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脊髓型颈椎病42例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 本组42例中,男30例,女12例,年龄大79岁,小54岁,60岁以上者38例.临床主要表现为两下肢麻木、沉重、肌张力增高、肌力减退、腱反射亢进、出现病理反射.其中上肢受累者占30例,一侧或双侧Hoffman征阳性,痛觉或触觉一侧或双侧减退者33例,感觉过敏者9例,伴大小便失禁者9例,8例曾出现发作性眩晕、言语不清、呃逆、呕吐、一过性意识障碍等.
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胸椎黄韧带及背侧硬膜骨化并不全截瘫1例
患男,53岁,以双下肢无力伴麻木1年入院.1年前无明显原因出现双下肢无力,行走困难,加重1月伴大小便失禁.
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外伤后大面积脑梗塞2例报告
例1 60岁,男性,因头部外伤、昏睡伴左耳道出血5h,入院.患者于5h前被摩托车撞伤头部,伤后当即昏迷,左耳道出血,急从50公里外的地段医院转入本院,来院时烦躁不安,视物不清,大小便失禁,先后肌注安定10mg、鲁米那钠100mg、冬眠灵50mg、度冷丁50mg,并静推20%甘露醇250ml后方才安静,即行头颅CT检查
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压疮的预防护理体会
压疮又称"褥疮"中医又称"席疮",从病理、生理角度说是"压迫性溃疡".是临床常见的并发症之一,也是护理工作中的一大难题,多见于病情危重,长期卧床,大小便失禁,肢体瘫痪,营养失调,代谢障碍等病人.临床上一旦发生压疮将会给病人带来极大的身心痛苦,为疾病转愈及护理工作带来许多麻烦和问题.故预防和护理压疮的发生成为临床检验护理工作质量的重要标准之一,亦是临床工作的一项重要内容.
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科学应用压疮评估单有效防范压疮
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。[1]在临床护理工作中,患者由于病情危重、长期卧床、感知觉障碍、自理能力显著下降、大小便失禁等多种原因容易导致压疮发生。我科自2008年以来,启用压疮评估记录单,不断强化护理人员压疮的风险防范意识,认真评估患者的皮肤情况,加强高危患者的皮肤管理,大大降低压疮的发生。现报道如下:
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急性酒精中毒的急救与护理体会
急性酒精中毒是指一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制状态。它是急诊科的常见病,严重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。我科于2009年~2012年6月,共收治138例酒精中毒患者,经过积极治疗和精心护理全部治愈出院。现将护理体会总结如下。
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脑出血昏迷患者的护理体会
脑出血是临床常见的急危重症之一,以突发昏迷、语言障碍、四肢瘫痪、偏身感觉障碍、语言障碍、大小便失禁等为主要临床表现.本病起病急剧,变化迅速,病死率极高,并且大部分恢复后留有不同程度的后遗症,因此脑出血患者的护理尤为重要,2015年5月我科收治一例脑出血昏迷患者,经过积极抢救和精心护理患者生命体征平稳,现将护理体会总结如下:
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股骨颈骨折术后康复的护理指导
股骨颈骨折多见于老年人,多数以女性占的比例为多见,年龄均在60 岁左右之间,是很常见的骨科疾病,股骨颈骨折的表现主要会出现关节活动受到限制,脚力不足等,患者感觉及反应都比较迟钝,生活能力低下,并且有不少老年人合并有其他疾病,如心脏病、高血压、精尿病、脑血栓、偏瘫、失语、大小便失禁、气管炎、哮喘病等.如何对骨折后的患者进行护理,促进早日康复是临床护理工作的重点,股骨颈骨折术后护理指导要视不同的阶段有所不同.
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有机磷农药中毒的抢救与护理
有机磷农药目前是农村常用的杀草剂之一,现将我院自服或误服此药的11例患者抢救护理报告如下:1临床资料11例患者中,其中7例为自服,2例在农田里撒农药时误撒到皮肤,多见为农民,2例误服中毒,为小孩.其中男3例,女9例.大年龄为50岁,小者20岁.住院天数长45d,短4d.发病时间于服药量的多少而决定,数分钟或数小时,长达10h,时间越长抢救的危险性越大.主要表现为:头痛、头晕、恶心、呕吐、流口水、胸闷、视力模糊、瞳孔缩小、大汗、步态蹒跚,严重时除上述症状外,尚有肌肉震颤、瞳孔小如针尖、呼吸困难、紫绀、肺水肿、大小便失禁、呼吸麻痹、少数人出现脑水肿等症状.
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1例重症中暑致多器官功能障碍综合征患者护理及体会
1 病例介绍患者,陈某,男,21岁,现役军人.在高温环境中(当时气温32℃)进行体育运动(5公里长跑)后出现晕厥、意识不清,在当地医院以中暑进行治疗后未见明显好转,于6月18日19:25转到我院,收住RICU 病房.入院查体:T 39℃,P 130 次/min,R 28 次/min,BP 102/59mmHg(多巴胺泵入中)神志呈昏迷状态,瞳孔对光反射灵敏.大小便失禁, 尿液呈酱油色, 粪便呈稀便.辅助检查:ABGA 示:pH 7.3,PCO2 25mmHg,HCO3- 12.1mmol/L,K+ 3.2mmol/L,BE (B) -12.3mmol/L.尿常规:潜血(+++),蛋白(+++).血
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浅谈脑梗死患者的护理重点及方法
1 做好患者的基础护理 脑梗死患者多伴有肥胖、糖尿病,发生偏瘫后,局部神经营养障碍,压迫过久会引起皮肤破溃,形成"褥疮".一旦发生可因感染发热而加重脑血管病,严重者还可引发败血症而致患者死亡.所以,家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗干净,并轻轻按摩被压过的部位,尤其是骨骼较突出的部位,如脊柱、骶尾部等.翻身的频率一般2h左右1次.如果发现已有皮肤破溃要报告医护人员及早处理.有大小便失禁的患者要勤换尿布,每次便后应用温水清洗干净,擦干并扑上爽身粉.
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急性淋巴细胞性白血病颅内侵润1例报道
患儿男性,5岁,以"突发头痛、呕吐,精神萎靡2d"之主诉于2013年5月6日入院。2w前患儿玩耍时从摩托车上跌落致右额部皮肤裂伤,于当地医院行清创缝合术,伤后无明显意识障碍,无恶心、呕吐,玩耍、哭闹反映可,无四肢抽搐及大小便失禁。2d前患儿无明显原因及诱因突发头痛,恶心、呕吐数次,呈非喷射状,量不多,吐出物为为内容物及痰液,精神状态萎靡,烦躁,食纳差,发病以来意识尚清楚,呼之能应,无明显呼吸困难,四肢有自主活动,无肢体抽搐及大小便失禁发生,于本院行颅脑CT检查示:脑内血肿。门诊以"脑内血肿"收住入院。既往患儿于2009年在西安交通大学第一附属医院确诊为"急性淋巴细胞性白血病",确诊后于西安交通大学第一附属医院儿科化疗治疗4年,期间同时服用中药治疗。入院查体:T:37.8℃,P:112次/min,R:22次/min。发育正常,营养中等,意识呈嗜睡状态,精神萎靡,显烦躁,查体不合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,头颅对称,右额部发迹外见一长约4cm皮肤裂伤,已愈合,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏,耳廓对称,颈软,无抵抗,心肺腹无异常,四肢可活动,肌力检查不配合,生理反射存在,双侧巴彬斯基征阴性。辅助检查:颅脑CT检查示:颅骨结构未见明显骨质裂隙影,左侧侧脑室后角旁可见多发囊性高密度影,内部密度影尚均匀, CT值约50HU,边缘清晰,较大者大层面大小约5.6cm×3.0cm,病灶周边可见水中带环绕,左侧侧脑室后角变形受压,中线向右偏移,双侧顶枕部及大脑纵列后部脑沟内密度增高。颅脑MRI+增强扫描示:左侧颞顶枕叶大片状长T1长T2信号影,可见多发斑片状强化区及脑回样强化,相邻脑室明显受压,临近脑膜及小脑幕明显强化,中线结构有移位,符合白血病颅内侵润改变。血常规检查:WBC:61.01×109/L,NEU%:71.20%,LYM%:13.10%,MONO%:11.70%, EOS%:0.80%,BASO%:3.20%,NEU:41.49×109/L,LYM:7.66×109/L,MONO:6.85×109/L,EOS:0.48×109/L,BASO:1.88×109/L,RBC:4.48×1012/L,HB:121g/L, PLT:372×109/L。入院诊断:①白血病颅内侵润,②急性淋巴细胞性白血病化疗后,③皮肤裂伤清创缝合术后(右额)。患儿颅内侵润占位明显,颅高压症状明显,手术指正明确,急需手术治疗,但患儿父母拒绝手术治疗,并于住院2d后要求出院,放弃治疗。
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1例左颞顶叶脑出血治疗体会
1 一般资料患者,男,61 岁,工人,因"意识障碍4h"于2011 年2 月08 日11时51 分入院.患者于入院前4h 晨起时家人发现其诉头晕,四肢肢体麻木、无力,言语不流利,既而神志模糊,大小便失禁,且意识障碍加重,30min 前出现谵妄,幻觉、胡言乱语,无头痛、恶心、呕吐,无黑朦、晕厥史,病后来我院急诊科就诊头颅CT 示"左侧顶颞叶出血,量约33ml",遂以"脑出血"收入院诊治.
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一氧化碳中毒迟发性脑病误诊为急性脱髓鞘脑病1例
1临床资料患者青年女性,22岁,以"头昏、头痛10d,四肢麻木3d"入院.10d前患者受凉后出现头昏、头痛,整日头部昏沉感,闷胀不适,能忍受,逐渐出现行走不稳、行走时摇晃,说话不清楚,就诊于当地医院按照"上呼吸道感染"治疗后症状无好转.3d前在上述基础上出现四肢麻木,全身酸软无力.病程中无剧烈头痛、发热、咳嗽、咳痰、流涕等症状,无抽搐、肢体功能障碍及大小便失禁,无意识障碍、精神行为异常.病后患者精神、食欲及睡眠差.停经40d,宫内早孕.
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奈替米星注射液致急性肾功能损害1例
1 病例介绍患者男,79 岁,身高170cm,体重70kg,以"左侧肢体乏力6h 余伴口齿含糊"为主述于2011年9月25日入院.患者6h 前发现左侧肢体乏力,伴口齿含糊、小便失禁,遂急诊入院.体检:T 36.2℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 140/80mmHg.神志清晰,精神萎靡,发育正常,自主体位,查体欠合作.全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大.口角右偏,伸舌左偏,,扁桃体无肿大,腮腺正常.头颈部未见异常.双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,未及明显干湿罗音.HR 80 次/min,律不齐.腹软.肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛.左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5 级,肌张力不亢,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢不肿.急诊头颅CT 示:右侧脑室体部旁软化灶,老年脑.血常
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小儿高热惊厥的护理
小儿高热惊厥是儿科常见急症之一,多见于3岁以内的婴幼儿,大多数发生在急骤高热(39°C以上)或者持续高热数小时后,复发率高.患儿会出现局部肌肉阵发性抽搐,甚至会发生全身肌肉阵发性抽搐,可伴有意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、呼吸不规则、口吐白沫、大小便失禁等.
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医德与危重病人抢救
1 尽力解除患者疾苦,抢救患者生命是医务人员义不容辞的天职.危重病人病情变化急剧,危在旦夕,其家属心情极为沉重、悲伤,有时也很可能焦急暴躁.因此,在抢救危重病人时,要求医务人员给予更多的同情、关心和更加细心的照料、耐心的解释,危重病人有的大小便失禁,弄得污秽狼籍;有的受伤流血,满身血腥味;有的创面感染,恶臭难闻.对此,医务人员应以高度的责任感、不怕脏、不怕累、始终如一地全心全意为病人服务,努力完成各项医疗护理.危重病人抢救工作有时需持续很长时间,需不辞劳苦,忍饥挨饿连续作战.为抢救病人的生命做不懈的努力.
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基底节区出血并顽固性呃逆1例
患者男性,31岁,因"突发头痛伴左侧肢体活动障碍1天"入院,患者1天前无明显诱因头痛,为持续性钝痛,较剧烈伴左侧肢体障碍,无法站立行走,无四肢抽搐,无大小便失禁,恶心,无呕吐,于当地医院查头颅CT示:右侧基底节区出血.高血压病史1年,高血压160/90mmHg,入我院查头颅CT示:右侧基底节区出血,较前日出血量未明显增多.入院行脑动脉血管造影(CT angiography, CTA)排除脑血管畸形. 患者入院后第3天出现呃逆,患者表现焦虑,严重影响入睡. 邀请中医科会诊后,予以针灸双侧内关、足三里穴后,患者呃逆停止, 第二天饮水后呃逆再次发作, 再次针灸无效,给予氯丙嗪25mg,每日2次肌注,山莨菪碱0.4mg,每日两次肌注,吗丁啉2片,每日口服一次,患者当日呃逆缓解,第5天呃逆停止,停药后呃逆无再次发作.
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一氧化碳中毒迟发脑病护理一例
1病历简介患者董某,男,63岁,因煤气中毒后头痛、头昏1月余,加重2天伴昏迷,急诊收往入院.患者1月前不慎煤气中毒,当时昏迷10余小时,曾在某院对症治疗20天好转出院.出院时仍留有头痛、头昏等不适,一周后患者又出现进行性智力、记忆力下降,哭笑无常,甚则小便失禁,于入院前二天出现昏迷,故慕名前来我科诊治.
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经静脉皮下植入埋藏式心脏复律除颤器一例
患者男性,45岁,自幼发现先天性心脏病,房间隔缺损.于半年前开始偶有无明显诱因的胸闷,心前区疼痛,未就医.入院前一周再次出现上述症状继而晕厥2次,各为5分钟和10分钟,四肢抽搐,口吐白沫,大小便失禁,急送我院CCU病房.