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麻黄附子细辛汤联合抗生素的体外抗肺炎链球菌作用研究
目的:研究麻黄附子细辛汤与抗生素联合应用对抗生素的增效作用,为研究中药对抗生素增效的作用机制和筛选活性成分奠定实验基础。方法:将麻黄附子细辛汤复方、中药复方加头孢唑林、头孢唑林分别加入培养基中,同时制作未加药物的空白培养基作为空白组和阴性组,以及单纯加入替加环素的培养基作为阳性组,分别接种肺炎链球菌后37℃培养过夜,空白组不接种细菌,每12 h 取出计数,计算活菌数;同时使用连续稀释法检测其各自小抑菌浓度(MIC)及低杀菌浓度(MBC);并且用纸片法检测抑菌圈。结果:1)中药复方组12 h 时发现细菌逐渐生长,直至培养120 h 后细菌浓度才逐渐下降,直至培养180 h 时细菌浓度保持不变,头孢唑林组培养12 h 时细菌数逐渐减少,到60 h 时细菌减少的趋势停止,中药复方联合头孢唑林组培养12 h 时细菌数逐渐减少,并在培养144 h 时各组细菌均无生长迹象,替加环素药物干预后细菌数急剧下降,但是直到观察结束仍有部分细菌存活,阴性组细菌随着培养时间的逐渐延长呈现缓慢生长趋势,空白组无细菌生长。2)麻黄附子细辛汤对肺炎链球菌(MIC =1.25 mg/mL,MBC =2.5 mg/mL);头孢唑林对肺炎链球菌(MIC=0.625 mg/mL,MBC =1.25 mg/mL);中药复方联合头孢唑林对肺炎链球菌(MIC =0.312 mg/mL,MBC =1.25 mg/m,);替加环素对肺炎链球菌(MIC =0.156 mg/mL,MBC =1.25 mg/mL)。3)中药复方联合头孢唑林抑菌环直径和阳性对照组相近,其次是头孢唑林组,中药单独使用的抑菌环直径小于头孢唑林组,麻黄附子细辛汤与头孢唑林联合用药对肺炎链球菌的抗菌效应均增强,麻黄附子细辛汤与头孢唑林联合用药的抗茵作用表现为协同作用(FIC =0.59)。结论:麻黄附子细辛汤联合抗生素具有更明显的抗菌效应,可能与它激活耐药细菌生长有关。
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中西药外敷治疗感染性创面
笔者自1986年起,在严密观察并有其它措施准备的情况下,采用中药油敷配合654-2注射液滴润治疗大面积感染性创面患者86例,现报告如下。1 临床资料 86例中男54例,女32例;年龄17~59岁。创面面积大者约26cm×14cm,小者约5.0cm×3.5cm,深达骨层。在行创面脓液细菌培养的53例患者中,单一细菌生长者41例,两种细菌生长者12例;菌种为绿脓杆菌者28例,金黄色葡萄球菌者17例,溶血性链球菌者9例,大肠杆菌者8例,变形杆菌者3例。抗生素敏感试验:无高度敏感者,中度敏感5例,低度敏感32例,不敏感16例。
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100例骨髓炎临床用药及药敏调查
1993~1998年,我们共收住急慢性骨髓炎100例,其中89例行切开引流或病灶清除术,并做了脓液或病灶清除物细菌培养及药敏试验,38例培养出致病菌,51例培养无细菌生长,11例未行手术治疗,亦未作血培养。现将住院期间用药状况及药敏结果报告如下。 1 临床资料 一般资料本组100例中男66例,女34例;年龄3岁~72岁,平均43.2岁。急性骨髓炎22例,慢性骨髓炎78例。血源性92例,开放骨折并感染8例。部位:股骨31例,胫骨28例,腓骨3例,肱骨23例,尺桡骨13例,掌骨2例。病程10天~20年,住院日期18~112天。手术治疗89例,其中钻孔引流18例,病灶清除+双管闭式冲洗负压引流68例,骨段切除3例。切口甲级愈合74例,乙级13例,丙级2例。非手术治疗11例。随访1年以上,急性骨髓炎22例中1例股骨、1例胫骨复发,慢性骨髓炎78例未复发,肢体关节功能正常。
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反应性关节炎的诊断和治疗
反应性关节炎的定义仍不统一.以往认为是指身体其他部位感染后诱发的非化脓性关节炎,该定义表明了关节非脓毒性炎症的性质,强调与其它部位炎症的关联.而近来的研究结果对此定义提出了质疑,原因是关节液培养并未发现细菌生长.
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黄连素对结核分枝杆菌的体外抑菌作用
黄连是一味临床常用中药,其主要有效成分黄连素对某些革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌生长有抑制作用,其中对痢疾杆菌的作用强[1].黄连素在临床上主要用于治疗胃肠炎、菌痢、疖疮、化脓性中耳炎和结膜炎[2].有报道表明,黄连煎剂1:2 500对人型结核杆菌有抑制作用,对兔及豚鼠的实验性结核病的疗效不显著,大剂量时对小鼠有效[3].汪仲元测定过黄连素对结核菌的抑制能力,发现1:4000浓度对结核菌有抑制作用[4].邵春源等报道,中药黄连对豚鼠实验性结核病有一定疗效[5].上述研究均采用人型结核杆菌标准株或BCG疫苗株,尚未见到结核杆菌临床分离株对黄连素的敏感情况报道,我们对黄连素进行了结核分枝杆菌的体外抑菌活性研究,现报告如下.
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密度感应信号对粘性放线菌ATCC19246早期生长的影响
粘性放线菌是口腔常见菌,与根面龋、难治性根尖周炎及牙龈炎均有密切关系.一般规律当细菌生长达到一定浓度时,积累的信号分子能够使单个细菌感应到周围细菌的数目(bacterium density),这种现象被称之为密度感应(quorum sensing).密度感应实质上是一种细菌间交流系统(cell to cell communication),细菌通过这种信号系统,可以在每个细胞间传递、交流信息,并以此协调相互之间的行为,达到共同适应、抵抗外界环境变化的目的.本研究目的观察密度感应信号对粘性放线菌标准株ATCC19246早期生长情况的影响,为进一步研究粘性放线菌密度感应信号的作用积累资料.
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自制湿化瓶沥水盘的应用
氧气吸入是临床上常用的护理技术操作之一,而氧气湿化瓶用后必须进行终末消毒,消毒后干燥保存这是医院感染管理规范中的明确要求,但有些医院基本上是将消毒后的湿化瓶直接置于塑料篮内或盆内,往往有少量的水积留,容易造成细菌生长.为了解决这一问题,我科设计了湿化瓶沥水盘,取得满意效果,现介绍如下.
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不锈钢服药盘在沥干氧气湿化瓶中的应用
氧疗在内科慢性病和各种急症抢救中起着重要的作用,越来越受到各级医护人员的重视.而由湿化瓶引起的院内感染也多有报道,采取浸泡消毒后,传统的沥干方式是以无菌蒸馏水冲净,置于治疗中上晾干,此方法容易造成少量积水而导致细菌生长.有人对使用中和使用后的湿化瓶进行细菌学检测发现,40%的氧气湿化瓶存在不同程度污染.为此,我们采用不锈钢服药盘沥干湿化瓶,并收到较好效果,介绍如下.
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经口气管插管病人口腔护理方法研究进展
口腔是病原微生物侵入人体的途径之一,口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物生长繁殖,尤其是口腔内的牙间隙、齿龈槽等这些解剖部位,更有利于细菌生长.因此口腔护理在住院病人的护理过程中非常重要.
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经皮股静脉置管损伤淋巴管2例
1病例资料例1、患者,女,48岁,因"慢性肾衰竭,尿毒症期",拟右侧股静脉置管血液透析治疗.以腹股沟韧带下2.0~3.0cm,股动脉搏动内侧0.5~1.0cm为穿刺点,穿刺2次穿刺成功,导管插入长度为20cm,置管后行血液透析治疗.置管透析当天晚上查房时见患者置管处敷料湿润,详细询问患者,诉可能与小便时污染有关,立即换药、更换无菌敷料,第2天血液透析前换药,患者置管处仍见敷料湿润,挤压置管处可见少许无色液体渗出,换药后行B超检查提示导管位于股静脉管腔内,且股静脉管腔通畅;患者无发热、渗出液涂片未见白细胞及脂肪细胞,渗出液培养2次均未见细菌生长,予置管处换药每日3次,未行其他特殊处理,继续行血液透析治疗2d后,患者双下肢浮肿消退,置管处仍有渗出,拔除右侧股静脉置管:方法患者取仰卧位,局部轻压穿刺点上方,缓慢拔出股静脉导管,后局部按压1h渗出停止,局部加压包扎,嘱患者卧床休息,12h后拔管处敷料干燥,行对侧股静脉置管血液透析,未见置管处渗出.
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透析液细菌浓度测定结果分析
血液透析用的透析液是由水和A、B二种浓缩液根据不同比例混合而成的碳酸氢盐透析液,其中A浓缩液为高度浓缩,pH值酸性(2~5),不适合细菌生长.而B浓缩液浓度低,pH值微碱性(7.7~7.9),比较适合细菌繁殖.本次实验的目的就是基于各个透析室目前常规使用的干粉和液体二种B浓缩液和不同的操作方法检测终透析液的细菌浓度,了解不同B浓缩液和不同操作方法对透析液中细菌浓度的影响,以便在工作中杜绝由于B浓缩液使用的不正确和不规范操作使得透析液的细菌浓度超过标准,对透析患者产生不良影响.
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术前刷手的管理
对参加手术人员实行术前刷手管理,是防止发生切口感染的重要环节.我室不定时对参加手 术人员的手采样,进行细菌培养(采样前排除液体消毒剂、空气、培养基以及采样操作各个环节 的污染),结果发现100人次中20人次有细菌生长,且绝大部分是进修和实习人员,主要原因 是刷手不认真、方法不正确.为此,我们采取了术前办理手术卡的措施,效果满意,现介绍如下.
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多孔针灌洗治疗细菌性肝脓肿的护理
小儿细菌性肝脓肿在临床上比较少见,全身药物治疗 效果欠佳,手术治疗家长难以接受,并给患儿带来巨大痛苦。自1989年1月至1998年8月对13 例肝脓肿患儿在B超下采用多孔针穿刺抽脓灌洗,注入有效抗生素治疗,效果良好,13例病 儿全部治愈,无1例出现并发症,1月后B超复查无复发,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女5例,年龄2~14岁,平 均6岁。脓肿15个,位于右叶11个,左叶4个。B超测定脓腔直径小3.1cm,大9.8cm。首 次抽脓少60ml,多75ml,平均26ml。脓液细菌培养10例,1例为金黄色葡萄球菌,1例为 大肠杆菌,其余8例无细菌生长。13例均曾有发热、肝区痛,11例有白细胞数量增多及中性 粒细胞比值升高。发病至首次抽脓时间短6d,长45d。抽脓前均用抗生素治疗。
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高压氧舱对空气细菌生长抑制作用的实验观察
高压氧舱(以下简称氧舱)消毒隔离工作很重要.针对氧舱通风换气条件差,工作时舱内温度高且湿度大,适于细菌生长繁殖这一特点,我们对氧舱的整个工作过程分4个时段即加压前、稳压后、减压后消毒前及消毒后分别进行了空气细菌监测,旨在了解不同条件下舱内空气中微生物的生长情况,为进一步完善氧舱的消毒隔离工作提供可靠依据.
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革兰阴性杆菌中16S rRNA甲基化酶和aac(6')-Ib-cr基因的检测
细菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制研究以往主要集中在细菌产生的氨基糖苷类修饰酶~([1]).氨基糖苷类抗生素通过与细菌30S核糖体的16SrRNA亚单位结合,干扰蛋白质合成从而抑制细菌生长.
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导致高水平氨基糖苷类抗生素耐药的新型16S rRNA甲基化酶研究进展
氨基糖苷类抗生素通过与细菌30S核糖体的16S rRNA亚单位结合,导致读码错误,干扰蛋白合成从而阻止细菌生长[1].氨基糖苷类抗生素作为一类高效、广谱的抗生素,因其具有浓度依赖性的快速杀菌、可与细胞壁活性抗菌药物产生协同作用的特点,一直是临床上治疗革兰阴性菌所致严重感染的重要药物.
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血库贮存过期的血液可以用来做血液琼脂培养基吗?
答:肯定不能。首先,血库贮血来自健康人,其体内存有多种抗微生物的抗体,冷藏贮存期间仅有轻度减弱,用于制做培养基将抑制细菌生长;第2,细菌的溶血性状是依对兔(羊)血的溶血特征来判定的,用人血则不可靠;第3,贮存血中多种微量营养成分消耗贻尽,而细胞内钾大量移入血浆,均不利细菌生长;第4,贮存血液颜色暗红,且易溶血难以制成合格培养基。
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从阴道分泌物中分离出一株红斑丹毒丝菌
我们从门诊一例多重感染患者的阴道分泌物中分离出红斑丹毒丝菌,现报告如下.患者,女,27岁,1年前出现白带增多、有异味,妇科检验:阴道粘膜充血,有较多的黄色粘稠白带,白带涂片及培养,有白色念珠菌、阴道加德纳细菌生长和沙眼衣原体抗原阳性.
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马肠链球菌引起脑脓肿一例
2000年3月,我们从脑脊液中分离出一株马肠链球菌, 现报告如下。 患者,男,42岁,汉族,因头痛,恶心,呕吐两周,发热1周,前来我院就诊。查体:体温39℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压113/68 mm Hg。神志清楚,头颅无畸形,头皮无异常。头部CT扫描示:左额叶深部可见一囊性肿物影,周围水肿明显。初步诊断为脑脓肿,收住院。血象:WBC 26.8×109/L, RBC 4.33×1012/L, Hb 146 g/L,PLT 608×109/L,N 0.86,L 0.14。脑脊液常规检查:颜色淡黄,透明度,混浊似脓汁,WBC 760个/μl,RBC 2 240个/μl,N 0.90,L 0.10。3 月16日和3月20日两次行脑脊液穿刺做细菌培养, 均分离出马肠链球菌。用头孢他啶100 mg治疗有效。 细菌鉴定:取脑脊液1.5 ml注入肉汤管增菌培养,同时接种血平板和麦康凯平板各两块。各取1块分别置35℃孵箱和置37℃含3%~5% CO2的烛缸内。两种环境下培养18~24 h。结果有氧条件下,血平板和麦康凯平板均未生长细菌;烛缸内,麦康凯平板上,亦未见细菌生长,血平板上长出灰白色、圆形、凸起,直径为0.5~0.75 mm的小菌落,表面光滑、半透明、无溶血现象。菌落涂片、染色,为革兰阳性球菌呈链状排列。
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幽门螺杆菌感染者的生存竞争优势
目的:幽门螺杆菌(H pylori)可产生H pylori源杀菌肽样抗菌肽,这种多肽与昆虫杀菌肽cecropins的结构和功能类似.我们研究H pylori源杀菌肽样抗菌肽Hp(2-20)对消化道常见致病菌的杀伤作用,探讨Hpylori感染者的生存竞争优势.方法:采用琼脂扩散法检测Hp(2-20)对消化道常见致病菌的抗菌活性及致死浓度,平板菌落计数法检测Hp(2-20)的抑菌率.采用染料排斥试验测定Hp(2-20)对胃黏膜上皮细胞生长的影响.结果:Hp(2-20)对消化道常见致病菌福氏志贺菌、伤寒、副伤寒沙门菌和致病性大肠杆菌具有杀伤作用,致死浓度为65-197 μmoL/L,并可在12 min内完全抑制细菌生长.但小肠结肠炎耶氏杆菌及金黄色葡萄球菌对Hp(2-20)不敏感,致死浓度>1 014μmoL/L.Hp(2-20)的杀菌作用明显低于Cecropin B,对胃黏膜上皮细胞无裂解.结论:Hpylori源杀菌肽样抗菌肽Hp(2-20)可抑制胃肠道内快速繁殖的致病菌的生长,对胃黏膜上皮细胞无影响.感染Hp的宿主可能拥有生存竞争优势.