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老年人腹部大手术后急性胆囊炎的穿刺置管引流治疗
术后急性胆囊炎是腹部手术后少见但却比较严重的并发症,尤其是老年患者,若再次全麻下行手术治疗风险极大,有较高的并发症发生率和病死率.2008~2011年,我科应用经皮经肝及胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder catheterized drainage,PTGCD)治疗4例老年人腹部大手术后急性胆囊炎,疗效满意,现报道如下.
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内镜下圈套结扎食管胃间质瘤22例临床分析
消化道间质瘤是临床常见的黏膜下肿瘤.由于黏膜下肿瘤多位于固有肌层,用高频电切除方法进行治疗风险很大,常可导致消化道出血、穿孔等并发症,而采用手术治疗则患者痛苦较大.我们应用内镜下皮圈套扎的方法治疗22例胃食管间质瘤的患者,取得满意疗效,现报道如下.
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血管腔内覆膜支架植入治疗大动脉疾病
大动脉疾病,如动脉瘤、主动脉夹层等,可涉及主动脉起始、主动脉弓、降主动脉以至腹主动脉分叉,外科手术治疗风险极大.血管腔内覆膜支架治疗大动脉疾病是上世纪九十年代后期发展起来的新技术,我们自2000年12月至2005年6月共对83例主动脉疾病作了血管腔内覆膜支架治疗,现报道如下.
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大剂量阿糖胞苷治疗儿童白血病的不良反应防治
儿童急性白血病(AL)获得长期持续完全缓解(CCR)关键是进行早期连续强烈化疗和对中枢神经系统白血病(CNSL)的有效预防.阿糖胞苷为有效的抗血液肿瘤药物之一,尤其大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)的应用,明显提高了白血病患儿的长期生存率,但因其毒副反应大也限制了它的广泛应用.其神经毒性、骨髓抑制等不良反应随着剂量的增加而增大,治疗风险也加大.现将我院2000年1月~2004年4月采用以HDAra-C为主的联合方案治疗的26例AL和4例晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)患儿(累计共74例)次化疗过程中出现的不良反应及防治效果报道如下.
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支气管动脉栓塞治疗32例大咯血疗效分析
大咯血是呼吸系统急症之一,内科保守治疗大多不能奏效,大咯血病因复杂,急诊外科治疗风险较大,死亡率也较高,近十年来我们采用支气管动脉栓塞(BAE)治疗各种急性大咯血经内科积极抢救综合治疗无效的急危重症患者32例,疗效达100%,并进行远期疗效随访,现将结果报道如下.
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鼻咽血管纤维瘤的研究和治疗进展
鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angio-fibbroma,JNA)在头颈部肿瘤中的比例约为0.5%,占鼻咽部良性肿瘤的0.05%.是一种组织学良性,血供丰富的肿瘤,来自丹麦的一项调查显示,JNA的发病率为0.4/100万,男性(10~24岁)的发病率为3.7/100万[1].人们发现,瘤体虽未见激素受体,但该肿瘤可能还与雄激素相关.该类患者多数为男性[2],JNA虽为良性肿瘤,但可破坏颅底骨质及周围软组织,导致严重的并发症,手术治疗风险也比较大.JNA的治疗对耳鼻咽喉科医师仍是一个挑战.
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癫痫患者疾病不确定感与社会支持的初步探讨
疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关的事物的能力~([1]).目前疾病不确定感已引起了医务工作者的广泛关注,但对癫痫患者疾病不确定感研究甚少.本研究主要探讨癫痫患者疾病不确定感、所获得的社会支持及两者之间的相关性,亟待在临床中通过提高癫痫患者的社会支持,降低其不确定感,从而改善患者心理状况,取得良好的临床治疗风险/效益.
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中西医结合治疗老年急性胆囊炎
随着老龄人口的增加,老年急性胆囊炎的发病率在急性胆囊炎病人中所占的比例也在逐渐增高.由于老年人器官功能的减退,代偿能力和免疫力低下,生理系统储备能力减退,且多合并有其它重要器官的伴发病,易发生多器官功能衰竭,急诊手术治疗风险极大.我院自1998~2004年共收治老年急性胆囊炎60例,采用中西医结合治疗的方法,疗效明显,现介绍如下.
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穴位注射联合放射状冲击波治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
放射状冲击波疗法( radial shock wave therapy,RSWT)是近年来国内、外逐渐兴起的一种非侵入性物理治疗技术,主要用于治疗肩周炎、网球肘、腱鞘炎及跟痛症等慢性骨骼肌肉疼痛性疾病,然而在治疗股骨头缺血性坏死( avascular necrosis of femoral head,ANFH)方面却鲜见临床报道。2008年3月国际骨肌系统冲击波疗法联合会( International Society for Medical Shockwave Treatment,ISMST)正式将ANFH纳入其治疗适应证范围。目前国内采用穴位注射治疗ANFH已有文献报道,具有疗效肯定、治疗风险低、费用低等优点。基于上述背景,本研究联合采用穴位注射及RSWT治疗ANFH患者,发现临床疗效满意。
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五灵丸在门诊抗结核药物治疗过程中的保肝疗效观察
在中国结核病提倡不住院以门诊治疗为主,抗结核药物联合治疗时间长,药物不良(副)反应多,尤其药物性肝炎发生率占所有药物副反应的首位[1],所以相对住院治疗风险较大.为避免或减少(轻)抗结核药物对肝脏的损伤和中断疗程,笔者在使用抗结核药物的同时分组加用五灵丸和葡醛内酯或肌苷进行保肝治疗,观察五灵丸在预防抗结核药致肝损伤的疗效,现报告如下.
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血液透析患者常见的心理问题及护理对策
血液透析(HD)是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.对于慢性肾功能衰竭需长期透析的患者,由于受疾病本身、透析并发症以及家庭、社会等因素的影响,患者容易产生各种心理问题,从而导致免疫力下降,影响生活质量,更为严重的是引发各种并发症,增加治疗风险,因此护理人员应通过加强对患者的心理护理,通过建立医患共同参与模式,使护患双方相互信任,协调配合,使患者保持健康的心态,减少并发症的发生,从而提高其透析质量和生活质量.
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慢性肾功能衰竭——血液透析患者心理护理
对于慢性肾衰竭需长期透析的患者,由于受疾病本身、透析并发症以及家庭、社会的影响,患者容易产生各种心理问题,不仅导致引发免疫力下降,影响生活质量,更为严重的是引发透析并发症,从而增加治疗风险,因此做好维持性血液透析患者的心理护理至关重要.
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探条扩张与奥美拉唑联合治疗老年人十二指肠溃疡疤痕狭窄
十二指肠溃疡是老年人较常见的消化系统疾病,临床症状往往不典型,十二指肠狭窄、出血和穿孔等并发症的发生率较年轻人高[1-2].老年人十二指肠溃疡性狭窄的药物治疗效果较差,外科手术治疗风险也较中、青年明显增高.胃大部分切除术后还容易发生残胃炎、十二指肠-胃-食管反流病及残胃癌等并发症[3-5].我们采用探条扩张(bougie dilatation,BD)联合奥美拉唑治疗老年十二指肠溃疡性狭窄病人23例,取得较好的效果,现报道如下.
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安全治疗高龄骨折
高龄社会的到来促使医疗事业的重心偏移,安全治疗高龄骨折为创伤骨科医生提出了新的任务.老年人由于骨质疏松,如发生骨折则引发一系列处理难题.本文从骨质疏松的诊断和预防,骨折患者的术前评估,如何选择适当的内固定方法及治疗骨折同时积极治疗骨质疏松等方面对如何提高骨折治疗质量及降低治疗风险作一简述.
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急性后颅窝血肿的外科手术治疗
急性后颅窝血肿都较严重,病死率较高,手术治疗风险大,我科自1995~2000年共收治5例,取得较好的效果,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料男3例,女2例,年龄8~43岁,平均25.5岁,致伤原因,车祸伤3例,坠落伤1例,高血压小脑出血1例。1.2 临床表现 GCS评分<8分2例,GCS评分9~12分2例,GCS评分13~15分1例,发病后原发昏迷3例,持续昏迷2例,无意识障碍2例,发病后头痛头晕3例,呕吐4例,眼震颤3例,小脑征(+)2例,枕部头皮损伤3例,枕骨骨折2例。
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颈段椎管内肿瘤手术治疗30例分析
颈段椎管内肿瘤因其解剖特点而使手术治疗风险相对较大,由于CT、磁共振显像(MRI)和显微手术技术的应用,不但使椎管内肿瘤的术前定位和定性更加精确,也使手术并发症和死亡率大大降低.我院近年收治颈段椎管内肿瘤30例,报告如下.
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临床输血风险及对策
输血作为临床治疗病人的重要手段之一,已经有百余年历史,但近十年来输血治疗更加广泛地被医学界重视.尽管输血医学已成为一门独立学科,输血新技术,新方法不断被应用,新的血液制品不断出现,但是输血治疗的风险仍然存在.本文重点讨论输血治疗风险的主要形式及解决办法,供同道们参考.
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思他宁联合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见而凶险的并发症,其死亡率可高达30%,外科手术治疗风险大,术后并发症多,预后差.随着内镜操作技术的进一步发展及完善,现在更多的应用内镜下食管静脉曲张硬化剂或套扎治疗,该技术已在基层单位得到很好的发展,我们在应用这一技术的过程中,观察到硬化剂联合应用思他宁可以获得更好的疗效,现总结如下.
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盆腔动脉栓塞治疗妇产科难治性出血 -附9例报道
妇产科大出血是严重威胁患者生命常见原因之一,救治不力,常需切除子宫,影响年轻患者的生育能力和身心健康,甚至危及生命安全.本文收集我院产科胎儿娩出后1h内,产妇产后出血经各种保守治疗无效,出血量≥1500ml或已导致凝血功能障碍;妇科疾病阴道出血已≥1000ml,保守治疗风险极大而应用盆腔栓塞治疗9例进行分析.
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100例颈椎病患者围术期常见的心理问题及护理干预
颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变引起脊髓、神经、血管损害而出现相应的临床症状和体征[1],重者可因脊髓、神经系统损伤严重从而影响患者的生活质量.根据病情可采取保守治疗或者手术治疗,手术治疗风险较大,有可能发生严重的并发症,故患者心理上存在许多的问题,需要护理人员采取必要的护理干预,稳定患者的情绪.现总结本科100例颈椎病拟行前路手术患者的相关资料,报道如下.