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老年患者结肠癌术后深静脉血栓的预防及护理
深静脉血栓形成是指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢,多见于产后,盆腔术后,外伤及长期卧床的患者,主要表现为:患肢肿胀,疼痛。血栓脱落可致肺栓塞,危及生命。手术创伤是下肢深静脉血栓形成的主要因素之一,手术中制动或手术后长期卧床的病人,其下肢血流淤滞,下肢静脉造影研究显示卧床病人静脉造影剂的廓清率比正常人慢4倍,这种变化在老年人尤为明显。所以大手术(特别是腹部、盆腔和下肢)后,65岁以上的老年患者是好发血栓的高危人群。
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骨科大手术患者深静脉血栓的预防护理
骨科大手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因[1].本文中的"骨科大手术"特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术.静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病[2].
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医学美容门诊大手术的围手术期护理
近年来,随着生活水平不断提高,医学美容专业发展迅速,求美者日益增多.整形美容门诊大手术主要包括:面部除皱术、假体隆乳术、脂肪抽吸术.这类手术较其他整形美容手术时间长、恢复期较长、术后反应较重.此外接受此类手术的受术者多为40~60岁女性,对手术效果的期望值和要求较高.为了使受术者术前能够正确了解手术方式、治疗效果、术后可能出现的问题及需要注意的事项,让受术者做到心中有数,消除顾虑及有效避免医患纠纷,我科在临床工作中将围手术期的心理疏导作为重点,同时针对不同的手术在术前准备、术中配合及术后指导几个方面加强了护理工作,取得了良好的效果.
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口腔癌术后并发多脏器功能不全综合征1例
严重感染、休克和大手术等可并发全身多脏器功能不全综合征(简称MODS),而口腔颌面外科手术并发本综合征者临床上鲜见.笔者近期收治1例口底癌患者,术后并发MODS,经抢救治疗痊愈出院,现报告如下:
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心脏术后感染并发症的预防
临床资料 1986, 1996年 10年间,我院共实施心内直视手术3 543例,其中14例与术后不同时间发生感染性心内膜炎,占同期手术的0.4%.14例中男性9例,女性5例,年龄6~56岁.大型室缺修补术后1例,法乐四联症根治术后2例,单纯二尖瓣置换术后3例,主动脉瓣置换术后6例,主动脉瓣加二尖瓣双瓣置换术后2例.14例均为大手术,体外循环时间平均为5h,术后用呼吸机时间8~168h,中心静脉留置导管长达14d.14例患者经大剂量抗生素治疗、手术切除感染灶等措施,死亡5例,病死率为35.1%.
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我骄傲,我是ICU护士
我在ICU工作已经16个年头了,这里的一切都那么与众不同,这里的一切都要求专业更专业!ICU的每一天都是紧张的,充实的,甚至是战斗的一天.这里的一点一滴,一举一动,都马虎不得,也随便不得.一个交班,一次吸痰,一次鼻饲都要从头学起,因为进入重症监护室治疗的病人,都是急危重症患者和大手术之后的病人,病种多,病情复杂,我们不但要运用各种先进仪器对患者进行实时观察和严密监护,还要凭我们的经验和细致入微的护理去及时捕捉和判断患者生命体征的变化,以便从容应对可能出现的各种突发情况,ICU打头字母的是I,"我"的意思,而在科里工作时,护士们说的多的也是"我去!".
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膝关节镜的术后护理
关节镜是我们骨一科新开展的大手术,自2014年1月~11月,我科开展膝关节镜手术6例,此手术具有对膝关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快、出血少、疼痛肿胀消除快等优点,而且手术操作简单,患者住院日数减少,减少患者经济负担.术后正确的康复护理(包括术后常规护理、术后监护,术后早期正确的功能锻炼)是关节镜手术成功的关键.
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经尿道前列腺汽化电切术术前术后的护理体会
前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,其发病率呈逐年上升趋势,近几年,我国前列腺增生发病率也有迅速增高的趋势,其治疗方法有开放性前列腺切除术和经尿道前列腺气化电切术(TURP),而后者具有具有手术创伤小,操作时间短,患者恢复快等优点,因此,不但一部分原来需要做开放性手术的患1者可以改行经尿道电切术,而且为许多年老体衰,有心血管或者糖尿病等合并症,不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法.我科2009年6月~2012年11月共对98例BPH患者行TURP治愈率为100%,现报告如下.
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人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理
深静脉血栓(DVT)形成是由于血液在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病,好发部位见下肢,常发生于骨科大手术后.研究表明,在不采取任何预防措施的情况下,全髋关节置换术后下肢DVT 发生率40%,其形成原因,主要是血流减缓、血管壁损伤、血液呈高凝状态.人工髋关节置换术是骨科大手术,患者年龄一般较大,术中出血较多,术后卧床时间较长,这都是DVT形成的高危因素.因此,手术前后的综合预防措施是防止DVT的关键.现将预防措施在人工髋关节置换术患者护理中的应用作一总结.
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临床应用静脉留置针的护理体会
近年来静脉留置针已普遍应用于临床,它能够为大手术、化疗、禁食、危重患者,尤其是神志不清及抽搐患者提供良好的静脉通道,保证各种药物及时、安全、可靠地应用,减轻护士的重复操作,使护理人员有更多的时间投入到病情观察和充分了解患者的心理需求上;为建立良好的医患关系、疾病的治疗和康复打下了良好的基础,现将应用情况及护理体会介绍如下.
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应激性溃疡的发病机制及护理探讨
应激性溃疡是指病人在遭受各类创伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下,胃肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠的糜烂、浅溃疡、渗血等,少数可较深或穿孔.其发病机制复杂,发病率高,治疗方法繁多,缺乏有效措施.因而应激性溃疡的发病机制及防治日趋被众多学者所重视.现就应激性溃疡的发病率、相关因素、发展规律及干预措施进行综述.
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多器官功能障碍综合征(MODS)与血液净化治疗
多器官功能障碍综合症(MODS)是创伤(含大手术)、休克、感染后的严重并发征,是危重急症患者死亡的主要原因之一,为临床研究的热点问题之一.此病症早是由美国医生1973年报告的一组序贯性器官衰竭病例,后改为多系统器官衰竭(MSOF),20年间普遍得到承认,1991年美国ACCP/SCCM召开联合大会统一定名为多器官功能障碍综合征(MODS)[1、5].
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一次性电极板在气管切开术拔管后的应用
气管切开术是耳鼻喉科常见手术,主要适应于喉梗阻、下呼吸道阻塞、头颈部大手术等.我科在护理实践中自2008年起尝试用一次性电极板替代蝶形胶布用于气管切开拔管术后,临床使用效果满意,现介绍如下.1 材料与制作取一次性电极板一个,在电极板边缘处揭去隔离纸片;将电极胶面即中央藕合剂处,用一次性无菌输液胶贴贴针眼部分剪下(用无菌剪刀),盖住藕合剂处备用.
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CRRT治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察
多器官功能障碍综合征(MODS),是由于严重感染、创伤、休克、烧伤、中毒、急性胰腺炎、急诊大手术等急性损伤在短时间内引起多个脏器序贯性地发生可逆性功能障碍,后导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组综合征,是急危重症患者的死因之一.CRRT作为治疗MODS的手段之一,对抢救危急重症患者和延长其生存时间起到了积极有效的作用,因其血流动力学稳定,能连续、相对缓慢地纠正水、电解质失衡,清除体内毒素及炎症因子,为营养和代谢支持治疗创造条件,在临床上得到广泛应用.我们回顾性分析自2013年5月-2014年6月间我们采用CRRT治疗MODS患者31例,效果显著,现报告如下.
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小儿扁桃体增殖体肥大手术气管插管麻醉的处理
小儿扁桃体增殖体肥大切除术,术中为保证呼吸道通畅,防止分泌物、血液及脱落组织进入呼吸道,均采用气管插管全麻.由于手术部位的特殊性,麻醉诱导、手术中及手术后清醒拔管对麻醉管理具有特殊的要求,现将我院50例扁桃体增殖体肥大切除术的麻醉处理经验报告如下.
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输液软包装制作冰袋用于患者物理降温
长期以来,临床上高热患者冰敷所需冰袋的制作,没有理想的方法,特别是神经外科的患者大都有发热,并常规采取脑保护低温治疗,用冰量大,为解决这一难题,我们将使用过的液体软包装袋,用手患者冷敷。 1 制作方法 将用过的软包装袋直接注入自来水后用腊封住针眼,放入冰箱冷冻。 2 优点 取材方便,制作简单,成本低廉,可反复使用,不漏水,安全可靠。冰袋稍解冻后,较为柔软,患者感觉舒适,乐于接受。通过近两年来用于高热、大手术……
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基层医院120例开腹胆囊切除手术体会
开腹胆道手术对于二级以上医院讲是常见的腹部外科手术,但是在基层医院来说就是大手术,现将我们120例开腹胆囊切除手术的情况报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组120例为2003年1月~2010年12月住院病例,其中男性40例,女性80例,年龄16~68岁,平均年龄42岁.择期手术96例,急诊手术24例,其中急性坏疽性胆囊炎穿孔并弥漫性腹膜炎2例,慢性结石性胆囊炎86例,胆囊息肉5例,胆囊结石伴胆总管结石15例,胆囊结石伴肝内外胆管结石10例,萎缩性胆囊炎2例.
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血栓弹力图在严重多发伤患者中的初步应用
大出血和凝血病在严重创伤患者中常见,可以明显增加患者的死亡率.尽早诊断和处理凝血病是降低创伤死亡率的关键之一[1,2].血栓弹力图( thrombelastography,TEG)能够反映全血的凝血和纤溶水平,以及所形成的血凝块的坚固性和弹力度等[3],是监测凝血/纤溶状况比较理想的方法,已广泛用于肝移植、心脏外科等大手术[4,5].笔者检测了45例严重多发伤患者第1,3,7天TEG的动态变化,观察与常规凝血指标的关系,初步探讨其在严重创伤救治中的应用价值.现报告如下.
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脂肪栓塞综合征7 例分析与治疗体会
脂肪栓塞综合征(fat embolism sydrome,FES)是重大创伤、多发性、复合型骨折以及大手术的早期并发症,并常与休克、颅脑损伤、胸肺损伤等多器官损伤并发,临床上易误诊,漏诊,从而带来极严重的后果.我院自2001年11月至2005年2月共收治7 例,现报告如下.
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肝移植术后康复的护理
美国康复医学创使之一,腊斯克博士指出"康复是为机体障碍者,慢性病或处于疾病恢复期的人以优的条件,使之能够生活而设计的程序".日本学者们提出"康复是使身心障碍的人在医学、社会、职业、经济和教育上尽快而充分恢复的过程,并由此使之充分发挥潜在的或残留的功能,以减轻或消除残疾的影响".从上述康复含义米看,现代康复的概念是广义的,它包括身体康复、精神康复、职业康复和社会康复,也就是全面康复,肝移植手术在国内以至于国外都是一项大手术.围手术期的护理十分重要,但也不能忽视术后康复的护理,这样才能使病人恢复到良好的状态,重新获得能力.