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人工瓣膜材料细菌黏附与细菌生长的关系
背景:有研究表明引起人工瓣膜置换后心内膜炎的初始原因是细菌黏附在生物材料表面,人上瓣膜材料细菌黏附与细菌牛长的关系值得研究.目的:通过体外实验观察人丁瓣膜置换后心内膜炎常见致病苗对不同人工瓣膜材料体外黏附与细菌生长的关系,分析人上瓣膜材料对细茼牛长的影响.设计、时间及地点:重复测量观察,实验于2001-01/03在云南省肿瘤医院胸心血管外科完成.材料:涤纶购自苏州织带厂人造血管研究室,聚四氟乙烯由美国亚利桑那州Teflon-Gore Tex W.L.Gore & Associates,Inc.提供,热解碳片购自四川联合大学牛物材料系;金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,表皮葡萄球菌及绿脓杆菌为实验室白备.方法:采用甲板菌落计数法,125 Ⅰ标记细菌放射性测定法测定金黄色葡葡球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌在人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯环境中的生长曲线,以无材料为空白对照.培养时间30h,从0h开始每隔2 h进行细菌浓度测评,同时测定4种细菌对人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯的黏附情况.主要观察指标:4种菌落在人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯中的生长曲线及黏附情况.结果:①在同一时间点同一细菌在涤纶、聚四氟乙烯、热解碳环境中生长浓度之间比较差异无显著件意义(P>0.05),4种细菌在不同人工瓣膜材料中的生长曲线与末放生物材料比较差异无显著性意义(P>0.05).②/不同细菌对不同材料的黏附程度不同,金黄色葡萄球菌对涤纶黏附强;表皮葡萄球菌对热解碳黏附强;人肠杆茼对涤纶的黏附强;绿脓杆菌对涤纶的黏附在12 h时达高峰,但很快呈下降趋势,对热解碳、聚四氟乙烯黏附持续维持在高水平状态.4种细菌对材料的黏附不随时间推移而持续增高或恒定不变.结论:在同一种细菌生长曲线的不同时期.对同一种材料的黏附变化较大.人工瓣膜材料对细菌生长周期影响不大.
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中西药合用治疗高龄、长期卧床者多发、难治性压疮 1例报告
1 病历资料 患者男 , 80岁 . 入院诊断 : (1)重度营养不良 , Ⅲ期压疮 ; (2) 慢性阻塞性肺病并感染 ; (3) 陈旧性胸椎骨折 , 双下肢瘫痪 . 入院时体质消瘦 , 精神差 , 表情淡漠 , 拒绝与人交谈 , 在腰、背、双侧髋部、尾骶部及双下肢胫骨、内外踝等部位有 12处大小不一的压疮创面 , 压疮程度均在Ⅱ期以上 , 小面积 2 cm× 1 cm,大面积为右髋部Ⅲ期压疮 , 达 7 cm× 8 cm,已形成脓痂 , 溃疡中间由于组织坏死深达肌层 , 呈黑色 , 面积 2 cm× 3 cm,向内凹陷 1 cm, 压疮周围红肿、疼痛 , 使用 0.02 % 呋喃西林溶液、京万红等换药后 , 历时 37 d, 压疮基本痊愈 . 方法 : 先用 0.02% 呋喃西林溶液清洁所有创面 , 再用呋喃西林湿敷 20 min, 并同时加用鹅颈灯局部照射 , 后 , 一般创面用京万红外敷包扎 , 右髋部脓痂用 0.02% 呋喃西林持续湿敷 , 换药 1次 /d. 5 d后 , 大部分压疮创面均已愈合 , 仅尾骶部有 2.0 cm× 1.5 cm创面未愈 , 创面细菌培养无细菌生长 , 局部干燥 , 无渗液 ; 右髋部脓痂面积缩小至 6.5 cm× 7.7 cm,4周有新鲜肉芽组织长出 , 压疮周围红肿消失 , 当日即行清创处理 , 剪去中央坏死组织及脓痂 , 创面深度 1.5 cm~ 2.0 cm. 用 2% 碘酒局部涂搽压迫止血后 , 用 0.02% 呋喃西林溶液加庆大霉素 16万 U湿敷 30 min,同时加用烤灯照射 , 再以京万红外敷包扎 , 换药 1次 /d. 10 d后 , 尾骶部压疮创面已愈合 , 右髋部创面缩小至 4.8 cm× 6.5 cm, 深度 1.0 cm~ 1.5 cm,可见新鲜肉芽组织 , 创面细菌培养无细菌生长 , 再每隔 3 d修剪肉芽组织 1次 , 换药方法同前 . 到 15 d后 , 创面缩小至 2.0 cm× 2.5 cm,停止修剪肉芽组织 , 仅以 0.02% 呋喃西林溶液及京万红联合换药 , 7 d后 , 创面基本愈合 , 历时 37 d.
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天然植物黄蜀葵提取物对变形链球菌生长及黏附抑制作用的实验研究
目的 通过研究黄蜀葵花总黄酮对变形链球菌生长及黏附的影响,为临床龋病预防提供实验基础.方法 采用二倍稀释法观察不同浓度的黄蜀葵花总黄酮对变形链球菌生长的影响,测定该药物的小抑菌浓度(MIC);以低于MIC的5个浓度梯度配置含药的TPY液体培养基,接种变形链球菌,厌氧培养24 h,计算黄蜀葵花总黄酮对变形链球菌的黏附抑制率.结果 一定浓度的黄蜀葵花总黄酮能够抑制变形链球菌的生长,MIC为2.5 g/L;变形链球菌的黏附率随培养基中黄蜀葵花总黄酮浓度的升高而下降,且抑菌作用呈现明显的浓度依赖性.结论 天然植物黄蜀葵提取物黄蜀葵花总黄酮对变形链球菌的生长和黏附都有一定的抑制作用.
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除痂促愈法在手外伤换药中的应用
在外伤换药中,经常有部分指端缺损的患者,拆线完毕后仍然有厚厚的血痂或坏死组织覆盖伤口,迁延不愈,部分有红肿、疼痛,痂下有分泌物及脓液,血痂或坏死组织的覆盖形成利于细菌生长的环境和上皮细胞生长的障碍,存在潜在的感染、影响新上皮的生长,未达到痂下愈合,这种情况我们给予除痂处理,促进愈合,效果良好,现报道如下.
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两类腹腔镜器械灭菌效果的观察
腹腔镜器械有2种类型:带有冲洗口可拆卸型和不带冲洗口不可拆卸型.为了探讨这2种类型的腹腔镜器械灭菌效果有无差别,2003年1月-2004年12月,分别对可拆卸型与不可拆卸型腹腔镜器械各采样200份,检测结果为可拆卸型无细菌生长,而不可拆卸型有6份培养出细菌,现报道如下.
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酚妥拉明治疗糖尿病神经原性膀胱42例临床分析
42例糖尿病患者,男9例,女33例,年龄在35~84岁,均为2型糖尿病,诊断符合1998年WHO标准.糖尿病病史7~22年.42例患者治疗前均有不同程度的尿急、尿频、尿痛、排尿困难或尿淋漓不尽.42例均进行了糖尿病并发症的检查,如肌电图、眼底检查、血尿肾功化验,并排除了膀胱出口梗阻的疾病(如男性前列腺肥大,女性膀胱下垂等),低钾血症及药物(如阿托品、普鲁苯辛)等因素.42例患者排尿后即刻进行膀胱B超检查,残余尿情况见表1.对42例患者均连续送尿培养+药敏3次,结果37例培养出细菌,5例无细菌生长,具体见表2.其中17例尿蛋白≥0.3g/24h,25例肾功能有不同程度的损害,血BUN为8.6~23.7mmol/L,血肌酐185~562mmol/L.
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左下肢水肿发热
1 病历摘要患者女性,61岁,退休工人.因左下肢水肿1个月,发热4 d,于1999-08-20入院.1月前不明原因出现左下肢水肿,7 d前住本单位职工医院诊治,4 d前出现畏寒、发热,高体温39℃,血15.0×109/L,中性粒细胞0.90,血培养无细菌生长,给予先锋霉素V、氨苄青霉素治疗3d,发热无缓解,因空腹血糖升高(9.2 mmol/L),遂转入我院内分泌科诊治.既往史:半年前查体发现血糖升高,空腹血糖8.6 mmol/L,但无多饮、多食、多尿史.查体:体温38.9℃,脉搏115/min,呼吸23/min,血压136/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,皮肤干燥,无皮疹、瘀斑、瘀点,全身浅表淋巴结无肿大,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无红肿,胸骨无压痛,双肺叩诊清音,未闻及干湿啰音,心界叩诊不大,心率115/min,律齐,无杂音,腹软,全腹无压痛,未触及包块,双肾区无叩痛,左下肢水肿,神经系统无异常体征.血红蛋白112 g/L,白细胞18.1×109/L,中性粒细胞0.90,杆状核0.03,淋巴细胞0.05,血小板348×109/L,空腹血糖8.5~9.8 mmol/L,餐后2 h血糖15.6 mmol/L,大小便常规及肝、肾功能正常.
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新生儿隐球菌脑膜炎1例
患儿女,20d.因发热伴间断抽搐6d于2000年9月11日入住我院.入院前6d无明显诱因突发高热,体温达40 ℃,伴间断抽搐,抽时双眼凝视,口唇紧闭,四肢抖动以左侧肢体为重,当地医院按化脓性脑膜炎给予菌必治、复达欣静滴6d无效.患儿系足月顺产第1胎,其母在分娩前因患“淋病 ”经菌必治(2g/d)肌注治疗10余天.查体:T38.8℃,P160/min,R40/min,体重3kg.反应差,哭声弱,全身皮肤粘膜未见黄染.前囟1cm×1cm,饱满,张力高,双眼凝视,头后仰, 心肺未见异常,肝肋下2cm,脾未触及,双侧腋下及臀部皮肤糜烂,四肢肌张力增高,血常规:白细胞7.3×109/L,N 0.76,L 0.24,Hb165g/L.脑脊液混浊,蛋白2.74g/ L,葡萄糖1. 0mmol/L,氯化物120mmol/L,白细胞50×106/L,淋巴细胞0.88,墨汁染色见大量新型隐球菌,脑脊液培养未见细菌生长.脑CT未见异常.确诊为新生儿隐球菌脑膜炎.
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不同时期小儿肺炎克雷伯菌耐药性检测及分析
为探讨肺炎克雷伯菌的耐药性及变迁,我们对我院儿科1997~1998年和2001年7月至2003年4月两个时期送检的痰、粪、血液标本进行细菌培养,采用法国生物-梅里埃公司生产的ATB全自动细菌及药敏测试仪进行菌株鉴定及药敏测试,探讨2个不同时期细菌耐药性的差异.将粪、痰液标本接种于EMB及S-S平板上,35℃18~24h;将血液标本接种于梅里埃公司生产的双相血培养瓶中,35℃,每24h观察1次,如有细菌生长,转血平板.取上述平板中的可疑菌落进行革兰染色,并按ATB鉴定系统标准程序进行菌种鉴定及药敏测试.
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视网膜母细胞瘤误诊1例
患儿女 6岁因右义眼胎植入5个月眼睑肿胀1个月余,于2000年12月4日收入我院.3年前右眼行外伤性白内障摘除术.术后半年经常眼胀痛而哭闹,当时按青光眼治疗症状缓解,以后眼疼越来越重.半年前行球内容物剜除加义眼胎植人术,术后因上睑下垂来我院行提上睑肌手术,配戴义眼满意出院.出院约5个月,眼睑开始肿胀,当时用抗菌素及激素治疗有效,但1个月后用以上方法治疗无效并逐渐加重.以国产眼胎排异而换进口义眼胎,术中将义眼胎表面的分泌物作细菌培养,无细菌生长.术后12天,眼睑又开始肿胀,用一般抗排异治疗无效.在义眼胎的前下方长出一个肿物而逐渐增大,被迫将义胎取出.在取出义眼胎时,同时摘除下方肿物,发现肿物组织矫嫩,钳夹不住.当时考虑此组织不正常而送病理检查.本院与外院两家病理诊断报告完全一致,眼眶内视网膜母细胞瘤.之后作全身检查,肝、脑、肺、淋巴结没有转移.病人家属不愿意作眶内容物摘除术.1 5天后,眶内又长出约8mm的肿物,要求出院.
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左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎60例临床观察
1 对象和方法选择我院2003年5月~2004年9月呼吸科门诊及病房诊断为社区获得性肺炎(CAP)的病人60例,诊断标准符合中华医学会呼吸分会2002年制定的<社区获得性肺炎诊断和治疗指南>(草案).其中男34例、女26例,年龄16~80岁,平均55岁,30例伴有基础疾病慢性阻塞性肺病COPD,诊断标准符合中华医学会呼吸分会慢阻肺学组2002年制定的
,除外其它感染性疾病.入选前27例曾应用过其它抗生素经验治疗3~5天,临床均未能有效控制.细菌培养由镜检筛选合格标本或者连续2~3次培养到相同细菌或少量细菌生长与涂片检查结果一致为有意义,非典型致病原(肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌)以血清抗体低度呈4倍或以上增高.确定45例临床有意义:肺炎链球菌21例,流感嗜血杆菌12例,大肠埃希杆菌6例,肺炎支原体10例,肺炎衣原体4例、军团菌3例,其中混合感染者11例. -
一种快速诊断泌尿系感染L型细菌的改良细胞壁染色法
目前在泌尿系感染中,尤其是在反复再发的泌尿系感染患者的中段尿标本中,有时常规培养无细菌生长但可分离出L型细菌.作为临床微生物检验中的金方法L型细菌培养时间比较长,而且需要特殊培养基和气体环境,给快速诊断带来困难.本方法旨在通过形态学观察进行快速诊断,提高诊断速度,为临床治疗争取时间.
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细菌性肝脓肿伴糖尿病70例临床分析
细菌性肝脓肿为临床常见疾病。感染主要来自门静脉系统、胆道疾病、阑尾炎或周围感染病灶的直接曼延,腹腔感染时细菌易侵入肝脏。糖尿病是常见的内分泌疾病,糖尿病患者免疫功能低下,且高血糖又能促进细菌生长。近年来随着我国糖尿病患者的增加,细菌性肝脓肿发病率逐年上升[1],据报道糖尿病合并细菌性肝脓肿(diabetes companied with pyogenic hepatic abscess,DPHA )发病率为462%[2]。细菌性肝脓肿伴糖尿病患者早期症状多不典型,若不及时有效诊断治疗,脓肿可穿破临近脏器及组织结构,引起膈下脓肿、脓胸、支气管胸膜瘘等,也可能出现迁徙性病灶引起肺脓肿、肾周脓肿、脑脓肿等全身脏器感染,继而引起败血症,甚至感染性休克危及患者生命,据报道死亡率可达19%-49%。本文主要通过对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者临床资料进行回顾性分析,为临床治疗提供依据,提高对该病的认识。
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粘质沙雷氏菌L型引起血精1例
患者,男,43岁.不明原因发热5d,曾用氨苄青霉素、先锋霉素治疗无效.第6d出现血精而入院.T39.2℃,WBC 12.2×109/L,N0.88、L0.12.精液经2次培养,均培出养粘质沙雷氏菌L型.经药敏提示,选用敏感抗生素治疗10d痊愈出院.细菌学检查:取精液分别接种于葡萄糖肉汤及高渗肉汤管内,置35℃、6%CO2培养,72h后,前者无细菌生长,后者呈混浊生长,管壁有颗粒状物,将其转移接种于L型平板后,长出油煎蛋样灰白色菌落.涂片镜下观察为革兰染色阴性的多形性菌,细胞壁染色显示,部分细胞壁缺损.在普通平板上传代返祖,恢复细菌型进行生化鉴定.
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漏检产超广谱β-内酰胺酶的鼠伤寒沙门氏菌1例分析
2003年11月从1例门诊患者的大便中分离出鼠伤寒沙门氏菌,报道如下.1临床资料1.1病例摘患者,女,5个月,于10月底突发每日大便10余次,无脓血,间断发热,无呕吐,精神饮食欠佳,以"感染性腹泻"人院.体格检查:T36.2℃,肠鸣音活跃.实验室检验:Hb 150g/L,WBC5.2×109/L,N 0.49.临床诊断为感染性腹泻,在外院细菌培养结果为"元细菌生长",后临床应用美洛西林,头孢唑林等抗生素,效果欠佳,后送本院检测.1.2结果鉴定取大便接种血板、中国兰及ss琼脂板,35℃24h,ss琼脂板可见中心黑色的菌落,涂片镜检为革兰氏阴性杆状菌.
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采用简易负压引流装置治疗骨折术后感染的疗效分析
本文作者借鉴负压封闭引流(vaccumsealing drainage,VSD)技术,采用注射器、输液接管设计了简易负压引流装置,共治疗20例骨折术后感染患者,取得了良好疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料2008-2011年本科收治20例骨折术后感染患者,男性13例,女性7例,年龄20~62岁.患者中胫骨近端骨折术后8例,胫骨结节移位术后1例,胫骨中段骨折术后1例,胫骨远端骨折术后5例,胫骨全长开放性粉碎性骨折皮瓣转移及外固定架固定术后、尺桡骨骨折术后、肱骨内髁骨折术后、跟骨骨折术后和腰椎骨折术后各1例.出现感染距手术时间为3 d~1年,发现感染2周内手术者14例.分泌物培养17例有细菌生长.除1例患者有外固定架固定外,其余患者切口内均有内固定物存留.
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持续腰蛛网膜下腔引流同时注药治疗颅内感染及术后皮肤切口瘘80例临床分析
目的利用持续腰蛛网膜下腔引流可以排除炎性脑脊液,又可以定时向蛛网膜下腔注药,治疗颅内感染及预防室管膜炎、脑室炎的发生.同时又可以持续降低颅内压,预防脑积水发生.方法在全身抗菌素治疗同时们采用持续腰蛛膜下腔引流成功治疗的80例颅内感染及术后皮肤切口瘘的患者,获得良好效果.行腰大池持续引流每日1~2次直接经导管术端用含庆大霉素8万U的脑脊液稀释液缓慢置换注入蛛网膜下腔.或者每日1次注入0.5g不稀释的氯霉素注射液[1],连用3日,每日复查CSF.结果以上病例采用本方法,颅内感染46例全部治愈.检查CSF,白细胞数<10个/L切口瘘34例,切口全部愈合.复查平扫及强化CT均未发现室管膜炎、脑膜炎影像.其中2例脑室轻度扩大,其余均未发现脑室明显扩大.结论采用腰蛛网膜下腔持续引流,可以排除炎性脑脊液,重新产生新的无菌性脑脊液,置换出炎性脑脊液,炎症消退,同时注入抗菌素,抑制细菌生长,提高免疫力,能够控制颅内感染,预防室管膜炎、脑室炎的发生,致热原消除,高烧也减退.
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以血尿为首发症状的急性粒-单核细胞白血病1例
患儿,男,5岁,肉眼血尿6日,尿急伴剧烈尿痛,无热,颜面及眼睑无苍白,周身无皮疹及出血点,肝、脾和浅表淋巴结均不肿大,膀胱区无压痛.尿常规:ERY"+++++”,WBC 4~6/HP,PRO"-”,血常规:WBC 0.88×109/L,其中,中性粒细胞占79.6%,淋巴细胞占20.4%,未见幼稚细胞.RBC 3.35×1012/L,HGB 102g/L,PLT 150×109/L,诊断为尿路感染,收入院后抗炎治疗,3日后仍为肉眼血尿,伴尿痛,复查尿常规PRO"+++”,ERY"++++”,尿培养无细菌生长,结核菌素试验72h后为阴性,B超示膀胱炎性改变,复查血常规:WBC 0.22×109/L,RBC3.34×1012/L,HGB 93g/L,因细胞数较少,未进行分属,该患儿经骨穿后确诊为急性粒-单核细胞白血病.
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双眼包扎诱发心因性精神障碍的护理
双眼包扎为内眼手术后常规处置方法,有利于术眼的充分休息和预防术眼并发症的发生.但双眼包扎不足之处除了可导致眼部温度升高,为细菌生长提供良好的环境外[1],还可诱发心因性精神障碍[2],我们于1997年5月~2002年12月遇见5例,现结合护理工作报道如下.
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切斯特沙门菌致肺脓肿1例
1临床资料1.1一般资料患者,男,55岁,因"畏寒、发热,阵发性咳嗽、咳痰半月"于2009年6月8日入院,既往有"糖尿病"病史,入院查体:T38.4℃,右中下肺呼吸音减弱,右中下肺可闻及湿性啰音,入院查肺部CT示右中下肺见浸润性阴影,伴空腔及液平,入院经控制体温后在支气管镜下吸脓液送细菌培养,分离鉴定为切斯特沙门菌,1周后再次行支气管镜下吸脓送培养示仍为切斯特沙门菌,未见其他细菌生长,患者经正规抗生素治疗4周症状消失,复查肺部CT示双肺病灶吸收,仅见残留纤维条索阴影.