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Maffucci综合征一例
患者,女,24岁.20余年前出现左上肢短缩畸形,左手指串珠样增粗,无不适感,日常生活未受影响,已结婚生有一女,体健.近2年来出现左肩部及左手指疼痛,手指较以前增粗.为缓解疼痛症状来院.入院查体:一般情况良好,家族中无同类病史,查体可见左上肢短缩,三角肌外上方压痛,可触及5 cm×3 cm包块,质硬,移动度小.
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腹膜后恶性血管外皮瘤一例
患者,男,32岁.因"尿频、消瘦1个月,发现下腹部包块5 d"入院.体检:于下腹正中可触及一肿块,约8.0 cm×6.5 cm,无压痛,质硬,边界不清,移动度差.下腹彩超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张,盆腔内占位性病变,肿瘤内可见丰富的彩色血流信号.CT增强扫描示:自L5下缘平面至尾骨平面腰骶尾椎前方见一巨大明显不均匀强化之软组织密度灶,大小约14.0 cm×11.0 cm×13.0 cm,其内片状坏死区无强化,CT值29～173 HU,肿块左后方呈鼠尾状向左侧第一骶孔内延伸,左侧第一骶孔稍较对侧扩大,膀胱及双侧髂内外动脉受压向前方和两侧推移.
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阴囊内神经鞘瘤1例
患者,男,21岁,因发现阴囊内无痛性渐大包块2年入院,无外伤史,一直未做任何治疗。体检双侧阴囊内可及正常大小睾丸组织,附睾、精索未及异常。阴囊中缝处可及正常睾丸大小包块,质地稍硬,移动度好,与周围组织无粘连(图1)。入院后 B 超检查示包块大小约3.3 cm×2.7 cm,有类似正常睾丸血供,无附属组织；CT 提示包块组织密度与双侧睾丸相当,未见腹膜后淋巴结肿大。血生化、HCG、性激素全套及肿瘤标志物检查结果均正常。
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Meckel憩室类癌一例
患儿:女,10个月,因“阵发性哭闹半天伴呕吐”入院.体格检查:神志清,急性病容,腹平、软,右中腹可及大小约6cm×3cm腊肠样包块,质韧,边界清楚,移动度可,肠鸣音活跃,直肠指检:未见肛周裂口,进指顺利,未扪及包块,把指后指套无血染.我院腹部B超示:右中腹扫及5.7cm×2.1cm不均质回声区,短轴呈靶环征,长轴呈套筒征,提示肠套叠声像图.
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脾多发性囊性淋巴管瘤1例
患儿:女,7岁,因左上腹肿块1年半入院.发现肿块时如核桃大小,入院前4个月肿块明显增大.无腹痛、发热、恶心、呕吐等.饮食及大小便正常.体检:精神佳,活动玩耍自如,发育营养良好.腹平软,肝脏不大,左中上腹可触及8 cm×8 cm×10cm的包块,质地中等硬度,边缘清楚,表面光滑,呈结节状,移动度好,无触压痛.
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小儿脾脏原发性良性肿瘤二例
例1 女,13岁.因左上腹部肿块4月入院.包块发现时约鸡蛋大,并有增大的趋势,无腹痛和畏寒、发热,饮食及两便正常.体检:发育营养良好,皮肤巩膜无黄染,心肺阴性,腹平软,肝脏未触及,左上腹可触及一约7 cm×5 cm的包块,质中等硬度,边缘清楚,表面光滑,移动度好,尢压痛.实验室检查:RBC 6.8×1012/L,WBC 5.7×109/L,N0.63,L 0.33,E 0.04.静脉肾盂造影示双侧泌尿系正常.超声波示肿块实质性,大小为5 cm×6.5 cm×6.5 cm,与脾肾不连续.临床诊断:腹部肿块性质待查.手术探查见肿块为脾脏,呈三节葫芦状,其中脾上极肿块为7 cm×8 cm×7 cm,脾门部肿块为6cm×3 cm×5 cm,脾下极肿块为5.5 cm×4.5 cm×5 cm.
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髁状突移动度对关节紊乱病诊断价值的初步探讨
目的确定髁状突移动度与关节病严重程度的关系,以及探明该指标与临床易测得指标如张口度、前伸度的关系.方法对133例266侧关节的个体校正侧位中份断层造影片上髁状突张闭口时的大移动度进行了测量,并将该值与临床测量指标联系起来进行分析.结果我们发现:①颞颌关节紊乱症状器质型与非器质型髁状突移动距有显著差别;②髁状突移动度与大张口度、大前伸度、下颌左或右偏转距之间存在正相关及直线回归关系.结论 X线片上髁突移动度是颞颌关节紊乱的重要诊断指标之一.
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眶内假性淋巴瘤一例
病例资料患者,男,56岁,2年前发现左眼眶颞侧肿物,约绿豆大小,活动度可,无压痛,偶有眼睛充血及流泪,1年前自觉左眼眶肿物增大,约黄豆大小,无视力下降、复视、眼痛等,近期发现左眼眶肿物进一步增大,约花生大小.入院检查:左眼眶颞上眶缘扪及肿物,2cm×2cm,质韧,边界不明,移动度尚可.眼球运动尚可,左眼球向内下方移位,眼底检查未见异常.CT平扫示左侧泪腺窝区软组织密度肿块(图1),密度均匀,边界清晰,与眼外直肌分界清楚.骨窗示左侧泪腺窝较右侧略扩大,周围骨质未见明显破坏(图2).增强扫描轴面及冠状面重建图像示病灶明显持续强化,眼球环壁完整,眼球内未见明显异常密度灶,双侧眼外肌及视神经未见明显异常,眶内脂肪间隙清晰(图3、4).
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奇异的骨旁骨软骨瘤样增生一例
病例资料患者,男,41岁.左手小指包块6年,局部疼痛和增大而就诊.6年前因左手小指包块在当地医院手术切除,术后诊断为"骨软骨瘤".术后3个月局部复发.近年来,包块逐渐增大,局部疼痛,功能受限.专科检查:左手小指尺侧见3 cm×5 cm包块,局部皮肤无红肿与静脉怒张,质硬,与皮肤无粘连,移动度差,皮肤温度正常,无压痛.
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CT诊断腹腔型隐睾恶变一例
患者男,33岁.主诉3个月前无意发现右下腹部包块.无疼痛,无恶心呕吐,无发热不适等.曾在外院B超提示右肾积水而来本院求治.体检:右下腹部可扪及成人拳头大小质韧包块,边界不清,无压痛,移动度欠佳.右侧阴囊未扪及睾丸,左侧阴囊睾丸大小正常.
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美克尔憩室翻转入肠腔一例
患者 女,54岁.于3个月前无明显诱因出现黑便,呈间断性发作,伴全身乏力,无腹痛、腹胀.在当地医院做胃镜示"慢性胃炎",结肠镜未见明显异常.对症治疗后症状无明显好转遂来我院就诊.血常规示HGB76g/L.口服钡剂小肠造影显示距回盲瓣口约60cm处肠腔内见一孤立、细长、边界光滑的腔内肿块,呈棒状,其纵轴与肠管长轴平行,病变在肠腔内有一定的移动度,邻近肠管黏膜形态正常,管壁柔软,蠕动对称(图1、2).拟诊:回肠息肉.
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原发后腹膜恶性间质瘤侵入下腔静脉一例
患者 女,60岁.上腹痛数年,发作无规律.体检:右上腹扪及一质硬肿块,移动度差,有压痛.外院CT检查示右上腹部包块.实验室检查阴性.
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CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例
例1 女,65岁.发现盆腔无痛性包块半年.体检:子宫前方扪及一约13 cm×11 cm×10 cm大小的质韧包块,实性,有飘浮感,无压痛,活动好,子宫及双附件扪诊欠清.B超检查:于膀胱与子宫上方可探及大小约12.5 cm×8.0 cm×10.0 cm的实性不均质回声团,边界尚清,呈椭圆形,内部回声不均匀,后方回声衰减,移动度较大.于腹、盆腔内可见前后径约为6.0 cm不规则无回声区,内透声好.
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阑尾黏液腺癌一例
患者男,48岁.因右下腹包块半年余入院.查体:右下腹可触及3.0cm×4.0cm包块,压痛,移动度小,大小便无异常.实验室检查:WBC 8.9g/L;G 0.72;L 0.25;M 0.03;RBC 4.44×1012/L;HGB 141g/L;PLT 265g/L.
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幼儿软组织原始神经外胚层瘤1例
Hart等[1]于1973年提出了原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的概念,因其发病率极低,文献报道少,临床上容易误诊.现将作者遇到的1例典型病例报道如下:患儿男,3岁,因发现左锁骨下包块、增长迅速3个月入院,无发热、疼痛等.体查:全身浅表淋巴结无肿大,左上肢活动无障碍,左锁骨下可触及一约4 cm×4 cm大小包块,质硬,边界尚清,无压痛,移动度差.彩超检查提示:4.3 cm×1.6 cm×3.6 cm实性包块,形态不规则,边界尚清,包膜完整,边缘呈分叶状,内部回声不均匀,似由多个结节聚集而成,其后部可见类似增厚的肌纹理结构,呈鸟嘴样向后连于第一肋间隙肌层,包块内探及丰富血流信号.
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小儿胰腺实性假乳头状瘤1例
胰腺实性假乳头状瘤( solid pseudopapilly tumors of pancreas, SPTP)是一种非常少见,且组织来源尚有争议的肿瘤.作者近期收治1例,现报告如下.患儿,男,13岁,因腹痛3 d伴呕吐入院,无发热.起病以来,大小便正常,无腹部外伤史.体查:上腹略偏左有一直径约5 cm包块,质硬,无波动感,移动度差,轻压痛.
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胃体部粘膜脱垂1例
患者,男,57岁.曾于3月前呕吐两次,两次间隔17天,呕吐物为胃内容物.未行特殊治疗,呕吐前后无明显不适症状.平素体健.因家属要求其来院检查.上消化道钡餐透视示:于仰卧位未见明显异常,反复转动体位后,于立位观察见胃底-体交界部位,偏小弯侧见一长蒂囊袋状充钡影(图1～3),胃内钡剂大部分排空后见囊袋状影已消失、胃黏膜堆积(图4～6),并可见其呈带状向下垂至更低部位(图5).动态可见堆积粘膜呈团絮状悬浮于胃腔内,并随胃蠕动有较大移动度.诊断意见:考虑胃体部粘膜脱垂并假憩室形成.
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腹膜后血管外皮瘤切除1例
患者,女,29岁,农民.因左中上腹部反复疼痛伴上腹部包块6年,于2000年1月19日入院. 查体:一般情况尚可,心肺检查正常,腹平坦,左中上腹可扪及一手拳大小肿物,表面光滑 ,移动度差,中等硬度,压痛(+).辅助检查:血常规:WBC 18×109/L N 0.75 L 0.16 血色素 :110 g/L,肾功、血尿淀粉酶均正常.CT提示左腹膜后肿物,约5 cm×6 cm×8 cm, 肿瘤内中心有液化,边缘有点状钙化影.初步诊断:左腹膜后肿物.于同年1月25日在全麻下行左腹膜后肿物切除术,术中见肿物在腹膜后间隙,第1、2腰椎左侧横突前弓,与腹主动脉紧密粘连,基底部较广泛,固定,约5 cm×5 cm×7.5 cm,质较硬,包膜完整,表面血管扩张 .逐渐游离肿物下极、外侧及内侧上极,小心保护腹主动脉不受损伤,将肿物完整剥离切除,瘤体重约0.6 kg,手术顺利.病理报告:血管外皮瘤.术后9 d患者痊愈出院,出院后每月定期复查,一般情况良好,B超提示无异常,未发现肿瘤复发及转移,可从事正常家务劳动及户外活动.
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异位肝组织1例
患者,男,2岁,因发现右上腹部包块伴疼痛3 d于2011年11月29日入院.患者在无明显诱因下间断感上腹部胀痛,4～5次/d不等,无向腰背部放射,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.在当地医院行CT检查示:右上腹部巨大类圆形软组织肿块影,考虑畸胎瘤可能.为求进一步诊治来我院就诊.发病以来,患者神志清楚,精神尚可,饮食正常.入院体格检查:体温37.1℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min,血压120/80 mmHg.一般情况良好,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无触及肿大.专科情况:上腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,上腹部偏右方触及一直径约为10 cm的类圆形肿块,质实,有压痛,边界尚清,移动度一般.脾肋下未触及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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异位隐性嗜铬细胞瘤术中死亡1例
患者，男，54岁。因左上腹肿块4 a，以"左肾多发性囊肿"收住院。患者既往无高血压，无血尿，无晕厥等病史。肿物呈缓慢增大。体查：体质无消瘦，左上腹可及10 cm×8 cm×7 cm大小肿块，移动度好，深压之不适，质地中。经IVP、B超、CT检查，结果不一致，但共识是腹膜后，多房性，来源器官不明确，初步考虑为"肾脏多发性囊肿"。术前肌注阿托品及鲁米那后于硬外麻下行左上腹直肌切口，术中发现肿物位于后腹膜，打开后腹膜，见肿物为多房性，分界清，属于肾脏多发性囊肿。当搬动肿物时，血压急剧升至32kPa，2 min后又急剧下降至0，呼吸心跳停止，经抢救(心三联，呼吸三联)无效死亡。术中未取病检。
