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保护性心内膜临时起搏9例
严重复合性心律失常、重症心脏病患者分娩或大手术有心脏合并症等高危者,临床面临风险较多,给患者及施治者带来不安全顾虑,我们对9例患者行保护性心内膜临时起搏术,收到良好临床效果,现报道分析如下.
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阴道排除法在老年女性股骨转子间骨折患者导尿操作中的应用
目前,随着我国人口老龄化进展,股骨转子间骨折的发病率逐渐增高[1].临床上高龄患者接受大手术或住院治疗的情况已极为常见.老年女性患者因尿道黏膜萎缩等原因,导致尿道口隐匿难找,再加之疾病等因素(如股骨转子间骨折等),导致会阴部肿胀及瘀斑使尿道口不能充分显露,给临床导尿操作带来了不少困难,导尿管误插入阴道情况并不少见.近年来,我科采用阴道排除法为老年女性股骨转子间骨折患者进行导尿,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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老年直肠癌的围手术期处理
直肠癌根治性切除手术难度大,损伤亦较大,尤其是老年人各脏器功能减退,常难以承受大手术的打击易出现并发症,治疗较复杂,我科自1999年至2004年共收治60岁以上的老年直肠癌80例,现就围手术期处理问题提出我们的体会.
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人工关节置换术后血钾浓度的预见性护理
人工关节置换术是骨外科的一项大手术[1-2].人工关节置换术患者术前禁食水、术中创伤导致的应激反应、术后食欲的减退以及临床上对低钾血症的认识不足,常常导致患者出现不同程度的低钾血症,表现为周身乏力、肠蠕动减弱、便秘等,严重时可以导致肌肉坏死、心律失常,甚至肌肉麻痹、呼吸功能衰竭等.因此,现就在我科择期行人工膝、髋关节置换术患者的血钾浓度进行动态观察与分析,并采取相应护理预防措施.
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创伤口血样做交叉配合试验对结果的影响
在临床配血工作中,时常碰到手术室急诊(如脑外伤、复合外伤等),或者慢诊大手术(如开颅探查术、开胸手术等)病人,术前备血不足,术中需要抽取患者血样.由于外伤大出血后,外周静脉血管不充盈,抽取血样有困难,或者手术开始后病人被固定在手术台上,护士操作不方便等原因,护士常常抽取外伤伤口血样或手术创口渗血血样送输血科做交叉配合试验.
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一侧全肺切除术的围手术期护理
一侧全肺切除是有很大创伤的胸部大手术.术后,病人将发生一系列的病理生理方面的重大变化,术后死亡率高.我院2009年1月-2011年1月完成50例全肺切除术,其中男36例,女14例;年龄29-72岁,平均年龄49.5岁;中央性肺癌46例,4例外伤后主支气管断裂;左全肺32例,右全肺18例.由于护理得当,病人均安全渡过围手术期,现将护理体会报告如下.
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急性呼吸窘迫综合征41例护理体会
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory ditress syndrom,ARDS)是由于肺内外严重疾病(严重感染,休克,烧伤,严重创伤,DIC,大手术等)引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.以进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特点.
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1例严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会
急性呼吸窘迫性综合征(ARDS)是由于多种原因(严重创伤、多发伤、感染、休克、肺循环栓塞、烧伤、大手术等疾病)引起的一种急性呼吸衰竭综合征.
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电子鼻内镜与CT用于腺样体肥大手术的效果评价
腺样体又称咽扁桃体、增殖体,隐藏在鼻腔后端,位于鼻咽顶与后壁交界处,两侧咽隐窝之间,是鼻咽顶部的淋巴组织.儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒,反复发作刺激,导致腺样体迅速增生肥大,堵塞后鼻孔或咽隐窝,阻碍鼻腔及中耳引流.儿童肥大的腺样体常引起呼吸不畅、儿童鼾症、中耳炎,长期张口呼吸导致面部发育障碍,形成腺样体面容,对儿童的身体及智力发育有一定的影响[1].
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自体血回收技术在骨科大手术中的应用
进行骨科躯干部位手术的患者,一般出血量较大,由于部位特殊又无法使用止血带,术中丢失大量血液,需要及时输血以保证手术的成功[1-2].自体输血,即患者用自己的血液或血液成分满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法,可以缓解血源紧张及减少输异体血的风险[3].为探讨自体血回收技术的临床疗效,笔者选取本院132例骨科大手术需输血的患者为研究对象,开展回顾性研究,现报告如下.
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自体血回输在骨科大手术30例中的应用
骨科大手术中出现大量出血能危及患者生命[1],及时手术止血并输液输血是抢救患者生命的关键,而异体输血在抢救患者生命的同时其所带来肝炎、艾滋病病毒传染和输血反应等不良反应引起人们的重视[2].本院采用一次性使用贮血过滤器术中回收手术中的出血,行自体血回输30例,取得较好的效果,现报告如下.
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直入结合穿透法用于桡动脉穿刺测压
桡动脉穿刺,是常用的连续监测动脉血压的方法.该方法简单易行,数据准确可靠,在各类危重患者、老年患者及大手术中的应用越来越多.桡动脉穿刺直接监测动脉血压,传统上有直入法和穿透法.我们通过实践发现,两种穿刺方法都有相当一部分的患者不能一次性顺利置管.2005年3月至7月我们把直入法和穿透法结合使用,一次性穿刺的成功率明显提高,现报告如下.
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肺心病并发多脏器衰竭34例临床分析
多脏器衰竭(MOF)是指在严重感染、失血、创伤或大手术等应急状态下,机体重要生命系统或器官2个或2个以上同时或短期内相继受损或衰竭的临床综合病症,现就我院1998年1月至2004年12月收治的34例老年肺心病并发MOF分析如下.
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自制翻身架在手术中的应用
脊椎、开胸等大手术,患者多采取侧卧位,由于手术时间长,若患者体位不舒适,会给患者带来不必要的损伤,给手术的顺利进行也带来麻烦.为此我院特制了一侧卧翻身架,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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多巴酚丁胺超声心动图试验对可疑冠心病有远期预后的预测意义(五年随访结果)
多巴酚丁胺超声心动图试验已广泛应用于诊断冠心病,评价心肌生活能力,预测心梗后及非心脏大手术的心脏危险性.现有的研究资料仅随访1~2年,故作者对120名曾行多巴酚丁胺超声心动图试验者进行了长期随访,以确定其预测发生心脏事件的实用价值.
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慢性肺心病急性发作期并多脏器功能损害46例临床分析
多器官功能衰竭(MOF)是指重度创伤与烧伤、大手术、休克、败血症发病24小时以后,肺、心、肾、肝、消化道、中枢神经、凝血系统等生命器官或系统同时或渐进性地发生两个或两个以上功能衰竭的一种临床综合征.
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人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理
深静脉血栓(DVT)形成系血液在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病,好发部位见下肢,常发生于骨科大手术后[1].研究表明,在不采取任何预防措施的情况下,全髋关节置换术后下肢DVT发生率40.0%~60.0%[2],其形成原因,主要是血流减缓、血管壁损伤、血液呈高凝状态[3].人工髋关节置换术是骨科大手术,患者年龄一般较大,术中出血较多,术后卧床时间较长,这都是DVT形成的高危因素.因此,手术前后的综合预防措施是防止DVT的关键.本文就综合预防措施在人工髋关节置换术患者护理中的应用进行总结.
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胆结石术后并发应激性溃疡的观察及护理
应激性溃疡多因严重创伤、烧伤、大手术等引起,一旦发生有较高的死亡率(50%).早期观察、发现对预后具有重要意义,无预兆的出血是应激性溃疡的主要表现,常发生于大手术后2~15天,急性者24小时内可发病.本病的诊断主要依靠临床表现,对应激性刺激的病人出现上消化道出血或上腹部疼痛时应考虑应激性溃疡的存在.本文主要讨论胆结石术后并发应激性溃疡的观察及护理.
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微量注射泵在术后疼痛治疗中的应用
微量注射泵是一种用少量液体将微量药物精确、均匀、持续地泵入体内的新型泵注仪器,在ICU、CCU病房广泛应用。我科于1998年6月~2000年6月使用微量泵注杜冷丁、吗啡术后镇痛165例,取得良好效果,现将临床操作、护理及应用体会介绍如下。1 一般资料 165例手术患者中,男89例、女76例;小年龄2岁,大年龄81岁,平均40岁;其中大手术98例,中手术52例,小手术15例;使用时间1~3天,长5天。使用微量泵仪推注杜冷丁、吗啡能够均匀、持续地缓解疼痛症状,效果甚佳,无一例发生成瘾。2 用药方法 药液配制浓度为1~2mg/ml,2:1液100ml,加100~200ml杜冷丁,根据疼痛剧烈情况需要随时调整流量。
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手术中选用静脉留置针体会
手术期间及危重病人的救治过程中,应确保静脉输液的通畅,特别是在抢救严重创伤、内脏破裂大出血及不同类型休克的病人时尤为重要.多年来,我们在手术中选择合适的静脉留置针应用于静脉输液,取得了很好的效果,现将应用体会介绍如下.1静脉留置针型号的选择应根据手术病人的年龄、病情,手术的类型及时间的长短,血管的走行、粗细、充盈程度等具体情况,选择相应型号的静咏留置针.静脉留置针一般分为6个型号(型号用G表示),14G为粗,24G为细.各型号留置针,套管内径各不相同,均有其相应的流速,一般成人大手术多选用14~18G,小儿大手术多选用18~22G.