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用仙人掌"抚平"创痛
(1)乳汁瘀积:将仙人掌去刺,搅成糊状敷在乳房硬肿处,并超过硬肿范围.敷好后用纱布覆盖,以免被衣服擦掉.24小时后,大部分患者肿胀、疼痛可缓解,体温恢复正常.此外敷法不但对乳房泌乳功能没有影响,而且能治疗产后乳汁瘀积,这与仙人掌的清热化瘀功能有关.
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覆膜支架治疗食管贲门双源癌术后早期吻合口支气管瘘成功1例
患者,男,58岁,进食哽噎感1个月入院.胃镜检查:距门齿31~33 cm食管后壁粗糙,组织脆,触之易出血;距门齿40 cm贲门黏膜片状糜烂,组织脆,触之易出血.病理诊断:食管原位癌,贲门腺癌.2010年3月在全麻下手术,手术方法采用Ivor-Lewis术,吻合使用强生CDH-25吻合器.术后第6天,患者体温升至39℃,咳嗽逐渐加重,并咳出大量痰液;术后第10天,咳出胆汁样液体,体温恢复正常,超声波检查无胸腔积液,胸部X线片示双肺扩张良好,但发现左下肺大片致密影,疑食管气管瘘.
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窦性QRS尖端扭转4例分析
窦性QRS波沿着基线发生尖端扭转很少见,现就本院遇见的4例分析报告如下.例1 患者男,53岁,农民.发热、胸痛20余天,呼吸困难1周入院.20d前突然发热,体温38℃,经抗炎治疗体温恢复正常,但呼吸困难无缓解,左胸呼吸音低,叩诊浊音,胸部X线片示左胸中等量积液,B超见左胸第6~10肋液性暗区,前后径10.3cm;心包未见积液.
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病毒性心肌炎致窦房与房室阻滞并存1例
患者男,21岁.2W前自觉头痛、发烧、乏力,自服药物以上呼吸道感染治疗,体温恢复正常后又出现心悸、胸闷、气短、软弱无力且逐渐加重来院就诊.体检:精神差,体温36.8℃,血压90/50 mmHg,心界正常,心率56次/min,律不齐,第1心音减弱,未闻及病理性杂音及心包摩擦音,肝脾未触及.实验室查:白细胞总数15×109/L,中性0.85,淋巴0.15,血沉20mm/h,尿常规正常,柯萨奇病毒抗体阳性,心脏胸片及心电图正常.临床诊断:病毒性心肌炎.24h动态心电图检测(附图):基本心律为窦性,不同时间段记录到P-R间期逐渐延长,后发生QRS波脱漏,阻滞后长P-R间隔不为短R-R间隔2倍,为二度Ⅰ型房室传导阻滞.部分QRS波脱漏后p-R间隔突然增大为1.56s,短p-P间隔为1.00s,长P-P间隔亦不为短P-P间隔的两倍,提示二度Ⅰ型窦房传导阻滞.后临床抗感染,抗病毒及供给心肌营养药物治疗,症状缓解且趋于稳定,再次检测24h动态心电图,未见传导阻滞.3W后出院.
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内镜诊断食管结核一例
患者女,71岁,因近1个月出现低热并感背痛及吞咽困难前来就诊.患者无盗汗、乏力及体重下降,无呕血及黑便.既往有间断热近1年,体温在38℃左右,每次抗炎治疗后体温恢复正常,曾拍胸片未发现异常病变.患者否认结核病史.
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放射性胃炎一例及相关文献复习
患者男,65岁,因"间断发热、呕血、黑便4个月"入院.患者4个月前无明显诱因出现发热,体温高达40.3℃,伴咳嗽,咳白色黏痰,在外院予物理及药物降温治疗后体温降至正常.3 d后患者出现呕血,为鲜红或暗红色混有血块,总量约1000 ml,伴大汗、头晕、黑蒙,无腹痛、腹胀,无反酸、烧心,随后排黑便或暗红色血便,每日1~3次,每次100~300 ml,呕血、黑便后体温恢复正常,血红蛋白低至36 g/L,胃镜检查提示"食管糜烂、溃疡,胃溃疡".
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母患气管炎护理有良方
母亲患慢性气管已有30多年了,我们兄妹平时对她是怎样护理的呢?其做法是:平时,母亲若有发烧、咯浓痰、活动时心慌气短、疲乏无力等症状,可能是并发了细菌感染,除让她卧床休息外,应积极进行中医药治疗,待她体温恢复正常、痰量减少、咳嗽气短减轻、精神好转后,方可逐渐增加活动量.母亲咳嗽剧烈,痰粘稠不易咯出,伴有胸闷时,请医生诊治、打针服药外,家人应及时协助她排痰,如拍背、翻身、改换体位等,以利痰液排出.如病情顽固不愈,则可到医院给予蒸气雾化吸人,滋润喉部,保护呼吸道粘膜,减轻症状.
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小柴胡汤治疗产褥发热
笔者用小柴胡汤加味治疗产褥发热,收效甚佳,现介绍于下.基本方为柴胡、黄芩、生地各10~15g,当归10~20g,党参、白芍各10~30g,川芎5~10g,姜半夏、赤芍、甘草各10g,大枣3枚,生姜3片.恶露臭秽、腹痛,加败酱草、蒲公英各30g,金银花20g;恶露紫黯夹块,加益母草、鸡血藤各30g,桃仁、红花各10g;表邪未尽,加淡豆豉30g,葛根15g,薄荷、荆芥各10g;阳明热盛,加生石膏30g;神昏抽搐,加石决明、生牡蛎各30g,干地黄20g,木瓜15g.每日1剂,水煎分2次温服.治疗38例,服药7剂后,27例体温恢复正常,伴随症状基本消失,血常规无殊;9例体温恢复正常,伴随症状减轻,血常规无殊;2例无效.
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特发性阴囊坏疽1例报告
特发性阴囊坏疽又称为Fonrnier坏疽,为泌尿系统罕见疾病,我院曾收治疗1例,报告如下.1病例报告患者男性,68岁,农民,因五天前无明显诱因下出现阴囊肿痛伴畏寒发热,体温达39.5℃,曾在个体诊所抗感染治疗,体温恢复正常,但阴囊局部发黑并继续肿大,于2000年8月15日急诊转我院,入院第二天阴囊发黑面积扩大,继而破溃,流脓、恶臭.既往无尿外渗阴囊外伤及糖尿病史.
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慢性非神经型Niemann-Pick病一例
患儿男性,5岁,反复乏力腹胀3年伴低热咳嗽1年余来院就医。患儿足月妊娠,自然分娩,出生时体重2300克。母乳混合喂养,8个月添加辅食,1岁半会走路,2岁会说话,以后经常哭闹、懒行,且面色苍白,腹部逐渐肿大,身体瘦弱,但无抽搐史。查体:体温38.5℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,体重13kg,身高90cm,精神差,中度营养不良,面色苍白,浅表淋巴结未触及。咽红,双扁桃腺无红肿及脓栓。双肺可闻及干性罗音,肺底散在显罗音。腹部膨胀、软,肝肋缘下6cm,脾肋缘下4cm,质软,无压痛,无腹水征。脊柱四肢无畸形,运动自如,步态平衡。智力、视力及听力正常,肌力、肌张力正常,巴彬斯基氏征(一)。血白细胞13×109/L,中性73%;胸片示双肺纹理增粗,肺门处可见网状浸润样改变,考虑为肺部感染;B超示肝脾肿大;GPT62u/L。骨髓象可见到海蓝组织细胞,肝活检可见泡沫状细胞,确诊为尼曼匹克(Niemann-pick)病。予以抗炎、止咳等综合治疗,第2天,体温恢复正常,第7天肺部干湿性罗音消失,家属要求出院,出院后仍有反复低热伴咳嗽。
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肺泡灌洗治疗脑梗死合并肺部感染的疗效
目的 观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗死合并肺部感染患者的临床疗效.方法 57例脑梗死合并肺部感染患者随机分为2组,对照组(n=27例)仅予以常规方法治疗,观察组(n=30例)在常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗和局部注药治疗.观察两组临床疗效及体温恢复正常时间、咳嗽咯痰缓和时间、WBC总数恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、影像学炎症吸收时间及住院治疗时间.结果 观察组治疗总有效率(90.0%)明显高于对照组(74.1%)(P<0.05);观察组体温恢复正常时间、咳嗽咯痰缓和时间、WBC总数恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、肺部炎症吸收时间及住院治疗时间较对照组均明显缩短(P<0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗死合并肺部感染疗效显著,可迅速改善患者临床症状体征,缩短病程,值得临床推广应用.
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骨痨敌注射液致过敏反应1例
患者,女33岁 ,于2008年4月在某医院确诊为肺结核,规律服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇6个月,复查后,治愈停药,近10 d因劳累出现咳嗽、咳痰、午后低热(T:37.5°C),遂来我科就诊,拍胸片显示:右肺上中、左上中斑片状阴影,部分密度较高.痰涂片:抗酸杆菌(3+),2010年9月6日在我科确诊浸润型结核上中/上中 涂(3+),化疗方案为:3HRZE/6HRE,患者规律服药一个月,无明显药物副反应,体温恢复正常,咳嗽减轻,因病情较重,体质较差,于2011年10月5日我科给患者加用骨痨敌注射液,肌肉注射,一次4 ml,一日1次.
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SARS1例报告
患者,男性,31岁,2003年3月28日畏寒不适,未测体温,3月29日由沪抵香港,下飞机时测体温38℃,入香港某医院诊治,收住入6人住的可疑SARS隔离病房,予力百丁,利巴威林,皮质激素治疗,2日后排除SARS,诊断"上呼吸道感染"转入该院普通病房,继续原方案治疗约4日后体温恢复正常,4月5日出院返回上海.4月6日晚该患者再度发热,体温38.9℃,到华山医院求诊,胸CT(图1)示右肺中下片状影,4月7日晚拟诊"社区获得性肺炎,SARS待定"收住我院SARS隔离病房.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连治疗COPD合并肺部感染的临床观察
目的 评价头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连治疗COPD合并肺部感染的疗效.方法 2006年1月~2008年9月诊断112例COPD合并肺部感染病例,随机分成A组56例(给予头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g静脉滴注,2次/d)、B组56例(给予头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g静脉滴注,2次/d,双黄连20 ml静脉滴注,1次/d),观察两组疗效.结果 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连组治疗COPD合并肺部感染体温恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、平均病程天数与单用头孢哌酮钠舒巴坦钠组比较,差异均有显著性(P<0.05),WBC总数、中性粒细胞分类恢复,正常的平均时间之间差异无显著性.结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连治疗COPD合并肺部感染疗效较高,副作用小,应用方便、安全,有很好的临床价值.
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尿激酶雾化吸入治疗支气管扩张感染加重期效果观察
目的 探讨尿激酶雾化吸入治疗支气管扩张感染加重期患者的临床效果.方法 将34例患者随机分为两组,治疗组17例,对照组17例.两组一般资料比较无显著性差异.两组均采用常规抗感染等治疗.治疗组雾化吸入尿激酶,对照组雾化吸入α-糜蛋白酶.治疗后观察两组每日排痰量、症状、体征、记录体温、动脉血气分析、胸部影像学检查.结果 治疗组治疗后第2~4天排痰量多于对照组,第10天治疗组排痰量明显少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01).治疗组在体温恢复正常时间上比对照组快(P<0.01).治疗组在PCO2和PO2改善、及临床有效率方面优于对照组(P<0.05).结论 雾化吸入尿激酶治疗支气管扩张感染加重期患者效果显著.
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肺念珠菌病(pulmonary moniliasis)
病史摘要患者男性,61岁.主诉:反复咳嗽、咯黄痰2月.患者2009年1月底受凉后出现咳嗽、咯黄脓痰伴有发热及盗汗,体温高时为38℃.但无胸闷、气促、胸痛、咯血等症状.2月中旬才去外院就医,胸部CT示:二肺病变,诊断为肺炎.即在外院住院,使用抗生素(头孢呋辛、头孢哌酮等)及化痰等治疗,3周后体温恢复正常,但仍有咳嗽、咯黄痰现象.复查胸部CT,肺部阴影未见消退,在左下有增多现象.于3月10日转来我院作进一步检查及治疗.
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孤立性肺部小结节灶(SPN)
简要病史患者男性70岁,因"咳嗽、咯痰两个月,伴气促、消瘦"而入院.2006年4月底无明显诱因下出现咳嗽,以白天为甚,痰白、粘稠,每日7~8口,未治疗.6月5日受凉后突发热、无寒战,体温在37.8 ℃,但咳嗽加剧,每日咯淡黄色粘痰十余口,活动后感气促,夜间並有盗汗.当地X线胸片示"左肺上叶结节状增密度阴影",拟诊"肺部感染",予以先锋、奈替米星等治疗,症状有所缓解,体温恢复正常.6月16日胸片及CT扫描复查示"左肺上叶结节灶".二个月来体重减轻5公斤.于6月21日入院.
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肺炎性假瘤
简要病历:患者男性,64岁.因"左下胸痛2个月余,反复发热10余天"于2006年4月7日入院.患者于2006年2月初无明显诱因下出现左下后背部针刺样疼痛,痛呈间歇性,咳嗽后加重.稍有咳嗽,少量白色粘痰,同时感觉于活动后气促.无低热、盗汗等症状.因胸痛能耐受故未予重视.2月23日因胸痛未能缓解乃去上海市第九人民医院诊治并摄取胸片.胸片示"左下肺心影后见有块影",侧位片示"块影贴近脊柱".予以抗炎治疗好转.3月初出现畏寒及发热,体温高达摄氏38.9~40℃.3月4日晚因高热突发晕厥乃就近就诊于杨思医院,予以抗炎及尼莫地平治疗并复摄胸片拟诊为左下肺炎症,抗炎十天后体温恢复正常,乃出院疗養,但间歇性左下针刺样背部痛感仍时有发作,因此住入徐汇区中心医院作进一步检查.
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坏死性淋巴结炎
患者女性,51岁.反复发热三个月伴刺激性咳嗽、痰血及胸闷.现病史:患者于2003年8月中旬在无明显诱因下出现发热,体温波动在38.5℃左右,高时达40℃,发热多在夜间,无寒战和关节酸痛等现象,自服感冒、先锋霉素等药物10天后体温恢复正常,但刺激性咳嗽仍存在,时重时轻,以夜间为甚,咳少量白粘痰,并伴有胸闷气促.8月底曾因剧咳痰中带血,随后病情逐渐加重,咳嗽、胸闷加剧,又呈现发热现象,体温波动在37.5~38.5℃,持续应用抗菌素(具体用何药不详)1月,咳嗽、胸闷及发热未见好转.10月初在当地医院做胸部CT发现肺门及纵隔淋巴结肿大,于11月初转来上海.此外患者患病后感乏力,但无明显消瘦及体重减轻现象;食欲可;二便正常.
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Mollaret脑膜炎1例
男,42岁,农民.突发头痛,呕吐,发热1 d,2002年12月24日收住院.患者于1982年7月6日、1993年1月9日两次均因"发热,头痛,呕吐"均在我院诊断为"化脓性脑膜炎",静滴青霉素、甘露醇等治疗后迅速痊愈.人院查体:体温39.5℃,脉搏120次/min,昏睡,颈强,克、布氏征(±).腰穿颅压1.92kPa,脑脊液蛋白1.6 g/L,糖、氯化物正常,有核细胞数100×106/L,其中多核细胞0.68,脑脊液涂片及培养阴性,头颅CT未见异常.静滴青霉素1 280×104 U/d,甘露醇及对症治疗,第3天神志转清,体温37.5℃,头痛明显减轻,脑膜刺激征(±),第6天体温恢复正常,症状、体征消失,复查脑脊液正常.