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慢性肝衰竭合并肺部感染133例观察与护理
慢性肝衰竭是在肝硬化的基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿[1].此类患者免疫力低下,病情变化快,预后差,容易继发肺部感染.因此,如何做好慢性肝衰竭并发肺部感染的病情观察与护理,对提高医疗质量和治愈率,有着十分重要的意义.现将我院收治的慢性肝衰竭并发肺部感染患者的护理经验总结如下.1 临床资料选择我院2012年1月至2013年12月慢性肝衰竭并发肺部感染133例,男106例,女27例;年龄3~~85岁,平均(52.1±14.3)岁.患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状,痰培养有细菌生长,肺部CT呈炎性改变.所有病例符合卫生部颁发的医院内肺部感染诊断标准[2].给予改善肝功能、抗感染、利尿、白蛋白支持、抗乙肝病毒、人工肝血浆置换等综合治疗,采取良好细致的护理措施.治疗2~~120 d,平均(24.7±23.5)d,好转89例,未愈33例,死亡11例.
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经锁骨下深静脉置管维护的体会
经锁骨下深静脉穿刺置管术在临床广泛应用于静脉高营养输注、肿瘤化疗及危重病人抢救,提高了护理效率,实现了及时、准确、持续静脉给药,同时还可避免病人因反复穿刺及化疗药物对外周静脉血管的刺激带来的痛苦.但颈部属于高温、高湿状态,利于细菌生长,当温度升高和湿度增加时细菌更宜繁殖,容易造成导管相关感染机会较大,因此做好导管维护避免导管相关感染显得尤为重要.我科自2007年10月~2010年1月应用皮肤长效抗菌材料配合施行经锁骨下深静脉置管的维护,适当延长深静脉置管使用时限,现将维护的体会报告如下.
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再述抗生素后效应及其临床意义
抗菌药物的抗生素后效应(Postantibiotic Effect,PAE)系指细菌和抗生素短暂接触,当抗生素消除后,细菌生长仍能受到一段时间持续抑制的效应.目前发现,几乎所有抗生素都具有PAE,现已成为评价抗菌药物药效动力学的指标.本文对各类抗生素PAE的研究进展及其临床意义加以论述.
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胸腺肽致过敏反应1例
患者,男,30岁,因疲乏、腹胀、黄疸,诊断为乙型肝炎,于2001年2月14日静脉滴注胸腺肽50mg(加入10%葡萄糖液250ml中),输入约100ml时患者即出现寒战、畏冷、恶心呕吐、胸闷.查体:患者口唇、皮肤紫绀、血压14/6kPa(BP:105/47mmHg),P:110次/min,R:24次/min,呼吸稍急促.立即停止输胸腺肽液体改输10%GS250ml+甘利欣150mg,同时吸氧3L/min,肾上腺素1mg肌注、地塞米松10mg静注、非那根25mg肌注.经上述处理30mim,症状消失,皮肤、口唇红润.化验血象正常,血培养和剩余胸腺肽液培养3d后无细菌生长.患者停用胸腺肽后改用其他药物继续治疗,无再出现不良反应,现已痊愈出院.
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盐酸酸化对VITROS250尿肌酐浓度测定的影响
使用盐酸作为高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)等生化检测的防腐剂已在我们的临床检测中广泛应用,其主要的作用是抑制细菌生长和维持酸性,而且对相应的检测项目的检测结果影响较小.在Vitros 临床检测中,我们有时会使用HCl防腐的用来检测高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)等项目的标本来检测其他项目,如肌酐浓度[2-4].
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前列腺液中病原体的检测及分析
为了解慢性前列腺炎患者的前列腺液中病原体分布情况,在2000年1~8月期间,对我院泌尿外科就诊的慢性前列腺炎患者,留取前列腺液进行常规镜检和病原学检测,将镜检所见的白细胞数与病原体检测结果进行对比,对有细菌生长的进行体外药敏试验.现将结果报告如下:
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抗生素后效应及其临床意义
抗生素后效应(Postantibiotic Effects,PAE)是指细菌与抗生素短暂接触,当药物消除后,细菌生长仍能受到一段时间持续抑制的现象.早在40年代,就有人发现此现象,但到70年代才对PAE现象下了定义.近十几年来,国内外对PAE的研究愈渐深入和广泛,并将之作为评价抗生素的重要参考依据,用以指导临床抗感染性疾病的治疗.
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抗生素后效应与临床合理用药
抗生素后效应(post-antibiotic effects,PAE)是指细菌与抗生素短暂接触后,细菌生长受到持续抑制的效应.近年来抗生素后效应研究发现许多抗生素的抗菌活性与药物的高峰浓度密切相关,有明显的剂量(浓度)依赖性,体内抗生素不必始终维持在有效血药浓度之上.
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腹部切口脂肪液化的原因、诊治与预防
腹部切口脂肪液化是腹部手术常见并发症之一,笔者对162例腹部手术后发生切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组162例,男78例,女84例;年龄16~84岁,平均46.4岁.其中糖尿病患者20例,肥胖患者62例.术中均使用高频电刀.患者于术后3~8 d切口出现黄色渗液,无异味,切口边缘无红、肿、热、痛表现,渗液涂片镜检见较多脂肪滴,渗液培养3次无细菌生长.
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克力恩抑菌作用的研究
1 材料与方法1.1 材料 1) 克力恩:化学名称:2,4,4′-三氯-2′-羟基二苯醚,5-氯-2-(2,4二氯苯氧基)苯酚,分子式:C12H7C13O2,分子量289.5。 2) 菌种:金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、枯草芽胞杆菌、粪链球菌、大肠杆菌。 3) 培养基:肉汤管、葡萄糖酚红肉汤管。1.2 方法 1) 菌种由江西医学院微生物学教研室及江西中医学院微生物教研室联合提供,菌种经肉汤管繁殖6 h后作为实验用菌液。 2) 克力恩经丙二醇稀释后放入肉汤中,当浓度较高时为白色混悬液,这种白色色泽对判定结果稍有影响,故用葡萄糖酚红肉汤作抑菌试验[1]。将克力恩用葡萄糖肉汤作对倍稀释,每管1.8ml,再加入0.2ml酚红,另做丙二醇及空白对照管,每管加入0.1ml6 h培养的肉汤菌液,混匀后于37℃孵育24 h。某些细菌生长可使葡萄糖发酵产酸,从而使酚红变为黄色,以仍保持红色的试管克力恩低浓度判定为MIC终点[2]。2 结果与讨论实验表明克力恩对实验细菌都具有不同程度的抑菌作用。具体结果如附表。
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糖尿病患者并发肺部感染的护理
糖尿病是常见的慢性终身性疾病,由于免疫功能低.加上血糖高有利于细菌生长,易发生肺部感染.对糖尿病患者合并肺部感染进行积极治疗和护理以及必要的健康教育.对减轻病人的痛苦,促进糖尿病的康复.提高患者的生活质量具有十分重要意义.
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抗生素的合理使用
抗生素,即抗微生物剂,是一种可以消减或抑制细菌生长的化学物质.抗生素品种繁多,应用广泛,在抗菌消炎方面,疗效显著.
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成人still病的诊断和治疗
成人still病(Adult Onset Still Disease,AOSD)是一种临床较少见的疾病,常有弛张热、关节痛、皮疹三大特征,伴白细胞增多、血沉增快、血清铁蛋白显著升高,抗核抗体阴性、血培养无细菌生长、抗菌素治疗无效、肾上腺皮质激素治疗有效,而预后比较良好的风湿性疾病.
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苯扎氯胺溶液在高龄长期卧床患者口腔护理中的应用
口腔是病原微生物侵入机体的途径之一[1].高龄卧床患者常伴有吞咽功能障碍,多需要通过胃管进食,唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,导致细菌生长,易引起口腔黏膜溃疡、糜烂,导致口腔炎、肺炎的发生[2,3].加强长期卧床患者的口腔护理,可减少口腔感染和呼吸道感染[4].2009年10月~2010年12月,我科采用苯扎氯铵溶液对34例高龄长期卧床患者进行口腔护理,效果满意.现报告如下.
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压力蒸汽灭菌生物指示菌检测失败原因分析
压力蒸汽灭菌生物指示菌检测是目前用于监测灭菌效果可靠、直接的方法.它是在压力蒸汽灭菌的时间、温度、压力、饱和蒸汽的适量结合作用后(如煮沸100℃细菌死亡时间为300min;压力蒸汽121℃细菌死亡时间是12min,132℃为2min;干热160℃为30min,180℃为5min),在溴甲酚紫葡萄糖培养基上,56℃培养细菌生长24~48h后观察培养基颜色,由紫色变成黄色表明培养阳性,有菌体生长;不变色表明培养阴性,无菌体生长,灭菌质量符合标准.
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植入式缓释体在治疗骨髓炎中的应用
骨髓炎是临床的一种常见病,亦是一种难治的疾病.感染是其根本的病因,因此控制感染就显得尤为重要.在骨髓炎的抗菌治疗中,应根据细胞培养及药物敏感试验结果,选用有效的抗生素.可以通过2种途径给药,一是全身用药.术前术后经静脉滴注全身应用抗生素,目的是消灭细菌,局限感染灶以利康复或早期手术治疗.对于急性骨髓炎效果是肯定的.但对于慢性骨髓炎,因其病程较长,反复发作,病灶内常存有死腔、死骨及瘢痕组织并缺乏血液供应,抗生素的药力难于到达.近年局部用药越来越受到重视,其主要作用在于抑制细菌生长,减少细菌的蔓延,防止感染扩散.
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骨髓增生异常综合征合并炎症性肠病3例报告
2007年以来,我们共收治骨髓增生异常综合征(MDS)合并炎症性肠病(IBD)患者3例.现报告如下.临床资料:例1男,50岁.因"反复皮肤紫斑、乏力半年,发热1 d"入院.查体未见明显异常.血常规正常.骨髓活检结果示造血细胞成分稍增生,造血细胞中三种成分均存在,骨髓中可见出血,网状纤维略增多.诊断为MDS(RCMD).予维A酸、罗盖全治疗.2008年4月患者诉有腹部隐痛、腹泻,大便3~6次/d不等,偶有脓血便.大便常规中可见大量红、白细胞,大便培养未见细菌生长.
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经典原位肝移植术后早期葡萄牙假丝酵母菌感染1例报告
患者男,55岁.因肝炎后肝硬化肝功能失代偿而行经典原位肝移植术.术前检查示外周血RBC2.55×1012/L,Hb80g/L,WBC1.5×109/L,N0.65,血小板(PLT)30×109/L;谷丙转氨酶(ALT)50U/L,血清总胆红素33.06mmol/L,直接胆红素14.41mmol/L,总蛋白55.9g/L,白蛋白28.0g/L,尿素氮(BUN)3.7mmol/L,肌酐(Cr)70μmol/L.术后14小时拔除气管插管,拔管后11小时患者出现高热,体温38.5℃~39℃,伴胸闷、憋喘.X线胸片示右肺中下叶不张,右胸腔积液.胸部CT检查示双下肺不张,双侧胸腔积液,纵膈气肿.因患者呼吸窘迫,给予二次气管插管,机械通气,并经纤支镜吸痰,见右主支气管被大量分泌物阻塞,气管壁有白色附着物.行肺灌洗液检菌,发现真菌,培养为葡萄牙假丝酵母菌,无细菌生长.
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双黄连与思密达治疗病毒性肠炎56例分析
我们应用双黄连粉剂与思密达治疗小儿病毒性肠炎,疗效满意,现报告如下. 临床资料:本文112例,男62例、女45例,年龄3个月至2岁.均为秋季急性发病,病程在3天以内,发热、呕吐、轻、中度脱水,血常规白细胞计数<10×109/L,大便次数>10次/d,粪便均为稀水样或蛋花样,粪便常规镜检未发现白细胞,粪便培养无细菌生长.临床均诊断为病毒性肠炎.随机分为治疗组56例,对照组56例.治疗组将双黄连粉针剂60mg/(kg*d)加入10%葡萄糖液中静滴,思密达口服,3~12个月患儿每次1g,1~3岁每次1.5g,均为每日3次;对照组将病毒唑15g/(kg*d)加入10%葡萄糖液中静滴,两组根据脱水情况给予补液,纠酸及调整饮食等对症治疗.结果:治疗组显效(治疗72小时粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失)46例,有效(治疗72小时粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善)9例,无效1例;对照组分别为36例、9例、6例,两组经统计学处理有显著差异(P<0.05).治疗组止泻时间为3~7天,对照组为3~10天.
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红霉素治疗肺部感染30例
我们用红霉素治疗30例肺部感染患者,效果较好,现报告如下.临床资料:本组男18例,女12例;年龄18~64岁,平均41岁.主要临床表现为不同程度的发热(平均体温38.8℃,持续5~7天);咳嗽25例,痰中带血丝9例,胸痛7例.X线胸片表现为肺纹理增粗6例,点片状阴影9例,条索状阴影5例.诊断为肺炎24例,急性支气管炎6例.实验室检查:白细胞计数>10×109/L者19例,中性粒细胞>0.75者11例.痰培养30例,结果为卡他布兰汉菌13例,草绿色链球菌6例,革兰氏阴性杆菌7例(其中阴沟杆菌4例,不动杆菌3例),无菌生长4例;血培养无细菌生长.支原体抗体阳性5例.