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他汀类药对血压调节可能有直接作用
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自发性高血压大鼠血压骤升所致的肺损伤
高血压患者的血压调节机能减退,血压的骤变易致心、脑损伤.本研究通过自发性高血压大鼠(SHR)模拟高血压患者围手术期的血压骤升,观察血压骤升致ECG异常情况下肺的改变,并揭示其可能的机制.
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氯沙坦对左室肥厚及血管紧张素Ⅱ的影响
左室肥厚是高血压的严重并发症之一,也是发生心血管事件的独立危险因素,其心血管疾病死亡率较无左室肥厚者增加8倍[1].肾素-血管紧张素系统(RAS)不仅参与血压调节,而且心脏局部RAS也参与了心肌肥厚的发生[2].
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卡托普利的临床应用
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在血压调节和高血压发病中都有重要影响,而卡托普利属血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥其抗高血压作用.
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不对称二甲基精氨酸与动脉粥样硬化
血管内皮在维持血管张力和血管结构以及血压调节中起决定性作用.由内皮衍生的主要血管活性介质是一氧化氮(NO).在生理情况下,NO主要由内皮结构型一氧化氮合酶(eNOS)合成.内皮在切应力和内源性血管活性物质刺激下,由eNOS不断产生小量的NO[1,2].
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正常家兔肢体血流图分析及在实验中的应用
肢体血流图作为一种无损伤性物理检查方法,自五十年代开始应用于临床后已取得很大进展.这种检查方法可以客观地评定生理或病理状况下肢体血液循环的大致情况,并为药物治疗脉管炎等血管性疾病的效果提供了客观指标[1].为进行这方面研究,需要在动物体进行试验.为此,我们观察了100只家兔后肢血流图,并与动脉血压调节实验相联系,现介绍如下.
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视频教学法在血压调节综合实验中的作用探讨
血压调节是机能实验中的综合实验,实验技术难度大,操作复杂,对血压调节综合实验进行了教学改革,制作了教学视频,并在2009级及2010级临床医疗专业、护理专业、法医专业进行了应用,取得了良好效果.
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血管内皮及其分泌因子在血压调节中作用机制
高血压是危害人类健康的主要疾病,可导致心脑肾及其他血管系统的病变.目前我国有2.5亿高血压患者,成人患病率为25%~30%,高血压的防治及研究需要不断深入.血管内皮在调节血流和血压方面发挥着重要作用,高血压患者存在血管内皮功能损伤,而内皮功能异常加速高血压进程及其靶器官损害,同时促进动脉粥样硬化的发生发展.该文对血管内皮及其分泌的因子在血压调节中的作用机制进行概述.
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血压降低与高血压脑血管病关系探讨
脑血管病(CVD)患者的血压调节是一个非常重要的问题,高血压与脑卒中的关系国内外已有很多研究报道.但高血压患者血压降低与CVD的关系亦应受到重视,我们在临床工作中观察到,高血压患者同时患有不同程度的CVD(包括曾患CVD未遗有明显后遗症者)的患者,与单纯高血压患者相比,对血压降低的耐受性差,特别是伴有心功能不全者,应用正常的治疗剂量硝普钠或硝酸甘油,可致血压明显下降,而促发脑缺血、脑梗死.本文对1998年间在我院心血管内科住院的24例患有高血压病或(和)CVD的患者应用硝普钠出现明显血压下降后,对CVD的影响,进行回顾性分析,报告如下.
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血管紧张素Ⅱ受体亚型与脑缺血损伤和认知功能障碍的关系
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是机体重要的体液调节系统.它既存在于循环系统中,也存在于血管壁、肾脏等组织中,由肾素、血管紧张素及其受体组成,在血压调节、维持水电解质稳定、调控生殖激素周期及脑垂体激素分泌等方面发挥重要的生理学作用.近来研究证实脑内也存在独立的RAS,并发现几乎所有的RAS组份对于神经可塑性、学习记忆等认知功能同样存在重要作用[1,2].RAS主要是通过血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)与其特异性的受体-AngⅡ1型受体(AT1R)和AngⅡ2型受体(AT2R)相结合来发挥其生物学作用.而血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)除了能降低血压外,还能降低脑卒中的发生率、减少脑缺血损伤、保护认知功能.本文就AngⅡ及其受体与脑缺血、认知功能障碍等相关性综述如下,为将来疾病的治疗开辟新方向.
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康复治疗中直立性低血压的预防
现代康复医学对脑卒中的康复治疗已形成较完善的体系,主张以康复训练的方法重建运动功能.但往往因为病人病后体质虚弱,全身血压调节障碍而影响康复[1].我们采用让病人早期下床及配合扶正中药治疗,取得了理想的疗效,总结报告如下.
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血压调节相关的肾内分泌学研究进展
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病,分为原发性与继发性,而肾性高血压是多见的继发性高血压.肾脏除具有滤过与排泄功能以外,还分泌许多生物活性物质如肾素、促红素、活性维生素D3等,发挥重要生理功能.作为主要的血压调节器官,肾脏可分泌多种与血压调节相关的生物活性物质:如肾素、前列腺素、髓质素、内皮素、心房肽以及肾胺酶(renalase)等,其中肾胺酶是近肾内分泌学与高血压研究的伟大发现.本文就与血压调节相关的肾内分泌学研究的某些进展做一归纳.
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Ghrelin在血压调节中的作用
Ghrelin是一种含有28个氨基酸残基的多肽,主要由胃黏膜下层的X/A样细胞分泌产生.近年来发现,ghrelin具有重要的心血管效应,如减小血管阻力、降低血压、提高心输出量等.该文就ghrelin在血压调节中的作用研究现状作一综述.
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嗜铬细胞瘤危象合并急性心肌梗死一例
患者女,45岁,因阵发性心悸、大汗、头痛4年,加重伴胸痛2天急诊入院。体格检查:血压240/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),表情淡漠,四肢湿冷、发绀。两肺呼吸音清,未闻干、湿罗音。心率120次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻杂音。腹部无阳性体征。入院后10分钟血压测不到,随后血压增高与测不到交替出现。立即给予大量补液,6小时内补液2 400 ml,其中血浆400 ml,代血浆500 ml,24小时内补液量(包括血浆)4 000 ml,并用微量输液泵静注酚妥拉明30 μg/分,根据血压调节酚妥拉明静注速度,血压测不到时停止静注。同时口服心得安20 mg,每6小时一次。6小时后血压基本稳定,波动于120~150/60~90 mm Hg,心悸、大汗、头痛及胸痛消失。24小时后停止静注酚妥拉明,改为口服心得安、心痛定、酚苄明、并静注硝酸酯,血压持续稳定在正常水平,患者无症状。实验室检查:白细胞15.0×109/L,中性0.95。空腹血糖8.3 mmol/L。肌酸磷酸激酶500 IU/L(正常值<200 IU/L)。入院时心电图显示胸前导联V1-5R波振幅降低,ST段抬高0.3~0.5 mV,入院第3天心电图显示V1-5导联呈QS型,ST段回落至等电线,T波倒置,出院时心电图显示V1-4导联呈rS型。连续4次24小时尿3-甲基-4-羟基苦杏仁酸为130.0~254.4 μmol/L(正常值30.3~85.9 μmol/L)。腹部CT示左肾上腺区有一8.0 cm×8.0 cm×8.0 cm肿块,密度不均匀,内有片状低密度影。诊断为嗜铬细胞瘤危象合并急性心肌梗死。入院后第20天行肿瘤切除术,病理报告为肾上腺嗜铬细胞瘤,大小为8.0 cm×8.0 cm×9.0 cm,内 有出血和囊性 变。1个月后痊愈出院。
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帕金森病患者的体位性低血压
帕金森病(PD)是常见的运动障碍疾病,该病在65岁以上的老年人年发病率约为160/100000[1].PD患者除表现为特殊的运动症状外,还具有一些非运动症状,如认知、情绪和睡眠等方面的改变.而且,大部分PD患者在病程中会出现自主神经功能障碍,如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压(OH)等.OH也称体位性低血压,是自主神经功能障碍的典型体征.PD患者的OH可以是自主神经功能障碍的表现,也可以是抗PD药物导致的血压调节异常,故OH的发生率较正常老年人更高.研究[2]报道近十余年来其发生率为20% ~58%,且OH的发生率不仅与患者的年龄、性别、病程和病情严重程度相关,还与抗PD药物使用相关.现就PD患者OH的诊断、发病机制及对机体的影响和治疗综述如下.
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高龄病人低位硬膜外阻滞期间的血压调节作用
人体血压调节除需要交感神经系统(SNS)功能的完整性外,肾素-血管紧张素系统(RAS)和精氨酸加压素(AVP)系统也起着重要作用.为研究硬膜外麻醉SNS活动受阻时,RAS和AVP是否发挥血压调节作用,我们在低位硬膜外麻醉、肾交感神经完整性未受损的情况下,观察硝普钠降压对RAS和AVP的影响.
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原发性高血压患者血清1,25二羟维生素D水平的相关性研究
原发性高血压是一种严重危害人类健康的常见疾病.目前,已发现高血压存在多种物质的代谢障碍.研究提示钙离子代谢与心血管疾病相关,特别在血压调节中起着重要作用.维生素D是体内重要的调钙激素,近年来有学者认为维生素D可能通过影响肾素血管紧张素系统活性及钙离子代谢参与血压调节,维生素D不足可能与高血压的发病有关.
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血管紧张素转化酶与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征关系的研究进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性肺损伤(ALI)严重阶段的表现.肺微血管内皮细胞(PMVEC)等肺内效应细胞以及炎性介质介导的肺微血管通透性增高、肺水肿是ALI/ARDS的主要病理基础.由于ALI发病机制复杂,迄今尚未完全解释清楚,其治疗与预后一直是临床危重急症中的难题之一.血管紧张素转化酶(ACE)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的成员之一,在机体血压调节和水盐平衡中发挥着重要的作用.
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低钙透析对伴有高血压的血液透析患者血压的影响
维持性血液透析患者伴发高血压普遍存在,而且不易控制[1].虽然调整透析剂量并联合使用多种降压药物,但仍然有较多的患者高血压难以纠正.钙离子在血压调节过程中有一定作用[2].本研究对血钙正常但伴有顽固性高血压的维持性血液透析患者应用钙离子浓度透析液透析并观察到降低血压的肯定疗效.报道如下.
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动态血压监测在心力衰竭治疗中的应用进展
研究发现心力衰竭(CHF)患者的血压昼夜节律紊乱、消失,这种变化可能与患者心脏泵功能衰竭及多种扩血管药物治疗有关,血压调节功能紊乱可导致脑、肾等重要靶器官灌注不足.