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心律平治疗小儿交感风暴1例
患儿男,4岁,体重20 kg,主因间断发热7d,烦躁、哭闹半天入院.查体:T 38C,P 250次/min,R 52次/min,BP86/50 mmHg精神萎靡,颜面口唇欠红润,咽充血,无吸气三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及细湿啰音,心率250次/min,奔马律,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝于右锁骨中线肋下1.5 cm、剑下2 cm可及,质中,边钝,脾未触及,双下肢无水肿.心电图示:心律失常—室上性心动过速,心率250次/min.辅助检查:血象21.02×109/L、中性粒细胞75.7%,心肌酶:GOT 162 vmol/L、CK-MB 200 U/L、LDH 910 U/L、HBDH 827 U/L,肌钙蛋白0.52 μg/L,电解质正常,血沉45mm/H,胸片:双肺纹理增粗紊乱,入院诊断:(1)心肌炎;(2)上呼吸道感染.
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支气管颗粒细胞瘤1例
患者男,53岁,间断发热、咳嗽、咳痰半年,发热以夜间为著.查体:体温36.3℃,口唇无紫绀,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿哕音,心、腹未见明显异常.临床初诊:肺部感染、肺癌不排外.大体检查:支气管镜活检灰白色软组织一堆,直径0.1~0.2 cm.
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肺泡蛋白沉积症继发于慢性粒细胞白血病1例
患者男,30岁.因进行性气喘1年余,加重3个月,于2009年2月27日入院.1年前开始出现胸闷、气喘,活动后加重,间断咳嗽、偶有痰中带血.2008年8月22日在厦门某医院行胸部CT检查提示:两肺弥漫性间质性病变,以左肺为重.诊断为"支气管扩张症".予以抗炎、对症治疗,患者痰血渐止,症状无明显好转,3个月前受凉后上述症状加重,并出现发热,体温高达39.5℃,咳嗽、咳黄脓痰,我院门诊予以头孢他定、丁胺卡那霉索及多索茶碱治疗,咳嗽咳黄痰症状好转,但仍间断发热,体温在38~39.5℃,胸闷、气喘无好转,2009年2月25日胸部HRCT示:两肺弥漫分布囊状、蜂窝状透亮影以及斑片状密度增高影,小叶间隙和间隔不规则增厚,边缘欠清楚.与老片相比较病变明显增多.
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急性肾上腺皮质功能不全1例
患者女,39岁.因"间断发热、呕吐2 d"入院.患者于2 d前受凉后出现畏寒、发热.体温高达39.0℃,伴恶心,频繁呕吐.呈溢出性,呕吐物为胃内容物.入院时查体:T 38.7℃,BP 85/60 mmHg,P120次/min.R 30次/min,神志清,精神差,痛苦面容.双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,以右上肺为著.
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培美曲塞致迟发荨麻疹性血管炎1例
患者男,83岁.反复咳嗽、胸痛伴间断发热15个月余.加重伴气促、胸闷1个月余,肺部CT示右肺部胸膜及纵隔肿物伴有淋巴肿大.中量胸腔积液,超声引导下胸膜活检确诊为弥漫性恶性间皮瘤.
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胸腔肠源性囊肿1例临床表现与影像分析
患者女,13岁.主因间断发热,乏力5个月伴咳嗽,咯血.患者5个月前无明显诱因出现间断发热,多为低热,体温在37.6~38℃,发热时全身无力,同时伴有咳嗽、咳痰,以夜间为多发.
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多发性骨髓瘤伴瘤性腹水2例
病例1:男,61岁,因"间断发热、纳差、腹胀、乏力3个月余"收入院.患者于2006年12月中旬因受凉后出现发热,体温高38.2℃,伴纳差、腹胀、乏力.2007年3月患者受凉后再次出现发热,多见于午后,体温高39.2℃,伴咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、腹胀,随到当地医院治疗.查血常规:WBC 15.6×109/L,N 0.78 L,0.22.胸部CT提示:左上肺炎症改变.
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误诊为败血症的混合性结缔组织病1例
患者女,26岁,因"间断发热20余天,高热、乏力伴听力下降2 d"收住感染科.20余天前行"肛周尖锐湿疣"手术后开始出现发热,静滴依诺沙星3d后病情好转,但仍有问断发热,人院2d前加重.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌脑膜炎致婴儿死亡1例
患儿男,2岁,间断发热3 d,伴呕吐、昏迷、颅压增高,体温39℃,双侧瞳孔约5 μm,对光反射消失,呼吸频率52次/min,节律齐,心率180次/min.
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肺泡微结石症1例
患者男,58岁,因左侧肢体活动不灵3年,间断发热10余天,于2000年8月12日入院.
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上呼吸道感染并发DIC1例
患儿男,2岁.因间断发热10 d,伴腹泻7 d,于2000年2月16日入院.患儿于2月6日无诱因发热,并伴腹泻,为水样便,每天3~4次.外院给予抗炎对症治疗8 d,发热、腹泻等症状消失,停药1 d后患儿再次发热,体温达39.5℃,遂来诊.
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布氏杆菌病误诊为强直性脊柱炎1例
患者男,14岁,因间断发热半个月,腰骶部伴右侧臀部疼痛2d入院。入院前半月患者无明显诱因出现发热,伴有寒战,体温高达41℃,发热于午后及夜间明显,轻微咽痛,无咳嗽、咳痰,无双下肢及膝关节疼痛不适,无腹痛、腹泻、无尿频、尿急、尿痛等不适。于当地诊所考虑“上呼吸道感染”,应用“清开灵”、“头孢曲松”“吲哚美辛栓”等药物1周,体温偶可恢复正常,但停药后仍有发热,乏力、食欲减退。2d前患者右侧臀部疼痛明显,入我院治疗。入院后体格检查:T 39℃,P104次/min,R24次/min,BP110/60 mmHg咽部稍充血,心肺腹查体未见异常,右臀部肌肉压痛,翻身困难,腰骶部侧弯受限。各关节无红肿。双下肢无水肿。右侧“4”字征阳性。
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门冬酰胺酶致高血糖症1例
患者男,19岁.因间断发热、乏力4年,加重1日于2000-03-10入院.曾于1996年8月在解放军301医院确诊为急性淋巴细胞白血病(急淋),行VDP(柔红霉素、长春新碱、泼尼松)、VDLP(柔红霉素、长春新碱、门冬酰胺酶、泼尼松)化学治疗方案获得缓解.入院体格检查:体温38.3℃,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽无充血,扁桃体不大.
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骨髓坏死1例
患者,男性,38岁.因全身疼痛、乏力、间断发热20余日于2003-12-11以"贫血原因待查"入院.病人于20余日前全身疼痛,以胸部及四肢为甚,伴有头晕、乏力、心悸、黑便,间断发热,体温39℃左右,抗感染治疗无效.
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多发性浆膜结核2例报告
例1 患儿,男,6岁.因间断发热、咳嗽半个月于1998年10月27日入院.患儿半月前受凉后发热,体温37.5℃~39℃,咳嗽以干咳为主,无痰,自服小儿速效感冒灵、头孢氨苄等药效果不佳.体格检查:体温38.2℃,脉搏94次/分,呼吸18次/分.神志清晰,精神尚可.咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及少量干啰音.心、腹部检查正常.脊柱、四肢正常,四肢肌力、肌张力正常.生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查及辅助检查:血红蛋白120 g/L,红细胞4.3 ×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21.尿、粪常规正常.肝功能、肾功能正常.胸片示双侧肺纹理增粗,右侧肺门淋巴结肿大.诊断为支气管炎.
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淋巴结肿大、发热——思考病例 (105)
1 病历摘要患者男,17岁,农民.一个多月前因患水痘在当地治疗.半个月前皮疹结痂脱落留下圆形凹陷,直径2 mm至5 mm,但间断发热,体温高达41℃,以下午和夜间为主,伴畏寒、咳嗽,咳白色黏液样痰,痰中偶带血丝,盗汗明显.无寒战,无咽痛、胸痛、呼吸困难、腹痛.予青霉素、磺胺等治疗,其间不规则使用激素,症状无明显好转,于1999年3月22日转入我院.
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系统性红斑狼疮长期误诊1例
1 病例报告患者,女性, 43岁,因间断发热、关节疼痛6年,咳嗽4年,加重伴心悸、气急、腹胀及双下肢浮肿半月入院.
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立克次体感染相关的噬血细胞综合征治愈一例
患者女:43岁.患者10天前无明显诱因出现头痛、畏寒、发热.在当地诊所就诊,仍有间断发热,体温高达39℃.后经某医院行胸片示"右侧肺炎",给予抗感染(头孢噻肟,丁胺卡那)及对症治疗四天无效.于2006年5月5日入我院.查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压100/65mmHg.
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布鲁氏杆菌病一例
病历报告患者,男,36岁,农民,因间断发热20天于2005年4月21日入院.20天前无明显诱因发热,高体温40℃,伴畏寒、寒战、头痛、全身不适、疲乏无力、食纳减少.在我院门诊以上呼吸道感染静点鱼腥草、青霉素治疗4天,体温恢复正常,4天后体温再次升至38℃,以肺部感染同样治疗6天后体温恢复正常.停药3天后又再度发热,收住院.查体:T38.8℃,P102次/分,R20次/分,BP100/600mmHg,软腭及咽部充血,双肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1.0cm,无叩触痛,脾肋下1.0cm.入院以发热待查:1革兰氏阴性菌败血症,2伤寒,3支原体感染.
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骨髓形态学检查诊断黑热病1例
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,19岁,来自青海农村地区.10月前无明显诱因出现间断发热,体温38~39 ℃.发热时出汗明显且无明显规律.体温高于39 ℃时伴寒战无咳嗽咳痰,伴恶心呕吐乏力,于当地医院就诊发现"血常规三系下降",生化检查乳酸脱氢酶升高,肝功能异常,凝血功能异常(纤维蛋白原降低,D-二聚体/纤维蛋白降解产物(FDP)升高).骨髓细胞学检查提示粒系统轻度左移,片尾可见吞噬血小板及红细胞的嗜血细胞.同时B超显示脾脏肿大.当地医院诊断嗜血细胞综合征,给予甲强龙治疗5天后好转,出院后患者左侧大腿曾出现少量皮疹,突出皮面,不伴痒感,10余天后自愈.20 d后再次发热.该患者于2011年8月以"间断发热乏力10月余,确诊嗜血细胞综合征4月余"于本院进行诊治.