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V-Y皮瓣移行术治疗127例陈旧性肛裂疗效观察
陈旧性肛裂治疗,目前手术方式较多,比较典型的术式是肛裂切除、内括约肌部分离断术、切口敞开疗法以及纵切横缝术,这些治疗方法经国内外大量临床证明,疗效是确切的,但有术后切口疼痛、愈合时问长等缺点.
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肋间神经冷冻止痛的研究现状
开胸术后镇痛对于手术患者的临床预后和康复具有重要意义.它能够有效地减轻手术患者的切口疼痛和由手术创伤引起的神经内分泌反应.因此,有效控制术后疼痛不仅仅是患者的基本医疗要求,也是治疗的措施之一.近年来,随着冷冻医学的发展以及冷冻探针的研发和改进,肋间神经冷冻止痛在临床上逐渐得以推广应用,并且取得了令人满意的止痛效果.作为一项新兴的技术,肋间神经冷冻止痛的临床应用尚处于探索阶段,现对其实验及临床研究综述如下.
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病人自控镇痛中管理失误六例分析
手术后切口疼痛被长期认为是不可避免的,病人自控镇痛技术(PCA)在临床应用后改变了这种观念.PCA提高了病人术后的生活质量,促进了疾病康复.但是PCA治疗中管理不善或操作失误影响镇痛效果,严重时可发生并发症.本文拟对病人自控硬膜外(PCEA)镇痛中管理失误的教训进行总结.
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一次性包皮环切吻合器联合消痔洗剂行包皮环切术80例报告
包茎、包皮过长是泌尿外科常见的男性先天性疾病之一[1],但由于阴茎是特殊敏感器官,且位于易污染区域,术后常发生切口疼痛和感染[2],给患者生理和心理上带来很大痛苦.如何减少患者术后疼痛、防止感染、缩短切口愈合周期,一直是临床上长期探讨与研究的课题.在临床实践中,我院采用新型一次性包皮环切器并用本院制剂消痔洗剂浸泡龟头行包皮环切术80例,观察其疗效,收到良好的效果.现报告如下.
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剖腹产母乳喂养指导中遇到的问题及对策
随着科学的发展,研究表明母乳是婴儿好的食品和饮料,营养丰富,容易消化吸收,并含有丰富的免疫物质,能增强婴儿的抗病能力.通过母乳喂养,有利于增进母子感情促进婴儿的心理和智力的发育.还可促进母体子宫收缩,减少产后出血,因此母乳喂养是安全、理想的喂养方法,适合婴儿生长发育的需要.但由于剖腹产术后,产妇切口疼痛等许多因素直接或间接影响母乳喂养的成功.因此,护理人员应该尽早发现母乳喂养中存在的问题,提出相应的对策促进母乳喂养.
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腹部横切口取输尿管结石48例体会
笔者自1999年以来,采用中侧腹部横切口行输尿管腰段(腹平片相当于腰椎3、4椎体水平)结石取出术48例,与传统腰部切口相比具有创伤小、失血少、术野浅,术后切口疼痛轻、恢复快等优点,报告如下.
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护理干预对前列腺切除术后膀胱痉挛的效果观察
膀胱痉挛是前列腺切除术后常见的并发症,其主要原因是切口疼痛所致,目前多采用麻醉止痛,但仍有患者术后发生膀胱痉挛.排除引流、灌注治疗方面的原因,从护理的角度干预患者膀胱痉挛,国内外文献已有报道,但对其效果看法不一.本研究观察了开展整体护理前后患者术后发生膀胱痉挛的情况,并做比较分析,以评价整体护理的效果.
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腹腔镜技术在胰腺肿瘤诊治中的作用
胰腺位置深在,显露困难,传统开腹手术切口大,患者术后切口疼痛明显,并有较高的切口相关并发症率.自1987年腹腔镜胆囊切除术成功以来,腹腔镜手术以切口小、视野清、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势,使外科学进入"微创外科"时代.Gawande[1]在<新英格兰医学杂志>创刊200年回顾外科学发展史时,将以腹腔镜技术带动的外科手术微创化评价为与麻醉具有同样意义的进步.
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氟比洛芬酯对切口痛大鼠行为学及脊髓COX-2表达的影响
目的 观察氟比洛芬酯对切口痛大鼠行为学和脊髓COX-2表达的影响,探讨氟比洛芬酯的超前镇痛效应及机制.方法 54只大鼠随机分为3组:对照组(E组)、术前给药组(P组)和术后给药组(C组).E组(n=6)大鼠单纯麻醉,不进行手术.P、C两组大鼠麻醉后按Brennan法制成切口痛模型,P组于造模前15min经尾静脉给药,C组于造模后15min经尾静脉给药.P组和C组再各分为4组(n=6):即生理盐水组(P1,C1组),氟比洛芬酯1,3,9mg/kg组(P2,P3,P4组,C2,C3,C4组);每组给药后1h观察累积疼痛评分,术后3h取脊髓,用ELISA法检测脊髓COX-2表达.结果 与P1组比较,P2、P3、P4组的累积疼痛评分及COX-2的表达均降低(P<0.05);与C1组比较,C2、C3、C4组的累积疼痛评分及COX-2的表达均降低(P<0.05).P组3mg/kg和9mg/kg组的累积疼痛评分和COX-2的表达均低于相同剂量的C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯可抑制脊髓COX-2的表达,并呈一定的剂量依赖性,具有超前镇痛作用.
关键词: 氟比洛芬酯 超前镇痛 切口疼痛 环氧化酶-2(COX-2) -
综合护理干预对外科患者术后切口疼痛程度的影响分析
目的 观察综合护理在降低外科手术患者切口疼痛的效果.方法 将104行外科手术患者分为实验组(综合护理)和对照组(基础护理).结果 实验组切口VAS(2.3±0.6)分低于对照组(4.6±0.7)分,而护理满意度96.2%却高于对照组77%.结论 对外科手术患者实施综合护理,可缓解切口疼痛,提高护理满意度.
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腹腔镜手术术后镇痛
腹腔镜手术由于创伤小术后恢复快,越来越多的应用于外、妇科手术,但是术后切口疼痛仍然存在,尤其是术后24小时内.超前镇痛是指术前既对伤害性感受加以阻滞,而达到术后止痛或减轻疼痛的目的,曲马多是中枢性镇痛药,作用于阿片受体及下行镇痛系统的去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)神经系统.而下行镇痛系统的激活对伤害信息在脊髓后脚的整合有直接效应,因此我们推测曲马多可通过作用于下行镇痛系统阻止伤害性刺激的传递而产生超前镇痛的作用.
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健康教育对痔疮术后患者的影响
痔为临床常见病、多发病,痔病的治疗常常以手术为主[1],术后往往容易出现并发症,常见的并发症是由于病人惧怕排便,引起便秘,由此引出一系列并发症,这些并发症常常有切口疼痛、出血、水肿、尿潴留、创面溃烂、切口愈合迟缓等[2],给病人带来极大的痛苦.
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胃肠减压期间的舒适护理
胃肠减压是常用的一种治疗措施,广泛用于消化系统疾病的治疗[1].其功能是促进积聚于胃肠道内的气体、液体排出,减低胃肠道内的压力和张力,使炎症局限,促进患者胃肠蠕动功能恢复,减少消化液继续外渗,减轻疼痛,减轻缝线张力和切口疼痛,利于切口愈合.
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腹腔镜辅助超声导引TAPB用于妇科腹腔镜手术后镇痛中的初步体会
妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等优点,因而目前的妇科良性疾病广泛采用腹腔镜手术治疗。据世界妇产科联盟预计,在本世纪有60%以上妇科手术会在内镜下完成,但可导致腹腔镜术后疼痛综合征,即术后患者出现肋间刺痛、肩部酸痛、上腹部胀痛,发生率为70%~80%[1],疼痛程度甚至超过切口疼痛。我院将腹腔镜辅助超声定位腹横肌平面阻滞(transersus abdominis plane block,TAPB)技术纳入妇科腹腔镜术后多模式镇痛,取得较好的临床效果,现报告如下。
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放松疗法对全胸腹主动脉替换术患者术后切口疼痛的效果观察
目的:观察放松疗法对全胸腹主动脉替换术患者术后切口疼痛的效果。方法选取2014~2016年度我院大血管中心在全麻下行全胸腹主动脉替换术的手术患者36例,按随机分配原则分为对照组与放松组,每组各18例。对照组患者给与常规护理,放松组患者在常规护理基础上,进行放松疗法。分别于手术后第2日、第3日、第7日进行放松疗法后对两组患者应用数字评分法(VAS)进行疼痛评分。结果放松组患者在术后第2日、第3日的疼痛评分均低于对照组。结论放松疗法可减轻全胸腹主动脉替换术患者术后切口疼痛,促进患者身心健康,促进早日康复。
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两种不同吞咽姿势对减轻甲状腺手术患者切口疼痛的影响
目的:探讨两种不同吞咽姿势对减轻甲状腺手术患者切口疼痛的影响.方法:观察组随机抽取2013年1月-2014年1月来院行甲状腺手术患者230例作为研究对象,采取随机数字表法,分为对照组和观察组,每组各115例,对照组采用正常吞咽姿势,观察组采用低头吞咽姿势,采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后不同时间、不同吞咽姿势切口疼痛程度进行评定.结果:观察组的术后3h、7h、术后第1d午餐进食的切口疼痛程度分别为(4.21±0.35)分、(3.01±0.42)分、(2.14±0.22)分,均优于对照组的(6.54±1.45)分、(5.89±1.25)分、(4.65±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低头吞咽姿势饮食在甲状腺手术患者中的临床效果显著,可减轻患者吞咽时的切口疼痛,促进切口愈合,值得临床推广使用.
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前列腺摘除术后硬膜外镇痛治疗的观察
前列腺摘除术后的切口疼痛及膀胱痉挛严重影响患者的术后恢复,而口服及肌注镇痛药物效果不佳[1].我院采用硬膜外腔一次性注入吗啡及镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛 ,取得较好疗效,现报告如下.
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芬太尼、曲马多和氟哌啶妇产科术后镇痛效果观察
妇科腹部术后切口疼痛不仅影响患者的休息和睡眠,而且因体内发生一系列病理变化又影响机体的康复.传统的镇痛方法是呱替啶肌肉注射,有影响循环和呼吸的不良反应[1].为此,我院妇产科2000年对35例手术患者应用芬太尼、曲马多和氟哌啶配伍术后镇痛,与同期手术患者35例术后使用哌替啶镇痛,现就其疗效观察报告如下.
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老年肺癌患者围手术期呼吸功能的护理
老年肺癌患者常有长期吸烟史,多合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等,呼吸功能低下.术后由于手术创伤和切口疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰,易出现肺不张、肺部感染,甚至出现呼吸功能衰竭.我院1996年3月~1999年6月共18例60岁以上的肺癌患者行手术治疗,术后未出现严重的呼吸系统并发症,现将体会报道如下.
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Miles围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓是直肠癌术后常见并发症,而手术、制动、血液高凝状态是下肢深静脉血栓病的高危因素[1].老年患者血液多呈高凝状态,下肢肌肉收缩力减弱,致使下肢血流缓慢,直肠手术由于术中及术后患者截石位、手术损伤和卧床时较长,或切口疼痛、肢体活动减少,这些均进一步加重了血流缓慢和血液高凝状态,另外术后使用止血药不当,使血液的凝血机制发生改变,也是诱发静脉栓形成很重要的因素[1],因此,临床给予预防性护理尤为重要,现总结如下.