首页 > 文献资料
-
北京城区与郊区农村老年人超重与肥胖率差异分析
目的 对比北京市城区与郊区60岁及以上老年人超重肥胖以及向心性肥胖率差异,评估该地区老年人超重与肥胖流行现状.方法 于2009-2010年和2014年分别对北京城区万寿路地区老年人与密云区农村老年人进行横断面健康调查研究,并进行城乡两地老年人群肥胖指标的比较分析.结果 纳入城区老年人2 102例(男性848例,女性1 254例)和农村老年人1 836例(男性713例,女性1 123例).城区老年人群BMI均值为25.0±3.4(男性25.0±3.1,女性25.0±3.6),腰围均值为(88.3±9.1) cm,男性(91.2±8.5) cm,女性(86.4±8.9) cm;农村老年人群BMI均值为24.4±3.5(男性23.5±3.1,女性25.0±3.6),腰围均值为(88.9±9.3) cm,男性(88.0±9.1) cm,女性(89.4±9.3) cm.总人群超重、肥胖以及向心性肥胖的年龄标化率,城区分别为43.6%、17.0%和69.9%(男性分别为47.0%、15.7%和58.3%,女性分别为41.4%、17.8%和77.1%),农村分别为39.8%、14.4%和68.9%(其中男性分别为34.1%、7.6%和40.4%,女性分别为43.3%、18.7%和87.1%).结论 北京60岁及以上老年人群超重/肥胖以及向心性肥胖仍然处于较高水平,男性城区高于农村,女性农村高于城区;农村女性向心性肥胖率已近90%,亟需行之有效的措施加以控制.
-
Nelson综合征1例报告
患者女,43岁,6年前(1997年)因向心性肥胖、头痛,视物模糊,于我院化验血促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇升高,垂体MRI示:垂体瘤.曾予赛庚定口服,症状无明显好转,行"垂体瘤切除术",术后上述症状缓解,但3个月后,上述症状复现,肾上腺CT示:双侧肾上腺增生;遂行"双侧肾上腺次全切除术",术后出现肾上腺危象.5年前因再现上述症状,肾上腺CT示:双侧肾上腺增生,故行"双侧肾上腺全切术",术后给予激素替代治疗.2年前,逐渐出现皮肤黏膜变黑,化验血ACTH升高,垂体MRI示:垂体瘤.3个月前感频繁恶心、呕吐,为进一步治疗收住院.
-
垂体微腺瘤临床报告1例
一、材料与方法患者,男性,26岁.3天前无明显诱因出现多尿、多饮、口渴、乏力、食欲减退.1天前不能进食.逐渐出现神志恍惚,言语不利.急诊测血压70/50mmHg,血糖26mmoL.查体:向心性肥胖.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.腋下及腹部、臀部可见长3~5cm,宽2cm紫纹多条.四肢末梢紫绀,皮温低.
-
代谢综合征的发病机制及防治研究进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又名胰岛素抵抗代谢综合征(IRMS),或X-综合征,是由于胰岛素抵抗(IR)引发的一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征[1].MS的发病原因尚未完全阐明,文献报道其与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、超重和向心性肥胖关系密切[2].其常见原因有遗传因素、环境因素、脂肪细胞因子因素、行为因素及多种因素综合作用等,这些因素也是导致死亡和致残的主要原因[3].本研究就MS的发病相关因素、诊断与防治等综述如下.
-
肾上腺皮质激素在儿科应用中的不良反应及预防
肾上腺皮质激素已在儿科广泛应用.但是,如应用不当,在治疗各种疾病过程中可发生各种不良反应和并发症.这些不良反应和并发症与病人的病情、用药的剂量、给药的方法以及用药的疗程长短等因素有着密切关系.在儿科病人中常见的不良反应就是向心性肥胖.还有长期服用激素的肾病综合征、系统性红斑狼疮病人,可出现痤疮、血压升高、高血糖症、低钾血症等,有的甚至可诱发或加重感染,导致消化性溃疡、胃肠出血等,因此,这些必须引起临床医生的高度重视.若出现了以上情况,必须及时的进行处理,以免影响愈后.
-
成年2型糖尿病患者的降压治疗
高血压是糖尿病患者常见的合并症之一,1型和2型糖尿病患者高血压的患病率分别为30%和60%,我国约49.6%的糖尿病患者合并高血压。1型糖尿病患者的高血压可能和其糖尿病肾病的发生发展有关,而2型糖尿病患者发生高血压的原因不清,大部分患者往往同时具有高血压、高血糖、高血脂、向心性肥胖和胰岛素抵抗等多个心血管危险因素,具备代谢综……
-
胸腺神经内分泌癌致异位促肾上腺皮质激素综合征一例
患者男,32岁,体重增加半年,多尿、多饮、多食半个月.患者于2003年10月无明显诱因开始体重增加,发病以来体重增加15 kg,伴乏力、活动后胸闷,外院腹部CT示"左肾上腺皮质增生",疑为"皮质醇增多症"于2004年4月21日转入我院.入院时体检:血压190/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数27.2 kg/m2.满月脸,眉毛浓密,皮肤粗糙,肤色黑,脸面及背部有痤疮.水牛背,向心性肥胖,腹部、腹股沟部有宽大紫纹.
-
疑难病例析评第357例向心性肥胖-满月脸-紫纹-左下肺神经内分泌肿瘤
病历摘要患者男,1986年出生,因“反复向心性肥胖伴满月脸紫纹9年”,于2014年5月8日入院。患者2005年12月开始无明显诱因下出现体重增加伴满月脸、痤疮、紫纹、乏力,2006年2月13日就诊于A医院,查血皮质醇升高、节律消失,促肾上腺皮质激素( ACTH)升高(表1),24 h 尿游离皮质醇(24 h UFC)1206μg/24 h (正常参考值:30.15~129.13μg/24 h),行大剂量地塞米松抑制试验(地塞米松2 mg,1次/6 h ×8次)示24 h UFC 较基础值下降53.4%,鞍区增强MRI (图1)示“垂体柄左偏,垂体右侧可疑低强化影,垂体微腺瘤不除外”,临床诊断“库欣病”。2006年3月17日行经鼻蝶垂体瘤切除术,病理示“垂体前后叶组织”,术后症状较前无明显好转。2006年8月31日于 B医院复查,结果示血皮质醇昼夜节律消失、ACTH正常范围内(表1),肾上腺CT平扫示“左侧肾上腺饱满”(图2)。2006年9月30日行腹腔镜下左肾上腺切除术,术后病理示“左肾上腺结节性增生”,术后症状明显好转。2008年1月再次出现向心性肥胖、痤疮、紫纹,2008年9月16日于C医院就诊,查血皮质醇节律消失、ACTH明显升高(表1),24 h UFC 1068.5μg/24 h,行小剂量地塞米松抑制试验不被抑制,8 mg大剂量地塞米松抑制试验不被抑制(下降22%),鞍区增强MRI示“垂体瘤术后改变”。行双侧岩下窦静脉采血( BIPSS),外周、左侧岩下窦及右侧岩下窦ACTH分别为(重复采血2次)70.1/70.6、74.8/79.5、78.1/80.4 pmol/L,岩下窦与外周血浆 ACTH 比值<2。考虑“异位ACTH综合征( EAS )”可能大,检查未发现明确病灶,予口服酮康唑治疗,1周后血尿皮质醇明显下降,间断用药3年,期间体重得到控制。2012年年底因酮康唑缺药停用,再次出现体重增加伴痤疮,2013年年底开始口服溴隐亭治疗,但疗效不佳,2014年2月自行停用。
-
吸烟量和多巴胺受体基因多态性与向心性肥胖的关联及交互作用
目的 探讨多巴胺受体(DRD1)基因多态性和吸烟量与向心性肥胖的关系,分析DRD1基因型对吸烟量和肥胖的关联是否存在修饰作用.方法 以多级随机抽样方法,选择519名现在吸烟男性为调查对象,其中向心性肥胖者240名为病例组,腰围正常者279名为正常对照组,并调查两组人群的人口学特征及吸烟行为等信息,采集静脉血并采用改进的多重高温连接酶检测反应技术(improved multiple ligase detection reaction,IMLDR)单核苷酸多态性(SNP)分型技术对DRD1上SNP位点rs4867798 、rs265981和rs4532进行多态性检测.采用logistic回归模型控制混杂因素后,分析吸烟量和DRD1基因多态性对向心性肥胖的主效应及相乘交互作用;基于相加模型进一步采用在线Excel计算相加交互作用指标,分析吸烟量和DRD1基因多态性对向心性肥胖的相加交互作用.结果 单因素分析发现,职业、文化程度、喝茶、规律运动和体质指数(BMI)在腰围正常组和向心性肥胖组的分布差异有统计学意义(P<0.05).经logistic回归模型控制混杂因素后分析发现,吸烟量>15支/d者与向心性肥胖呈显著正关联(OR=2.57,95%CI:1.25~5.26),未发现有相乘交互作用.用相加模型分析发现,与每天吸烟量1~15支者且携带3个基因位点的突变型相比,每天吸烟量大于15支且基因型为野生型者与向心性肥胖显著正关联(OR=3.04,95%CI:1.01~9.17;OR=4.48,95%CI:1.27~15.83;OR=3.63,95%CI:1.13~11.74),每天吸烟量大于15支且携带rs4867798突变型者与向心性肥胖显著正关联(OR=2.40,95%CI:1.01~5.66).根据相加模型的交互作用指标交互作用指数(S)、交互作用归因比(AP)和交互作用超额相对危险度(RERI)分析,未发现每日吸烟量与DRD1基因3个位点的多态性对向心性肥胖有相加交互效应.结论 吸烟量和DRD1基因与向心性肥胖有一定的关联.
-
腰围身高比值与高血压关系研究进展
流行病学研究表明,腰围身高比值(WHtR)作为反应向心性肥胖的人体测量指标之一,对高血压具有良好的预测性.该文对WHtR指标特点,WHtR与高血压发生、患病相关关系,WHtR对高血压发生的预测能力以及基础医学研究中WHtR反映的向心性肥胖与高血压发生机制等方面进行综述.
-
青岛港男性职工脂肪肝与体重指数和腰围的关系
目的探讨肥胖和向心性肥胖与脂肪肝的关系,为制定预防和控制策略提供科学依据.方法利用2001年参加健康研究的8 297名35~80岁男性参与者的肝脏超声检查资料和其他相关资料,对资料进行单因素和多元logistic回归.结果单因素分析肥胖和超重的OR值(优势比)分别为7.87(95% CI6.69~9.26)和25.7(95%CI20.6~32.0);向心性肥胖(腰围≥90 cm)的OR值为7.3(95%CI6.5~8.3).多元logistic回归结果的调整OR值减小,但仍有统计学意义.结论超重与肥胖是脂肪肝的重要危险因子,而向心性肥胖也是脂肪肝的一个独立的危险因子.要客观地确定体重与脂肪肝的关系,不但要考虑是否超重或肥胖,还要考虑肥胖的类型.
-
脂联素与下丘脑-垂体-性腺轴关系的研究进展
能量代谢失衡是肥胖和胰岛素抵抗为重要的病理生理过程,其对下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的影响也已渐被认识.如伴多种HPG系统激素紊乱的多囊卵巢综合征(PCOS)中,肥胖及胰岛素抵抗的发生率超过50%;在男性,与胰岛素抵抗密切相关的向心性肥胖与血浆睾酮及性激素结合蛋白水平呈明显负相关.因此,有学者提出脂肪-下丘脑-靶器官轴学说(Nat Med,2004,10:454-455).
-
PET-CT引导放射治疗复发胸腺类癌异位ACTH综合征1例
男,56岁.因肥胖、双下肢水肿、夜尿增多半年,心悸1个月于1998年7月入院.患者呈向心性肥胖,双下肢胫前、足踝指压性水肿.血压偏高,波动于18~23/10~14kPa,生化检查提示持续性低血钾(2.0~3.0mmol/L),口服氯化钾不能纠正.皮质醇节律试验提示皮质醇普遍高于正常,节律消失,血、尿醛固醇水平均减低.
-
伴有Cushing综合征的垂体细胞瘤一例报告
病例介绍患者女性,46岁.因罹患高血压5年,向心性肥胖2年,于2007年4月12日入院.患者5年前因头晕检查发现血压升高(具体不详),服药后可控制在正常值范围100~110/70~80 mm Hg(1 mm Hg=0,133 kPa),近5年来体质量增加15 kg,尤以近2年增加明显,主要以腹部、颈后部、面部为主,四肢变细,并出现脸圆、脸红,皮肤容易起瘀斑等症状及体征,其他无异常.
-
糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎继发严重感染8例
糖皮质激素被临床上广泛用于治疗溃疡性结肠炎,并可取得较为满意的疗效.但应用不当易产生诸多不良反应,较为常见的是因物质、水盐代谢紊乱引起的满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄等类肾上腺皮质功能亢进综合征的表现,而继发严重的感染较为少见.现将我院近3年来收治的8例外院应用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎继发严重感染的病案,分析报道如下.
-
白砂糖治愈感染伤口1例
患者男性,53岁,黑龙江省哈尔滨铁路机务段工人.住院号96180,于2002年7月来我院治疗尘肺病.病人因肺部疾患,长期应用激素,致身体明显向心性肥胖,体重75公斤.住院期间,因外出时不慎跌伤右膝,致髌骨处皮肤外翻约5厘米,伤口长约10厘米.经清创缝合.二天后,伤口处大量渗液,红肿明显、疼痛,活动受限.给予处置换药,用雷呋奴尔纱条湿敷,辅以全身应用抗生素治疗,无好转.第四天出现脓血性分泌物,拆开缝合线伤口裂开,髌骨外翻处创面呈暗紫色,用雷呋奴尔引流条放到伤口底部,每日换药,3天后无好转,创面无肉芽组织生长,局部疼痛,周围水肿,感染严重,敷满脓苔.病人伤后第7天,采用创面敷白砂糖,每日换药.第2天见伤口处渗出液明显减少,大部分感染创口结痂.第四天髌骨外翻处创面颜色转红,外翻深度缩小到2厘米.以后隔日换药.伤后第12天,外翻处皮肤已与髌骨粘连紧密,长形伤口已长出新肉芽.以后停用白砂糖,改用雷呋奴尔纱条,第16天后,伤口痊愈.
-
皮质醇增多症的手术前后护理
皮质醇增多症又称库兴氏综合症,是由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇,而导致糖类和蛋白质代谢紊乱而引起的一系列症状,多发生在15~45岁女性病人.病因有多种,包括肾上腺皮质自主分泌皮质醇的肿瘤、垂体或其它脏器分泌过量促肾上腺皮质激素(ACTH)使双侧肾上腺皮质增生从而分泌过量皮质醇.主要表现为向心性肥胖、皮肤细薄、有紫纹、痤疮、易感染、高血压、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、精神异常、尚有多发或脱发、月经紊乱等性征改变,病情复杂,做好术前术后护理关系到手术成败的关键.
-
体重正常的向心性肥胖更致命
来自梅奥诊所的一项新的研究表明,体重正常的向心性肥胖人群较超重或肥胖而腹部脂肪正常的人群发生死亡的风险更大.Karine R Sahakyan博士及其同事分析了来自第三次全美健康和营养调查(1988-1994)的数据,共包括15000余名参与者,平均随访时间为14年.结果显示,与腹部脂肪正常而不论其身体质量指数如何的参与者相比,BMI正常(BMI为18.5-24.9 kg/m2)但是存在向心性肥胖(女性腰臀比≥0.85,男性腰臀比≥0.90)的参与者其长期生存率较低.
-
肥胖的危害及预后
肥胖特别是向心性肥胖与多种疾病的发生有关,严重威胁人类健康.肥胖并发症的发病率和死亡率与肥胖程度相关.
-
标准·方案·指南--《CVD 合并糖尿病 OAD 应用专家共识》解读
共识建议,成人具有下列任何一项及以上危险因素,可被定义为糖尿病高危人群,应进行糖尿病筛查:有糖调节受损史;年龄≥40岁;超重(BMI≥24 kg/ m2)或肥胖(BMI≥28 kg/ m2)和/或向心性肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm);2型糖尿病患者的一级亲属;高血压〔血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)〕或正在接受降压治疗;血脂异常或正接受调脂治疗;动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其他因素等。筛查措施包括空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和糖化血红蛋白(HbA1c )检测等。