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复发性多软骨炎合并结节性多动脉炎一例
患者男,24岁.因眼红、腿痛、皮疹2年,耳廓红肿8个月于2010年3月18日入院.患者2年前无诱因出现双眼红伴疼痛,视力轻度下降,外院诊断“巩膜炎”,予泼尼松30 mg/d×3d并局部注射曲安奈德(剂量不详)后好转,视力恢复.此后出现双小腿腓肠肌疼痛,间歇性跛行,鼻梁塌陷,双膝、踝、趾跖关节肿痛,右足痛性网状青斑,多个足趾末梢坏疽,以右足第一趾为重.外院查红细胞沉降率(ESR) 79 mm/1 h,肌酸激酶正常,血管彩色多普勒超声示右下肢腘动脉、胫前动脉、胫后动脉炎性改变.予泼尼松40 mg/d,症状好转.泼尼松每月减量5 mg,至20 mg/d时症状复发.
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第23例--双目失明、鼻梁塌陷、听力减退
1 病历摘要患者:男性,28岁.因鼻塞、进行性视力下降14年,听力下降半年入院.1988年患者因进行性双鼻腔通气不畅,在沈阳军区总医院手术,见鼻中隔肿物,中隔软组织消失,病理检查示鼻黏膜组织炎性改变,有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,诊为坏死性肉芽肿.术后经常鼻出血,1989年,鼻流脓涕,右眼疼痛,夜间明显,有时精神恍惚,说话反常,于11月出现抽风1次,持续数分钟恢复正常.1990年2月右眼视力下降,1周内降至1 m/指数,右眼及右侧头痛,有眼球稍向外突出,视力右0.04 左0.8,后左侧视力急剧下降,后仅有光感,时有高热,沈阳军区220医院按视神经炎治疗效果差,随后入北京协和医院,治疗后左眼视力恢复至0.1.出院诊断:颅底占位性病变,性质待查.可能为中线坏死性肉芽肿.
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人类白细胞抗原-B27检测的方法学评析与选择
人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)是人类主要组织相容性复合物(MHC)Ⅰ类分子B位点的等位基因,位于人的第6号染色体短臂上,是由8个外显子和7个内含子组成[1].HLA-B27分子含有2条多肽链,一条是α链或重链,另一条是β链或轻链,相对分子质量约56 000.1968年由Thorsb等[2]发现,1973年Brewerton等[3]研究发现HLA-B27与多种脊柱关节病有关,尤其与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)高度相关.近年来,还发现HLA-B27与机体的炎性改变和部分感染性疾病也呈不同程度的相关[4].临床上已将HLA-B27的检测作为某些疾病的一个重要诊断指标,因此,选择和使用一种简捷、特异、准确的检测方法则显得尤为重要.现对目前工作中应用的方法作一简述和评析,以供选择和参考.
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电针疏密波治疗周围性面瘫36例
周围性面瘫任何年龄均可发病,以青壮年多见,通常急性起病,于数小时或1~2 d内达高峰.主要症状为一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,病侧鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症.其病理是各种原因导致面神经受损,神经炎性改变,缺血水肿.本研究中采用电针疏密波治疗面瘫36例,取得显著疗效.
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Mirizzi综合征Ⅱ型并黄色肉芽肿性胆囊炎一例
患者女,25岁.恶心、呕吐4d,发热1d.皮肤巩膜轻度黄染,右上腹压痛,Morphy征阳性.总胆红素66μmol/L,直接胆红素27.9 μmol/L,CA199∶55.35 U/mL.B超:胆囊壁厚0.4 cm,回声减低,内见稍强回声团,后伴声影:胆囊萎缩并结石、胆囊炎;胆总管上段见范围3.2 cm×1.0 cm实性回声团,考虑炎性改变,肿瘤不排除.螺旋CT增强扫描:肝内胆管及胆总管上段扩张积气,胆囊及胆总管壁稍增厚,并轻度强化,胆总管上段逐渐狭窄,胰头部未见明显异常密度及强化.诊断:考虑胆管及胆囊感染性病变.
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中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎23例
慢性盆腔炎是妇产科常见病、多发病,多局限于盆腔器官,是以输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及盆腔腹膜发生炎性改变,致局部神经纤维受到激惹和压迫而发生一系列症状,属中医学带下,少腹痛、痛经、症瘕、不孕症等范畴,其病机多由正气不足,外邪侵袭,热毒或湿浊瘀滞胞宫、胞络,与血相搏,积而成瘀,瘀阻胞脉,痹阻络道,而致气滞血瘀,冲任受损或寒湿凝滞,从而导致患者常感觉下腹不适,坠痛,经前或劳累后加重,严重危害着广大妇女的身心健康,通常的抗炎治疗作用甚微,但中药治疗收效颇佳.自2006年以来,笔者用中药煎剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎23例,取得了明显疗效.报告如下.
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尿红细胞形态的检验有助于血尿原因分析
近年来,临床上不明原因的血尿病人很多,由于对血尿的来源和病因诊断不明,所以给血尿的治疗带来了很大的困难,使许多病人错过了急性疾病治疗的佳时机,造成了严重的后果.血尿的原因很多很复杂,它会出现于急慢性肾小球肾炎、肾结核、结石、肿瘤、间质性肾炎、上尿路感染、下尿路感染、血管畸形等.临床上借助于B超、CT、造影及膀胱镜检查进行诊断,但这些手段对于早期的炎性改变却爱莫能助.而尿液的红细胞改变却是早的信号.
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阑尾炎的超声诊断及鉴别分析
阑尾炎是外科常见病,是多见的急腹症。是由于阑尾腔梗阻和细菌感染等多种因素而形成的炎性改变。阑尾炎临床上常有腹痛,部分可有转移性右下腹疼痛;右下腹肌紧张、压痛和反跳痛;中性粒白细胞增高;发热等现象,其他症状有胃肠道症状(如恶心呕吐、腹泻等)。阑尾炎的预后取决于是否得到及时的诊断与治疗,如早期得到及时的治疗,短期内即可康复,如因诊断不及时或误诊,得不到及时的治疗,会导致严重的并发症,甚至导致死亡。随着超声技术发展,超声对病变的阑尾可直观显示,能较准确地诊断阑尾炎[1]。本研究回顾性分析我院2013年1月至2015年10月临床疑似为阑尾炎的206例患者的临床及超声检查资料,以探讨阑尾炎的超声诊断价值及鉴别分析。
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复方中药帖经皮给药佐治小儿肺炎疗效观察
我科于2003年1~12月采用复方中药帖片佐治小儿肺炎100例,取得满意疗效,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2003年1~12月在我院儿科门诊或住院治疗的患儿192例,临床具有发热、咳喘、肺部固定中细湿罗音及X线胸片炎性改变均符合肺炎诊断标准,且无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病等严重并发症.
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流感嗜血杆菌引起化脓性脑膜炎1例报道
1 病例患者,男,9月,3 d前受凉发热不退,每天呕吐数次,呈喷射状,因抽搐一次,持续2 min,于2000年11月1日到本院就诊.患者面色苍白,四肢冰冷,皮肤未见皮疹,前囟2.5 cm膨隆,张力高,瞳孔等大等圆,反射灵敏,咽红,双肺呼吸道稍粗.查:体温40.4℃,P 150次/min,R 40次/min.WBC 13.9×109/L、L 21.2%、N 78.8%、Hb 105 g/L.CSF常规及生化呈炎性改变,CSF细菌培养,检出流感嗜血杆菌,据药敏结果,采用氯霉素及氨苄西林治疗,患儿3 d后体温36.7℃,病情控制,10 d后病愈出院.
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小儿静脉留置针缺陷分析与护理对策
@ 静脉留置针是人体与外界开通的一条静脉通路,多年来已作为头皮钢针的替代产品普遍应用于临床.但留置针给患儿造成的静脉炎性改变而引起的血管损伤,以及管路阻塞等不利因素对身体的不良影响,明显超过头皮钢针.本文对我院2007年1月-2008年12月320例住院患儿使用静脉留置针、头皮钢针后导致的Ⅱ级以上静脉炎发生率、管路阻塞发生率进行观察比较,分析留置针给患儿带来的不利影响,以引起医护人员的重视,正确选择使用留置针,并在治疗护理过程中实施有针对性的护理对策,现报道如下.
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不同持续时间超短波治疗老年慢性支气管炎疗效观察
资料和方法 老年性慢性支气管炎患者91例,男84例,女7例;病程17~35年;胸部X线片示纹增粗,呈慢性支气管炎性改变。此次急性发作病程3~12 d,体温已正常,常规抗菌治疗的同时,采用超短波治疗,频率40.68 MHz,大输出功率200 W。大号电极胸背部对置,间隙4 cm,微热量,一组46例每次治疗30 min,另一组45例每次治疗15 min,10次为1疗程,根据病情治疗5~15次。治疗前后观察血压和脉搏。 疗效标准 根据全国慢性支气管炎临床专业会议1979年修订的慢性支气管炎临床诊断及疗效标准,对各单项症状分别评价,临床控制(临控):咳、痰、喘症状好转90%以上;显效:咳、痰、喘症状好转60%以上;好转:咳、痰、喘症状好转30%以上;无效:症状无改变或好转不足30%。对治疗结果进行秩和检验。
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阴沟杆菌下呼吸道感染32例临床分析和药敏测定
1 材料与方法1.1 临床资料病例为1996年12月至1998年8月的32例住院病人.男24例,女18例,年龄46~85岁,60岁以上29例.32例中有基础疾病者30例,包括COPD 14例,肺心病7例,肺癌2例,脑血管意外3例,冠心病2例,尿毒症1例,血液病1例.有一种基础疾病的24例,两种基础疾病的7例,多器官损害2例.本组患者均符合以下诊断标准:(1)有咳嗽、咳痰,发热及肺部口罗音.(2)胸片提示肺有炎性改变.(3)连续痰培养2次以上阴沟杆菌阳性.
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急性主动脉夹层误诊1例分析
1 临床资料患者男性,46岁,因突发胸痛、腹痛15d入院.既往高血压病史10年.患者15d前在驾驶汽车途中突然胸痛不适,当地医院诊为"冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛",住院治疗.入院后又出现腹痛,持续不缓解,经外科会诊,以"急性阑尾炎"急诊外科手术将阑尾切除.切除阑尾病理报告"非炎性改变".因胸痛持续不缓解伴干咳,胸部CT扫描示"肺癌(中心型)",经内科会诊,给予化疗抗癌治疗1周,因症状持续不缓解转入我院.入院时查体:血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.辅助检查:心电图示窦性心律,左心室肥厚.胸片示纵隔影增宽,左心室增大,左肋膈角消失,心胸比例0.56.
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眼眶炎性假瘤的病因、病理与治疗探讨
眼眶炎性假瘤系原发于眼眶组织的慢性非特异性炎性改变,是眼眶常见病,其临床症状类似肿瘤,组织学表现属特发性炎症.我院自1995年以来有4例手术切除经病理证实为炎性假瘤,本文就其病因、病理与治疗进行初步探讨.
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痛点阻滞治疗梨状肌综合征的临床观察(附118例分析)
梨状肌综合征是因梨状肌各种急、慢性损伤、粘连、出血等因素所致的坐骨神经和血管产生损伤性、炎性改变和牵拉、压迫,从而出现腰、臀、下肢疼痛等一系列症状.
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Meckal憩室炎误诊为急性阑尾炎2例分析
例1某男,23岁,以转移性右下腹疼痛反复发作2年,复发1天为主诉入院,查体:T:38.2℃,P:84次/分BP:16/11kPa,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),耳血:WBC14.000/L,诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊手术治疗,术中见腹腔内有少许浅黄色渗出,阑尾长约8.0cm,直径约0.6cm,无明显充血水肿,无脓性分泌物附着,术中阑尾情况与体征不符,行阑尾切除后探查腹腔,距回盲部30cm处回肠对系膜缘有一憩室,约7cm×3cm×3cm,表面明显充血水肿,壁厚呈炎性改变.诊断为Meckal憩室炎,行回肠部分切除,术后痊愈出院.
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代谢综合征与凝血纤溶系统异常
代谢综合征多发的动脉硬化性疾病,是以炎性改变及血管壁细胞增殖为基础,以粥样斑块破溃与血栓形成为契机发病的.
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1 例慢性便秘并发粪石性肠梗阻患者的内科护理体会
1 病历摘要患者女 ,56岁 ,于2015年5月10入院 ,有30年反复腹痛、便秘病史 ,腹痛、便秘一般于受凉后加重 ,平时自服泻药后缓解.1 周前受凉后再次出现腹痛 ,伴肛门排便终止 ,排气减少 ;3 天前患者腹痛加重 ,大便仍未解 ,急查腹部平片示 :肠梗阻.2年前查肠镜考虑降结肠局限性溃疡性质待定(伴狭窄?)、直肠粘膜炎性改变 ,一直间断口服美沙拉嗪.
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草仙乙肝胶囊治疗小儿慢性乙型肝炎临床疗效探讨
慢性乙型肝炎是指各种原因导致的弥漫性肝脏炎性改变,我国小儿慢性肝病中,90%以上为乙肝病毒(HBV)所致,由于小儿时期各年龄阶段肝脏的生理解剖学等特点与成人相比,在各方面都有一定差异,年龄越小,差异也越显著,因此小儿慢性肝病治疗是一个棘手的问题,探索获得疗效确切,既可解除症状,改善肝功能,又具有抗乙肝病毒的药物,一直是努力的方向.我们在2003年12月~2004年12月间,采用草仙乙肝胶囊联合促肝细胞生长素治疗58例小儿慢性乙型病毒性肝炎取得较好疗效,现将结果报告如下.