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50例离休老干部健康状况观察分析
本文对1980-10~2003-10我所50例老干部23年健康体检结果进行了比较分析.1 对象和方法我所离体老干部50(男44,女6)例,年龄(73~85)岁,平均年龄79岁(1980年平均年龄53岁).每年到医院体检1次,体检项目包括内、外、耳鼻喉、眼、口腔科,辅助科包括:胸片、心电图、腹部B超、血常规、肝功、血脂、血糖、肾功能等.结合干部具体情况增加我所50例老干部23年健康体检结果和CT等检查.对检查资料进行综合分析,疾病诊断按WHO及国内统一诊断标准.2 结果和讨论检出各系统疾病共170种,患病率高的主要疾病排序情况分析,前5位23年的患病率为:前列腺肥大从12%增至47%;白内障从12%增至46%;慢性支气管炎从20%增至45%;高血压从14%增至35%;冠心病从12%增至19%.反映出53~85岁的老年人群中随年龄增大疾病的变化.人均患病3.4病次,与WHO资料表明的老年人至少患有4、10种疾病的结论相符,符合老年人常见多种疾病的特点.
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加强与临床的沟通发挥临床实验室信息在疾病诊治过程中的作用
临床实验室为人类疾病诊断、治疗、预防及健康状况的评估提供重要的、有益的及科学的信息。随着科学技术的进步,大量的先进仪器和技术的采用,临床实验室发挥着越来越重要的作用,因此临床实验室已经成为医疗机构完成医疗任务重要的支持部门之一。很难想象一个医疗机构没有临床实验室提供信息能顺利完成医疗任务。因此,对于实验室的管理,室内质控及室间质评的完善作为一个科学、准确的临床技术部门必不可少。临床实验室的质量管理须针对全员、全过程。如分析前医生开申请单要规范,标本采集前检验者要做好必要的准备,标本的采集、运输、签收均要规范等。有调查显示60%以上的实验室错误发生在分析前阶段。分析阶段应注重人员、仪表、操作方法及校准等质量管理。做好室内质控和室间质评。分析后应将结果与临床诊断、项目参考值、患者动态变化等对照。而为临床提供准确的检验信息和咨询服务是检验医学发展的目标,临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上。现在的医学检验不应仅限于签发检验报告,还应开展临床咨询活动,加强与临床的沟通,更好地发挥临床实验室信息在疾病诊治过程中的作用。
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心脏彩超对高血压心脏病的诊断分析
高血压性心脏病是指高血压的心脏并发症,主要包括:左室肥厚、左室舒张功能障碍、大小冠状动脉病、左房室扩大、心力衰竭等。超声心动图检出左心室肥厚的敏感性快于心电图,已经成为诊断左心室肥厚的金标准。除此之外,它还能检查心脏功能、房室腔大小、心肌质量,是一项无创伤性的检查,能够更明确指导疾病诊断与临床治疗,有利于及时监测病情。心脏彩超作为一种分辨率高、安全而且可重复操作的诊断技术得到了广泛运用。
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浅谈遗传基因造成的几种病症
传统疾病诊断,是以疾病或病原体的表型改变为依据的表型诊断。由于疾病的表型改变往往出现较晚,当表型改变出现时,基因型的改变早已出现。因此,只针对表现性的诊断,容易错过治疗的佳时期。大量遗传学与分子生物学的研究表明,除外伤外,人类疾病几乎都与基因有关。和基因相关的疾病大致可分为三类:单基因病(由一个基因位点突变引起),多基因病(遗传信息通过两对以上致病基因的累积效应所致的遗传病,其遗传效应较多地受环境因素的影响。与单基因遗传病相比,多基因遗传病不是只是有遗传因素决定,而是遗传因素与环境因素共同起作用),获得性基因病(由病原微生物感染引起的感染性疾病)。我们经常提到的常见疾病即为其中的多基因病,它具有明显的遗传异质性、表型复杂性及种族差异性就等特征。
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内窥镜技术在整形外科的具体应用进展
内窥镜是人类窥视自身体内器官的主要工具,其技术用于人类疾病诊断已有百年史,1983年始法国Dubois[1]率先将内窥镜技术应用于外科阑尾切除术和腹腔镜进行胆囊切除术获得成功[2];1992年美国Isse[3]在洛杉矶整形外科会议首次报道用内窥镜实施额部除皱术,引起整形界轰动,促进了内窥镜技术在整形外科的应用发展[4];我国1994年由第四军医大学艾玉峰等[5]首先将内窥镜技术用于除皱术,1996年Ramirez领先主编的<内镜整形手术学>出版、2008年Nahai和Saltz合编的<内镜整形手术学>第二版出版[6].内窥镜操作具有手术直视、微创、疤痕小、解剖层次清晰、并发症少、术后恢复快等优点,受到世界各地整形美容医师的青睐,现将其应用概况及发展介绍如下.
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腹腔镜联合妇科多脏器手术围手术期的护理
腹腔镜联合妇科的多脏器跨专业手术可以同时实施腹腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗.与传统联合手术相比,减少传统联合手术延长切口或多切口给患者造成的创伤,从而提高疾病诊断的准确性和治疗的安全性[1];一次麻醉同时进行两类手术可以降低患者的手术费用,从而减轻患者的经济负担.只承担一次麻醉的风险,与单一手术相比不增加麻醉风险.然而,由于一次麻醉的同时施行两类手术,增加了麻醉意外的风险,但是由于跨专业,术中、术后发生并发症的可能性及术后的护理难度也相应增加.在实践中,我科认真制定术前术后护理方案联合有效的心理干预,精心细致地把护理工作落到实处,为手术取得成功打下了良好的基础.现将我院2009年1月~2011年12月行腹腔镜联合妇科多脏器手术患者37例护理体会总结如下.
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鼻唇沟双叶皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用
鼻翼在鼻部的两侧,具有复杂的美容亚单位[1]因其特殊的外形和曲线,在修复时常有较大的难度,一旦发生缺损或者局部畸形,会对患者造成较严重的心里负担.因此,修复时需要兼顾可操作性和美学的要求[2].自2010年2月至2013年9月,笔者应用鼻唇沟双叶皮瓣修复鼻翼缺损[3]12例,获得良好临床效果,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料:本组患者共12例,男性5例,女性7例,年龄16~56岁,平均36岁,原发疾病诊断为:色素痣5例,纤维瘤4例,皮脂腺囊肿3例.切除病灶后遗留的软组织创面直径平均1.5cm×2.1cm(1.2cm×1.6cm~1.8cm×2.6cm).
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规范化管理采血试管的应用及体会
血液检验结果是患者疾病诊断,治疗重要依据,而采血试管的正确使用是采集血液标本质量的保证,直接关系到检验结果的准确性.临床科室常见采血试管摆放零散,各类试管混放,常用试管储备不足及试管不合格,如试管过期、盖不密闭等,部分护士对血液检验不同项目选用不同试管的种类及采血注意事项知识缺乏,这些因素增加了检验误差或需同一检验项目二次采血,不但影响了检验结果的准确性还给患者增加了不必要的痛苦,负面影响医患关系.为了保证采集到患者合格的血液标本,我科于2011年4月起对采血试管实施规范化管理,取得满意效果,现报道如下.
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能谱 CT 在缺血性脑血管疾病诊断中的研究进展
缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular dis-ease,ICVD)临床常见且易复发,致死、致残率非常高,严重危害人类的健康和生命,所以如何早期准确诊断、及时治疗并改善预后一直倍受国内外医学界的观注,相关文献也在逐年增多[1-4]。医学影像技术的发展,包括数字减影血管造影(digital subtraction angiogra-phy,DSA)、常规计算机断层扫描(computed tomo-graphy,CT)、磁共振(magnetic resonance,MR)平扫及各种功能成像与联合成像的应用等已在 ICVD 的诊断及指导临床治疗中发挥了极其重要的作用;而宝石能谱 CT 自2009年底应用临床以来,以更多的技术优势、定量指标、分析工具[5],为笔者在 CT 成像的基础上进行 ICVD 的研究提供了新的平台,本文就此进行综述。
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MRI 扩散加权成像在正常子宫的研究进展
MRI 因其良好的软组织分辨率及多平面成像的功能在显示子宫解剖结构、制订肌瘤治疗方案、确定良恶性组织分界等方面为目前好的检查技术[1-2]。扩散加权成像(diffusion weighted image,DWI)作为其重要的功能成像技术之一,在子宫的检查中发挥重要作用[3]。研究证明 DWI 及多 b 值 DWI 的相关参量可有效提高对子宫病变(如内膜癌及宫颈癌)的探测敏感性,增加良恶性病变的鉴别能力,并具有肿瘤疗效评估等作用[4-7]。育龄期女性子宫体部在 MRI 上分为内膜、结合带和肌层3个分区结构,并且在月经周期发生生理性变化,在进行疾病诊断或治疗时必须将不同分区结构的信号特点及其生理性变化考虑在内。本文参考国内外近年来相关文献旨在综述 DWI、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及多 b 值 DWI 在正常子宫的研究进展情况。
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减低辐射剂量技术在心脏多层螺旋CT检查中的应用
64层及以上多层螺旋CT(MSCT)问世以来,心脏CT检查日益增多,尤其是双源螺旋CT(DSCT)已成为冠状动脉疾病诊断的首要方法.同时患者接受X线剂量的问题也越来越引起重视.一般来说,剂量越高,图像的质量越好,但较高的剂量又会带来电离辐射的潜在危险.任何必要的照射,都应遵循尽可能合理地达到低水平(as low as reasonably achievable,ALARA)的优化原则(也称为ALARA原则)~([1]).
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MR动态增强扫描在乳腺良恶性疾病诊断中的研究进展
近年来,我国居民受饮食习惯西方化、生活环境及社会压力等诸多因素的影响,乳腺癌的发病率及死亡率明显增高,现己跃居为我国女性恶性肿瘤的第2位,且呈年轻化趋势,尤其以大中城市为著,严重危害妇女身心健康.乳腺肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗对降低乳腺癌患者的死亡率有重要的意义.MRI具有良好的软组织分辨率,特别是动态增强(dynamic contrast-enhancement,DCE)、扩散加权成像(diffu-sion weighted imaging,DWI)以及磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等技术的应用,使乳腺早期癌灶的检出及诊断准确性明显提高.本文就MR动态增强成像(DCE-MRI)这一技术在乳腺良恶性疾病诊断中的研究进展作一综述.
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双源CT技术及其在冠状动脉疾病诊断中的临床应用
MSCT技术的飞速进步使得非侵入式冠状动脉CT成像的图像质量不断提高.64层螺旋CT在冠状动脉疾病(CAD)的诊断上已相当准确[1~6],尤其其阴性预测值极高,即非侵入式MSCT冠状动脉血管成像正常基本可除外CAD的诊断.
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SPIO磁共振对比剂的制备与应用现状
自1973年Lauterbur首次将磁共振成像(MRI)技术应用于疾病诊断以来,在扫描序列种类、时间分辨率和图像质量方面均得到迅速发展.统计发现,MRI检查病例中约30%需使用对比剂来改变体内局部组织中水质子的弛豫时间,提高正常与病灶的成像对比度,从而使MRI能更敏感地检测微小病灶或特异性病灶[1].
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螺旋CT血管造影在脑血管疾病诊断中的应用
数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)一直被认为是诊断血管疾病的"金标准",但DSA具有创伤大、并发症多、不能随意选择投照角度、费用高、检查时间长等缺点,应用上具有一定局限性.螺旋CT自1989年问世后,经过十多年的临床应用,不仅使无创性血管成像技术成为可能,而且螺旋CT血管造影三维重建图像可以显示病变的立体形态,提供一个接近实体的解剖空间[1].
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多层面螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的应用价值
我国自20世纪80年代以来冠心病的发病率呈上升趋势,35岁以上的男性人群中,冠心病的发病率已超过100/10万人口[1].
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CT在肠壁增厚性疾病中的诊断价值
随着CT成像技术的发展和诊断经验的积累,CT在胃肠道疾病诊断中的应用越来越广泛.本文就CT在肠壁增厚性疾病中的诊断价值复习文献综述如下.
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磁共振成像在肩关节疾病诊断中的应用
肩关节是人体活动度大也是容易遭受损伤的关节.以往对肩关节疾病的诊断主要借助肩部X线平片和CT肩关节造影.随着磁共振扫描仪在肩关节的应用,使肩关节成像质量明显改观.尤其是常规磁共振成像(MRI)和磁共振肩关节造影(magnetic resonance arthrography,MRA)技术,较之X线及CT肩关节造影能更清晰地显示软组织和骨的病变,特别是盂肱关节内的关节囊-盂唇-韧带结构.从而明显提高了对肩袖撕裂、盂唇病变等肩关节疾病的诊断正确率[1,10].
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磁共振脑功能成像的临床应用
磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,FMRI)是一种新兴的影像学检查技术.以往的影像学检查技术绝大部分是依赖于被检组织形态学的改变,而功能性成像这一领域一直为正电子发射体层摄影(positron emission tomography,PET)所独有.随着MR技术的发展,FMRI能在特定的脑功能活动时或血液动力学变化时对脑组织进行实时的功能成像,对人脑在生理和病理状态下的功能活动进行有效的评价.其时间分辨率和空间分辨率均较高,一次成像即可同时获得解剖和功能影像.FMRI为脑科学研究提供了一直观有效的研究手段,也为一些疾病诊断提供了一功能性评价、诊断方法.近年来的研究表明FMRI具有很大的临床应用潜力,为医学影像学的研究和临床开辟了一个全新的领域[1].
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仿真内镜的临床应用与评价
仿真内镜(virtual endoscopy,VE)技术是先进计算机技术与现代医学影像学结合而产生的一种无创性虚拟现实的检查手段.自1993年Vining等[1]首次报道CT仿真支气管内窥镜技术(CTVB)以来,短短数年间,国内外学者作了大量的研究和探索,取得了长足的进步.目前,该技术已几乎涉及人体所有空腔器官并超出纤维内镜的临床应用范围,对人类的疾病诊断、手术模拟、立体定位和医学教育等方面发挥了巨大的作用.现将VE的成像原理、成像技术和临床应用综述如下.