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带锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不愈合
肱骨干骨折手术和非手术治疗后均会有骨折不愈合发生,常因长期的内或外固定导致局部骨质疏松,软组织及骨质条件差,使再次手术时使用加压钢板固定变得很困难.我们应用带锁髓内钉结合自体髂骨移植治疗19例肱骨干骨折不愈合,临床结果满意,报告如下.
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踝关节骨折合并Wagstaffe损伤治疗方法及疗效分析
目的:探讨踝关节骨折合并Wagstaffe损伤患者的临床治疗方法及疗效.方法:选取2003年6月-2013年6月我院收治的踝关节骨折患者1108例,其中合并Wagstaffe损伤患者60例,所有患者进行外踝前方进行骨折复位并固定,分析患者Wagstaffe骨折解剖情况,采用螺钉和丝线进行修补治疗,观察患者的踝关节功能恢复情况.结果:治疗后患者均恢复到伤前活动水平,X线检查显示患者踝部骨折愈合完好,同时无创伤性关节炎并发,其关节功能评分在82 ~ 98分,其优良率为87.5%.结论:Wagstaffe骨折在踝关节骨折中易被忽略,在旋后-外旋类踝关节骨折中多见,对其进行准确复位和固定能够稳固其恢复胫腓骨的对位和稳定性.
关键词: 踝关节骨折 Wagstaffe骨折 骨折手术 -
右美托咪定对七氟醚全麻下骨折手术患者全麻苏醒期躁动的影响
目的:探讨右美托咪定对七氟醚全麻下骨折手术患者全麻苏醒期躁动的影响.方法:随机选取2015年1月至2016年1月在遵义医学院第五附属(珠海)医院就诊并行骨折手术的60例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者麻醉诱导后给予0.5 μg·kg-10.9%氯化钠注射液静注,观察组患者麻醉诱导后给予0.5 μg·kg-1右美托咪定静注.比较两组患者疗效以及并发症发生率等具体情况.结果:(1)对照组拔管时、拔管后10 min的躁动评分(RS)均高于观察组,Ramsay镇静评分(RSS)均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组并发症发生率(13.33%)低于对照组(33.33%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:七氟醚全麻下骨折手术患者应用右美托咪定治疗具有较好的效果,可有效预防患者七氟醚全麻术后苏醒期躁动,有利于患者的恢复.
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骨折手术后预防下肢深静脉血栓形成的临床护理
目的:探讨骨折手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施.方法:108例骨折手术后患者严密观察病情、注意体位护理、运用药物预防、减轻疼痛、保持引流管通畅、保持大便通畅、减少血管内膜损伤、防止血液高凝形成血栓、加强营养、生活护理、心理护理及正确的功能锻炼等综合护理.结果:108例患者手术后无1例发生下肢深静脉血栓.结论:综合护理可有效预防骨折手术后下肢深静脉血栓的形成.
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ICAM-1和VCAM-1在创伤骨折及手术过程中的变化
目的:研究细胞间粘附分子(ICAM-1)和血管细胞粘附分子(VCAM-1)在创伤骨折及手术中的含量变化.了解粘附分子在创伤及手术后发生感染后的含量变化以及机体恢复中的意义.方法:采用ELISA酶联免疫吸附法测定48例创伤骨折及手术后ICAM-1和VCAM-1的含量.结果:创伤骨折后72 h行复位手术患者测定ICAM-1和VCAM-1的含量,同时测定了手术后72 h ICAM-1和VCAM-1的含量变化,并将手术前和创伤骨折手术后的ICAM-1和VCAM-1的含量进行比较,同时与正常对照组的含量进行比较.创伤骨折手术前的48例患者ICAM-1(709.82 mg))和VCAM-1(1 025.66 ng/mL)明显高于正常对照组的ICAM-1(245.14 ng/mL)和VCAM-1(624.22 ng/mL)的含量,有显著差异(P<0.01).创伤骨折患者手术后72 h ICAM-1(1 093.78 ng/mL)和VCAM-1(1 885.89 ng/mL)的含量明显高于创伤骨折后手术前的含量ICAM-1(709.82 ng/mL)和VCAM-1(1 025.66 ng/mL),有显著差异(P<0.05,P<0.01),也明显高于正常对照组的含量ICAM-1(245.76 ng/mL)和VCAM-1(624.22 ng/mL),有显著差异(P<0.001).创伤骨折手术后感染组12例ICAM-1(1 439.61 ng/mL)和VCAM-1(2 434.18 ng/mL)的含量明显高于创伤骨折手术后未发生感染的患者15例ICAM-1(663.00 ng/mL)和VCAM-1(1172.72 ng/mL)的含量,有显著差异(P<0.001).结论:粘附分子是介导细胞间相互作用的糖蛋白,在炎症细胞迁移过程中起重要作用.创伤骨折及手术为人为性机体损伤,机体内部环境的调节受到影响,一些炎性细胞和免疫细胞被活化并分泌各种细胞因子及粘附分子.帮助机体受伤的组织重新修复.但在手术后发生感染的患者粘附分子的含量增加受到抑制,临床表现出机体恢复期延长.粘附分子含量的增加对机体创伤后的恢复有一定的帮助.
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髋臼骨折手术治疗失败后全髋关节置换
髋臼骨折是一种高能量所致的累及关节面的严重而复杂的损伤,早期若未能及时、正确、妥善治疗,后期则部分患者会预后不良.
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锁定加压钢板在胸骨骨折手术中的应用
胸部外伤中胸骨骨折少见,常合并有其他部位损伤,若治疗不及时可能引起小良后果.我们自2004年1月至2007年3月采用锁定加压钢板内固定治疗11例严重胸骨骨折患者,取得了较好效果,现报告如下.
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Pilon骨折手术治疗难点及处理对策
Pilon骨折是指波及踝关节面的胫骨远端下1/3压缩或爆裂骨折,由于骨折复位、固定困难,术后并发症多,临床治疗较为棘手.Ⅱ、Ⅲ型(Ruedi-Allgower分型)Pilon骨折指是胫骨远端粉碎伴压缩性骨折,关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏,其治疗则更为困难而常导致预后不良.我科自1998年3月至2005年7月手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折41例,报告如下.
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锁骨中段骨折手术与非手术治疗的比较
抽 样利用MEDLINE检索发表于1999年1月至2011年1月间的关于比较手术与非手术治疗锁骨中段骨折的研究.共检出57篇文献,其中3篇随机对照研究(CoEⅡ)和1篇前瞻性性队列研究(CoE Ⅲ)符合纳入标准,证据等级为Ⅳ的研究不纳入本评价中.Midshaft clavicular fractures Operative versus nonoperative treatmentDavid L HelfetAO Publishing,Switzerland Clavadelerstrasse,CH-7270Davos Platz
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跟外侧动脉皮瓣在跟骨骨折手术中的临床应用
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95°动力髁螺钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折92例
股骨粗隆下粉碎性骨折手术治疗方法多种多样,采用何种内固定物及其疗效分析,各家报道不一[1].笔者自1999年3月~2007年1月采用95°动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆下粉碎性骨折92例,通过临床观察,疗效十分满意,现报告如下.
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EC胶联合颅骨洞盖板治疗颅骨凹陷粉碎性骨折21例
我院2000年1月至2006年12月间共21例颅骨凹陷性粉碎骨折手术病例.在手术中应用EC胶(广州白云医用总公司生产)联合颅骨洞盖板(上海博纳公司生产)治疗颅骨凹陷粉碎性骨折成形获得良好效果,现报告如下.
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局麻药物对神经及心血管的毒性
局部麻醉是临床上常采用的麻醉方法,其具有独特的优点:保持患者的清醒;麻醉恢复平稳;易于术后镇痛;减轻患者对手术的紧张情绪;可用于门诊短小手术;节省医疗费用.有一项研究对9 559例全髋置换、全膝置换、髋关节骨折手术的患者进行荟萃分析,明确证实局部麻醉的临床效益优于全身麻醉,但麻醉医生对局部麻醉的担心考虑:①麻醉准备时间较长;②术中神经阻滞不全;③部分麻醉医生缺乏局麻的经验;④脊神经损伤的防治.近年来局麻药物引起神经及心血管毒性作用的报道逐渐增多,更引起人们的广泛关注.本文重点探讨局麻药的脊神经毒性作用和心血管毒性.
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创伤骨折术后并发呼吸窘迫症8例临床救治分析
我科近年来开展的各类创伤骨折手术日渐增多,与此同时,在治疗过程中发现的各种并发症也有所增加,而其中为来势急骤和危险程度极高的严重并发症--急性呼吸窘迫症(ARDS)病例也不时出现.本科近3年来所遇到的呼吸窘迫综合征多例,经早期诊断、严密监护与肺功能保护支持,积极预防消除诱因,大剂量皮质激素与东莨菪碱的早期冲击保护治疗等,获得满意的疗效,报告如下.
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改良颈神经丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用
锁骨骨折手术的麻醉,一般采用颈从加臂从神经阻滞[1].本人近几年探索采用改良颈神经从阻滞,即C4横突一点法.不另外加用颈浅丛、臂丛神经阻滞,观察其可行性.
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舒适护理干预对骨折术后患者SAS、VRS评分的作用
目的:分析舒适护理干预对骨折术后患者SAS、VRS评分的作用.方法:以本院治疗的86例骨折术后患者.分成A组和B组,均是43例.A组给予舒适护理,B组给予常规护理.对比护理效果.结果:护理后,两组的SAS(焦虑自评量表)评分均低于护理前,且A组低于B组(P<0.05).护理后,两组的VRS(主诉疼痛分级法)评分均低于护理前,且A组低于B组(P<0.05).结论:为骨折术后患者行舒适护理可改善其负面心理和疼痛程度,具有较佳的护理效果.
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探讨实施舒适护理对骨折手术患者应激指标及心理状况的影响
目的:分析舒适护理对骨折手术患者应激指标及心理状况的影响.方法:选取骨折手术患者52例进行研究,随机分为A组24例,B组28例.A组采取常规护理,B组采取舒适护理.结果:A组患者术后评分为(71.8±4.9)份;B组患者术后评分为(55.1±4.5)分,对比结果存在差异(P<0.05).结论:对骨折手术患者实施舒适护理,护理效果显著,值得临床推广应用.
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肱骨近端骨折手术治疗体会
肱骨近端骨折为常见骨折,占全身骨折5%,多数可非手术方法治疗,但仍有部分尤其移位明显者需手术治疗.我院自1994年12月至2004年12月共收治175例,其中手术38例,采取克氏针张力带,解剖钢板内固定,疗效良好.
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微创技术在四肢骨折手术的应用概况
近年来,四肢骨折采用微创技术进行治疗成为一种趋势,大部分病例通过闭合复位内固定骨科手术来实现,此手术相对于传统的骨科手术而言,具有切口小、操作简单、比较安全的优点,主要运用于治疗四肢长管状骨折、关节内骨折.现将近年来临床上常见的闭合复位内固定骨科手术的研究现状概述如下.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的相关问题
胫骨干具有特殊的解剖生理特点:差不多胫骨全长的1/3表面位于皮下,故胫骨开放性骨折常见.此外,胫骨的血供较其他有肌肉包绕的骨骼差得多.胫骨骨折还可能并发骨筋膜间室综合征或神经血管损伤.另外踝和膝关节均为铰链关节,不能调整骨折后的旋转畸形,因此在复位及固定时要特别注意矫正和防止旋转畸形.由于交锁髓内钉技术符合生物力学特点,对软组织及骨折处的血运影响较小,固定效果确实,能有效的防止旋转及成角畸形,近年来,交锁髓内钉治疗胫骨干骨折手术已在各级医院广泛开展.在应用该技术时,要注意以下一些问题.