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临床路径在全膝关节置换病人功能康复锻炼中的应用
人工全膝关节置换术(TKA)是一种非常成功的缓解关节疼痛、矫正关节畸形、改善患膝功能状态,从而提高病人的生存质量,并被病人所接受的治疗手段.但术后膝关节僵硬、关节活动度不佳、住院时间长等因素是影响手术质量的关键问题[1].我科针对这一问题,应用临床路径对全膝关节置换术的病人进行功能康复锻炼,取得了良好的效果.现介绍如下.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病病人握力水平现状及其影响因素分析
[目的]调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人握力水平,并探讨其影响因素.[方法]采用一般资料调查表、握力器、身体成分分析仪等对96例稳定期COPD病人进行相关检测.[结果]稳定期COPD病人握力水平较同龄正常老年人低,性别、年龄、吸烟史以及呼吸困难指数对握力水平有影响;控制变量年龄、性别后,握力水平与疾病相关指标[第一秒用力呼气容积占预计值的百分比、6 min步行距离、体重指数、多因素分级系统(BODE)指数以及呼吸困难指数]相关(P<0.05或P<0.01),性别、年龄、6 min步行距离可以解释握力水平的38.8%的变异量.[结论]稳定期COPD病人握力水平较正常老年人群低,其与疾病相关指标有一定相关性,临床工作者可参考握力测试结果快速评估病人的功能状态.
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中低位直肠癌前切除术后综合征病人的健康教育
我国低位直肠癌(距肛缘7 cm以内)的发病率约占直肠癌的70%~75%[1].其外科治疗的目标已不只是单纯追求长期生存率,而是要求在不断提高生存率的前提下,追求良好的术后生活质量,尽量使病人在手术康复后有健全的身体和完整的功能.根据全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)[2]手术原则而进行保肛前切除中下段直肠癌的病人,其术后的功能状态已日益受到专科领域的关注.以便急、便频、大便失禁为主要特征的中低位直肠癌前切除术后综合征[3](anterior resection syndrome,ARS)病人的健康教育也成为专科健康教育的重点.
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人工膝关节表面置换术中危险因素的预防
人工膝关节表面置换术是我国近几年发展很快的一项新的矫形手术.我院从1996年开展至今已有418例病人接受人工膝关节表面置换术,使病人有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,被认为是关节疾患终末治疗效果肯定的方法,同时良好的术中护理及术后康复护理使人工膝关节表面置换术在我院成功率达98%以上.术中护理在整个膝关节表面置换术中起着重要作用,此手术在术中存在着一些危险因素,其中任何一个因素出现危险,将直接或间接导致手术失败或威胁病人的生命安全[1].为此对该手术中可能出现的危险因素进行讨论研究.
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人工股骨头置换术后的早期康复训练体会
股骨颈骨折多见于老年人,随着我国人口的老龄化,其发病率日渐增高.由于老年股骨颈骨折愈合率低,尤其GardenⅢ,Ⅳ型不愈合率40%[1]. 故需行人工股骨头置换术,以提高肢体的功能状态,恢复老年人的生活自理能力,改善总体生存质量.然而,良好的术后效果,需要高质量的护理.因此,将早期训练指导引入护理工作中,使股骨头置换术后功能恢复效果良好.现介绍如下.
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不孕症病人婚姻适调的研究
不孕是特殊的疾病,是一种生殖功能状态[1].不孕症的发病率估计占育龄妇女的8%.由于治疗的不确定性和辅助生殖技术高昂的费用,使得不孕症夫妻普遍存在较大的心理和经济压力,持续的压力可造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题[2].不孕影响病人的心理活动[3].不孕症病人的治疗需要夫妻双方有较好的合作性和稳定性,否则会严重影响治疗的持续性和效果.长期的不孕状态会严重影响夫妻关系的协调程度,影响治疗的依从率,因此护理人员需要更加细致地了解不孕夫妇双方的心理状况及婚姻适调关系,帮助缓解疾病导致的双方压力.本研究的目的是为了了解不孕夫妇的婚姻适调程度,以便更好地制订相关护理措施.现就其研究结果报告如下.
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人工全髋关节置换术围手术期的康复护理
人工全髋关节置换术(THA)是治疗髋关节退性行变、类风湿性关节炎引起的髋关节强直及股骨头缺血性坏死等疾病的佳治疗方案,THA可以缓解髋关节疼痛,稳定关节,矫正关节畸形,改善患髋功能状态,重建一个接近正常功能的关节,THA围手术期的康复护理对预防术后并发症和人工关节的使用年限至关重要.
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哮喘患者自我保健调查分析及健康指导
哮喘作为一种病因尚未完全阐明的慢呼吸道炎症,根治是有一定困难的,所以治疗的目的首先是减轻症状,保持佳肺功能状态和生活质量[1].在1991年发表的美国哮喘教育和预防纲要指南中明确了4个处置哮喘的综合措施,是肺功能客观指标的测定:药物治疗、分级护理、患者教育、环境控制[2].临床工作中,经常遇见医生责怪患者因自行增减激素用量,不正确使用定量吸入器等,而导致哮喘治疗失败,由可逆病变发展成不可逆的阻塞性肺病.所以特进行此项调查,以确定健康教育的主要对象和内容,改善和加强患者的存活能力,降低哮喘的复发率,提高其生活质量.
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流式细胞术的应用及发展
流式细胞仪(Flow cytometer)是一项集激光技术、电子物理、流体力学、光电测量技术、计算机技术、单克隆抗体技术为一体的新型高科技仪器,被誉为试验室的"CT",是一种可以对细胞(或亚细胞)结构进行快速测量的新型分析技术和分选技术.简单说流式细胞术(Flow cytometry,FCM)是以高能量激光照射高速流动状态下被荧光色素染色的单细胞或亚细胞结构,测量其产生的散射光和发射荧光的强度,从而对细胞(或亚细胞)的物理、生理、生化、免疫、遗传、分子生物学性状及功能状态等进行快速定性或定量检测的一种现代细胞分析技术.
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血管回声跟踪技术评价原发性高血压患者颈动脉弹性功能
原发性高血压为临床常见疾病,老年人多发,易导致脑出血、脑卒中等严重后果,对人们的生命健康构成严重威胁.动脉的弹性功能反映了血管的功能状态,是心脑血管疾病的重要危险因子,年龄及血压是影响大动脉弹性的重要因素[1].血管回声跟踪技术(ET,echo tracking)是近年来新发展的评价动脉弹性功能的超声技术,通过测量弹性功能参数:僵硬度、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、膨大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWV)来评价动脉弹性.本研究应用此技术评价原发性高血压患者动脉弹性功能,以期早期发现及预防不良心脑血管事件的发生.
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治疗性血管新生在心肌梗死中的应用
急性心肌梗死(AMI)修复过程及预后与心肌组织血管的功能状态密切相关,迅速有效地建立侧支循环对改善梗死区血液供应及梗死区心肌的存活均具有非常重要的意义.介入治疗如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架是目前AMI后血运重建的常用方法,但由于介入治疗只适于直径>2 mm的动脉,对直径<2 mm的动脉和具体负责灌注的微小血管则无能为力,且存在术后再狭窄(25%~50%)问题,以至有相当多的急性病人(20%~37%)不能达到完全血运重建而影响预后.
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磁共振弥散加权成像对肝纤维化的诊断
目前肝硬化的诊断主要依靠肝脏活检,其为金标准,但因其有创性的检查且抽样误差较大等原因,患者多不愿接受,且后续治疗的过程中,为监测疗效连续的活检会给患者带来不必要的精神负担及经济负担,且并不利于患者疾病的恢复.磁共振弥散加权成像是一种对水分子运动敏感的全新的成像技术,可以在分子水平上反映组织结构和功能状态,并且是唯一一项能够反映出组织细胞及细胞膜结构是否完整的技术[1].本研究将探讨磁共振弥散加权成像对肝纤维化的诊断价值.
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视觉电生理的临床应用
视觉电生理检查技术以测定视觉形成过程中生物电变化为观察指标,能从不同角度反映视觉系统在不同水平上的功能状态,具有非损伤性、客观性、定性、定量、可重复性的特点,在眼科疾病的诊断和鉴别、诊断疾病的预后、疗效评价、视觉功能评定等方面具有重要作用,受到眼科医生的青睐,已被卫生部列为三级甲等医院眼科必备的检查项目之一[1].以下将从三个方面来评述视觉电生理的主要内容及临床应用,特别是阐述新进展--多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mERG)和多焦视诱发电位(multifocal visual evoked potential,mVEP)的基本原理和临床应用,以便正确有效地在临床推广使用.
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孕妇凝血功能指标分析
孕妇妊娠期血液呈生理性高凝状态;产妇在分娩过程中,极易释放组织因子,激活凝血途径引起凝血障碍,诱发弥散性血管内凝血(DIC),严重威胁孕产妇生命安全.为了客观地了解并分析这些变化,对孕妇在分娩过程中及产后可能出现的大出血等意外情况进行监测分析提供依据,本文对孕妇的凝血功能状态进行了观察.
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D-二聚体金标准快速定量测定在肝硬化患者中的应用
肝硬化常可出现纤溶亢进,是导致患者出现出血倾向的综合原因之一.血浆D-二聚体(D- dimer,DD)是交联纤维蛋白水解的一种特异降解产物,能准确反映体内纤溶系统的功能状态 .我们对118例肝硬化患者的血浆DD水平进行测定,旨在初步探讨DD在肝硬化患者的病情评估、判断预后的意义.
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自备高灵敏促甲状腺激素质控血清及其稳定性观察与评价
促甲状腺激素(TSH)是下丘脑垂体前叶分泌的糖蛋白激素,相对分子质量为28 000,负责调节甲状腺功能,并评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能状态.随着基础科学与放射免疫技术的发展出现了多种高灵敏、高精确度的测定技术,高灵敏促甲状腺激素(sTSH)就是其中一种,它较常规TSH测定的敏感性、特异性都强.sTSH质控血清的制备不仅控制实验,更使人体外周血中TSH的细微变化如实反映出来,明确临床诊断.
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人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗
人工膝关节置换术(total knee replacement TKR)的目的在于解除患病膝关节疼痛,矫正患病膝关节畸形,改变患肢功能状态,解决患肢疼痛而卧床引发的并发症,从而提高患者生活质量.近年来随着医学科学的发展,人工膝关节表面置换术在临床上的应用也越来越多.
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肺癌患者24例放疗前后肺功能比较
肺癌患者由于放疗后肺损伤,患者肺功能状态成为改善患者放疗后生活质量一个关键问题,因此我们对我院24例肺癌患者进行放疗前后的肺功能比较,现将结果报告如下.
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心率变异减低与高血压死亡关系探讨
心率变异(HRV)是一种无创性检查测定冠心病、心肌梗死和充血性心力衰竭病人自主神经功能失调和神经内分泌紊乱程度以及预后的一项独立敏感性指标[1-3].同时又可定量评估体内自主神经功能,判定高血压时自主神经功能状态[4].本文通过对100例高血压病人与50例高血压脑血管意外死亡病例和50名正常人对照分析以探讨高血压HRV减低,自主神经系统活动失调以及猝死间的关系.
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肾脏感兴趣区大小对Gates's法测定肾小球滤过率影响
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是反应肾脏功能的重要指标.用放射性核素则定GFR主要有两种方法:γ相机法(Gates'法)及血浆标本法[1].1983年,Gates等[2]首次采用Gates'法GFR,其优点是操作简便、对患者无创,在获得分肾的GFR的同时,可得到反映双肾血流及功能状态的动态影像.但跟血浆法比较,Gates'法准确性较差,易引入人为误差[3].