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外伤性脾破裂并休克的临床研究
目的:总结创伤性脾破裂并休克的抢救是为提高脾破裂并休克的治疗水平.方法:回顾性分析近年来46例创伤性脾破裂并休克的诊断与治疗:非手术治疗2例占4.35%,脾切除16例占34.78%.保留脾脏:脾修补及部分脾切除23例占50%,脾动脉选择性结扎加脾修补3例占6.52%.结果:45例治愈出院占97.82%,死亡1例占2.18%.住院天数10至16天.并肠粘连3例占6.52%.切口感染1例占2.18%.结论:创伤性脾破裂并休克治疗原则:抢救生命第一,保脾治疗第二.
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脾动脉瘤引起区域性门脉高压症1例报道
内脏动脉瘤是一种少见的危及生命的严重疾病,常累及脾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉和髂动脉等.脾动脉是继腹主动脉和髂动脉后第三位常见的腹内动脉瘤的发病位置[1].现就收治的1例脾动脉瘤引起的区域性门脉高压症进行回顾性分析.1 资料与方法
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彩超对乙型肝炎肝硬化患者病情的预测价值
目的:研究彩色多普勒超声对肝硬化患者病情程度的预测价值.方法:随机选取本院2015年6月-2016年11月肝炎后肝硬化患者,共180例,选取同期健康体检者180例作为对照组,使用Mindray DC-8型彩色多普勒超声诊断仪,测定胆囊体部前壁厚度及前后径,分析试验对象的脾动脉主干(SA)、脾叶动脉(SLA)血流,脾静脉(SV)、脾叶静脉(SLV)及门静脉主干(PV)血流,脾静脉、脾叶静脉及门静脉每分钟平均血流量等指标,采用SPSS20.0统计学软件进行分析.结果:肝硬化组中胆囊壁厚度均显著厚于正常组(P<0.05);肝硬化组空腹胆囊前后径与对照组比较无统计学意义(P>0.05);两组的脾动脉主干、脾叶动脉血流参数比较中,试验组的SA和SLA高于对照组,两组之间比较有显著统计学差异(P<0.01);两组的脾静脉、脾叶静脉比较中,试验组的PV、SV高于对照组,两组之间比较有统计学差异(P<0.05).结论:彩色多普勒超声检测脾血流动力学参数中,PV中的Vm是区分肝硬化后脾肿大的很好指标,对肝硬化患者病情程度具有很好的预测价值.
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成人胰母细胞瘤1例
患者 女,29岁,因"体检发现胰尾部占位"入院.实验室检查:血甲胎球蛋白( AFP)11.55 ng/mL(稍高于正常值),血、尿常规、肝功、胰酶、CEA、CA199、CA125未见异常.否认胰腺炎病史.腹部超声显示(图1):胰尾查见大小约为6.0 cm×5.3 cm的弱回声团块,边界清楚,形态规则,内部可见囊泡状暗区及斑片状强回声,内部血流信号丰富;CT平扫以及增强扫描(图2,3):胰腺形态改变,尾部可见一巨大稍低密度包块,直径约6 cm,呈囊实性混杂密度,边界清楚,其内可见钙化,增强时低于正常胰腺密度,肿块与脾动脉、脾静脉关系紧密,周围未见明显炎性表现,未见淋巴结以及远处转移.MRI平扫以及钆增强扫描(图4,5):肿块边界清楚,有包膜,胃部分受压,T1上呈中等信号,T2上为混杂、稍高信号,内可见长T1长T2信号,多为囊性结构.ERCP:胆道系统以及胰管未见异常.
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脾动脉异位开口于肠系膜上动脉1例报告
脾动脉异位起源于肠系膜上动脉,临床十分罕见.我们遇到1例,报告如下.
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脾动脉供血在肝癌介入栓塞治疗中的价值
目的 探讨脾动脉在肝癌供血中的DSA表现和治疗价值.方法 3例肝癌患者在栓塞治疗中行DSA检查发现肿瘤有脾动脉供血,对DSA影像特点进行分析,并同时进行超选择动脉栓塞治疗.结果 3例肝癌患者经超选择性栓塞治疗后,所有病例的供血血管均显著减少,病灶均明显缩小.结论 脾动脉供血型肝癌是一种比较少见的肝动脉变异性供血,熟悉其血管变异的特点对肝动脉化疗栓塞术具有重要的意义.
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婴幼儿地中海贫血脾动脉栓塞治疗的方法改进及应用
部分性脾栓塞(PSE)是当前对地中海贫血的一种有效治疗方法[1].婴幼儿地中海贫血并发脾肿大后,脾动脉走行由水平型变成上弧型、波浪型、下弧型或回旋型等.常规的Cobra导管及脾动脉导管因角度过小或弯曲的前端过长而易损伤脾动脉.这样给超选择插管带来困难,往往失败率很高.笔者自2000-03~2003-04,通过对COOK公司产的4F Cobra黑色超滑导管重塑形,使导管近端的角度消失,远端导管头的角度变得大而浅,均一次性成功完成了12例婴幼儿地中海贫血脾动脉部分栓塞治疗.
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脾动脉栓塞患者的护理
目的 总结5例脾动脉栓塞病人的所出现的并发症和护理措施.方法 采取降温、止痛心理护理、健康教育等措施.结果 及结论及时有效的防止各种并发症,改善患者的焦虑、紧张等心理,提高患者及家属的满意度和生活质量,使治疗获得成功.
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部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的护理
部分性脾动脉栓塞是脾动脉栓塞术的一种.它通过导管向脾动脉内注入栓塞材料,使部分脾动脉被栓塞,致部分脾脏发生梗死,其范围控制在40%~60%之间.该技术在治疗脾功能亢进中的作用已得到了广泛的认可.它即保存了部分正常脾组织,亦达到了部分切脾的目的,避免无脾状态引起的免疫功能低下,同时也减少了脾功能亢进带来的危害,降低了门静脉压力[1].相对于传统的外科手术切脾而言具有简便、安全、创伤小、并发症少,术后患者恢复快的优点.自2000年1月~2003年12月,我院对22例脾功能亢进的患者施行部分性脾动脉栓塞,取得理想效果,现将护理体会介绍如下.
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肝脏移植术后脾动脉盗血综合征的诊治
目的探讨肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊治.方法介绍肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊治经验.结果 61例肝移植病例中,1例术前伴有肝炎后肝硬化、门静脉高压症病例肝移植术后出现激素冲击难以控制的高胆红素血症,Doppler超声提示肝动脉血流频谱偏弱,腹腔动脉造影证实脾动脉盗血综合征,经脾动脉栓塞后治愈.结论脾动脉盗血综合征为肝移植术后少见的肝动脉并发症,可以引起严重的移植物损害,应及时诊断和治疗.
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如何阅读B超图像(5)
7脾脏疾病的超声检查7.1 正常脾脏超声图像 正常脾脏表面光滑整齐,轮廓清晰,脾被膜为高回声线,脾实质呈中低回声,分布均匀.外侧缘呈弧形,内侧缘中部向内凹陷为脾门.脾门有数条管状无回声通过,为脾静脉、脾动脉.超声测值正常脾脏长径8~12cm,厚径3~4cm,宽径5~7cm.见图1.
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超选择栓塞脾动脉治疗脾损伤
近年来,随着介入器械的发展以及介入技术的推广,介入放射技术在多个系统疾病的诊断和治疗方面发挥着日益重要的作用.它为临床上许多棘手问题的解决提供了一个新的途径并显示了其无可比拟的独到之处.我院自2000年9月至2002年5月,采用脾动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗外伤性脾破裂12例,效果满意.现报告如下.
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脾动脉不全结扎在脾损伤原位保脾中的应用效果
目的探讨脾动脉不全结扎在脾损伤原位保脾中的应用效果. 方法 1990年1月~2000年12月收治22例脾外伤病人,其中男21例,女1例;年龄14~52岁,平均32岁.采用脾动脉不全结扎,将其管径缩小到原来的1/2~1/3,以便止血及原位保脾. 结果 22例保脾均获得成功,术后恢复顺利.随访3个月~1年,观察及随访的主要指标为血液学(IgG、IgM、IgA、C3、C4)、脾脏B超、CT检查及99mTc扫描,结果证实脾脏的大小、结构及功能均无明显变化. 结论脾动脉不全结扎是一种处理脾外伤原位保脾的有效方法,疗效确切,操作简单,并发症少.
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脾动脉栓塞的临床应用
随着对脾脏功能研究的不断深入,脾脏不仅具有重要的免疫功能,而且具有内分泌、调节周围血循环量等多种功能,是维持患者高质量生存的重要器官.因此,脾修补、脾部分切除、脾切除后脾组织自体移植、脾动脉缩扎、结扎等保脾手术广泛应用于临床.近年来,由于微创外科手术的兴起及影像技术的发展,脾动脉栓塞(splenic artery embolization,SAE)作为一种保脾手术逐渐被临床所接受,并逐渐推广.现结合国内外文献报道作一简要述评.
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脾动脉栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的应用价值
目的 评价脾动脉栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的应用价值.方法 采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉,经脾动脉造影,根据脾脏受损程度行脾动脉栓塞治疗急诊外伤性脾破裂101例.结果 术后患者均有左上腹轻度胀痛,左侧胸腔积液56例,腹膜后血肿5例,脾脓肿1例,胰腺炎1例,左下肺膨胀不全1例.96例急诊外伤性脾破裂止血效果明显,保脾成功,其中22例同时行其他受损脏器的出血动脉栓塞术;5例脾脏恢复正常大小,密度均匀;平均住院时间为8.75天,随访结果满意.结论 脾动脉栓塞有良好的止血作用,可避免切除脾脏,有效保留脾脏免疫功能,是治疗急诊外伤性脾破裂的有效方法.
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调节脾脏血循环对肝脏血流动力学影响的人体内实验研究
肝脏外科关于肝动脉缓冲效应(HABR)的研究进展显示了脾脏血循环对肝脏血循环的影响。日本东京大学的研究者选取40例因各种疾病接受胰十二指肠切除术的患者进行体内实验,观察脾动脉栓塞/结扎(仅钳闭脾动脉)和脾切除(同时钳闭脾动脉和脾静脉)对脾脏血循环的血流动力学影响。以彩色多普勒超声测量门静脉血流速度、门静脉血流量、肝动脉血流速度和肝动脉阻力指数。钳闭脾动脉可迅速显著升高肝动脉血流速度(16%,P<0.001),同时门静脉血流显著降低(10%,P=0.03)。脾动脉钳闭15分钟后,肝动脉流速较钳闭初期仍显著升高,门静脉血流则较钳闭初期显著降低(16%,P<0.001)。钳闭脾动脉后再钳闭脾静脉,患者门静脉血流迅速显著减低(30%,P<0.001),但肝动脉血流并未受影响。钳闭脾静脉15分钟后,门静脉血流无明显变化,但仍低于对照组(28%),但肝动脉血流进一步升高(31%,P<0.001)。该研究提示脾动脉栓塞/结扎和脾切除都可有效提高肝动脉血流、降低门静脉血流,其中脾切除效果更显著。HABR是上述血流动力学变化的基础。
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脾动脉瘤破裂猝死1例
1案例某女,55岁,平素身体健康.某日与人发生口角时互相拉扯,臀部着地,回家后自觉腹部不适,但未引起注意.次日上午觉腹痛明显,被家人送至镇医院检查,B超提示脾破裂,在转往上级医院途中死亡.
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脾动脉血流参数的改变与慢性肝病急性发作的相关性
目的:探讨超声动态观察慢性肝病变过程中脾动脉血流参数的改变.方法:对60例进行彩色多普勒超声检查.结论:彩色多普勒超声脾动脉与慢性肝病急性发作的相关性观察.
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超选择性脾动脉栓塞术治疗小儿外伤性脾破裂一例
介入治疗技术作为一种微创的诊断与治疗手段已开始应用于外伤性肝脾破裂中[1]。脾动脉栓塞术由于其不但保留了脾脏的免疫功能,而且手术创伤小,安全性好,并发症少,临床疗效满意,成为目前治疗脾破裂的一种有效方法,但其用于治疗小儿脾破裂的报道尚属少见。我院2016年6月10日收治1例外伤性脾破裂5岁患儿,给予施行脾动脉栓塞治疗,取得了良好的疗效,现报告如下。
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脾功能亢进部分脾动脉栓塞介入治疗(附21例报告)
目的:探讨脾功能亢进部分脾动脉栓塞治疗的意义及方法.方法:脾功能亢进21例,采用经皮股动脉穿刺插管,行脾动脉栓塞术治疗,治疗前后测定血细胞数量,B超和CT观察脾脏大小改变.结果:脾动脉栓塞术后,24h、1周、4周,血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高.16例脾栓塞面积在40%-70%,1例80%,4例<40%,术后1月B超和CT复查脾脏都有不同程度缩小,内可见均一低密度梗死区.结论:脾动脉栓塞是治疗脾功能亢进安全、有效的方法.