真皮的目的.本次临床研究采用多中心、随机、阳性平行对照研究.选择80 例以皮肤浅表损伤(如切伤、裂伤、擦伤、烧烫伤、缝合伤口)作为适应证的患者,评价液体伤口敷料治疗皮肤浅表损伤的有效性与安全性.
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反相高效液相色谱法同时检测环丙沙星和氨溴索的药物浓度
环丙沙旱是一种喹诺酮类药物,它对铜绿假单胞菌作用显著,近期研究发现大多数药物无法透过长出生物膜的铜绿假单胞菌,而环丙沙星联合使用氨溴索对于长生物膜的铜绿假单胞菌却有显著的透过作用.细菌生长出生物膜需要释放出信号分子,其中喹诺酮信号分子调控系统(PQS调控系统)中释放出来的2-庚基-4-喹诺酮(HHQ)和2-庚基-3-羟基-4-喹诺酮(PQS)都是喹诺酮类抗生素的类似物,而环丙沙星属于浓度依赖性的抗生素,它与氨溴索的合用也需要达到一定的剂量才能治疗产生物膜的铜绿假单胞菌感染.为了研究药物对生物膜的透过作用,我们建立了一种同时测定M-H肉汤培养基中环丙沙星和氨溴索的药物浓度的方法,此方法可以用于使用高效液相色谱法(HPLC)快速检测环丙沙星与氨溴索的药物浓度.
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组织细胞坏死性淋巴结炎误诊二例
例1:患儿女,6岁.因发热伴右颈部淋巴结肿胀半月入院.无咳嗽、咯血,无皮疹及关节肿痛,无乏力及夜间盗汗.生后已接种卡介苗.否认结核密切接触史.体格检查:体温38.70 ℃,脉搏98次/min,呼吸频率25次/min,血压90/60 mm Hg,营养良好,全身未见皮疹.双侧颈部触及数枚小蚕豆大小淋巴结,右侧颈部触及一枚2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小淋巴结,质软,边界清楚,活动度好,压痛明显,局部皮肤无红肿.咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓栓.心肺听诊未见异常,肝脾不大.血液分析白细胞3.2×109/L(中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56),红细胞3.16×1012/L,血小板198×109/L,红细胞沉降率(ESR)40 mm/1 h.尿粪常规及肝肾功能正常、肥达反应阴性、结核抗体阴性,结核菌素试验(PPD)6 mm,胸部X线片、腹部B超无异常.骨髓检查:感染性骨髓象.血培养无细菌生长.
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甲砜霉素致变态反应一例
患者男,37岁,因咳嗽伴发热2d,诊断为上呼吸道感染.给予0.9%氯化钠注射液100 mL+甲砜霉素1 g(海口奇力制药股份有限公司,批号20110901)静脉滴注,每日1次,输液开始约10 min,患者突发皮肤瘙痒、胸闷、心悸、气促等,体检显示:体温36℃,脉搏120次/min,呼吸26次/min,血压95/55 mm Hg,立即停用甲砜霉素并给予吸氧2 L/min、静脉推注地塞米松10 mg、肌肉注射异丙嗪25mg、保暖等对症处理后,皮肤瘙痒、胸闷、心悸、气促症状约30 min逐渐缓解,随后将未输完的液体抽2 mL送微生物室行细菌培养72 h,无细菌生长.
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组织细胞坏死性淋巴结炎误诊二例
例1:患儿女,6岁.因发热伴右颈部淋巴结肿胀半月入院.无咳嗽、咯血,无皮疹及关节肿痛,无乏力及夜间盗汗.生后已接种卡介苗.否认结核密切接触史.体格检查:体温38.70 ℃,脉搏98次/min,呼吸频率25次/min,血压90/60 mm Hg,营养良好,全身未见皮疹.双侧颈部触及数枚小蚕豆大小淋巴结,右侧颈部触及一枚2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小淋巴结,质软,边界清楚,活动度好,压痛明显,局部皮肤无红肿.咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓栓.心肺听诊未见异常,肝脾不大.血液分析白细胞3.2×109/L(中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56),红细胞3.16×1012/L,血小板198×109/L,红细胞沉降率(ESR)40 mm/1 h.尿粪常规及肝肾功能正常、肥达反应阴性、结核抗体阴性,结核菌素试验(PPD)6 mm,胸部X线片、腹部B超无异常.骨髓检查:感染性骨髓象.血培养无细菌生长.
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细菌生物膜与细菌耐药的相关性
细菌生物膜(bacterial biofilm,BF)是细菌生长过程中为适应生存环境而吸附于惰性或活性材料表面形成的一种与浮游细胞相应的生长方式,由细菌和自身分泌的胞外基质组成.这类细菌耐药性极强,可以逃避宿主免疫作用,且感染部位难以彻底清除,是难治性感染的重要原因之一[1].
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剖宫产术后偶发分枝杆菌感染一例
患者女,26岁,剖宫产术后腹壁切口愈合不良近4月入院.患者于2011年10月18日因胎儿窘迫在我院行剖宫产术,术后第7天拆线,于10月26日出院.出院后2 d自觉腹部切口有渗液,在当地卫生院换药,见腹部切口上中两处有黄色油性分泌物溢出,无异味,切口无红肿、硬结.10月31日入院,每日换药,局部微波物理治疗及中药外敷促进伤口愈合,并取切口分泌物培养,培养结果示48 h无细菌生长.11月6日切口中段挤压后有少许黄色油性分泌物溢出,无异味,切口上段未挤压出分泌物,但切口上段右侧针眼处硬结明显变软,挤压出极少许脓性分泌物,要求出院继续换药保守治疗.
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自动血培养仪进展
血培养检查是用于检验血液样品中有无细菌存在的一种微生物学检查方法,对于快速检测临床上严重危及患者生命的败血症、菌血症患者血液中是否有细菌生长以明确诊断有十分重要作用,是临床有效治疗的关键.
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喹诺酮类药物局部用药制剂临床应用概况
喹诺酮类药物是人工合成的含4-喹诺酮母核的抗菌药物,其对细菌的DNA螺旋酶具有选择性抑制作用.主要为抑制细菌生长所必需的DNA回旋酶阻断DNA的复制.阻止细胞和细胞核的分裂及同源染色体的分离,起到杀菌作用[1].该类药物因其抗菌谱广,不良反应少.抗菌活性强及与许多抗菌药物间无交叉耐药性等特点.临床上常用的有注射和口服制剂,为配合临床特殊需要还配制了适合局部用药的各种制剂,已取得了较好的临床效果,现作一概述.
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血液中分离出孤独肠球菌
病人发热两月余,曾无规则用药,病情时好时坏.2003年6月19日,该患者因发热、心慌、乏力来我院就诊,以室间隔缺损收住入院.入院时体温40.3℃;脉搏102次/min;血常规:WBC 10.6×109/L,N 0.84,L 0.16;X线示左心室扩大.入院后抽取5ml静脉血作细菌培养,同时给予头孢噻肟钠抗炎治疗.培养结果为孤独肠球菌.据药敏试验继续用头孢噻肟钠治疗,病人体温开始下降,后降到正常.复查血培养,无细菌生长.
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妇科腹部切口脂肪液化延期愈合15例浅析
脂肪液化是妇科腹部手术创口愈合过程中容易发生的一种并发症,一旦发生脂肪液化,创口不易愈合,且容易继发感染,影响病人健康,故应引起医生重视.我院妇科自1993年7月至1994年12月妇科各类手术547例,其中切口延期愈合21例.21例延期愈合切口中,脂肪液化切口15例,约占腹部手术的2.7%.所有病例均经细菌培养,证实有细菌生长者5例.本文仅对腹部切口脂肪液化延期愈合者进行讨论.