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谈中药使用的合理与不合理
社会的发展使得人们对预防、医疗、康复、保健、养生等服务的需求不断增长,中药的应用受到前所未有的关注.在一些疑难病症和多系统病变的治疗中,中药以其整体调整和多靶点的作用特点显示出独特的优势和巨大的潜力.目前,我们临床应用的中药种类繁多,数量巨大,每种中药又含有许多组分,作用机制复杂.治疗中既要考虑致病原因、疾病诊断,又要顾及辨证分型,还要考虑患者的个体差异.药物的双重性决定了药物既有治疗疾病的有利一面,又有产生不良反应对机体不利的一面.药物使用不合理,不但达不到治疗效果,还能引起药源性疾病,甚至危及生命.因此,无论是在医院药房、社会药房,还是在中药生产、流通领域的执业药师,都必须熟练掌握和实时更新合理使用中药的知识和相关技能.
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病种DRGs模式与疾病分类的相关研究注:承担云浮市医学科研基金项目
目的:利用疾病相关诊断分组(DRGs),根据疾病病种进行国际疾病分类编码,再归纳入DRGs相关的组别并以它计算出收费的指数,并据此而进行医疗付费和管理,大限度地激发医院的工作效率,自觉地消除过渡医疗和浪费医疗资源的现象,通过提高医疗质量来取得自身的经济效益.方法:按照国际疾病分类的编码原则进行疾病和手术分类,国际疾病分类是落实DRGs系统的关键,准确分类每一个疾病诊断才能更好地发挥疾病分类编码在医院管理、医疗付款中的作用.结果:编码的误差影响到数据的价值和医疗费用的支付.结论:开展ICD和DRGs教育,普及和提高病案管理人员对DRGs的诊断分类技术,加强临床医生对ICD和DRGs的了解,规范疾病诊断、手术操作名称和疾病编码标准.
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新形势下如何提高医学检验人员的业务素养
随着我国经济社会发展进入新的阶段,医学检验技术也进入了快速发展时期:检验项目由原来的十几种增加到目前的几十种,而且很多实现了自动化[各种半、全自动仪器设备的使用,以及快速简捷的试验方法的开展,为临床提供了大量实时有效的检验结果.检验方面新知识、新技术的不断推出使检验项目在临床医师的疾病诊断、疗效判断、临床决策等方面的作用越来越强.
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乳腺癌患者的心理指导治疗
乳腺癌是当代女性常见的恶性肿瘤之一,有数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,城市为51.91/10万,农村为23.12/10万[1]。长期以来,人们对于癌症的研究主要集中在癌症的手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗上,而忽略了女性在经历疾病诊断、治疗以及身体性征破坏等过程中给患者带来的心理情绪等方面的变化,现有的报导显示乳腺癌患者术后抑郁焦虑的发生率在13%~54%[2,3]。在乳腺癌的治疗过程中,只有兼顾针对患者的心理精神进行指导,才能达到好的治疗效果,提高患者的生活质量。
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经腹彩超检查在胃部疾病诊断中的应用
消化系统疾病中全球属常见病,尤其是胃部疾病。胃肿瘤病变占消化系统疾病首位,在我国,胃癌的病死率在恶性肿瘤病死率中排名第二。胃是空腔脏器,因胃肠内容物及气体干扰,影响声波的穿透,传统超声无法显示胃壁轮廓,胃部疾病图像显示不清,从而造成超声检查在胃部疾病诊断中成为盲区。目前,胃病诊断的金标准是胃镜检查,它可直接观察到病变情况并能够进行活检,然而对于胃黏膜下肿物的诊断,肿瘤内部的结构、浸润深度和有无转移,以及分期诊断仍有一定的局限性[1]。同时,因检查过程中患者较痛苦,且有一定的风险性,很多患者不能耐受,也不宜进行检查,导致部分患者延误诊治。随着彩超仪器性能的提高,检查经验的积累以及多种胃肠超声造影剂的应用,经腹彩超检查胃部疾病逐步应用于临床。我院引入速溶胃肠超声助显剂,试检查10例,效果甚佳。
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纤维乳腺导管内窥镜在乳头溢液性乳腺疾病诊断中的价值
女性非哺乳期乳头溢液在乳腺疾病中并非少见,其发病率约占乳腺疾病的3%~8%[1],乳头溢液既可因乳腺导管本身病变引起,也可源于全身的某些疾病。我院对95例乳头溢液的患者行乳腺导管内镜检查,并对其中发现占位性病变的47例行导管内镜辅助定位手术,对乳头溢液患者的乳管镜的临床病理特征进行评价,并与相应的病理结果对照分析,以提高乳腺癌的早期诊断水平,现报道如下。
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血凝试验影响因素浅析
血凝试验临床上常规的检查项目主要包括凝血酶原时间(PT)测定、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定、凝血酶时间(TT)测定、纤维蛋白原(Fg)测定,是一组能反应凝血途径中各种凝血因子异常的筛查试验。这些检查项目已广泛应用于出血、血栓性疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察、抗凝药物剂量监测和患者手术前的检查。血凝试验检验是一项比较复杂的过程,且容易出现误差,通常情况下,在血凝试验过程中其中的某些因子一旦被某些因素激活,会造成一系列的连锁反应,造成检测结果出现很大的偏差[1]。这就要求我们检验人员必须了解和掌握与之相关的因素,尽量避免其对试验结果的影响。本文对影响血凝试验以下几个方面因素进行探讨。
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128层螺旋CT对肾上腺病变的临床诊断
目的:探讨128层螺旋CT在临床肾上腺病变中的诊断价值,并总结肾上腺病变患者的临床鉴别特点。方法回顾性地分析我院在2013年3月~2014年4月收治的50例肾上腺病变患者的128层螺旋CT的表现资料,并通过随访获得患者的病理结果或是临床证实,获得了患者病变的具体位置、形状与大小等表现特征。结果经过验证,有5例为肾上腺增生,5例为肾上腺囊肿,4例为嗜铬细胞癌,27例为肾上腺腺瘤,4例为皮质腺瘤,2例为髓样脂肪瘤,3例为肾上腺转移瘤。结论128层螺旋CT影像学检查方法的有效应用与推广,在临床上肾上腺病变患者的早期诊断与鉴别诊断中发挥着重要的作用。
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宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理配合
宫腔镜和腹腔镜联合手术是指在一次麻醉下同时实施宫腔内及腹腔内两种以上疾病的诊断和治疗。该手术方式结合了两种手术的优势,提高了疾病诊断的准确性和治疗的有效性。我院自2011年2月~2013年10月,共完成宫腹腔镜联合手术68例,现将手术中护理配合报告如下。
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纳米抗体的性质及其应用
骆驼体内存在着天然缺失轻链的重链抗体,克隆其可变区得到的单域抗体是小的功能性抗原结合片段,相对分子质量为15kD,称为纳米抗体。纳米抗体具有容易表达、稳定性强、可溶性好等优点。这种小型抗体在基础研究、新药开发和疾病诊断与治疗上具有广阔的应用前景。本文主要针对纳米抗体的性质与应用进行阐述。
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胱抑素C在临床中的应用
肾脏是机体重要的代谢器官,各种原因引起的肾脏疾病均可造成机体代谢紊乱,早期发现肾功能的变化有利于临床上疾病诊断和指一导治疗.肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是检测肾功能的重要标志,其测定的金标准方法为菊粉清除率,但该方法繁琐、尤其需要静脉输注,一般只用于科学研究.同位素标记物清除率法较可靠,但价格昂贵,还需要特殊标本处理和放射显影,从而限制了其在临床广泛应用.目前临床上常用内生肌酐清除率(Ccr)测定GFR,但Ccr易受肾小管分泌的少量肌酐、尿液收集时间记录不准确、部分尿液丢失等因素的干扰而影响测定值.而目前临床上广泛应用的血尿素氮和血清肌酐由于易受年龄、性别、饮食和肌肉含量等非肾因素的影响而不能准确和及时地评估肾功能.近年来有许多试验证明Cystatin-C是诊断肾疾病的一种新的内源性标志物,与评价GFR的其他内源性标志物相比具有许多多优越性,在一些常见肾脏病中有重要意义,本文就此作一综述.
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单病种收费和相关疾病诊断组下的内部结算流程
1研究背景与意义单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,使得医疗资源利用标准化,即医疗机构资源消耗与所治疗的住院患者的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。按病种付费的特点是,医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关,而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。简而言之,就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量,而且操作十分简便。
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超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用价值
乳腺疾病是危害妇女身心健康的常见疾病,致病因素复杂,近年来乳腺疾病特别是乳腺癌发病率明显上升,专家指出早期乳腺癌是可以治愈的,因此,早期检出显得尤为重要,传统灰阶超声和彩色多普勒超声可作出初步判断,但是对一些不典型的病灶鉴别存在着局限性,超声弹性成像(ultrasonic elastogra-phy,UE)可依据组织间的硬度差别对组织自身的弹性特性进行成像,弥补了常规超声成像模式的不足,目前的研究主要集中在乳腺、甲状腺等方面,本文仅就弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用做以下综述。
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我国临床实验诊断的发展与研究现状
各种病理变化常可导致人体内环境发生改变,血液、尿液和排泄物等均是内环境的重要组成部分,因此及时检查这些标本有助于深入了解临床医学、基础医学和保健医学的情况和动态,特别对病因诊断、疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情演变、预后判断、预防保健具有重要的指导意义[1]。实验诊断学是一门由基础医学向临床医学过渡的学科,它以临床检验(体液检验、血液学检验、临床化学检验、病原学检验、免疫学检验、遗传学检验等)为基础,又服务于临床各科和各种疾病。
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实验诊断学教学在检验医师培养的创新与研究
实验诊断学是临床基础课,是医学生在完成了医学基础课程学习后,进入临床专业课学习之前所开设的一门课程.实验诊断学是从实验检查的角度讲授疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等.因此,实验诊断是基础医学向临床医学过渡的桥梁,是疾病诊断的依据,是临床对疾病治疗的前提.无论将来做哪一个专科的医生,都首先要学习好实验诊断学,尤其是培养既懂临床又可以从事检验工作的检验医师尤为重要.
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诊断学基础教学中应用多媒体技术的探讨
诊断学基础,是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程,是联系基础医学与临床医学的桥梁,适用于所有的临床学科。在医学教育中占有非常重要的地位,是医学专业学生的主干课程之一,是医学生第一次接触患者的重要的理论指导。它将理论与实践紧密联系结合在一起,使学生系统掌握诊断的基础理论、基本知识和基本技能,学会利用正确的方法和技巧获取临床资料,在熟悉临床资料的基础上,以科学的思维方式综合分析作出初步诊断,并能完成规范的病历书写,为从事临床工作打下坚实的基础[1]。
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尿常规检查进展
尿液是血液通过肾小球滤过,肾小管和集合管的重吸收及排泄产生的代谢产物,尿液在调解水、电解质、酸碱平衡及排泄废物中起到十分重要的作用.由于血液与全身各组织器官的密切关系,因而尿液的组成和性状可以反映机体代谢情况及各系统功能状态,尤其与泌尿系统疾病间接有关.尿液检验又称尿液分析,是泌尿系统进行疾病诊断、疗效与预后判断的首选项目.
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我们在实施ICD-10中的初步经验与体会
疾病分类可以解释为按照既定标准将疾病单位纳入类目的一种系统,是根据疾病的某些特征,按照一定的规则对疾病分门别类,实际上也是一种疾病分组.1993年WHO国际疾病分类第10次修订本(ICD-10),则是用字母加数字编码的方法来对疾病分组的情况,即用以把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成数字编码,从而易于进行储存、检索和分析.而ICD-10则是我国目前要在全国推广的疾病分类标准,我科于2002,01开始实施ICD-10,迄今已4月余,累计病历近4000余份.现将我们实施ICD-10以来的初步经验与体会总结报告如下.
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医疗高新设备的应用与医德关系的思考
医疗高新设备是提高医疗质量,搞好医疗工作的前提;医德是提高医疗质量的动力和保证,两者相辅相成,缺一不可.随着我国经济实力的增强,医院设备的现代化程度也紧跟世界潮流,这无论是对疾病诊断与治疗水平的提高,还是对解除病人的痛苦,均起到了巨大的作用.但由此带来的负面影响也不容忽视.在众多的医院中有的追求高新技术设备的档次、名牌,忽视工程技术人员的培养;有的追求高新技术设备的高回报,忽视职业道德建设;有的追求诊治快捷,忽视了经验医学的作用,本文提出的几个问题,意在引起同道的注意,在今后的工作中予以调整.
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血细胞形态学检查在疾病诊断中的临床价值探讨
目的:探讨血细胞形态学检查在疾病诊断中的临床价值.方法:收集四川省南充市中医院2015-06/2016-06收治的经血液分析仪检测显示结果异常的体检人员102例作为观察组.收集同期于四川省南充市中医院经血液分析仪检测显示结果正常的体检人员95例作为对照组.采用BC-5380血细胞分析仪对体检人员及患者的标本进行检测,再经瑞氏染色法在显微镜下观察血细胞形态,记录检测结果中假阳/阴性的情况.结果:102例经血液分析仪检测显示结果异常观察组标本中,经血细胞形态学检测显示结果正常的有4例,假阳性率为3.92%;95例经血液分析仪检测显示结果正常的对照组标本中,经血细胞形态学检测显示结果异常的有23例,假阳性率为24.21%.结论:通过血细胞形态学检查可较好地对细胞形态的改变做出判断,可有效的减少血液病的误诊率,值得推广.