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美国药物经济学评价指南比较与启示
过去10年里药物经济学研究方兴未艾.卫生经济学评价方法通过比较干预项目的相对价值,为政策决策者选择适合他们健康保健计划的干预提供了更充分和可信的信息,活跃的是成本-效果分析(CEA)方法的研究,大约每年有100项关于药品成本-效果分析的研究.同时也引发了对于分析的质量和一致性的疑问,因此有些国家已经着手编制了药物经济学评价指南,如澳大利亚和加拿大[1].同样,在美国也开始编写药物经济学评价指南.
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赖诺普利与氯沙坦治疗老年高血压左室肥厚的药物经济研究
左室肥厚(LVH)是高血压患者发生心血管事件的独立危险因素.LVH的逆转可能与预后的改善有关.已有研究表明在治疗高血压的药物中,血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂是有效的逆转LVH的药物,而血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂治疗高血压LVH也有疗效,但有关此类药物经济学的研究报道很少.高血压患者需长期服药,患者需承担昂贵的治疗费用.笔者运用药物经济学研究的方法比较赖诺普利与氯沙坦治疗老年高血压左室肥厚的成本-效果.
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3种治疗高血压病方案的成本-效果分析
高血压病是当今世界广泛流行的心血管疾病,又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要因素,国际上称之为“无声杀手.在我国,高血压病同样是严重危害人民健康的常见病、多发病,由此造成的经济损失和社会、家庭、个人的负担更是难以估计.因此,如何以少的费用,使患者得到佳的治疗效果,减轻患者的经济负担,提高该病的控制率,乃是药物经济学研究的范畴.本文选择我院常用的3种治疗Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压病的经验方案,运用药物经济学原理,对其成本效果作一分析,以期为临床合理用药提供参考.
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药物经济学在临床药学中的作用
药物经济学可称为评定药物治疗成本的科学,是一门新型的边缘性学科.它把提供的药品或服务与因使用药品或服务而获得的结果加以对照,以确定哪种方案单位成本(每花费一元钱)产生的结果为理想.成本和收益是药物经济学研究的两大基本要素.
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对话中国药科大学国际医药商学院李洪超">药物经济学的评价目标是"物有所值"——对话中国药科大学国际医药商学院李洪超
近,在我国的新医改方案中,尤其是关于基本药物目录治理的配套文件中,"药物经济学"的概念被频繁提及,记者深入多家医院做了一些调查,发现很多临床医生、药师对药物经济学在临床的应用心存疑虑,还有一些医生打着药物经济学的旗号一味开贵药.那么,药物经济学研究能否应用于临床?该怎样指导临床用药?……带着诸多的疑问,本期<对话>邀请了中国药科大学国际医药商学院的李洪超,针对当前临床医务工作者的困惑做了诠释,让我们对我国药物经济学的研究现状有了一定程度的了解.
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甘草酸制剂治疗慢性乙型肝炎的药物经济学分析
目前,国内对于慢性乙型肝炎的药物经济学研究主要集中在抗病毒治疗方面.由于抗病毒药物使用适应证的限制,以及经济条件等原因,能够系统接受抗病毒治疗的患者还比较有限,而绝大多数慢性乙型肝炎患者还需通过抗炎保肝、抗纤维化等综合治疗修复肝脏的损伤.
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竞争时代执业药师如何提高自身价值
随着医疗体制、医疗保险制度的深化改革,随着国民健康意识的不断提高,医院药房从单纯的药品采购、供应、制剂等技术含量较低的传统的药学工作模式,向以患者为中心,参与指导临床合理用药,开展用药咨询服务,药物监测,疗效评价,药物经济学研究为一体的新型药学工作模式转变,这一工作模式的内涵,正是执业药师的职责,下面谈谈提高执业药师自身价值的几个工作层面.
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药物经济学研究中的循证药学原则
药物经济学是以经济学原理为基础,融合卫生经济学方法,创建的一门新型边缘学科,它应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科的研究成果,全方位地确定、测量、比较分析不同药物治疗方案间、药物治疗方案和其他方案(如手术治疗)以及不同医疗或社会服务项目(如社会养老和家庭病床等)的成本、效益、效果及效用[1].
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中国抗高血压药物细分市场的经济学特征研究中国人群高血压防治的经济学系列研究之二
在中国人群高血压病防治的经济学研究系列报告之一中,我们已经给出了本系列研究的方法和人群高血压病流行的经济学特征研究[1].众所周知,在高血压病的人群防治中,主要有两大类措施:其一是药物措施,其二是非药物措施,二者缺一不可.为了研究我国高血压病人群防治的需求特征及其影响因素,本文先着重研究我国抗高血压药物细分市场的需求分布特征,然后在此基础上,作者将在下一篇进行我国降压药品的需求弹性分析.
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乙肝后肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的疗效与经济学研究
目的:对乙肝后肝硬化失代偿期患者分别采用抗病毒治疗和一般护肝治疗,观察两组患者的临床疗效及经济学效益差异。方法选择我院接诊的155例乙肝后肝硬化失代偿期患者,其中98例患者采用抗病毒治疗(实验组),57例患者仅采用一般护肝治疗(对照组)。疗程结束后,观察两组患者的临床疗效,同时进行经济成本与效果分析。结果实验组患者死亡5例,对照组患者死亡18例,占总死亡率的78.2%。且临床疗效实验组患者明显优于对照(P<0.05);经济成本与效果分析,实验组患者经济成本明显低于对照组(P<0.05)。结论采用抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者疗效好、费用低,是治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者的重要治疗手段。
关键词: 乙型肝炎 乙肝后肝硬化失代偿期 疗效 经济学研究 -
医学研究中的发表偏倚问题
随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,单纯依靠临床医生或同道既往对同种疾病治疗的成功经验为依据,或者单纯依靠病理生理学机制进行医疗决策或新药开发是不够的。因此,医务人员必须将个人的临床专业知识和临床经验与现有的佳临床研究结果与患者的选择相结合,为患者制定佳的医疗决策,这就是循证医学的核心思想。所谓佳临床研究证据,是指研究证据应具有真实性、可靠性和临床重要性,包括与疾病病因、诊断、治疗、预后相关的临床研究及卫生经济学研究。系统评价(systematic review)或meta-分析(meta-analysis)作为高级别的研究证据,其质量至关重要。
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磷酸奥司他韦治流感经济有效--就磷酸奥司他韦治疗流感的药物经济学研究访胡善联教授
流行性感冒(简称流感)在全球的暴发流行,不仅给人类健康带来巨大痛苦,而且由于大量的医疗保健资源的使用和大量劳动力的丧失,给国民经济带来了巨大的影响.神经氨酸酶抑制剂的出现使得流感的治疗取得了突破性进展,而磷酸奥司他韦就是这样一种神经氨酸酶抑制剂.在中日友好医院呼吸科主任林江涛教授等进行的多中心研究的基础上,卫生部卫生经济研究所副所长,复旦大学公共卫生学院药物再评价中心主任胡善联教授等进行了药物经济学研究.这是在中国首次进行的对磷酸奥司他韦治疗流感的成本效果分析.本刊就此问题采访了胡教授,以下是采访内容.
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卫生经济学研究在临床医学中的应用
目前,人们在对医疗安全和有效性紧密关注同时,也开始使用经济学评价的方式对药物、设备、材料及诊疗程序等干预措施进行评价,并作为临床决策重要组成部分[1]。当前我国以经验决策为主导、缺乏规范的疾病防治模式亟待改变,尤其需要建立符合我国国情的、适宜基层推广的防治模式。卫生经济学、循证医学的研究方法是促成这一模式的重要的工具和手段[2]。临床疗效评价的结果是卫生经济学的基础,只有在通过临床疗效评价证明有效的干预方案才有进行卫生经济学评价的价值[3]。
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卫生经济学研究中的评估方法和指标(综述)
在公共卫生、卫生服务和临床医学领域中,评估干预措施结果的方法有成本-效益分析(Cost-Benefit Analysis,CBA)、成本-效果分析(Cost-Effectiveness Analysis,CEA)和成本-效用分析(Cost-Utility Analysis,CUA).三种评估方法所使用的用于干预产出的测量指标是有区别的.本文对这三种评估方法及其常用分析指标做一简要综述.
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中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南
骨科大手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因.对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用[1].为提高骨科相关静脉血栓栓塞症的预防水平、规范其预防方法,特制订"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南".本指南中的"骨科大手术"特指人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)、人工全膝关节置换术(totalknee replacement,TKR)和髋部周围骨折手术(hip fractures surgery,HFS)[2].本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定.
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循证医学与临床药学
我国的临床药学工作已经开展20多年了.作为医院药学的发展方向,临床药学的重要性已经得到了大家的公认.临床药学是一门综合性应用学科,其核心问题就是要以患者为中心,确保临床用药的合理、安全、有效和经济.从事多年工作的临床药师能在实践中积累起丰富的经验,而年轻的临床药师往往缺乏经验,这需要在临床工作中逐步积累,也可以通过一些方法进行辅助.例如:利用网络药学信息资源,开展治疗药物监测,运用合理用药调研方法,进行药物经济学研究及药物流行病学调查等.而近年来迅速发展的循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)以其重视理论和实践相结合的内涵精神及相应的理论体系和研究方法,在临床药学的开展过程中发挥着越来越重要的指导作用,也由此提出了"遵循证据的药学"即循证药学(Evidence-based Pharmacy)这一概念.
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治疗糖尿病新星--文迪雅(六)减少并发症可降低治疗成本
据报道,新公布的中国第一个糖尿病领域的医药经济学研究表明,治疗有并发症的2型糖尿病的医疗总成本约占糖尿病患者年医疗成本的78.9%.由此可见,2型糖尿病的治疗仅控制血糖远不能满足临床需求.
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实验诊断学教学改革回顾与展望
实验诊断学是临床医学专业非常重要的桥梁课程.随着临床检验技术与检验手段的高度自动化,床边化验也在临床得到广泛的开展.同时,随着卫生经济学研究的不断深入,循证医学的思想也逐步得到大多数医务人员的接受.这些都给临床工作与教学研究赋予了崭新的内容.通过几年的改革实践,实现了对实验诊断学教学程序与方法的全程质量管理,并不断完善.
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卫生经济学及其在社区卫生服务中的应用
卫生经济学(Health Economics)是经济学的一门分支学科,是卫生部门的经济学.卫生经济学研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系,即卫生生产力和卫生生产关系;卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律,达到优地筹集、开发、配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效益和经济效益.
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药物经济学在医院药学中的作用及开展的制约因素
药物经济学(pharmacoeconomics,PE)是运用经济学原理和方法来提高药物资源的配置效率,促进临床合理用药,控制药品费用的增长,为药品的市场经营决策和药品管理决策提供依据的一门科学.在医院开展药物经济学研究,应用经济学原理、方法和分析技术评价临床治疗过程,从而更好地开展临床合理用药、做好临床药学服务、使药物治疗达到好价值效应,解决药学工作中的"安全、有效、经济"中的"经济"问题.