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35例小儿惊厥的护理体会
惊厥是小儿常见的急症之一,4岁以下儿童多见,由中枢神经系统器质性或功能性异常所致.可分为有热惊厥和无热惊厥两类,小儿以高热引起的惊厥多见.临床上主要表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫、双眼球固定或上翻、凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,甚至是大小便失禁,应及时进行抢救并加强护理.现将我科2003年6月至2004年6月收治的35例小儿惊厥的护理体会报告如下.
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小儿细菌性痢疾高热惊厥的抢救及护理
惊厥俗称“惊风”或抽风,为小儿常见急症之一,起病急骤。典型的临床表现为突然意识丧失、头向后仰、眼球固定、上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭,面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐,严重者出现颈项强直、角弓反张、呼吸不整、青紫或大小便失禁等现象。惊厥发作时间可由数秒至数分钟或更长,继而转入嗜睡或……
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铁棒插入性颅脑损伤一例报告
患者,男,14岁,入院前4小时被从10米高处落下的直径8mm、长约50cm钢筋刺入头顶部.伤后头痛、烦躁、恶心,呕吐2次,呈非喷射性.无昏迷,无大小便失禁.查体:T 36.4℃,P 58次/分,R 20次/分,BP110mmHg/80mmHg,神志清楚,左侧头顶部见直径8mm钢筋插入颅内,外露钢筋30cm,家人已截取15cm.局部未见活动性出血.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.伸舌居中,无口角歪斜.颈软,心肺检查无异常,右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,左侧上下肢肌力正常,双侧膝腱反射亢进,右侧巴彬斯基征(+),腹壁反射及提睾反射存在,立体感觉存在.
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肌强直性肌病一例报告
患者,男,19岁,因双手握拳后不能伸展3月于2001年4月27日入院.患者为握拳或持物后不能立即放松,无任何诱因,寒冷时症状加重,未予重视,以后逐渐发展为咀嚼时张嘴困难,偶有吐字不清,无头痛、头晕、意识障碍及大小便失禁,家族中无类似患者.入院时查体:心肺腹无阳性体征.神经系统检查:智力正常,双手握拳后不能伸展,双手大、小鱼际肌轻度萎缩,咀嚼动作时张口困难,叩击舌肌后出现肌球现象,全身其它肌肉无萎缩,各生理反射存在,感觉检查未见异常.病理反射未引出.入院后查心电图、血生化、脑脊液均正常;肌电图提示:右咬肌呈肌性损害,右短展肌,咬肌的肌强直电位,右尺神经重频刺激无明显递增及递减现象.
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肺结核治疗不彻底引起脊髓空洞症一例报告
患者,男,38岁,藏族,青海玉树州城垛县牧民。1997年因咳嗽、胸痛、咯血,在当地县医院拍胸片及(结素的纯蛋白衍化物)PPD试验确诊为“肺结核”,并给予HR方案抗痨治疗,但患者服药一个月症状减轻后自行停药。1999年11月以“神志不清伴抽搐、大小便失禁”为主诉收住我科,入院时查体:体温38.5℃,血压100mmHg/60mmHg,神志不清,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在,颈抵抗,颏胸4指,双肺呼吸音粗,可闻及少量的干湿性罗音,心率……
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严重电击伤合并迟发性颅内血肿死亡一例分析
男,18岁。于1998年6月23日被380伏高压电击伤,从约3m高处坠下,昏迷约一小时,醒后发现全身多处受伤,未出现呕吐,无大小便失禁及四肢抽搐和视力障碍。在院外简单处理后,即被急送至我院。入院时查体:体温36.8℃;脉搏98次/分;呼吸21次/分;血压13kPa/8kPa;神志清楚,问答切题。GCS计分15分。查体合作,头颈无畸形,左颞顶头皮有10cm×10cmⅢ度创面,元颅骨外露;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵……
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神经母细胞瘤颅管转移误诊一例报告
患者,女性,58岁.于2周前其子用拳头击伤头部,当时感伤处疼痛,无肿胀、无昏迷及大小便失禁,次日头部出现一蚕豆样大小包块,因疼痛不剧烈,未去就诊.后包块逐渐增大,有成人拳头样大小,方来我院诊治.查体:T 36.8℃,神智清楚,精神可,轻度贫血貌,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,全身浅表淋巴结未触及,头右颞顶部有一约15cm×8cm大小之包块,压痛(+),波动感(+),穿刺抽出陈旧性积血,诊断为头皮血肿.穿刺抽血时因血块堵塞针头,在局麻下行切开引流,术中引流出陈旧性积血,少量淡黄色液体及灰红色组织约300ml,手指探查发现有颅骨缺损约4cm×3cm大小,出血多,缺损处颅骨残端不整齐、出血无法止住,血压下降至9.0kPa/5.0kPa,小便失禁,急给予加压包扎,输液.后行X线片检查:头右颞顶部有一约4cm×3cm大小之缺损,边缘不整齐.将取出之脆弱组织病理检查,病理报告(由青海医学院附属病理科诊断):神经母细胞瘤.病人拒绝住院,随诊23天后死亡.
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内置式卫生棉条对重症患者大便失禁的护理
我科于2009年1月-2012年1月对148例重症卧床便失禁患者中的74例,采用卫生棉条塞入肛门以吸附稀水便,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组148例,男性82例,女性66例;年龄41~93岁,平均52岁.均为重症患者,其中54例因神经功能障碍引起大便失禁,33例因多器官功能障碍,32例因呼吸衰竭合并严重肺部感染,16例因车祸导致多发伤,其他疾病13.卧床时间7~36 d,所有患者都有不同程度的意识障碍,每日排便6~25次,在咳嗽、拍背、吸痰、呛咳等均可引起排便,5例患者肛周持续24 h有大便流出.将148例患者分为实验组和对照组,每组各74例.
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先天性肛门闭锁术后并发肛门狭窄便失禁直肠尿道瘘1例
1 患儿,男,13岁,因"先天性肛门闭锁术后排便困难,尿液混杂粪便13年"收住.患儿生后因"肛门闭锁"在外院共行两次手术治疗.第2次术后半月发现排尿时尿液自肛门溢出,同时尿道排出粪便.随着年龄增长患儿渐感排便费力,出现不自主流粪及便不尽感,稀便不能控制.
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以癫痫大发作为首发症状的心肌梗塞1例
患者、男性、22岁,于2007年11月27日晨8时30分,洗漱时突发意识丧失,伴四肢抽搐、口吐白沫、小便失禁,20分钟抬入本院.体查:T:36.6℃、P:88次、R:14次、Bp:110/70mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),神志不清,双侧眼球上翻,无斜视及眼球震颤,双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径:5.0mm,光反射消失,面部口唇发绀,表情呆板,面肌嚼肌痉挛,牙关紧闭,口中不时吐白色泡沫,心率:88次,心律不齐.
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急性一氧化碳中毒的急救经验
临床资料一、意识及神经系统:格拉斯哥计分(GCS)9分以上47例,占74.59%;8分11例,占17.5%;5~7分3例,占4.8%,低于4分2例,占3.1%.血压升高11例,血压下降16例,四肢抽搐42例.瞳孔缩小13例,瞳孔散大2例.呼吸快、浅14例,呼吸麻痹1例.大小便失禁21例,面色呈樱桃红色、苍白或紫绀9例.上消化道出血9例.昏睡16例,昏迷19例、呕吐44例,体温升高11例,体温降低3例.
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一氧化碳中毒引发的流行性癔症19例临床报道
新疆博乐市某乡维吾尔学校初一的一名男生清早第一个到学校,发现教室内有一堆在燃烧的煤,立即将其运到室外,上午第二节课时该生突然四肢抽动、双目紧闭、失语、气急、呼吸深大、频繁呃逆,无舌咬伤及大小便失禁.老师告诉同学们可能是"一氧化碳中毒",当即又有2例当场发病,当日陆续又有16例发病,其中与首发者症状相同的7例,出现恐惧、头晕、全身无力者17例;腹痛、恶心者1例,共19例发病.经隔离、心理治疗,部分病例镇静治疗后,全部治愈.
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左胸交感神经切除术治疗先天性心肌长QT综合征1例
一、病例简介:患者女性,17岁,回族.自幼即反复发作晕厥,发作轻重不一,有意识丧失,小便失禁,数分钟后缓解,每年发作7~8次不等.为此,初中毕业后就辍学在家,并时时有家人看管,非常痛苦,近一月发作频率增加,有7次较重发作,故而住院求治.有家族史,住院ECG测量QTc为0.64ms,并纪录到有心室纤颤的ECG.根据国际长QT综合征(LQTS)协作组计分标准为6分,诊断明确.
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先天性小儿脊膜膨出的围手术期护理
脊膜膨出是小儿外科较常见的先天性中枢神经系统发育异常之一.它是由于神经轴中胚叶发育缺陷,神经管闭合不全形成脊柱裂,导致脊膜,脊髓或神经根成分膨出致的畸形[1].发病率1/10000[1],它可发生于脊椎轴线上任何部位临床下以腰骶部为常见,少数发生在颈段或胸段.表现为腰骶部脊髓疝入膨出的脊膜内形成囊肿,并存在大小便失禁、下肢感觉、运动障碍及足部畸形等,并呈渐进性恶化[2-4].脊膜膨出绝大多数需要手术治疗,手术的成功与否直接影响患儿的生长、发育以及预后生存质量.
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运动性晕厥一例:CPVT还是ARVC?
患者男,20岁,大学生.近1个月在接受跆拳道训练运动中或运动后发生2次晕厥.发作前有心悸,继之晕倒,无抽搐和大小便失禁.几秒种后自行恢复意识.既往患者健康,无特殊家族史.入院查体:血压130/80 mmHg,心界不大,心率70次/min,心前区无杂音.双肺未闻及干湿性啰音.肝脾未触及肿大.双下肢无水肿.
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医学科技论文撰写中常见差错实例分析第3讲资料分析与描述(上)
1 实例(13)某急救中心自1999年3月至2002年2月共收治急性氟乙酰胺中毒患者96例,全部病例于中毒后20分钟至3小时出现中毒症状,表现为疲乏无力76例,头晕72例,头痛60例,恶心80例,呕吐60例,腹痛36例,烦躁不安40例,呼吸困难10例,心功能衰竭2例,大小便失禁1例.就诊后对48例做了心电图检查,其中心肌损害者6例.呕吐物、血氟、尿氟送检80例,均在5mg/L以上(正常值2~5mg/L).ALT、AST升高16例,LDH升高24例.
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脑型减压病1例
1病例介绍患者男,41岁,潜龄20年.2000年8月20日下潜至30米深水作业1.5小时,水下劳动强度大,未减压快速出水,卸装后即感头晕、不适、乏力,继之意识不清,大小便失禁,在当地进加压舱治疗1次,压力8MPa,时间为8小时,出舱16小时来我院.
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以急性下壁心肌梗死及急性左心功能不全为主要临床表现的主动脉夹层
1 病例简介患者,男,45岁.患者于1小时余前饮酒后出现眼前发黑,胸痛(为心前区),向左后背放射,伴出汗,皮肤发绀,左上下肢乏力,伴恶心、胸闷、能平卧,无呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁.于2008年2月17日15:00以"急性心肌梗死?急性脑梗死"收入急诊监护室.
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反复发作心悸、胸闷伴晕厥
1 病例简介患者,女,33岁,因反复发作心悸、胸闷伴晕厥7年入院.患者入院前7年于劳累步行中出现心悸、憋气,休息数分钟略缓解,随后步行过程中出现突然意识丧失,摔倒在地,当时无四肢抽搐、双目凝视,无大小便失禁,约1分钟后清醒.1个月后,再次出现上述症状,发作诱因、特点及持续时间同前,曾就诊于当地医院,行Holter检查示:"窦房传导阻滞",服用阿托品等药物治疗.之后患者常有心悸、憋气和胸闷,发作时心率缓慢约40次/分, 平均每年发作6~7次.入院1个月前患者心悸和胸闷发作较前明显频繁,平均数天发作1次,曾在当地给予"丹参注射液"等静脉滴注无效.2天前再次发作,为求进一步诊治入本院.
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间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次
1 病历简介患者,男,35岁,以"间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次,加重伴恶心呕吐3个月"入院.患者10年前体位改变时发作晕厥1次,持续数分钟醒来,无抽搐及大小便失禁,未诊治.