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Fabry病一例
1 临床资料 患者男,21岁.因间断发热、血压升高伴肢端疼痛9年余就诊.患者自2003年7月起,无明显诱因下出现发热,体温波动于37.0~38.0℃,可自行消退,伴双手、双下肢远端指(趾)间关节发作性发白、变凉和较剧烈疼痛,当时血压为190/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).其后每天早晨约5点左右出现发热、肢端疼痛伴血压升高.疼痛会因气温改变、运动等诱因加剧发作,每次持续时间为20 min至数小时,能自行缓解.
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放射性胃炎一例及相关文献复习
患者男,65岁,因"间断发热、呕血、黑便4个月"入院.患者4个月前无明显诱因出现发热,体温高达40.3℃,伴咳嗽,咳白色黏痰,在外院予物理及药物降温治疗后体温降至正常.3 d后患者出现呕血,为鲜红或暗红色混有血块,总量约1000 ml,伴大汗、头晕、黑蒙,无腹痛、腹胀,无反酸、烧心,随后排黑便或暗红色血便,每日1~3次,每次100~300 ml,呕血、黑便后体温恢复正常,血红蛋白低至36 g/L,胃镜检查提示"食管糜烂、溃疡,胃溃疡".
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孕妇心肺转流下二尖瓣成形术成功保胎麻醉一例
患者,女,26岁,164 cm,54 kg,以"间断发热2月余"急诊入院.超声心动图示左室舒末内径52 mm,射血分数(EF)57%,二尖瓣腱索断裂,并有多个赘生物附着,二尖瓣大量反流,少量心包积液.胎儿超声示单胎头位,胎心好,胎儿双顶径6.9 cm,股骨长4.6 cm.除Hb 92 g/L偏低外,血常规、肝、肾功能及电解质均在正常范围内.诊断为"孕26周,感染性心内膜炎,二尖瓣关闭不全(重度),心包积液(少量)".考虑患者多个二尖瓣赘生物随时坠落致全身栓塞可能,并且患者已有轻度心衰症状,其心脏负荷会随着孕期水钠潴留而迅速增加,致重度心衰可能.经与家属交代病情,决定次日急诊心肺转流(CPB)下行二尖瓣成型术.
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剖宫产并行心内直视手术麻醉一例
患者,女,27岁,体重56 kg,因闭经35+3周,间断发热伴咳嗽半月,阴道出血1 d入院.人院后心脏超声诊断为:房间隔缺损20×20 mm及室间隔缺损15×17 mm,三尖瓣及右室流出道5处有体积5~15 mm赘生物,双侧胸腔积液,Hb 101 g/L.诊断为:低置胎盘、先兆早产,胎儿宫内窘迫及房、室间隔缺损,决定急症行剖宫产与房、室间隔修补术.术前行强心、利尿等心功能支持治疗.
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神经白塞病2例报告
神经白塞病(NBD)临床上较少见,以神经系症状为首发者常被误诊.现报告2例如下.1 病例1.1 例1 女,31岁.因间断发热10个月,双下肢皮疹5个月,头痛、右上下肢无力1个月于2003年3月21日入院.
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以溃疡为主要表现的朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例
患儿男,1岁8个月,因多发皮肤黏膜痛性溃疡伴发热1年余于2005年10月26日入院治疗.入院前1年余患儿无诱因双眼睑红肿、糜烂伴疼痛,有脓性分泌物,于当地医院按麦粒肿治疗无效.入院前10个月全身出现多发痛性红色皮下结节,部分破溃后创面渐增大,有脓性分泌物,伴口腔溃烂,因疼痛影响进食.入院前8个月尿道口出现红肿、糜烂,排尿时疼痛,但未见脓性分泌物.自发病以来,间断发热,体温高达39℃,住院时以午后低热为主,伴盗汗.入院前4个月及2个月曾分别于外院住院诊治各8 d,查白细胞15.5×109/L,中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.21,血细胞沉降率41 mm/1 h,IgA 352 mg/L,IgM、IgG正常.
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系统性红斑狼疮伴侵袭性肺曲霉病致死一例
患者男,27岁.因间断发热、咳嗽、咯痰伴面部红斑3月余先后2次入住我科.2000年5月中旬无明显诱因发热、高达39.5℃,伴咳嗽,咯白色粘痰,偶带血丝,同时双面颊红肿,膝关节疼痛,盗汗,脱发明显,进行性消瘦,呈恶病质状.在某医院查X线胸片示左肺Ⅲ型肺结核.未予抗结核治疗,于2000年8月1日入住我科.入院体检除听诊双肺散在湿音外,其余各系统检查无特殊.
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99 Tcm-MAA显像肺外多脏器显影一例
患者男,35岁,因反复口腔、外阴溃疡,间断发热,多部位深静脉血栓1年入院.临床诊断白塞病可能性大.
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脂膜炎致间质性肺炎的18F-FDG符合线路显像一例
患者女,75岁.因无明显诱因间断发热(体温37.1~37.8℃)、咳嗽、咳痰伴胸闷2个月入院.
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肺门Castleman病一例
患者,女,15岁,因间断发热1个月余于2007年4月15日收入院.患者1个月前无明显诱因下出现间断发热,体温高达38.3℃,午后明显,晨起正常.当地卫生院X线胸片提示"右侧肺门占位",予哌拉西林/他唑巴坦、阿奇霉素等抗感染及对症治疗后,病情无缓解.病程中患者无咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咯血盗汗,体重下降不明显,既往身体健康.
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混合感染性噬血细胞综合征致死1例
男性,36岁.因"间断发热、皮疹8年,加重1月余"入院.患者8年前因发热、皮肤结节性红斑在当地医院怀疑结缔组织病,不规律服用强的松10~40 mg/d,体温可降至正常.
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微创开胸电化学治疗肺癌2例
1 临床资料例1,男,64岁.间断发热伴胸闷半年余,无阳性体征.胸部CT示:右下肺一大小如5 cm×4 cm×4 cm圆形肿块.介入治疗后,该肿块有增大趋势.既往病史:15年前行右上肺叶切除.肺功能提示:实测VC占预计值44.88%,实测MVV占预计值24.68%,通气储备74%,第1秒率75%.血气分析:SaO2 90%,PO2 9.53 kPa.术后病理诊断:腺癌.随访:术后给适当综合治疗,生存19个月,死于肺癌转移.
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胸腔恶性外周神经鞘膜瘤1例
病例资料患者青年男性,29岁,因间断发热2 月,胸痛1月余,在2015-1-4入院. 患者在2月前无明显诱因出现发热,体温高37. 3℃,为下午发热,自服抗生素治疗,1周后症状缓解,1. 5月之前出现右侧胸部深呼吸时疼痛,无明显咳嗽咯痰,无明显胸闷气短,无乏力盗汗,就诊当地某医院,胸片考虑右侧胸腔积液,胸腔超声检查"右侧胸腔积液,内见分隔"不能抽取,诊断结核性胸膜炎,予以HRZE抗结核治疗,患者胸痛有减轻,几次胸腔超声检查胸水均不能抽取.
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慢性嗜酸粒细胞性肺炎1例
一、病历摘要男,42岁.既往有过敏性鼻炎病史.此次因喘息伴间断发热4月余入院.患者2012-1月无诱因出现喘息,活动后加重,严重时语不成句,同时伴有明显咳嗽、咳痰,痰为黄白粘痰,量较多,可以咳出.
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陈旧性支气管断裂合并肺不张肺部感染修复成功1例
患者,男,15岁.胸部撞伤伴咳嗽、间断发热3月入院.于三个月前,因胸部被汽车撞伤后昏迷、呼吸困难,当地医院诊断为"右侧血气胸"而行胸腔闭式引流术,气管插管,气管切开,呼吸机辅助呼吸,2个月前,痊愈出院.于1个月前,病人开始咳嗽,间断发烧,高38℃.
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成功救治新型甲型H1N1流感(重症)产妇1例
2009年冬以来,新型甲型H1N1流感(简称甲流)合并重症肺炎导致ARDS孕产妇患者死亡率较高.我院于2009年12月成功救治一例重症甲流产妇,特报告如下.患者女,35岁,孕39+2,间断发热伴咳嗽5天,加重1天,于2009年12月10日入住我院.既往体健.病程第1天,无明显诱因出现发热,高体温38.8℃,病程第3天在外院给予"头孢曲松钠"等药物治疗,无效,呈稽留热,咳黄色粘稠痰.
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布氏杆菌病1例报道
病例摘要患者,男性,41岁,因"反复发热1月余,咳嗽2 d"收入院.患者于2009年2月底到2009年4月间断发热,高体温为39.2℃,在当地医院间断治疗,给予静滴头孢类抗生素(具体不祥),体温好转,但未降至正常,约38℃,未继续治疗,但体温自行降至正常,后又体温再次升高,如此反复,4月14日患者发热时伴有咳嗽,腰疼,于4月16日入住我院.
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利福喷丁致耳鸣1例报告
患者,男性,69岁,因间断发热咳嗽咳痰3月余于2007年入院.2005年北京职业病防治所确诊为煤工尘肺Ⅰ期.实验室检查:血细胞分析:WBC 8.68×109/L N 0.45 HGB 143g/L血沉:49 mm/h痰抗酸染色(+).胸片:胸廓两侧对称,气管居中,双肺纹理增粗紊乱,左肺中下野可见点状、条索状致密阴影,双肺上中野可见大量点片状阴影.诊断为煤工尘肺Ⅰ期合并肺结核、涂(+)进展期.
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气管、支气管内膜结核1例及文献复习
患者,女,22岁,主因间断发热伴咳嗽、咳痰2个月入院.入院前2个月患者无明显诱因出现发热,体温高39.1℃,伴咳嗽、咳黄色粘痰,无胸闷、气短、胸痛、咯血.就诊于当地县医院拍胸片示右上肺片状影,给青霉素、丁胺卡那、清开灵等对症治疗10余天,体温降至正常,但仍咳嗽,咳少许白色稀痰.入院查体:体温36.7℃,神清,消瘦,双肺未闻及干湿啰音,心率88 次/分,律整,腹未见异常.肺CT示右上肺不张.血常规示:WBC 18×109/L,N 51.8%,L 33.6%,Hgb 117 g/L,ESR 46 mm/h,PPD试验(+),肝、肾功能未见异常.入院后行纤维支气管镜检查示气管、右侧支气管均可见干酪样物,右上叶支气管开口狭窄,黏膜充血,可见干酪样物,镜身不能通过.(见图1)刷检物找见抗酸杆菌.诊断为气管、支气管内膜结核(EBTB).给异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗2个月病情好转.(患者经济条件差,拒绝复查肺CT和纤支镜)
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肺内巨大支气管囊肿1例报告
患者:男46岁,反复咳嗽、间断发热5年伴右胸痛,时有咯浓痰.呼吸困难半个月入院,检查右侧颈静脉怒张,气管偏左,叩诊实音,右呼吸音消失.胸片示右肺囊性占位性病变.CT:右胸腔囊肿15×10×10 cm,入院后给予吸氧,营养支持疗法,进行胸腔囊肿内穿刺减压,抽出液体600 ml,于2005年12月9日全麻下行右胸后外侧切口,第6助间进胸,见囊肿与胸壁紧密粘连,吸出粘稠液体1500 ml.充分游离暴露囊腔,术中探查右肺中叶内有15×10×10 cm囊肿,囊壁粗糙,与肺中叶胸膜广泛粘连,右肺中间气管与囊腔相通.右肺中下叶完全实变,肺与膈肌粘连较密切.经游离后,分别结扎和切断右肺中下叶动脉及静脉,同样闭合右肺中下支气管并切断,移除右肺中下叶及囊肿,放置引流管关胸.术后用呼吸机支持呼吸24 h及抗炎治疗,病理报告为右肺支气管囊肿.术后3周出院,摄片右肺膨胀良好.