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手术丝线段栓塞脾动脉治疗婴幼儿地中海贫血
目的:寻找简单易行,不良反应较轻的临床治疗婴幼儿地中海贫血方法.方法:以7号手术丝线段作栓塞物,以庆大霉素与生理盐水混合液作灌注液.结果:所有用丝线段栓塞的患儿术后发热,上腹疼痛,恶心、呕吐等临床反应均较轻,未发现一例脾脓肿,一过性高血压及急性胰腺炎等并发症.结论:该方法简单易行,不良反应小.
关键词: 贫血 珠蛋白生成障碍性/婴幼儿期 脾动脉 栓塞 -
小儿血液病行部分脾动脉栓塞术治疗的护理
小儿血液病(如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、慢性原发性血小板减少性紫癜)如需施行脾脏切除术时,由于切除脾脏使机体免疫功能下降,易发生感染和出血.我院自1996年5月~2005年5月采用部分脾栓塞的方法(partialsplenic embolization,PSE)治疗小儿血液病27例,保留了部分脾组织,使其免疫功能得以保存,具有操作简便、易于耐受、疗效良好、适应证广等特点.现将护理要点总结如下.
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彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例
患者女,53岁,孕6产2,自述左上腹有包块,无明明显不适体格检查:左上腹可触及一搏动性包块,且位置固定.既往无心血管疾病及肝炎病史.超声检查:肝、脾大小正常,门静脉内径11 cm,脾动脉主干内径增宽,约0.9 cm,近脾门处可见范围约3.1cm×3.2cm的无回声区,边界尚清,似与脾动脉连通.彩色多普勒血流成像(CDH)示无回声区内可见红蓝相间的涡流,且无回声与脾动脉相连(图1).脉冲多普勒测得无同声内峰值流速0.90 m/s,低流速0.31 m/s(图2).超声提示:脾门处无回声区,考虑脾动脉瘤.血管造影提示:脾动脉瘤.
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彩色多普勒超声诊断脾动脉假性动脉瘤1例
患者女,71岁,无明显诱因左上腹持续性钝痛6个月,疼痛加重1周.一般情况良好.超声检查:脾动脉起始部显示长度3.2 cm,于其末端见4.7 cm×3.9 cm的无回声区,边界清晰,形态规则.
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彩超诊断脾动脉瘤1例
患者,女,58岁,因左上腹疼痛2个月,近5 d加重入院,查体:左上腹搏动性肿块,皮肤表面无异常,包块位置固定,疼痛程度中等.超声所见:脾动脉自腹腔干发出后约1.37 cm处,于胰尾后方呈1.7 cm×1.8 cm的囊样扩张(图1,2),形态规则,边界尚清,CDFI显示为红蓝各半的涡流信号,与脾动脉相通,频谱测得囊样扩张的血管内为动脉频谱:Vmax 94.0 cm/s,Vmin 32.0 cm/s,血流速度加快.脾静脉向脾门处行走略扭曲,粗细不等.超声诊断:脾动脉瘤.手术行脾动脉瘤栓塞术,造影显示:脾动脉起始略狭窄,近端可见直径约1.5 cm动脉瘤.在眼晴蛇导丝配合下,将导管导丝置入脾动脉瘤腔内,将0.8 cm×1.0 cm钢圈6枚栓塞于瘤腔内.术后超声见:脾动脉内见6枚并列圆形强回声,紧贴血管壁,原来膨大的脾动脉瘤体消失,多普勒取样容积置于此,未探及明显血流信号.
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超声检测肝豆肝病患者肝脾血流及相关性研究
目的 通过观察肝豆肝病患者门静脉、肝动脉和脾门处脾动脉、脾静脉血流动力学变化,探讨超声在检测肝豆肝病肝脏、脾脏血流变化中的应用价值.方法 体检健康者60例为对照组,肝豆肝病未合并脾大组(A组)60例,肝豆肝病合并脾大组(B组)60例,超声观测其肝动脉、脾门处脾动脉的血流收缩期峰值速度(PSV),门静脉主干及脾静脉高血流速度(Vmax);分析肝动脉、脾门处脾动脉PSV相关性.结果 ①与对照组比较,A组和B组门静脉Vmax均降低,脾门处脾动脉PSV增高,且血流量明显上升;B组肝动脉PSV减低;A组脾门处脾静脉Vmax降低;B组脾门处脾静脉Vmax升高,差异均有统计学意义(P<0.05).②与A组比较,B组门静脉、脾门处脾静脉Vmax和肝动脉PSV均降低,脾门处脾动脉PSV增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).③肝动脉PSV与脾门处脾动脉PSV呈负相关(r=-0.837,P=0.039).结论 超声监测肝豆肝病患者肝脏、脾脏的血流动力学变化,可为临床早期评估肝脏、脾脏的血流灌注状态,对病情进展及其治疗提供参考.
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彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例
患者男,58岁,因无痛性肉眼血尿7+ d来院就诊.临床已确诊膀胱癌,有慢性肝炎病史18年,术前常规腹部超声检查.超声检查示:胰尾后方有一大小约23 mm×18 mm瘤样结构,与脾动脉相连,部分瘤壁可见不规则钙化(图1);彩色多普勒血流成像(CDFI)示瘤体内可见红蓝交替漩涡状动脉血流信号(图2).超声诊断:脾动脉瘤并瘤壁钙化,建议进一步检查.多层螺旋CT血管成像(CTA) 所见:脾动脉中段见一大小约25 mm×17 mm瘤样结构,增强扫描瘤体内造影剂完全充盈(图3),证实超声诊断.
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急性脾梗死2例报道
脾梗死是脾动脉或其分支阻塞导致的脾脏组织缺血坏死.其临床少见,症状无特异性,易漏诊、误诊.近期本科收治2例,现报道如下.
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部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的疗效评价
我院于1999年6月~2000年12月采用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进患者5例,取得较好效果,现报道如下.
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脾动脉部分栓塞治疗脾大脾亢12例
我们自1991年3月起为12例门脉高压症并发脾肿大、脾亢病人施行了部分性脾栓塞术(PSE),均获得成功,报道如下.
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脾动脉栓塞术后的疼痛护理
脾动脉栓塞术是近年来治疗各种原因所致脾功能亢进的主要方法之一.脾动脉栓塞术通过栓塞脾动脉,使脾实质发生无菌性坏死,达到治疗目的,故术后疼痛剧烈.术后良好的护理能减轻病人疼痛,避免并发症,促进康复.我科2003年4月~2006年4月共对10例脾动脉栓塞术后的病人进行了疼痛护理,均取得较好效果,现将护理体会介绍如下.
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脾动脉结扎、大网膜网罩包脾治疗脾损伤16例报告
近年来由于对脾功能的深入研究和进一步认识,对外伤性脾损伤在"抢救生命第一,保脾组织第二"的治疗原则下,我院采用脾动脉结扎、大网膜网罩包脾的保脾术处理了16例患者,男13例,女3例,年龄16~51岁,平均32岁.均为单纯脾损伤,其中Ⅱ级损伤10例,Ⅲ级损伤6例.其手术方式: 进腹后先用手控制脾蒂,吸净腹腔内血液,将脾托出切口外,脾窝内填塞纱布.在距脾门约5 cm处解剖游离出脾动脉,用可吸收线结扎2次以阻断脾动脉,这时受损脾脏的出血停止.检查脾脏损伤程度,清除伤口的积血块及坏死的脾组织,脾脏的创口用普通肠线大"U"字缝合,然后将大网膜以胃网膜左动脉为蒂,在保留动脉弓的前提下予以游离,反包脾脏,在脾胃韧带处收紧(以不影响胃短及胃网膜左动脉为度)后缝合,这时伤脾则被大网膜网罩包套住.
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改良式脾切除19例体会
病理性脾肿大手术切除大的危险是术中大出血,为探讨安全的切脾方法,我们自1996年4月至2000年12月,对传统术式进行了改进,治疗19例门脉高压症患者,收到很好效果.本组19例均为男性,年龄23~63岁,平均43岁.肝功分级: A级11例,B级8例.切脾前门脉压测定:高4.8 kPa,低3.63 kPa,平均4.12 kPa.脾大小:大10 cm×20 cm×30 cm,小6 cm×12 cm×20 cm,平均8 cm×14 cm×21 cm大.病理结果均为瘀血性脾肿大.其手术要点: 进腹后,切断左侧胃结肠韧带及大部分胃脾韧带,在脾动脉的胰前段或门前段,分离出脾动、静脉主干或分支,先结扎,然后切断,脾蒂处理完后,再处理脾周韧带,切脾后,行贲门周围血管离断.术中平均失血量<100ml.
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妊娠合并脾动脉血管瘤自发破裂1例
1 病例报告患者23岁,G2P+10."因停经37+1 周,不规则腹痛4小时"于2004年12月2日入院待产.患者平时身体健康,月经周期规则,孕期无阴道流血,无血压升高,无全身皮肤瘙痒,否认心肝肾疾患.入院检查:T 36℃,P 84/min,R 20/min,BP 100/70 mmHg.心肺无异常,肝脾未扪及,腹部膨隆,全腹无压痛,双下肢水肿(+).
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脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的临床处理探讨
目的:探讨脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的临床处理.方法:23例脾功能亢进患者均经皮穿刺行脾动脉分支栓塞治疗,并注意栓塞的范围及预防并发症的发生.结果:23例患者中22例血细胞成分均有不同程度回升或恢复正常,无1例患者出现严重并发症或死亡.结论:脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进是行之有效的方法,注意脾脏栓塞的范围,预防性抗感染治疗,控制腹胀,治疗腹水,加强保肝治疗及其它对症处理,可有效预防并发症的发生.
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多层螺旋CT血管成像在真性脾动脉瘤诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在真性脾动脉瘤诊断中的应用价值.方法 收集2010年10月-2014年7月行腹部MSCTA检查诊断为脾动脉瘤的7例患者资料.采用多层面重组、曲面重组、大密度投影和容积再现等图像后处理技术处理图像.观察动脉瘤的部位、数目、形态、大小、是否伴有血栓和钙化等.结果 多种图像后处理技术均检出全部动脉瘤.7例脾动脉瘤发现9个瘤体,位于胰上段1例,胰段2例,胰前段3例,胰前段及脾门前端1例(多发),均未破裂出血,大瘤体为60mm×57mm×54mm,1例瘤壁合并瘤体钙化,余6铡仅瘤壁显示不同程度蛋壳样钙化,3例发现附壁血栓.所有动脉瘤均为真性动脉瘤.结论 MSCTA能准确显示脾脏动脉瘤,多种后处理技术结合使用,可更加详细有效地观察瘤体的特征及瘤腔内外情况,对临床制定下一步治疗有重要指导意义.
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脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进疗效观察
目的:对脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效初步评价.方法:对34例脾亢患者的脾动脉造影后血管形态和分布,用明胶海绵和/或不锈钢圈、导丝段对脾动脉给予部分栓塞.以术前的各项检查为参照依据,观察术后一个月各项复查结果的变化.结果:34例术后复查,外周血细胞明显改善,部分病例全部指标恢复正常,CT或B超测得脾脏体积与术前比较明显缩小.结论:该方法创伤小,并发症少,恢复快,能有效地缓解脾功能亢进,为其它治疗创造机会.
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超选择性插管在部分脾动脉栓塞中的临床意义
目的评价超选择性插管在部分脾动脉栓塞治疗中的临床意义。方法回顾性分析我院行超选择性部分脾动脉栓塞术45例,其中单纯脾功能亢进15例,原发性肝癌伴脾功能亢进22例,特发性血小板减少性紫癜5例,脾挫裂伤3例;根据脾动脉造影的表现及患者的病情,制定脾动脉栓塞的部位及范围,采用同轴导管技术进行超选择性部分脾动脉栓塞;记录术后疗效及并发症。结果所有患者均取得了满意的疗效,术后并发症少,未出现严重并发症。结论采用超选择性插管行部分脾动脉栓塞,能准确控制脾动脉栓塞位置及程度,在保证疗效的同时,明显的降低手术风险,值得临床广泛推广。
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脾动脉部分栓塞治疗23例脾功能亢进疗效观察
脾功能亢进(简称脾亢)可由多种病因引起,导致一种或多种血细胞减少而产生严重后果[1].传统治疗方法是采用外科性脾切除或部分脾切除,但脾脏是产生抗体和非特异性免疫球蛋白的器官,在全身防卫体系中起着重要作用,脾切除后发生严重感染的机会明显增多.同时一些肝硬化患者由于全身状况差,明显的低白蛋白血症或肝脏贮备功能差等因素无法接受手术切除治疗.
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肝硬化脾功能亢进脾动脉部分栓塞治疗的护理体会
肝硬化失代偿期门脉高压导致脾脏增大,引起脾功能亢进,使外周血液成分发生改变,白细胞、血小板减少,可诱发人体感染、出血等严重并发症.采用脾动脉部分栓塞术(PES)可以缓解临床症状,防止并发症的发生.脾功能亢进患者大多数病程长,焦虑恐惧、情绪紧张,不了解治疗技术,对治疗效果信心不足.因此在临床上应重视护理工作,对患者要有耐心,及时观察病情和精心护理,以确保治疗效果,减少术后并发症的发生.现将护理体会报告如下.