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发疹型汗管瘤1例
1 临床资料患者女,24岁.全身皮疹16年.16年前无明显诱因腹部出现粟粒大皮色丘疹,无明显自觉症状,未重视,16年来皮疹逐渐增大增多至颈部、前胸、后背、双下肢,自觉轻度瘙痒,尤其出汗时更为明显,当地医院按"扁平疣"给予治疗.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:颈部、乳房、下腹部、后背及双下肢密集分布粟粒至绿豆大皮色至褐色扁平丘疹,表面光滑,质坚,孤立不融合,对称分布(图1).
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播散性浅表性光线性汗孔角化症1例
1 临床资料患者男,79岁.前胸、后背、前臂及双小腿出现褐色斑3年.3年前无明显诱因患者前胸、后背、前臂及双小腿相继出现绿豆至甲盖大褐色丘疹和斑块,逐渐向周围扩展成环状,中央轻度萎缩,伴瘙痒,皮损缓慢增多.有"原发性高血压、腔隙性脑梗塞"病史多年,一直坚持治疗,具体用药不详.否认家族病史.
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泛发型环状肉芽肿1例
1 临床资料患者女,66岁.全身弥漫性丘疹1年半.1年半前患者无明显诱因双小腿出现粟粒大小红色扁平丘疹,无自觉症状.皮疹逐渐增多并蔓延至整个双下肢.1年前,前胸、后背、腹部出现相似皮疹.
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瘤型麻风误诊为周围神经炎4年1例
1 临床资料患者男,59岁.因左手、右足麻木、眉毛脱落于1996年3月就诊于当地三甲医院,诊断为"周围神经炎",此后又多处就诊,均以"周围神经炎"处理,治疗效果不明显.左手、右足麻木进行性加重,且无汗、干燥、皲裂,左手大鱼际肌开始萎缩,外出劳动迎风流泪,行走时下肢无力,前胸、后背出现红斑,于2000年4月来我所就诊.既往体健,无不良嗜好,家族中无传染病史,本村内有麻风患者.
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肝原发性特发性血色素沉着症1例报告
患者男,50岁.因右上腹胀痛不适2周入院.体检:神志尚清,但身体虚弱,食欲不振.肝肿大,质硬,有压痛,脾肿大.双上肢及后背可见灰褐色皮肤色素沉着,双手指间小关节肿痛,心、肺功能正常.辅助检查:肝功能异常;B超:肝、脾肿大,肝硬化.
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非霍奇金淋巴瘤误诊带状疱疹1例
隗**,女性,66岁主因"前胸及后背部疼痛20d"入院。患者20d前无明显诱因感后背部剧痛,前胸部疼痛,疼痛不能耐受,自诉疼痛来源于内部刺痛,与呼吸无明显关系,无咳嗽咳痰,无明显胸闷。就诊于外院:胸片、心电图、血细胞分析正常,抗水痘带状疱疹病毒抗体(-)。给予氨酚羟考酮片、元胡止痛滴丸对症,阿昔洛韦4粒TID口服及止痛治疗,效果欠佳,为求进一步治疗,患者入我科。既往史:皮肤病病史5~6年,四肢间断出现皮疹。右膝关节外伤病史20余年,膝关节内有骨钉。否认药物及食物过敏史。查体:体温36.5?C血压120/70mmHg 神清语利,全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛。右侧后背及右前胸4~7肋间区域痛。疼痛延肋间神经分布。后背部见(近日请中医拔火罐处)3.0*5.0cm面积分布5~6个疱疹,高出皮肤。胸骨无压痛;心肺腹(-)。入院初步诊断:"带状疱疹"。入院后诊疗给予:①检查结果如下:血常规WBC 5.2×109/L、LYM%28.2%、MON%4.6%、NEU%61.1%、RBC 3.79×1012/L、HGB 124g/l、HCT 0.377、PLT 191×109/L;肿标筛查:CA19-949.5U/ml(本院参考值0~37),(NSE、SCC-Ag、CA15-3、CEA、AFP、CA125)值正常。复查肿标筛查:CA19-946.18U/ml与,余值正常。凝血1号、糖化血红蛋白、内窥镜前检查、甲检1号、心检1号正常。血生化离子:HBDH 190U/L (本院参考值72~182)、PALB 180mg/dl(本院参考值200-400)、GLU-S 6.17mmol/l(本院参考值3.89~6.11)、HSCRP3.39mg/dl (本院参考值0~0.3),余值正常,血脂肝肾功能均正常;(2013.8.29)复查急诊生化:CK506u/l、CREA48umol/l、CL98mmol/l、ALB38g/l,余值正常,患者蛋白低。尿常规、便常规正常。血细胞涂片:未见明显异常。结核感染T淋巴细胞检测:混合淋巴细胞培养+干扰素(基础水平N)1.1,混合淋巴细胞培养+干扰素(刺激水平T)32.1,结核杆菌γ-干扰素释放试验31pg/ml。B超:子宫、附件、双肾、输尿管、膀胱、胆囊胰脾未见明显异常,脂肪肝。双下肢血管B超、动态心电图、心电图、超声心动未见明显异常。肺平扫CT:双肺多发结节灶,双肺少量炎症,纵膈及双侧腋窝淋巴结增多。肺部增强CT:右肺多发结节,双肺少量炎症,纵膈及双侧腋窝淋巴结增多。腹部增强CT:肝内小囊肿,脾内良性小结节,腹膜后及双侧腹股沟淋巴结增多。胃镜未见明显异常。②给予腺苷钴胺营养神经;给予更昔洛韦200mg/次,1次/d抗病毒(疗程10d);后改用喜炎平静点抗病毒375mg 1/d(疗程14d)。肌注胸腺五肽注射液10mg qd。经过以上治疗,患者疼痛略减轻,考虑恶性肿瘤不除外,建议上级医院进一步治疗。后外院行淋巴结活检示非霍奇金淋巴瘤(已失去放化疗机会)。
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附子理中汤异病同治3例
附子理中汤出自《太平惠民和剂局方》,是有《伤寒论》之理中丸化裁汤剂加附子而成,全方由附子、人参、干姜、白术、甘草组成,原方主治脾胃虚寒较甚,或脾肾阳虚证,脘腹疼痛,下利清谷,笔者在临床治疗中,辨证应用该方,异病同治,取得了较好疗效,现将三例病案介绍如下,以飨读者。
1临床资料
例1:慢性萎缩性胃炎。程**,男,46岁,2012年8月因间断性上腹疼痛不适就诊,症状以进餐后为甚,伴厌食、恶心,呕吐、呃逆,后背有巴掌大小的一块发凉,口服各种胃药,症状时轻时重,胃镜检查示:胃溃疡。近3d症状加重,倦怠乏力,四肢不温,后背发凉,大便稀溏,2~3次/d,小便色清,唇淡白,舌淡,苔薄白,脉缓,辨证属中焦虚寒,法当溫中袪寒,理气止痛,附子理中汤加味,处方制附子10g(先煎30min)干姜10g党参30g白术15g 香橼10g佛手10g旋覆花10g(包煎)甘草6g ,1剂/d,水煎分2次服,服药3剂,疼痛减轻,后背发凉消失,呃逆未再发生,恶心,呕吐消失,饮食可,守方再服6剂,病情痊愈,随访6个月,未再复发。 -
母子同患带状疱疹报告
1临床资料患者女,35岁.右前胸、后背疼痛1w,红斑、水疱3d就诊.1w前先感冒,随后右前胸、后背感觉疼痛,于当地医院就诊,诊断"神经痛",予口服"消炎痛"等,效果欠佳.3d前疼痛部位出现红斑、水疱,无发热等.体格检查:一般情况尚好,系统检查未见异常.皮科情况:右前胸、后背见不规则的红斑,上有群集的水疱,皮疹不超过正中线.
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西咪替丁注射液致严重过敏反应一例报告
患者男,42岁,工人,以"胃溃疡"收住院.既往无药物过敏史,入院后给予0.9%氯化钠注射液200ml+阿莫西林针6.0g静点,无输液反应,继点5%葡萄糖液300ml+西咪替丁针0.4g静点约(1~2)分钟后即出现呼吸困难,颜面、口唇青紫水肿,四肢末端水肿,全身发痒、红肿,前胸、腹部、后背出现荨麻疹.
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静滴普乐林后慎滴双黄连
1 病例介绍病例1,65岁,男性.因阵发性后背疼痛5年加重半月,诊断为冠心病、陈旧性前壁心肌梗死、窦性心动过速、心功能Ⅱ级,于1998年1月14日入院.
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胆囊切除术后综合征的辨病辨证治疗
胆囊切除术后综合征(PCS)是胆囊切除术后常易发生的并发症,其发生率为40%,主要表现为右上腹隐痛,右侧后背胀痛,纳差,口苦,胸闷,服用抗炎药症状不能缓解,对患者生活质量造成严重的影响.笔者对85例病人治疗,效果满意,现报道如下.
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任督脉在癌肿治疗中的作用探讨
督脉行于人体后背正中,多次与手足三阳经与阳维脉交会,总督一身之阳经,有"阳脉之海"的说法,任脉行于前部正中线,多次与手足三阴经与阴维脉交合,能总任一身之阴经,有"阴脉之海"之称,任督脉有着调节全身阴阳经气的作用,也与脏腑气血四肢百骸有着密切联系.
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多媒体技术在口腔学教学环境中与学生感知间的偏差
我院口腔教研室许多教师在口腔临床教学环境中运用了多媒体技术.虽然它改变了以往教师讲、学生记、课后背的教育模式,特别是针对记忆性很强的医学专业,调动了学生多感官学习,提高了学习效率.但是在应用过程中,却与学生的感知间出现偏差,褒贬不一.
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以急性下壁心肌梗死及急性左心功能不全为主要临床表现的主动脉夹层
1 病例简介患者,男,45岁.患者于1小时余前饮酒后出现眼前发黑,胸痛(为心前区),向左后背放射,伴出汗,皮肤发绀,左上下肢乏力,伴恶心、胸闷、能平卧,无呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁.于2008年2月17日15:00以"急性心肌梗死?急性脑梗死"收入急诊监护室.
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誗医学漫画笔记誗
CT肺窗的读片基础(“肺段歌”)
“一只眼睛看上肺,左上后方有点背。
对眼能看前后背,两只眼睛看前背。
中间段后看中背,蟹眼没是中下肺。” -
先天性巨型色素痣1例报告
患儿女,第1胎第1产,胎龄40-4周,顺产儿,出生体重3 050 g,生后Apgar评分1分钟9分、5分钟10分,母亲孕期否认有不良反应史,查体:神志清,营养发育中等,哭声响亮,全身皮肤未见黄染及出血点.前额部,后背以及骶部可见有数个绿豆至黄豆大小的深黑或深褐色斑块,稍隆起于皮肤表面,界线清楚,表面不平.
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孢曲松钠过敏试验阴性后静脉输入引起过敏反应1例
1 病例介绍患者,男、10岁,以咳嗽、咳痰3天主诉就诊.查体:体温36.6℃,心率81次/分,皮肤黏膜淋巴结正常,咽充血,扁桃体1度肿大.双肺呼吸音粗,左肺可闻及散在湿罗音.心、腹部未见异常.血常规:白细胞12.7×109.胸部正位片:支气管肺炎.头孢曲松钠皮试阴性后,用生理盐水100ml+头孢曲松钠1.5g,1次/日静脉输入.首日输入约40ml时,患儿主诉颜面及后背发痒,检查发现右侧脸颊及后背出现数枚2×3cm的风团.继而出现嗓子发紧,心慌,心率92次/分.考虑为头孢曲松钠过敏所致.立即停用该组药液.并给予地塞米松5mg静脉注射,10%葡萄糖酸钙5ml+ 10%的葡萄糖液20ml静注(缓慢),20分钟后症状完全缓解.
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上臂再植术后背阔肌转位屈肘功能重建
我院曾对5例上臂离断再植术后屈肘功能丧失病人,择期行背阔肌转位重建屈肘功能,效果显著,患者满意,报告如下.
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推拿治疗冠心病70例
笔者于1995年开始用推拿治疗冠心病70例,取得满意疗效,报告如下.1临床资料70例中,男48例,女22例;年龄小38岁,大72岁;病程短1个月,长6年.表现为心前区憋闷疼痛,气短,动则加剧;或伴后背及肩部疼痛,心慌失眠.均有2次以上的心电图检查,ST段下移均在1mm以上,其中36人同时伴有T波倒置,21人伴有心律不齐.
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白骨化尸体枪弹创认定1例
1案例某日,某市郊某农田发现一具白骨化尸体,尸体头南脚北呈俯卧位,经检验为男性尸体.尸长170cm,发长5cm,全身仅剩后背及左臂部分皮肤附着,剩余皮肤风化干燥,后背皮肤处见多个孔状破损.颅骨未见骨折,牙齿无缺损.左侧第3、4、5肋骨近胸骨处均粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损;左侧第8肋骨于腋前线处见粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损;胸骨腹侧面平第5肋处见类圆形骨质凹陷状缺损.以上骨质缺损直径均2~4mm.四肢长骨均未见骨折.鉴定意见:死者系被散弹击中胸部致死.