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腹壁切口疝原因分析
切口疝是由于腹壁切口的筋膜和(或)肌肉未能完全愈合,在腹内压力的作用下而形成,是腹部手术后常见的并发症,发生率5%~10%,50%出现于术后1~2年[1]。随着医学的发展与进步,各种各样的腹部手术在不同级别医院中已普遍开展,伴随着腹部手术的增加,切口疝作为腹部手术的并发症也越来越多的出现。临床上占腹外疝的第三位,腹部手术后切口获得一期愈合者切口疝的发病率通常在1%以下,如切口发生感染则发生率达10%[2],切口裂开者甚至高达30%[3]。本研究回顾性分析2008年1月至2013年10月,唐河县人民医院收治的切口疝患者126例,总结其发病原因及预防方法,现报道如下。
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美国儿科重症监护病房分级指南
儿科重症监护病房(pediatric intensive care umt,PICU)在我国方兴未艾,目前存在的PICU,无论数量,还是质量都远不能满足患儿日益增长的医疗需求.今后若干年,在我国必然会增加许多PICU,但PICU如何构建,其基础设施、设备和人员应如何配置,在我国均无现成的方案可循,亦缺少一个相关的指南性文件.在这方面,先进国家的经验值得我们借鉴.美国危重医学会、美国儿科学会危重症分会于1993年制定并颁布了PICU监护分级指南[1],2004年,又再度对该指南进行了全面更新[2].该指南对PICU的组织管理、基础设施及病房结构、人员配备要求、药品器械、院前管理和继续教育均作了详尽的规定.并对不同级别的PICU作出相应的要求,应该说无论是十年前还是今天的指南,对我国PICU的构建发展都具有重要的借鉴作用.
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颞下颌关节紊乱病双轴诊断的临床意义和规范治疗的必要性
自1983年召开全国第一届颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)专题座谈会,特别是 1997 年召开全国第二届颞下颌关节紊乱病研讨会并成立中华口腔医学会颞下颌关节病学组以来,我国在颞下颌关节紊乱病的基础与临床研究诸方面均得到迅速发展,取得了令人瞩目的进步.有关TMD的研究和临床工作亦由少数单位逐渐扩展到全国多家不同级别的医疗单位.但我们必须清楚地看到,我国目前在颞下颌关节紊乱病临床工作中依然存在诸多问题,影响着学科的健康发展.不当的诊断和治疗可能给患者造成损失,有的甚至是极其严重的、不可逆转的永久性损害.以下拟就在我国推行TMD双轴诊断(dual-axis)标准及规范治疗程序问题进行评述.
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中国院长行为学
庄仕华,武警新疆总队医院院长.报道事由:2007年5月,被武警部队评为"中国武警十大忠诚卫士".2003年初,庄仕华走上院长岗位.为让边疆群众看得起病,庄仕华提出了对边疆百姓的46项承诺,要求医院所有药品和器械都从生产厂家直接进行招标,从根本上降低患者看病用药的成本.去年底,自治区医保局检查统计显示,武警新疆总队医院就诊患者的费用,与当地同级医院相比低40%,被评为"全国百姓诚信医院".
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护士分层级管理在护理管理中的探讨
护理层级管理就是根据护理人员的职位,职称及实际业务能力等现实条件进行不同级别,不同层次的标准化和目标化管理[1].1 资料与方法1.1 一般资料选取对象为河南省开封市第二人民医院2011 年实施护士分层级管理模式的科室.
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店员工作中用手机,禁止or鼓励?
店员可以通过手机上网,利用微信为顾客提供服务,维护会员.还可以在网络课堂中,根据自己的实际情况,选择不同级别的课程,在网上完成学习内容和相关考核.现在,顾客已经可以完全依靠一部手机来完成选药、下单乃至线上支付,顾客也可以在药店中,通过手机上网,了解更多药品的信息,或进行线上线下比价,并通过扫码完成支付.而药店方面,店员也开始越来越多地通过手机,通过移动互联网来进行会员管理、信息传发等工作.曾经在工作期间被禁止使用的手机,现在的使用频率越来越高.这在提高工作效率的同时,一个问题也摆在了管理者的面前,那就是,在工作期间,应该如何做好员工使用手机的管理.
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市级药检机构建设的现状及改革思路初探
新修订的<药品管理法>颁布实施后,药品监督管理系统深入进行了体制改革.市级药品监督局已建立并有效运转,率先迈出了机构改革的新步伐.但是,在其垂直领导下的市级药品检验所的机构改革却尚未深入开展进行.在新的药品监督体制下,对药检工作提出了新的更高要求,而市级药检机构建设的现状,能否适应新形势和社会主义市场经济的需要?这是在新时期中,关系到市级药品检验所如何生存与发展的重要问题.当前,市级药检机构迫切希望能够探索到改变现状的新途径、新办法.据此,本文以笔者所在市级药品检验机构为例,进行了机构建设的现状分析,并试对加强市级药检机构建设及深化改革方面提出一些粗浅思考和建议,供同级药检单位在深化机构建设改革当中参考.
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从医疗机构分级监管看药监模式的创新
北京市药品监督管理局崇文分局在辖区医疗机构药械监管工作中,发现在医疗机构药品和医疗器械采购、保管和使用等环节存在一些问题,而且不同级别的医疗机构在药品使用人员日常管理方面差距较大,因此他们将如何解决不同级别医疗机构的药械监管作为药监部门面前的一项研究课题.今年,药监崇文分局将医疗机构的药械监管作为工作重点之一,制定了医疗机构分级监管的实施方案,现将分级监管的内容及实施效果分述如下.
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“过度重视人才评价,医生的临床技能就无法得到有效提高。”
--全国政协委员、中国工程院院士葛均波如是说。葛均波认为,年轻的医生为了论文疲于奔命,导致出现“住院医师不在病房,主任医师不为看病”的怪现象。国家人事主管部门应针对不同级别的医院和岗位制定不同的人才考核标准,基层医院和教学医院互有偏重。此外,可以借鉴欧美医学人才的管理经验,医生可以申请科研假期,专门从事科研工作,使医生的临床技能和科研水平协调发展。
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医疗检查互认制度--看似合理的伪命题
许多病人往往都有这样的经历,在一家医院做的检查,如B超、CT等,将其检查结果拿到同级医院却得不到认可,无奈之下,只得按照医生要求重新检查。但其实早在2006年,原国家卫生部办公厅就曾发布关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知,2010年又发出通知,要求各地加强医疗质量控制中心建设,推进同级医疗机构检查结果互认工作,各省(区、市)同级医疗机构之间要于2010年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。但时至今日,检查结果互不认可的现象仍然屡见不鲜,许多患者表示不解,那么医检结果互认制度的受阻是否是医院追求利益所致?还是有更深层次的原因?为此本刊记者采访了多位临床医生,希望找出解决问题的关键。
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医生该不该取消职称
医疗机构通过建立职称晋升评估体系,把医生分为住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师等不同级别,以提高临床医生的科研、医疗水平.
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基于“工作流”的教学方法能够提高继续医学教育的有效性
好医生网站对继续医学教育的有效性研究长期集中在通过微观设计来提高认知的有效率,在对学习元素和学习路径的应用领域取得了一些成果.近年来,就医量的大幅增加给基层医院造成了很大的压力和机会,基层医生巨大的群体间和个体间的胜任力差异成为突出的发展瓶颈.如何在"分级分类"的原则下,给出不同级别、不同类别学员佳的学习路径,让CME能够快速帮助解决部分基层医生的问题,是近两年的探索热点.
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烟台47医院互认检验结果
烟台市卫生局近日消息,该市47家医疗机构入网全省“一单通”,实行同级医疗机构检查、检验结果互认。今后,市民在这些医院做的有认可标志的化验检查,在全省506家医院看病时都能得到互认。
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妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析及个体化治疗
心律失常是妊娠期常见的合并症之一,心律失常可发生于器质性心脏病,也可发生于正常心脏,房室传导阻滞(AVB)是常见的一种心律失常,特别是Ⅲ度AVB,极容易发生完全性AVB而危及生命.不同级别的AVB及不同的心功能分级对妊娠结局的影响不同,临床的处理方法亦不同.
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脑动静脉畸形治疗的选择及其研究进展
脑动静脉畸形(AVM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管,血液可由动脉通过动静脉瘘直入静脉,再回流到静脉窦,这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍,因此必须进行积极治疗.依据AVM的不同级别,制定个体化的治疗方案,采用栓塞、放射神经外科和显微外科相结合的多种方法,连同适当的围手术期处理,多数脑AVM可获得良好的治疗效果.
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宫颈癌及癌前病变组织中细胞周期素G1表达及HPV感染状态的研究
宫颈癌在发生前存在较长时间或可逆转的癌前病变期.其发病的主要原因是人类乳头瘤病毒(HPV)感染.然而,组织病理学和HPV检测不能对宫颈病变进行总体评估,如果找到一个指标对病变的进展或者消退进行评价,则对宫颈癌前病变的进一步治疗和预后有很大帮助.细胞周期素G1(cyclin G1)是cyclins家族新成员[1],在很多增生活跃的组织中呈高度表达状态,用反义结构则可以抑制细胞的生长[2].因此认为,cyclin G1同其他细胞周期素或原癌基因类似,起着促进生长的作用.本实验通过检测cyclin G1和HPV在不同级别宫颈病变中的表达,探讨cyclin G1与高危型HPV的关系,以及对宫颈病变发生、发展的影响.
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基层卫生部门在履行食品安全及公共场所卫生管理职责中的有关问题探讨
2009年,<中华人民共和国食品安全法>及其<实施条例>)通过实施;2011年5月1日,<公共场所卫生管理条例实施细则>颁布实施.这些之前由卫生一个部门组织实施的法律法规,目前由多个同级部门共同实施,基层卫生部门在食品安全监管中究竟扮演什么角色,在餐厅管理中如何各司其职,保证监管工作不弱化、不重叠、无盲区,是当前基层较为困惑又必须面对的问题,现探讨如下:
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脑胶质瘤药物化疗新进展
不同级别脑胶质瘤的生物学行为存在显著差异,而不同的治疗方法患者顶后也明显不同.脑胶质瘤的常规治疗方法包括手术切除、放射治疗以及药物化疗,其中化疗在恶性胶质瘤治疗中的地位已经明确并肯定,而对低级别胶质瘤(LGG)的治疗价值仍需评价.笔者就近年来关于脑胶质瘤药物化疗方面的若干共识和争议简述如下.
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医疗纠纷的鉴定与卫生行政部门的处理程序
1 医疗纠纷的鉴定1.1 鉴定机构及其性质和任务在我国,医疗事故或医疗纠纷在某些情况下需要由法定人员组成的机构通过调查研究、讨论分析、判定性质,从而作出科学的、客观的结论,这一过程称为医疗事故技术鉴定.其组织机构称为医疗事故技术鉴定委员会.该鉴定委员会是根据国务院行政法规组织并经同级人民政府确认的医疗事故技术鉴定机构.目前,其鉴定结果是行政机构和司法部门处理医疗纠纷和医疗事故的依据.
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创卫知识百问百答
●什么是爱卫办?答:爱卫办是“爱国卫生运动委员会”的简称.每一个省市区乡镇都设有爱卫办,爱国卫生运动委员会主任一般由担任同级政府的领导来兼任,具体工作由下设的爱国运动委员会办公室负责,主要承担本级卫生城镇评比、督导和检查工作.同时也负责本辖区、本地区的改水改厕的检查督导工作.