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断流术后胃瘫的分析与治疗
门脉高压症合并上消化道出血的外科治疗,方法多样,但目前仍以断流术、分流术为主.近年来报道,断流术与分流术的比率为2.2~2.7∶1[1],特别在较基层医院,断流术操作相对较简单、安全,易于开展.但断流术后胃肠动力均受不同程度的影响,特别是对胃动力的影响;一般为胃肠动力减缓,主要表现为胃瘫和假性肠梗阻.总结本院近几年来断流术62例,其中胃瘫者3例,总结报告如下.
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肝细胞移植进展
从七十年代开展起来的肝细胞移植,由于和原位肝移植相比,前者有操作相对简单,对机体影响较小,移植失败或产生排斥反应对受体影响也不大,且一个供体可供给多个受体等优点.因此,肝细胞移植越来越受到人们的重视.下面,就与肝细胞移植有关的几个关键问题的进展予以论述.
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颈椎横突一点阻滞法在肩部手术中的应用
肩部手术麻醉方法有颈丛、臂丛及全身麻醉,全身麻醉因费用高,诱导及苏醒时间长,一般不作为首选麻醉方法,而单纯颈丛及臂丛神经阻滞,麻醉效果常常难以完善,多数需辅助镇静.颈丛联合臂丛神经阻滞用于肩部手术麻醉效果确切[1],但多次穿刺,操作相对繁琐.我们根据肩部神经分布的特点,选择第五颈椎横突作为穿刺点,局麻药可以在第五颈椎平面上下扩散,拟用此一点阻滞麻醉用于肩部手术中,旨在寻求肩部手术更简单易操作的麻醉方法.
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颅骨修补术失败9例临床分析
颅骨修补术是脑外科常见手术,目前一般都使用钛合金为修补材料,手术操作相对简单.但是如果不注意一些手术过程中细节和技巧,时有并发症发生,有时甚至产生严重后果.我院颅骨修补术51例中9例出现不同并发症,结合文献参考,总结出一些经验教训,报告如下.
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腹腔镜子宫切除术的护理配合
腹腔镜子宫切除(laparoscopic hysterectomy,LH)是指子宫切除步骤中子宫血管及之前的步骤经腹腔镜处理,此后的各个步骤可经腹腔镜进行,也可经阴道进行[1].LH将腹腔镜与经阴道操作相结合,完成整个子宫或子宫及双附件的切除,取两种手术途径各自的优点,达到手术安全、损伤小、出血少、疼痛轻、时间短、恢复快、切口美观等目的.我院从1998年开展妇科内窥镜手术以来,要求实施LH手术的患者日益增多,1998~2002年有22例,2003年15例,2004年48例,鉴于这种发展趋势,为保证手术安全、顺利完成,完善LH手术的护理配合显得尤为重要.现将手术配合要点介绍如下.
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男性导尿术中尿管插入困难的处理
随着一次性用具在临床上的广泛应用,现在几乎所有患者都采用一次性气囊导尿管来导尿.绝大多数病例的操作相当容易,患者也没有多少痛苦.但对于少部分前列腺肥大患者,这项操作却比较困难,患者痛苦较大.这其中的原因有很多是操作者缺乏经验和技巧所导致[1].在本文中笔者将多年来男性导尿的一些体会,包括成功的经验和失败的教训介绍如下.
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急性阑尾炎手术时机的探讨及并发症的预防
阑尾炎是外科常见病之一,也是鉴别诊断较复杂的疾病,一经确诊,治疗相对简单,如延误治疗,发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿,手术操作相对有一定困难,处理不当,易出现较多术后并发症.对我院2000年1月~2005年1月施行阑尾切除术的120例患者以及术后并发症的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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股静脉留置导管在长期维持性血液透析患者中的应用
股静脉置管因适用年龄广泛,便于护理,操作相对简单,安全可靠,并发症少,置管成功后能满足血液透析血流量的需要,是较理想的临时性血管通路,在血液透析中已被广泛采用.2008年3月~2010年9 月,我院对108例长期维持性血液透析患者行股静脉留置导管,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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麻醉恢复室腔镜甲状腺术后312例疗效观察与护理
腔镜甲状腺切除术是近年开展的一项新技术,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、颈部无瘢痕、美容方面具有开放手术不可比拟的优越性[1].但腔镜下手术操作空间小、操作相对困难,术后容易出现并发症.2010年8月~2011年1月,我院麻醉恢复室共接收全麻后腔镜甲状腺术后患者312例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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主动脉腔内人工血管置入术1例围术期护理
主动脉夹层(AD)是一种具有灾难性后果的临床急症,其特征是起病急、发展快、症状多样复杂、误诊率和病死率高.主动脉腔内治疗创伤小,失血量少,术后恢复快,降低手术并发症,操作相对简单,已成为Stanford B 型AD的首选疗法[1].2010年3月,我们收治1例复杂Stanford B 型AD患者,在全身麻醉下行主动脉腔内人工血管置入术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.
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36例穿刺+囊内置管术治疗前庭大腺囊肿疗效观察
前庭大腺囊肿为妇科常见疾病,治疗方法初以手术切除、无水酒精囊内注射等为代表的破坏性治疗方法为主,其目的是彻底切除或破坏前庭大腺的分泌功能,从而避免前庭大腺囊肿的复发.近年来保留前庭大腺及其分泌功能的"造口"术已被大家广为接受,但传统造口术改变了前庭大腺开口的位置甚至改变了患侧小阴唇的形态,切口大、操作相对复杂,大多需院治疗.我院采用穿刺+囊内置管的保守术式治疗前庭大腺囊肿患者36例,保留了前庭大腺的生理功能,只需门诊治疗,操作更简便,效果良好,现介绍如下:
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传染性疾病急诊科消毒隔离的管理
急诊科的工作和环境特点是人员密集,病人流动性大,异诊时间长,病种广泛复杂,急救室和监护室的危重病人多,介人性操作相对多,有传染患者就诊.因此,做好急诊消毒、隔离管理至关重要,做好急诊科消毒隔离管理是医院感染管理的重要课题.
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椎弓根复位内固定系统治疗胸腰椎骨折32例
经通用型椎弓根复位内固定(GSS)治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点,近年来在国内外已广泛开展.GSS系统生物力学稳定,固定确实,手术创伤小,操作相对容易,尤其在恢复脊柱生理前凸方面有独到之处.笔者自2004年4月以来采用GSS系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折32例,疗效满意.现报告如下:
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应用滴金免疫法检测血清甲肝病毒IgM抗体
甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性传染病.目前临床广泛使用的病原学检测方法多为酶联免疫法(ELISA)检测甲肝病毒IgM抗体(抗-HAV-IgM),该方法具有较高的灵敏度和特异度,但检测时间相对较长,一般不适合单人份检测,操作相对复杂.我们应用的滴金免疫法(Dot Immunogold Filtration Assay,DIGFA)快速检测血清抗-HAV-IgM具有简便、快速、准确等优点.现报告如下.
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阑尾切除术后粪石残留致再手术五例分析
常规的麦氏切口阑尾切除, 由于切口小, 手术操作相对简单, 容易忽略术中的常规探查, 本文回顾性地分析总结了5例阑尾切除术后粪石残留致再手术的原因.
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腹腔镜辅助手术治疗恶性梗阻型黄疸(附三例报告)
开腹短路手术为普通外科治疗恶性梗阻性黄疸常用且较为成熟的手术方式,但创伤较大.随着微创外科技术的不断发展并日渐成熟,开展腹腔镜辅助短路手术既能解除梗阻,又具有微创优势,减少了手术创伤,缩短了住院时间.但该术式操作相对复杂,技术难度较大,国内能开展此类手术的医院为数不多.
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不同听障婴幼儿气/骨导短纯音听性脑干反应及其与行为测听阈值间的关系
婴幼儿气导/骨导短纯音听性脑干反应(AC/BC-tbABR)是目前诊断小年龄息儿听力学状况的客观检测方法之一,不仅可以明确患儿听力损失的程度,对听障类型也可以做出很好的判断,但其检测耗时,操作相对复杂,是否有必要在临床上广泛开展颇有争议.
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山莨菪碱利多卡因宫颈局部封闭联合米索前列醇在人工流产中的应用
人工流产是一种简捷,出血量较少的人工终止早孕的方法,迄今其完全流产率仍是高的.但人工流产有一定的痛苦,增加了患者的心理负担,无痛人流可以做到无痛,但价格较贵且操作相对复杂.我们用利多卡因山莨菪碱宫颈局部封闭进行阻滞麻醉,术前米索前列醇舌下含服松弛宫颈,收到了良好的效果,既减轻了患者在手术操作过程中的疼痛不适,又减少了患者的费用,现报道如下.
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巧用废弃三升袋制作冬季输液加温装置
冬季静脉输液可引起患者的强烈不适,尤其是孕产妇及儿童。而专门的输液加温装置需要配备特殊的设备,因此操作相对不便。笔者在日常实践中发现可采用废弃的三升袋制作成简便有效的输液加温装置。
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病人服的改良与应用
病人服是病人的外在标志,与病人的种种不便及繁多的治疗护理相比,就显得过于简单呆板而缺乏与各项医疗操作相匹配的灵活性与功能性,常导致病人和医务人员的不便与尴尬.随着传统的生物医学模式被生物-心理-社会医学模式所取代[1],我们在促使病人生理疾病康复的同时,更应注重其心理需求的满足和人格尊严的完整[2],这就要求我们在工作中应尽量避免过多暴露病人身体,尊重其隐私权、维护他们的自尊心.