癫(癎)患者肾移植后左乙拉西坦替代苯妥英钠治疗 1例报道

病例资料 患者住院号:232×××,性别:女,年龄46岁,体重42 kg.主诉:癫发作10余年,肾移植术后3个月余.

介入治疗肾移植后右髂外动脉破裂一例

患者男,46岁,以慢性肾功能不全(尿毒症期)入我院肾病科.于2002年4月27日行同种异体肾脏移植手术,术程顺利.术后患者精神良好,无明显不适,尿量达至100～300ml/h.但术后血压偏高,波动在170～190/90～100mmHg.术后手术切口愈合欠佳,常有鲜红的少量血丝渗出,引流量达200～600ml,颜色比较鲜红.采用抗排斥治疗、控制血压、抗感染及支持治疗.于5月26日上午10时,突然发现患者手术切口大渗血,为鲜红色.血压为100/50mmHg,呼吸25次/min,脉搏120次/min;考虑为大血管破裂出血,遂拆开切口缝线,用棉垫压迫止血.送至介入科行DSA检查.

帕米膦酸预防肾移植后的骨质减失

骨化三醇单用或联用阿仑膦酸钠治疗移植肾受者骨质丢失

骨质丢失是肾移植后的重要并发症,不论是近期移植还是长期移植的存活患者均持续存在骨质丢失,激素的使用是其主要原因之一[1,2].

肝-肾联合移植及肾移植后脊髓圆锥损害二例

肾移植后脊髓病变的报道较少,共检索到有关的国外文献32篇和国内临床报道1例(带状疱疹病毒性脊髓炎),以病毒性感染居多,且多为个案报道.我院共完成肾移植1 600多例、肝移植200例、肝-肾联合移植2例,其中1例肝-肾联合移植与1例肾移植患者并发脊髓损害的临床表现相似,且有别于其他原发或继发性脊髓损害,现报道如下.

肾移植后发生Kaposi肉瘤一例

患者男,57岁,1999年因肾结石、尿毒症进行肾移植术,术后一直服用环孢素、硫唑嘌呤和泼尼松等药物,患者一般情况尚好.2001年7月右下肢出现疼痛,以夜间卧床时明显,右大腿皮肤出现片状发红,渐增大,肿胀,影响行走,经抗炎治疗无效,于2001年12月收入院.

肾移植后随访与健康指导体会

近年来,随着患者肾移植术的推广,新免疫抑制剂药物的应用,移植后大都经过比较平稳,康复快.住院治疗护理日期缩短,但肾移植是一项特殊的手术.术后药物治疗需要很长时间甚至终身,所以肾移植术后需要实行全面、全程、整体的随访与健康指导.现将我院近年来对肾移植术后开展心理疏导,随访体会报道如下.

肾移植术后肺炎的诊断和治疗

肾移植术后并发肺炎,是肾移植术后常见死亡原因之一,我院近期收治6例肾移植后肺炎患者,现报道如下.

持续血滤治疗肾移植后巨细胞病毒肺炎合并成人呼吸窘迫综合征1例

1 病案摘要患者男,22岁,于2004年5月行同种异体肾脏移植术.2005年7月中旬,无明显诱因患者出现发热(体温39℃),明显乏力、纳差,胸闷、气急,伴有全身大汗淋漓,阵发性咳嗽,咳黄粘液痰.

覆膜支架植入术治疗肾移植后胸主动脉夹层瘤破裂1例

1病案摘要患者女,46岁,肾移植术后11年.于2002年7月10日突发左胸背部疼痛伴晕厥,拟"感染性休克"收住肾内科.住院后3天再次出现左侧胸部剧痛伴休克,左胸腔穿刺抽出鲜血.急诊CT检查确诊为DebakeyⅢ型胸主动脉夹层两处内膜破口,伴瘤体破裂形成左侧纵隔巨大血肿及左胸腔反应性积液(见图1、2).立即予绝对卧床休息、输血抗休克等、吗啡止痛.血压升至21.3～25.6/13.3～16.0kPa后,予静脉滴注酚妥拉明及硝酸甘油,口服钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂等降压药.经治疗,患者症状缓解,血压控制在16.0～17.3/9.3～11.7kPa,心率80～90次/min.2周后在全麻下行主动脉夹层腔内带膜支架隔绝术.术中调整平均动脉压(MAP)在10.4kPa左右,支架释放时血MAP调整在8kPa左右.支架植入位置准确,两处主动脉内膜瘘口被封堵,狭窄的主动脉真腔基本恢复正常.手术历时130分钟,无心律失常.术后2小时拔除气管插管.

在接受首次肾移植的儿童中移植肾具功能者的死亡风险下降

美国学者研究发现，在首次肾移植的儿童中，仍具有移植肾功能者的死亡风险已下降。增加活体供肾移植和尽量减少透析或可进一步改善上述人群预后。论文10月15日在线发表于《国际肾脏》（kidney Int）杂志。
　　研究纳入美国肾脏资料系统中的17468例肾移植受者，以了解具移植肾功能的移植受者在移植后每增加1年的死亡风险比（HR）。结果为，总计2003例死亡，其中985例为具移植肾功能者死亡，1018例为移植肾失功后透析期间死亡。在首次肾移植后每增加1年与死亡风险[包括总体（HR=0.97）和单纯具移植肾功能期间（HR=0.98）]显著降低相关。活体肾移植与较好的移植生存率相关，而移植肾失功后透析与较高的死亡风险相关（HR=4.85）。

肾移植后并发真菌感染的处理

肾移植患者由于长期接受免疫抑制剂治疗,致T淋巴细胞介导的免疫功能低下而易于并发感染.真菌感染是肾移植术后常见的感染并发症之一,其发生率为10%～20%[1].病死率亦较高,且临床治疗效果较差,作者回顾分析了1997年2月至2000年5月本院施行的同种异体肾移植病人的真菌感染情况及所采取的诊治护理手段,现报告如下.

肾移植后巨细胞病毒感染35例临床分析

肾移植后巨细胞病毒(CMV)感染因死亡率高已受到人们的极大重视.本文对1999年4～12月收治的53例肾移植后康复期或再入院患者进行血白细胞中的CMV抗原检测,现就其中抗原检测阳性35例的临床表现总结如下:1 临床资料

肾移植患者心理健康调查及心理干预结果分析

肾脏移植是挽救终末期肾病、慢性肾功能衰竭患者生命,提高生活质量的有效治疗方法.接受肾移植后患者的生活质量及心理状态如何?如何对其进行针对性心理干预?为此笔者对80例肾移植患者的心理健康状态作了调查,并进行了心理干预研究,现报道如下.

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

霉酚酸酯(Myconphenolate mofetil,MMF),一种新型免疫抑制剂,在肾移植后抗排异治疗中已应用多年,且收到良好疗效.我们观察了MMF治疗小儿难治性原发性肾病综合征的疗效,旨在探索一种治疗难治性肾病综合征的新方法.

水痘合并肾病的护理

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病.病毒可散布全身各组织器官引起病变,严重者可并发水痘脑炎、水痘心肌炎、水痘肺炎、水痘肾炎[1],甚至死亡[2].但并发肾病尚不多见.我院2003年至2004年8月收治水痘并发急性肾功能不全、合并肾病综合征、肾移植后肾衰各1例.经治疗与精心护理痊愈出院.现将护理体会报告如下.

Bardet-Biedl综合征1例临床护理

Bardet-Biedl综合征（简称BBS）属一种累及多个系统的罕见常染色体隐性遗传病，1920年由Bardet 和Biedl 首次报道。男女发病率比例为1．3∶1，平均诊断年龄为9岁，现已报道的病例有300余例，国内报道有70余例［1］。 BBS主要特征有视网膜营养不良、多指（趾）、肥胖、智力低下、生殖腺发育不全、肾异常，次要特征有言语障碍、斜视或白内障或散光、短指或并指、发育延迟、多尿或多饮、共济失调、糖尿病、牙齿异常、左室肥大或先天性心脏病、肝纤维化等，其中具有6项主要特征中的4项或3项，再加2项次要特征即可诊断［2］。部分病例有糖尿病表现，终末期肾功能衰竭是BBS患者常见的致死原因。目前有报道称，该病患儿肾移植成功，但肾移植后均导致致死性肥胖，体重大于第95百分位，与激素使用后贪食有关［3］。2012年11月，我们收治1例BBS患儿，经积极治疗与精心护理，效果满意。现报告如下。

肾移植术后脑出血1例护理体会

2006年5月,我院收治1例肾移植后脑出血患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.

肾移植后患者家属焦虑相关因素的调查分析

在临床实际工作中,我们常忽略与家属的交流,无暇顾及对家属焦虑心情的反馈.在社会心理对患者影响的调节因素中,受重视的是社会支持.患者与家属之间的关系,既可以成为心理应激的来源,又可为处于心理应激下的患者提供支持和帮助.

肩关节夏科病误诊为骨肿瘤1例分析

夏科关节病又称神经病变性关节病,由法国神经学家Charcot于1868年首次报道,是一种罕见的神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节病.其发病原因为多重性的,与糖尿病、麻风病、雅司病、先天性痛觉不敏感、脊髓裂、脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、营养不良性神经病变、淀粉样神经病变、脊髓损伤、周围神经损伤、肾移植后关节病等有关[1,2].由于该病相对少见,临床症状不典型,极易误诊.2012年12月,我院收治肩关节夏科病误诊为肩关节肿瘤1例.现报告如下.