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急诊小儿脓毒症继发脾脓肿并肝功能损伤的分析
目的:探讨急性小儿脓毒症继发脾脓肿并肝功能损伤的治疗措施和效果。方法回顾性分析本院2011年9月—2014年12月收治的14例急性脓毒症继发脾脓肿并肝功能损伤患儿的临床资料。结果较治疗前,患儿的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、排尿量、乳酸(Lac)以及肝功能各项指标等均得到显著改善,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。患儿的脾脓肿临床症状均完全消失,经影像学检查,脾脓肿均完全吸收。结论对小儿脓毒症继发脾脓肿并肝功能损伤实施全面的急诊治疗可以获得良好的效果。
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拉米夫定在原发性肝癌综合性介入治疗中的应用
原发性肝癌大多在乙型肝炎肝硬化基础上发生, 肝动脉化疗栓塞(TACE)被认为是中晚期患者的首选治疗方法, TACE对肝功能损伤及HBV DNA复制水平的影响应引起临床重视,为探讨抗病毒在原发性肝癌综合性介入治疗中的应用价值,作者选用拉米夫定联合TACE作为观察对象,选择常规TACE作对照研究,报道如下:
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恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎
慢性重型乙型肝炎肝功能损伤严重,并有多种并发症,故内科综合治疗病死率达60%~80%~([1]).近年来大量研究证实,HBV高复制状态是引起重型肝炎患者病情持续活动、发展和加重的重要原因之一,采用抗病毒治疗具有较好的疗效,且安全性良好.
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乙型肝炎病毒YMDD变异患者肝组织中HBsAg、HBcAg表达的比较
长期服用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可引起HBV YMDD变异.HBV YMDD变异是指病毒DNA聚合酶活性区的第204位或551位甲硫氨酸(M)发生突变,被缬氨酸或异亮氨酸取代,是导致HBV对拉米夫定耐药、治疗失败或HBV无应答的原因[1-3].拉米夫定治疗失败主要表现为患者肝功能损伤、肝脏组织学病理变化和病情复发甚至加重[4,5].为了比较HBV YMDD变异患者肝组织中HBsAg、HBcAg表达的差异,我们对2004至2005年发生YMDD变异的45例慢性乙型肝炎患者进行了相关研究,现报道如下.
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抗结核药致药物性肝损伤的临床分析
近年,随着结核病发病率的不断上升,抗结核药的应用越来越广泛,药物性肝损伤的报道也在增加,特别是抗结核药致严重肝损伤,治疗难度大,病死率高.本研究总结我院2004年7月至2006年6月应用抗结核药致药物性肝损伤患者72例,以进一步了解抗结核药致肝功能损伤的临床特点和治疗经验.
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克雅病一例
患者男,73岁,青海工作,因进行性智能减退1个月入院.患者2006年10月底出现走路不稳,随即记忆力急剧下降,近事及远事记忆力均受累,有摸空感,情绪变化大,反复无常,甚至出现无意识,刻板重复动作.外院住院期间,患者逐渐不能言语,双手抖动,大小便失禁.后转入无锡市传染病医院继续治疗.人院体格检查:神志欠清,反应迟钝.言语不连贯,双瞳孔等大、等圆,对光反射存在.心率92次/min,律齐.两肺呼吸音粗,闻及湿哕音.腹软,全腹无压痛,肝、脾肋下未及.实验室检查:WBC计数9.92×109/L,中性粒细胞0.842,淋巴细胞0.12.脑脊液检查(中国疾病预防控制中心):脑脊液14-3-3蛋白阳性.两肺CT:双肺坠积性炎性反应.脑血管造影:双侧额叶多发性点状缺血灶.脑萎缩.入院诊断:克雅病(CJD),两肺肺炎.住院后对症支持治疗,予头孢噻肟钠抗感染,纠正电解质.住院期间出现肝功能损伤、尿路感染,予保肝抗感染对症治疗.因抢救无效死亡.
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碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症47例临床观察
目的 观察碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月门诊及住院治疗的甲亢合并肝功能损伤和(或)白细胞减少的患者47例,观察碳酸锂治疗前后患者甲状腺功能、不良反应以及临床转归.结果 经使用碳酸锂单用或联合治疗,结合保肝及升白细胞药物治疗,患者甲状腺功能、肝功能、白细胞均得到不同程度的改善.其中,9例甲亢控制并停药观察;11例控制症状后行同位素治疗;6例行手术治疗;16例甲亢控制继续服药治疗中;5例失访.治疗中未见明显不良反应.结论 碳酸锂用于甲亢合并白细胞减少、肝功能损伤的治疗效果显著,并可作为施行同位素或手术患者的前期用药.
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大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤导致肝功能损伤的危险因素分析
目的:研究大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤致肝功能损伤的相关影响因素.方法:60例骨肉瘤患者共接受186例次大剂量甲氨蝶呤化疗.检测血清谷丙转氨酶活力进行肝功能评级.采用多元回归分析法对肝功能损伤相关影响因素进行分析.结果:186例次大剂量甲氨蝶呤化疗中,96例次化疗后发生肝功能损伤,肝功能损伤发生率为51.6%.年龄(P=0.001)、性别(P=0.008)、化疗结束后第24小时血清甲氨蝶呤浓度(P=0.001)和化疗周期数(P=0.007)与肝功能损伤发生率显著相关.年龄(P=0.001)、性别(P=0.000)和化疗结束后第0小时血清甲氨蝶呤浓度(P=0.029)与肝功能损伤级别显著相关.年龄(P=0.041)和血清谷丙转氨酶(P=0.029)与肝功能损伤恢复时间显著相关.结论:本研究揭示了大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤所致肝功能损伤的相关影响因素.提高对这些危险因素的认识,有助于避免或减少肝功能损伤的发生.
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肝硬化患者血浆Hcy水平与肝功能损伤的相关性探讨
文献证实[1],肝病患者血浆中Hcy水平非常显著地高于正常人,该项指标的检测对肝病的预后观察有重要的临床价值.国内尚未见有肝硬化患者血浆Hcy水平与肝功能损伤关系的报道.
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慢性丙型肝炎患者血清L-Selectin、SICAM-Ⅰ水平与肝功能损伤的相关性探讨
L-选择素(L-selectin)和细胞黏附分子-Ⅰ(SICAM-Ⅰ)均属于细胞黏附分子(cell adhesion molecule.CAM)家族,在机体受到炎症刺激时,L-selectin介导白细胞沿血管内皮缓慢滚动,SICAM-Ⅰ主要参与白细胞沿血管内皮结合和炎性细胞在炎性病灶中游走,并参与肝病的发生与发展[1].
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慢性丙型肝炎患者红细胞CR1黏附活性与肝功能损伤的关系
补体受体(CR1)是一种存在于红细胞和大多数白细胞上的天然糖蛋白,在转运补体调理的循环免疫复合物和病原颗粒至肝脏系统销毁机体内环境的稳定.在正常免疫功能的维持中起着十分重要的作用[1].国内尚未见有慢性丙型肝炎患者血清CR1活性水平与肝功能损伤的相关报道,为此,我们进行了探讨,现将结果报告如下.
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乙型肝炎患者血清HA、PⅢP水平与肝功能损伤关系的探讨
据文献报告[1,2],血清透明质酸(HA)与Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)常用于肝纤维化的早期诊断.其临床价值已得到公认.本文报告血清HA、PⅢP水平与肝功能损伤的关系.
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肝硬化患者红细胞CR1粘附活性与肝功能损伤的关系
目的:研究肝硬化患者红细胞CR1粘附活性的变化,探讨其与肝功能损伤程度的相关性.方法:采用红细胞天然免疫功能试验对54例肝硬化患者进行了红细胞CR1粘附活性测定,并与30名正常健康人作比较.结果:肝硬化患者红细胞CR1粘附活性显著地低于正常人组(P<0.01)红细胞CR1粘附活性的变化与ALT密切相关.结论:肝硬化患者红细胞CR1粘附活性与肝功能损伤程度密切相关,对判断病情的严重程度、病情的发展具有重要的临床价值.
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慢性乙型肝炎患者血清内毒素、EPO、FA、VitB12水平和肝功能损伤的相关性分析
本文对慢性乙型肝炎患者联检血清内毒素、红细胞生成素(EPO)、叶酸(FA)和VitB12水平,现将结果报告如下.1 资料和方法1.1 临床一般资料1.1.1 病人组:46人(男32,女14),均为我院感染科经临床明确诊断的慢性乙型肝炎患者(包括体征、B超和实验室相关项目检测).
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TIPSS治疗门静脉高压症的疗效及适应证的选择
门静脉高压症的治疗主要针对食管静脉曲张破裂出血,合理的治疗方法应能有效地预防和治疗出血,保持肝脏的门静脉血供,对肝功能损伤小.TIPSS属限制性门体分流术,为微创性治疗方法,其优点在于显著降低门静脉压力和控制食管静脉曲张破裂出血疗效可靠、具有良好的近期疗效.因而适用以下患者.
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奈非那韦(nelfinavir)
商品名Viracept。与抗逆转录病毒制剂(核苷类制剂)合用治疗成人和儿童的HIV-1感染,使血清中病毒处于持久低水平,CD4细胞计数呈持久性增加。剂量:成人和>13 a儿童500 mg,tid,2~13 a儿童25~30 mg*kg-1,tid。慎用:肝功能损伤者,<2 a儿童,怀孕和哺乳期妇女,苯丙酮尿症者。副作用:腹泻。该药已在2000年5月上市。
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不同试剂检测肝病患者凝血酶原时间及其活动度的比较
凝血酶原时间测定(prothrombin time, PT)临床上用于外源性凝血系统障碍的筛查和口服抗凝剂的监测,其结果是反映肝功能损伤的敏感指标之一.本文比较了3种商品化凝血活酶试剂测定肝功能损伤患者的PT结果,并用一组长期口服华法林(warfarin)患者血浆作为对照,探讨肝功能损伤病人PT检测的标准化.
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肠内营养对阻塞性黄疸大鼠肝损伤及清蛋白基因转录的影响
目的:观察不同配方肠内营养对阻塞性黄胆(OJ)大鼠肝损伤及清蛋白基因转录的影响.方法:将40只雄性SD大鼠随机分为两大组:即假手术(SHAM)组和胆总管结扎(CBDL)组.后者进一步分为CBDL经口饮食对照组(对照组)、CBDL+能全素组和CBDL+能全力组,每组10只.接受持续5天的等氮、等热量的营养支持.总热量为630 kJ/(kg·d),氮量为1.2 g/(kg·d).结果:CBDL大鼠出现明显的肝功能损伤,能全素和能全力组大鼠肝功能损伤程度与对照组相似.能全素和能全力组大鼠体重下降程度均明显改善,血清总蛋白和清蛋白水平无显著性变化.SHAM组大鼠肝清蛋白信使核糖核酸(ALB mRNA)和D位点结合蛋白信使核糖核酸(DBP mRNA)表达明显高于CBDL各组.CBDL各组中,能全素和能全力组大鼠肝ALB mRNA略高于对照组,但无显著性差异.能全素和能全力组大鼠在体重、肝功能损伤、血清蛋白水平和清蛋白基因转录方面均无显著性差异.结论:短期肠内营养没有加重OJ大鼠肝功能损伤.能全素和能全力较经口饮食能更好地维持大鼠体重,但不能明显促进OJ大鼠肝清蛋白基因转录和提高血清蛋白水平.
关键词: 阻塞性黄疸 肠内营养 肝功能损伤 清蛋白信使核糖核酸 D位点结合蛋白信使核糖核酸 -
肝功能 Child-Pugh 分级与清醒时 BIS 值的相关性
目的:探讨肝功能 Child-Pugh 分级及不同肝功能指标与清醒时 BIS 值的相关性。方法择期行上腹部手术的患者65例,按照术前肝功能 Child-Pugh 分级将患者分为三组:A 组(n =27)肝功能正常;B 组(n=21)轻度肝功能不全,Child-Pugh 分级 A 级;C 组(n=17)重度肝功能不全, Child-Pugh 分级 B~C 级。记录术前总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、直接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),以及患者入室后静卧5 min 的 BIS 值(BISwake)。结果 B组和 C 组 TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、ALB 明显高于 A 组(P <0.05或 P <0.01),C 组 PT和 APTT 明显长于 A 组和 B 组(P <0.01)。C 组 BISwake 为94.1±3.0,明显低于 A 组的96.2±1.7(P <0.01)和 B 组的95.6±0.8(P <0.01)。多因素相关性分析显示,BISwake 与 TBIL 呈负相关(r=-0.26,P =0.039)。结论终末期肝病患者清醒时的 BIS 值明显低于轻度肝功能不全及肝功能正常的患者。血清总胆红素水平与清醒时 BIS 值的关系较为紧密。
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TACE对原发性肝癌肝功能的损伤
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,尽管对原发性肝癌的诊断日趋完善,但是仍然有很多病人在发现时已经处于中晚期,失去了手术治疗的机会.对于不能接受外科手术治疗的患者,肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)能够有效地控制肿瘤的生长,延长患者的生存期.化疗栓塞能够引起肿瘤组织的坏死,然而手术相关的肝功能损伤是术后不可忽视的并发症.
关键词: 原发性肝癌 肝动脉灌注化疗栓塞术 肝功能损伤 文献综述