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对肾性骨病的治疗会加剧血管钙化吗?
心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的第一位死亡原因,占50%左右.近年来认识到CKD并发的长期矿物质和骨代谢异常会引起的全身血管钙化,导致心血管事件高发,对预后及生命有严重影响,肾性骨病要按照全身性疾病对待,提出CKD矿物质及骨代谢紊乱(CKD-miheral and bone disorder,CKD-btBD)的概念[1].
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维持性血液透析患者25羟维生素D3的储备情况及相关因素分析
矿物质代谢紊乱是慢性肾衰竭特别是维持性血液透析常见的并发症,患者矿物质和骨代谢异常可导致骨营养不良及心血管并发症的发生, 进而引起全身多系统损害.25(OH)D3是维生素D的活性代谢产物,其不仅在钙和骨骼的新陈代谢中起着很重要的作用,越来越多的研究证实其在内分泌系统、免疫系统、心血管系统也起着重要的作用.轻至中度的维生素D缺乏与癌症、高血压、糖尿病及心力衰竭之间有着密切的关系[1].在全世界的住院及正常人群中,维生素D不足和缺乏非常普遍,约有十亿人存在维生素D不足和缺乏[25(OH)D 3的水平分别定义为<30及<15ng/ml][1 2,3].而目前有关维生素D不足及缺乏的报道多见于健康人群,而对于维持性血液透析患者发生25(OH)D3不足及缺乏的报道国内较少;因此,本研究通过检测维持性血液透析患者的25(OH)D 3的水平,分析其在血液透析患者中的储备及分布情况以及与一些生化学指标的相关性进行分析.
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慢性肾脏病患者血管及软组织钙化的评估
血管和软组织钙化是慢性肾脏病-矿物质骨异常(CKD-MBD)中的重要组成部分,是慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的危险因素,影响患者预后。随着改善全球肾脏病预后(KDIGO)组织指南的不断更新,特别强调血管/瓣膜钙化是发生心血管病的高风险(2A),要根据患者有无血管/瓣膜钙化指导CKD-MBD的治疗(未分级)。鉴于血管钙化的进展性特点,明确钙化情况对于有效预防和治疗非常重要。本文将主要讲述CKD患者血管和软组织钙化的评估。
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改进营养治疗,提高透析患者总体防治水平
近20多年来,人们对慢性肾衰竭(CRF)患者各种营养素(包括蛋白质、碳水化合物、脂类、矿物质、微量元素、维生素、L-肉碱等)代谢紊乱、营养不良及防治措施有了较深入的研究.
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解读2009KDIGO关于CKD-MBD的诊断、评估及防治临床实践指南
肾脏病改善全球预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)工作组开发关于慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone di sorder,CKD-MBD)的指南历时近4年,刊登在2009年国际肾脏病杂志[1].
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解读2012年日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南
2006年日本透析医学会出版了"透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗指南"主要用于指导甲状旁腺功能亢进治疗指导[1],2009年K/DIGO(Kidney Disease Improving Global Outcomes)公布了慢性肾脏病骨、矿物质代谢异常(Cronic KidneyDisease-Mineral and Bone Disorder:CKD-MBD)指南[2],2012年,日本透析医学会结合这两部指南重新修订了日本成人慢性肾脏病-骨、矿物质代谢异常诊疗指南.
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重视对CKD-MBD的研究
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球范围内逐渐增多的公共健康问题,其预后不良,包括肾功能的持续恶化、心血管疾病和过早死亡等.矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)是CKD患者常见的并发症,是导致CKD患者发病率增加、生活质量下降及骨外钙化的重要原因,并且与增加的心血管死亡率相关,因此越来越引起大家的关注.
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碱性磷酸酶在慢性肾脏病患者中的应用
矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症,与CKD患者骨折、心血管事件和心血管死亡率明显相关.以往MBD的治疗主要聚焦在CKD患者中继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)、活性维生素D的缺乏和体内磷的潴留.近年来,无力型骨病的发生率逐渐增多,对其的诊断和治疗受到重视.
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再谈慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的治疗策略
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyoidism,SHPT)是慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorders,CKD-MBD)引起的多系统病变所致的临床综合征.其定义包括了矿物质代谢紊乱、骨代谢异常、和血管钙化引起的一系列症状.根据2007年透析预后与实践类型研究(DOPPS)调查显示在欧美国家的终末期肾衰竭患者中CKD-MBD的发病率为40%~50%,上海市2010年发布的透析登记信息显示国内的发病率为60%~70%[1].
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矿物三氧化聚合体用于牙髓直接盖髓术的护理配合
矿物三氧化聚合体(MTA)是近年国外用于治疗牙髓病的一种新材料.报告了应用MTA对24例露髓的患牙行直接盖髓的护理配合.术前做好用物准备,术中重点做好MTA调拌并协助充填MTA.本组除1颗患牙盖髓后出现自发痛外,其余均成功,盖髓成功率96%.认为在应用MTA盖髓时,熟悉新材料特性及调拌方法、严格执行无菌操作是做好护理配合的关键.
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慢性肾脏病代谢性骨病的研究进展
随着慢性肾脏病(CKD)病程进展,患者的并发症逐渐增多、加重,如心力衰竭、心律失常、脑血管事件、代谢性酸中毒、代谢性骨病等,其中代谢性骨病逐渐受到人们的重视.CKD并发的矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)会引起全身血管钙化,导致心血管事件高发,而心血管疾病是CKD患者第一位死亡原因.
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血清成纤维细胞生长因子23水平在慢性肾脏病中的作用
成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)是新近发现的血磷调节因子,通过新发现的血磷调节机制骨-肾内分泌轴发挥其重要作用,来维持慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)患者体内血磷平衡。矿物质代谢紊乱及心血管事件作为CKD患者常见的并发症,严重影响CKD患者长期预后并且明显增加CKD患者的死亡率。近来研究显示,高水平的FGF-23可增加CKD患者心血管事件发生率及死亡率,并且对CKD患者心血管系统有一定作用。
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全身弥漫性骨质硬化性疾病的X线诊断及鉴别
骨质硬化是指单位体积骨组织内矿物质增加或钙化骨过多.其在X线上表现为骨密度增高,皮质变厚,髓腔缩小或闭塞,骨皮质与髓质分界不清.累及全身多骨的骨质硬化其发病原因较多,如:石骨症、氟骨症、成骨性转移瘤、肾性骨硬化、骨髓纤维化等,因其在临床上相对少见,影像实际工作中常不易做出鉴别.本文回顾性分析了我院遇到的8例不同原因引起的全身多发骨质硬化性病例,对比其临床及影像学特点,以期提高对本类病变的进一步认识.
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伴多关节异位钙化的维持性血液透析患者一例并文献复习
慢性肾脏病-矿物质与骨代谢紊乱(CKD-MBD)是慢性肾衰竭患者的并发症之一。其中异位钙化是慢性肾功能不全患者尤其接受血液净化的患者较为常见的并发症。该病变表现形式多样,有血管钙化、皮肤病变及关节周围软组织钙化等多种形式。异位钙化不同程度地影响患者的生活,严重者可危及患者的生命。现介绍1例我科近期收治的多关节异位钙化的维持性血液透析患者并结合国内外文献复习对异位钙化进行讨论。
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慢性肾脏病中血管钙化的早期诊治进展
心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)患者主要的致病及致死原因,终末期肾脏病(ESRD)患者CVD的病死率显著高于普通人群[1].研究显示血管钙化与CKD患者的缺血性心脏病、心血管死亡和全因死亡密切相关2-4].心血管钙化是CKD患者矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)的一部分,是慢性肾衰竭患者常见的合并症.早期预防和治疗血管钙化对于改善CKD患者的预后具有重要的临床意义.
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饮食对炎症的影响:着重讨论代谢综合征(续前)
5 减少细粮的摄入碳水化合物的类型会影响冠心病(CHD)的危险.细粮经过精加工,会导致纤维、维生素、矿物质、类胡萝卜素和必需脂肪酸的散失.摄入过多精制的淀粉和糖类会引起血糖和胰岛素水平的快速波动,导致机体饥饿和升高游离脂肪酸的水平.
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吸收不良综合征病因发病机制及分类
1吸收不良综合征的概念吸收不良综合征(malabsorption syndrome)是由于多种原因引起胃肠道三个期(腔内期、黏膜期、运送期)[1]消化或吸收功能障碍或二者同时缺陷,使小肠或对脂肪、糖、蛋白质、维生素、矿物质、电解质等多种营养成分吸收不足,或仅对某一种营养成分(特别是脂肪)吸收不足,而出现的一组临床表现.实际上,对临床上出现的各种表现很难区分为是由于消化不良所致或是由于吸收不良的结果,故目前只能将吸收不良综合征认为是由于各种原因所致小肠对营养成分吸收不足的一组临床症候群,其并不少见,但由于诊断手段有限,且临床医师往往在作出某一种疾病诊断后,再作进一步检查进而在后找出充分根据作出吸收不良综合征的诊断.
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伴小肠淋巴管梗阻的吸收不良综合征
0引言吸收不良综合征(malabsorption syndrome)是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,引起营养缺乏的临床综合征群.吸收不良综合征通常包括消化或吸收过程的障碍或两者共同的缺陷所造成的吸收不良.消化和吸收关系密切,相互影响,临床上的具体疾病有时难以区分为消化不良或是吸收不良.吸收不良综合征主要表现为对脂肪、蛋白、糖、维生素、矿物质及电解质等的吸收障碍,其中以脂肪吸收不良为突出.引起吸收不良的原因多种多样,本文着重对伴小肠淋巴管梗阻的吸收不良综合征进行讨论.
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内分泌和代谢病所致的吸收不良
0引言吸收不良是小肠不能有效地吸收营养物质,主要是脂肪,其次为蛋白质、糖类、矿物质、维生素及水等,致粪中这些营养物质排出增多.原因多在于胃肠道、肝、胆及胰腺的各种病变.一些内分泌及代谢疾病也常伴有吸收不良,而且更具特点.
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看血糖说饮食——不甜的水果升糖就不快吗?
很多人认为糖尿病患者好不要吃水果,即使是吃也不能吃甜水果,真的是这样吗?糖尿病患者可以吃水果水果在每日膳食中占有重要地位,提供给我们维生素、矿物质以及多种有益身体健康的成分.糖尿病患者只要空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖控制在10毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白在7.5%以下,血糖相对平稳,不经常出现高血糖或低血糖者就可以吃水果.