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宫颈息肉860例临床病理分析
我院宫颈炎门诊自2000年12月至2004年5月共诊治宫颈炎患者3 263例,其中宫颈息肉860例,所有病例均在阴道镜下行手术治疗,标本经病理检查而确诊.
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一代名医陈实功
陈实功是明代著名的外科学家,江苏今南通市人,享年81岁.他从事外科40余年,创用了多种外科手术法与外科器械,如鼻息肉摘除术、气管缝合术,等等.根据多年的从医经验,他写出了医学专著《外科正宗》,这是中医外科的经典著作,一直沿用至今.
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内镜治疗Peutz-Jghers综合征9例护理体会
Peutz-Jghers综合征(PJS)又称黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征,是一种以特定部位皮肤粘膜黑色素沉着、消化道多发性息肉为特征的遗传性疾病.自2000年以来我院共收治PJS9例,并进行了内镜下息肉摘除术,经精心治疗和护理,效果满意.现报告如下.
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保温杯在腔镜手术中的应用
因腔镜下施术创伤小,术后恢复快,并发症少,手术效果好,故广泛用于临床。如利用鼻内窥镜行鼻息肉摘除术,胸腔镜行肺大泡、肺叶切除术,腹腔镜行胆囊、阑尾、肾上腺、卵巢囊肿、宫外孕病灶、肝叶、脾切除术等。腔镜使用中,共同的问题是在手术过程中如何始终保持镜子清晰,因镜子在插入体腔前,置于低于人体体温的环境温度中,镜子表面温度较人体体温低,当镜子插入体腔后,易在镜子表面形成水雾,影响清晰度,导致显示屏幕模糊,影响手术的进行。
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宫颈息肉82例临床治疗分析
为探讨宫颈息肉安全、有效的治疗方法,降低复发率,我们对10年间门诊治疗的82例宫颈息肉患者进行了回顾性分析,现报告如下.资料完整的宫颈息肉82例是1989年10月到1999年10月在我们两家医院门诊就诊中发现的,24~53岁,息肉1数1~3个不等.按照治疗方法的不同,将1989年10月到1998年1月采用宫颈息肉摘除术的34例作为对照组,1998年2月到1999年10月采用微波联合抗生素治疗的48例作为观察组,对两组的复发率进行对比分析.两组首次就诊时常规行阴道分泌物检查,对有淋球菌、滴虫、霉菌感染者在治愈后再治疗宫颈息肉.手术治疗时间于月经净后3~7d,禁房事.
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下鼻甲血管纤维瘤1例
患者,女,16岁.因右侧鼻塞、鼻出血6个月于2001年10月6日收入院.查体见右侧鼻腔有紫红色新生物,表面呈乳头状,触之易出血,蒂部不清,诊为"出血性鼻息肉",黏膜下麻醉行鼻息肉摘除术.术中探查息肉来自下鼻甲前端,根蒂较宽.用鼻息肉钳切断蒂部,出血约10ml,手术顺利,术毕用油纱条填塞鼻腔.术后第2天抽出油纱条后,出血剧烈,棉球压迫无效,再次油纱条填塞鼻腔.病理诊断为"下鼻甲血管纤维瘤".术后第3天在强力吸引机配合下切除部分下鼻甲,抽出油纱条后未再出血.住院9d出院.随诊10个月未再复发.
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鼻石3例
例1,女,35岁.自幼右鼻腔通气不良伴流脓涕,未治疗,近半年双鼻腔发干出血.查体见右鼻腔总道后方脓痂,双鼻腔粘膜萎缩,双下甲比正常的小.清理右鼻腔总道后方脓痂后见有黑褐色固体物,触之有骨质感,因异物较坚实,破碎困难,嘱患者平卧侧身,将异物逐渐推向后鼻孔,从口腔用弯止血钳咬住异物之触突取出,异物系鼻石,为2.5cmⅹ1.5cmⅹ1.1cm,重2.52mg,呈黑褐色,部分灰色,表面不平,化学分析主要含CaCo3.例2,男,47岁.5年前曾行右侧鼻腔息肉摘除术,术后通气良好.近2年再次鼻阻,涕不多,但伴鼻出血屡发6月,查体见双鼻腔粘膜萎缩,右鼻腔总道后段见深褐色硬性骨质样物嵌顿固定,并伸向鼻中道.钳取时在右鼻中甲前端折裂,使异物稍活动,沿鼻腔前后轴将异物纵裂为二,分次从前鼻孔取出.异物系鼻石,2.0cmⅹ1.5cmⅹ1.0cm,重1.85mg,深褐色部分灰色,表面粗糙,化学分析含CaCo3.例3,男,67岁.右鼻腔通气不良渐进性加重1年,伴同侧头痛月余.查体见右鼻腔粘膜稍肿胀,鼻总道、中道后段有一块状物,触之质坚硬,位于鼻总道后下部,内接鼻中隔,下至鼻底,外抵鼻下甲,部分突入鼻中道,基底附着于中道后端,可活动,但不能整块取出,碎后分次钳取净.取出异物(鼻石)为1cmⅹ1.5cmⅹ1.0cm,重1.38mg,剖开内为丝状纤维样物质,化学分析为CaCo3.
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小儿后鼻孔巨大息肉垂入口咽部1例
患儿男,10岁.因口内突发新生物悬挂于口外伴出血10min于2002年5月12日在家长陪同下来诊.查体见患儿精神紧张,面色苍白,口咽内有一淡红色新生物,约3cm×2cm大露出口外,伴少许血液,用压舌板压住舌前2/3,见新生物来源于鼻咽部,鼻咽部及左侧鼻腔充满荔枝肉样新生物,基底不清,初步诊断为左后鼻孔息肉.用1%丁卡因表麻后,用1号丝线平悬雍垂结扎口咽新生物、剪断并送病检.鼻窦CT提示左侧鼻腔、左侧上颌窦、前组筛窦充满软组织影.临床诊断为左后鼻孔巨大息肉(来源于左侧上颌窦).2002年5月17日在全麻下行鼻内窥镜左侧鼻腔、后鼻孔息肉摘除术+左侧前组筛窦开放术+左侧上颌窦自然口扩大术+左侧上颌窦息肉摘除术.病理报告为左后鼻孔、左侧上颌窦息肉.抗炎治疗1周出院,嘱定期清理术腔,1月后失访.
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筛上颌窦及鼻腔息肉摘除术后木僵状态1例报告
患者男, 59岁,因鼻塞伴头痛,嗅觉丧失5年,于2000年10月25日以鼻息肉收入我院.8年前曾因鼻息肉在当地医院手术摘除,术后鼻腔通气良好,近5年来鼻塞逐渐加重,CT片示:双侧鼻息肉,筛、上颌窦炎症并息肉.查体:双鼻腔内见半透明状肿物,触软,无出血,鼻粘膜无充血,双侧下鼻甲息肉样变,面部无麻木感,鼻窦区无压痛,全身检查未见异常.入院后第3天,在全麻下行筛上颌窦鼻腔息肉摘除术,术后窦腔及鼻腔填塞油纱条.手术顺利,术后给予抗生素预防感染.患者在全麻清醒后一直仰卧不动,面部无表情,对周围刺激无任何反应.回病房后,体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压16.0/12kPa(1kPa=7.5mmHg),双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,针刺四肢及面部均无疼感反应,颈部有抵抗感,全身肌张力增高,抬举上肢则很久保持上举动作不复,颅脑CT检查未见异常.给暗示性治疗,病情未见好转.经神经、精神科会诊追问其家族史,发现其母因患精神分裂症意外死亡,其妹为精神病患者,根据目前临床症状、体征,符合紧张性精神病木僵状态,在抗炎治疗的同时,给予抗精神病药物治疗.刀口愈合后,转入精神病院治疗.半年后随访,症状缓解, 恢复正常生活.讨论:该患者有精神分裂症家族史,日常生活胆小怕事,属内向型性格,加之术前精神高度紧张,虽经医护人员耐心疏导,仍未解除恐惧心理,在全麻等因素作用下而诱发精神分裂症,该患者术前询问病史不详,应引以为戒.
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黑斑息肉病伴鼻腔息肉1例报告
患者男,17岁.因发作性腹痛半年,加重伴呕吐2d,2001-10-20入院.患者于1996年因鼻塞行右侧鼻腔息肉摘除术,术后病理报告:鼻腔息肉.至今已先后4次因鼻腔息肉复发,行手术治疗.1998年因腹痛、腹胀、呕吐,诊断为肠梗阻,急症手术,确诊为肠套叠、肠坏死,切除小肠约60cm.
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七氟醚与异丙酚静吸复合麻醉用于小儿结肠镜手术60例
小儿实施全麻结肠镜手术时,临床上常难以控制麻醉深度和时间,同时易出现并发症.本院采用七氟醚、异丙酚静吸复合麻醉用于小儿结肠镜手术,取得一些体会如下:1 资料与方法1.1 一般资料:60例小儿经结肠镜结肠息肉摘除术,男42例,女18例,年龄3~12岁,体重11~46 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,无近期呼吸道感染史.
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鼻内窥镜治疗复发性鼻息肉致内直肌麻痹一例
患者男,49岁,因鼻息肉术后左眼内转受限25 d,于2004年8月9日入院.患者因复发性鼻息肉于2004年7月15日在鼻内窥镜下行全组副鼻窦开放、鼻中隔局限性切除、鼻息肉摘除术.术后第1 d发现左眼内转受限,呈明显外斜位,诊断为左眼内直肌麻痹.入院检查:视力右眼1.2,左眼0.8;右眼注视左眼外斜35°,左眼内转完全不能.
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单侧颈静脉轰鸣四例报道
颈静脉轰鸣是一种客观性耳鸣,近年来逐渐被重视.但国内文献少有报道.现将我们收治的 4例报告如下:1 病例报告例1:女,31岁,右侧搏动性耳鸣伴听力下降3年于1997年3月4日入院.耳鸣持续低调,与脉 搏一致.既往曾二次行鼻息肉摘除术.
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鼻内窥镜下上颌窦后鼻孔息肉摘除术临床分析(附18例报告)
我院1999~2004年应用鼻内窥镜治疗上颌窦后鼻孔息肉18例,效果满意,报告如下.1临床资料1999年1月至2004年12月我院收治上颌窦后鼻孔息肉患者18例,男11例,女7例;年龄9~33岁,平均16岁;右侧8例,左侧10例.病程0.5~6年.以1997海口鼻科会议制定的标准分型分期:Ⅱ型1期9例,Ⅱ型2期5例,Ⅱ型3期3例,Ⅲ型1例.单侧鼻腔堵塞15例,双侧3例.
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电子结肠镜下息肉摘除术的护理体会
结肠息肉是一种癌前病变,一经发现均应切除.2001年8月至2005年7月我院在电子结肠镜下对138例患者施行大肠息肉摘除术,疗效确切,现将护理体会介绍如下.
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下鼻甲脓肿2例报告
例1:男,25岁,因左侧渐进性鼻塞伴脓涕,头痛4年,诊断为鼻息肉,在门诊行鼻息肉摘除术。术中见息肉基底部位于左下鼻甲内侧面,剪开时溢出脓液约15ml,遂于1988年4月13日入院。入院时专科检查:左中鼻道见一隆起物,表面不光滑,且有一孔,基底位于下鼻甲中段内侧面,探针探入时有脓液溢出。入院诊断:左侧上颌窦炎、左下鼻甲脓肿。于4月16日在局麻下行左上颌窦探查术,术中见窦内积满脓液,粘膜增厚,自然孔前下方骨质缺损,并与左下鼻甲脓腔相通。术后恢复良好,4月25日出院。
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鼻内镜术未伤及纸样板并发眶内炎性肿块(附3例报告)
随着鼻内镜术的广泛开展,其并发症亦越来越受到重视.现报告我科3例病人全麻下鼻内镜术后在未伤及眶纸样板的情况下,却出现了眶内炎性肿块.1 病例报告例1,女,48岁.2年前,因左鼻塞并出血,在当地医院行鼻息肉摘除术.术后病理为鼻腔乳头状瘤.后来左鼻塞越来越重,鼻出血次数增多,来我院检查见左鼻腔充满光滑、活动之肿物,直达后鼻孔.盐酸麻黄碱收缩效果不佳,左上颌窦有压痛.
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土茯苓治疗鼻渊
笔者以土茯苓内服、外洗治疗鼻渊,疗效满意,现介绍如下.方药组成与用法土茯苓30g(或稍加味),每天1剂,水煎服,复煎外洗鼻部.适应症鼻渊证.相当于西医鼻窦炎、上颌窦炎、蝶窦炎等慢性炎症.病案举例钟某,女,40岁,2001年4月3日初诊.患鼻渊35年,曾行双上颌窦根治及双鼻息肉摘除术.诊见:鼻塞,流黄浊鼻涕6天,头重,腹胀,舌红、苔黄腻,脉滑.查:鼻腔内有大量的脓性分泌物,双下鼻甲充血肿大.
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嗅神经上皮瘤MR表现一例报告
患者,男,74岁,一周前因左侧鼻息肉而行息肉摘除术.术后5d即出现精神状态改变,胡言乱语,无寒战、头晕、头痛、无四肢抽搐等.于当地医院就医,行头颅CT检查时发现左额叶占位性病变,考虑胶质瘤可能性大,遂来中山医科大学附属第一医院进一步诊治.
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消化道息肉的内镜治疗
内镜下息肉摘除术是开展早、经验也为成熟的内镜治疗之一,大多数的胃肠道息肉都可以通过内镜治疗而治愈.近年来,此法的适应范围已从良性息肉扩展到早期恶性病变.