首页 > 文献资料
-
会阴切开在阴道分娩中的应用研究进展
长久以来,会阴切开一直作为分娩时保护会阴、防止III度裂伤的一种常规措施,但近年的临床研究对此提出了异议[1-4],国内外临床医师对侧切后盆底肌肉张力、大小便失禁、疼痛、III度裂伤的发生率进行了探讨.综述如下.
-
隐性脊柱裂伴局部多毛症的治疗
隐性脊柱裂如无严重腰痛,大小便失禁等情况,并不需手术治疗,而伴发的局部多毛症严重影响患者外观,给患者生理、心理均带来不良影响.我科自1989年以来收治7例隐性脊柱裂伴局部多毛症患者,治疗效果满意,报告如下.
-
动态心电图检出心室停搏15秒一例
患者,女性,79岁,于入院半年前无明显诱因出现自觉头晕,两眼黑朦,无跌倒,无意识丧失,无大小便失禁,自行卧床休息5-10分钟后症状可缓解.半年间上述症状时有发生,每次持续数秒至数分钟休息后缓解.
-
左小脑后下动脉瘤夹闭术后再出血一例
病情:患者邹荣英,女性,56岁.因“突发意识不清好转后1月余”人院.患者在爬楼梯回家后突发意识不清,伴有非喷射性呕吐,之后出现四肢抽搐伴有大小便失禁,被镇江市康复医院救治,查头颅CT提示:蛛网膜下腔出血,伴有双侧侧脑室及第三、四脑室出血.治疗好转后查脑血管DSA提示:左侧小脑后下动脉瘤.之后为求手术治疗就诊我科.完善术前准备后在全麻下行左侧小脑后下动脉瘤夹闭术,术中见动脉瘤位于小脑后下动脉第5段,约4mm×5mm,呈暗红色,与载瘤动脉稍粘连,暂时阻断载瘤动脉,分离瘤颈后,“迷你夹”夹闭瘤颈.取下暂时阻断夹.见载瘤动脉充盈良好,瘤壁未见明显出血.术后给予抗炎、止血等治疗.术后患者短期内恢复意识,但出现持续低烧,不超多38.5℃.腰椎穿刺脑脊液检查未见明确感染迹象.2周后患者在上厕所后突发非喷射性呕吐,继之出现意识不清,伴有小便失禁,呼吸急浅快.经积极抢救,待患者生命体征平稳后,复查头颅CT提示:原动脉瘤夹周围,小脑内,第三脑室及两侧侧脑室内可见高密度影,考虑出血.入院48天患者复查头颅CT提示:左侧小脑后下动脉瘤夹闭术后脑室系统扩大.在全麻下行右侧脑室-腹腔分流术.术后经积极治疗痊愈出院.
-
棒状杆菌致颅内感染合并神经源性肺水肿一例
1病例介绍患者男性,40岁,2011年2月25日清晨被家人发现神志不清,呼之不应,伴有抽搐,小便失禁,呕吐少量胃内容物.意识障碍程度进行性加重,26 日晚由家属陪同送至我院急诊.急诊测血压180/120mmHg,体温38.7℃,查头颅CT未见明显异常,胸片未见明显异常.血常规示WBC13.58* 109/L,N89.24%,PLT75* 109/L,Hb 166g/L,RBC 5.13*1012/L.拟诊“昏迷待查”收入ICU加强治疗.
-
误服2%敏乐啶擦剂致休克及急性肾衰1例
1 临床资料患者男,45岁.以头晕、眼花2 h就诊.患者因斑秃予以2%敏乐啶擦剂外涂,由于标签脱落,致误服30 ml;6 h后出现头晕、眼花、黑蒙感,随即晕厥,不醒人事,1 min后逐渐苏醒,能回忆昏倒的情况,无恶心、呕吐,无大小便失禁,以"药物中毒,低血压性休克"立即入院观察治疗.体检:T 37.2°C,R 22次/min,P 100次/min,BP 8/6kPa.
-
误服疥灵霜致急性中毒1例
1 病例资料患儿女,3岁,因误服疥灵霜(唐山市红星制药厂生产)致头痛、恶心、呕吐1 h入院.患儿误服疥灵霜(含1%林丹)约20 g,1 h后出现头痛,上腹持续性痛,阵发性加剧,恶心、呕吐,呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,且逐渐加重,无腹泻、无昏迷及大小便失禁.体检:T 36.7 ℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 13/9kPa.精神紧张,神志清晰,哭闹.自主体位,查体欠合作.皮肤粘膜无黄染及出血点.双侧腋下微湿润,面色苍白,双眼无震颤,颈软.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性口罗音.
-
左额颅内软骨瘤1例
患者女,62岁。主诉“间断抽搐发作9年伴肢体活动不便9月”。9年前,患者在田间劳动时无明显诱因突发抽搐伴意识丧失,发作约10 min,10 min 后意识逐渐恢复,自觉四肢乏力,发作时小便失禁,无精神行为异常。此后患者间断出现抽搐症状,多时每月3~4次。曾在当地医院行药物治疗,症状未见明显好转。于入院前9月患者在抽搐发作后出现言语不清,右侧肢体活动不便,当地医院行头颅 CT 检查提示颅内占位。遂来本院就诊。入院查体:意识清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。左上下肢肌力Ⅳ级,其余肢体肌力、肌张力正常。双侧 Babinski 征(-),双侧 Kernig 征(-),双侧 Oppenheim 征(-)。
-
硬膜下骨瘤1例
患者女,21岁,以间断性头痛、头晕15月,近日加重入院.神志清楚,无恶心、呕吐、抽搐及大小便失禁,神经系统查体未见异常,无颅脑外伤及感染史.颅脑CT示:右顶骨内板下梭形骨性高密度灶,密度不均,邻近骨内板无增厚、破坏,病灶与骨内板分界欠清,考虑顶骨骨瘤可能(图1).手术所见:硬膜下骨性占位,质硬,局部边界清楚,有包膜,与脑组织无明显粘连,切除大部分骨性占位,邻近脑组织柔软,搏动良好.镜下见:(右顶部硬膜下)梁状板层骨组织,髓腔内见大量造血细胞(图2).病理诊断:硬膜下骨瘤.
-
四脑室中枢神经细胞瘤1例
患者 男,30岁.因头痛、恶心、呕吐半月余入院.半月前因胃部不适在服中药(具体不详)的过程中,出现头痛、恶心、呕吐,呈进行性加重,头痛剧烈时患者出现神智不清.住院前10 d,出现全身乏力不能行走,3 d前出现小便失禁.查体:意识模糊,对答不切题,无颈项强直,Kerning征阴性.近远视力正常,视野无缺损.
-
脊髓肠源性囊肿1例报告
病人女,10岁,双下肢进行性无力近2年,双下肢瘫痪3个月,小便失禁半个月.查体双下肢肌力0级,肌张力增高,脐以下痛觉消失,触觉减退.双侧中、下腹壁反射消失,双跟膝腱反射亢进,双Babinski's征阳性.
-
混合型神经梅毒1例
患者女,49岁.患者于半天前睡眠时突发神志不清、口吐白沫、全身强直、双目凝视及大小便失禁,持续2 h后缓解,但意识仍不清.遂至本院急诊,拟诊"癫痫持续状态"入院.患者既往无癫痫发作史,有痴呆病史1年.体检:浅昏迷状态,检查不合作,瞳孔等大等圆,右侧轻偏瘫,肌张力不高,病理征(-),脑膜刺激征(-).实验室检查:血沉90 mm/1 h,C反应蛋白107 mg/L,补体C3 1.45 g/L,C4 0.21 g/L,WBC 10.19×109/L,中性91%.血清HIV抗体阴性,梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPPA)阳性,梅毒快速抗体试验(RPR)阳性,滴度1:32.脑脊液:细胞数10个,蛋白1 g/L,I gG C 478 mg/L,性病研究实验室玻片试验(VDRL)阳性.
-
格列吡嗪合用倍他乐克致低血糖昏迷1例
患女,76岁,以烦躁、昏迷1 h入院,1 h前(凌晨2点)患者烦躁多汗、呼之不应、叫之不醒,不伴恶心呕吐及抽搐、大小便失禁,急送入院.
-
报警式中单在临床工作中的应用
颅脑疾病伴昏迷、高位截瘫、老年性尿失禁等长期卧床患者,常有大小便失禁,浸湿被褥,若不及时更换床单,患者易发生压疮.而使用导尿管又易引发泌尿系结石、逆行感染等并发症,对患者的治疗和康复极为不利.为此我院结合临床工作实际,研制了一种报警式中单,2008年5月至2010年12月对50例长期卧床伴大小便失禁患者使用,获得满意效果,现介绍如下.
-
脊髓拴系综合征1例报告
患儿张某,男,14岁.以"脊椎裂术后13年,腰部外伤后大小便失禁8月"就诊.患儿曾于1岁因显性骶椎裂在外院行"骶椎裂修补术"术后恢复良好,智利发育正常.现术后13年,8月前不慎自1米高处坠落,骶尾部着地,即感伤出轻微疼痛,双下肢活动尚可,2月后骤渐出现大小便失禁.专科情况:脊椎呈生理性弯曲,S1~S4脊椎正中偏左可见长约8cm之手术瘢痕,愈合良好.双下肢皮肤痛觉、肌力、血运正常,活动良好.未见有肌肉萎缩,双下肢直腿抬高试验阴性.双足可见六趾畸形,双足拇长伸肌肌力V.会阴部皮肤感觉明显减退,提睾反射,肛门括约肌反射减弱.双侧跟、膝腱反射正常.X光片提示:S1~S4棘突裂.MRI提示:腰椎椎管内脂肪堆积,符合脊髓拴系综合征.
-
酷似大脑纵裂血肿的大脑内侧面血肿1例报告
患者,女,70岁.以突然晕倒伴左侧肢体活动不灵30min入院,入院前30min上厕所时突然晕倒被人发现时倒地,神志模糊,问之不语.右侧肢体活动不灵,呕吐1次,小便失禁.急查头颅CT示:右侧大脑间纵裂池血肿,量约60ml,见图1~2.既往无高血压,糖尿病病史.查体:T36℃,P80次/min,BP20/12kPa.
-
发热、头痛、呕吐、二便失禁
1 病历摘要患男,2岁4个月.以发热、头痛、大小便失禁之代诉于1998年12月11日入院.50d前,患儿无任何诱因骤然高热,体温波动于38.5~40℃之间,伴寒战,无抽搐、咳嗽、流涕及恶心、呕吐.本地诊所以上呼吸道感染治疗10d,具体用药不详.疗效不佳.
-
假性甲状旁腺功能减退症并甲状腺功能减低症1例
患男,14岁,近1月来连续3次劳累,突然晕倒在地,呼之不应,伴四肢抽搐、口吐白沫,无大小便失禁,10min后醒来自诉无不适感.
-
椎管内皮样囊肿并发颅内感染1例报告
患男,22/12岁.以发热50d,头痛40d,大小便失禁2d入院.50d前,患儿发热,体温波动于38.5~40℃之间,伴寒战,无咳嗽、流涕及抽搐.私人诊所按"上呼吸道感染”治疗10d(用药不详),疗效不佳,体温仍持续39~40℃,诉头痛,烦躁不安,常以手击前额.县医院查脑脊液呈化脓性改变,按"化脓性脑膜炎”给予青霉素、氨苄青霉素治疗20余天,仍发热、头痛及呕吐.改用苯唑青霉素、罗氏芬治疗20d,复查脑脊液:外观淡黄,混浊.2d前出现大小便失禁,右下肢活动障碍,来我院就诊.查体:神志清楚,精神萎靡,皮肤无感染灶,双侧外耳道无脓性分泌物,头颅无畸形,颈项强直,心、肺、腹未见异常.
-
纳洛酮治疗急性酒精中毒性昏迷8例报告
资料与方法1 一般情况 男性6例,女性2例,年龄16~31岁,平均年龄22岁.饮酒(均为白酒)量200ml至800ml.饮酒至就诊时间均超过1h.1h至2h者6例,2h以上者2例.入院时8例均呈昏迷状态,呼之不应,呼吸浅慢,光反应迟钝.4例大小便失禁,3例出现四肢肌张力减弱,腱反射减弱,血压下降.