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经鼻内镜左筛窦眶内金属异物取出一例
患者男,42岁.因外伤致左眼视力急剧下降伴疼痛15 h于2005年8月15日急送入院.眼科检查示:左眼视力仅有光感,定位不准确,左眼睑充血水肿明显,以下睑为重,角膜清,前房中深,晶体稍浊,玻璃体及视网膜前可见积血,瞳孔欠圆,呈外伤性散大,直径约5 mm,对光反射迟钝.检眼镜检查:视网膜大片出血、水肿,黄斑区出血水肿.左眼睁眼及眼球运动受限,鼻中隔左偏,左眼内眦至左鼻背上1/3皮肤裂伤已在外院缝合,左面部肿胀明显.
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眼带状疱疹合并多发颅神经损害一例
患者男性,58岁.因"右侧颜面部疱疹1周伴右眼视物不见1天"入院.患者1周前劳累后右侧颜面部皮肤突发疱疹,病变不过中线,疼痛剧烈.抗病毒、抗细菌药物联合治疗未见好转.1周后出现右眼红肿,上眼睑不能抬起,眼球固定,转动受限(图1),视物模糊渐至视物不见,同时伴有头痛、恶心、欲吐及轻度眼球突出.眼科检查:视力:右眼0.02,左眼1.0.眼压:右眼20 mm Hg,左眼18 mm Hg.右眼睑球结膜充血水肿(+++),角膜上皮弥漫性剥脱,知觉减退,角膜基质轻微混浊.KP(-),房水闪辉(-).瞳孔中等散大,直接、间接对光反射消失.后部未见明显异常.左服正常.颅脑增强CT扫描示:右侧海绵窦增宽.诊断为右眼带状疱疹并发多发颅神经损害.
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高压水柱喷伤左眼致前房消失一例
患者杨××,男,19岁,住院号294976.因左眼被高压水柱喷伤后视力下降1天入院.1天前,患者修汽车时废气缸喷出之高压水柱击伤左眼,伤后觉眼球疼痛、流泪、视物不清.查体;左眼视力手动/30cm,上睑皮肤裂伤约3cm,红肿,球结膜充血水肿,角膜水肿,内皮皱折,前房消失,虹膜与角膜内皮相贴,晶状体皮质稍浑浊,眼底不能窥清.
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猪咬伤眼致晶状体脱出一例
患者,××,女,32岁,住院号37832,因左眼被猪咬伤,伴视力下降7小时,于2000年12月31日入院.主诉:抓小猪时被一旁的母猪咬伤左眼,眼部检查:视力右1.2.左无光感.左眼上睑水肿,痉挛,眼睑皮肤未见裂伤口,左眼结膜充血水肿,部分遮盖角膜,角膜浑浊,水肿,眼压极低.入院诊断:左眼破裂伤,左眼前房出血.
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用墨汁洗眼致眼损伤一例
患者,男,26岁.因左眼飘进蜘蛛网丝,有异物感,听信"秘方",用墨汁洗眼除蜘蛛网丝.1天后,左眼疼痛难忍来院就诊.就诊时检查:左眼睑充血水肿,睑裂缩小,睑结膜面呈灰黑色,糜烂,并有墨汁沉积.球结膜充血、水肿,角膜上皮水肿,KP(-),房水闪光(±).瞳孔圆,对光反射灵敏.眼底检查,正常.诊断:左眼化学性烧伤.
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电力机车高压电弧烧伤双眼一例报告
患者徐××,男,33岁,住院号13169,电力机车司机,修理电力机车时被电弧烧伤双眼睑、脸面部、双耳廓、双手掌14小时,于1998年11月12日晚急诊入院.体检:脸面部、双耳廓、双手掌面和背面皮肤红肿,可见大小不一的水泡,有的水泡破溃,基底潮红,眉毛、睫毛及前额部头发烧焦.眼部情况:眼脸肿长、结膜充血水肿,角膜上皮脱落、角膜呈白色浑浊,其余结构模糊不清.
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眼眶海绵状血管瘤一例
患者男,60岁,因发现左眼下睑包块1年半入院。专科检查:VOD 0.5,矫无助, VOS 0.6,矫无助。左眼下睑外下方皮下可触及约1.5×1cm大小的肿物,质地中等硬度,表面光滑,边界清楚,可推动,无压痛。挤压泪囊区无分泌物溢出。结膜无充血水肿,角膜、玻璃体均透明,视盘边界清,色正常,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射减弱,视网膜未见出血及渗出, A/V=2/3,眼压Tn。CT检查:左眶外下象限见大小约2.4cm×1.3cm软组织肿块影,其内密度较均匀,边界较清,与下、外眼肌分界较清晰,邻近骨质未见明显异常(图1)。
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以急性共同性内斜视为首发症状的小脑肿瘤一例
急性共同性内斜视(acute concomitant esotropia, ACE)临床上并非少见,但由小脑肿瘤引起并以ACE为首发症状者,国内尚未见报道.现遇1例,报告如下.病例某女,9岁,学生.因突然出现双眼交替性内斜视,视物成双半月于1999年12月23日就诊.全身检查未见明显异常.眼科检查:视力右1.2,左1.2.33cm角膜映光:右+20°,可交替注视,眼球运动正常.双眼前节未见异常.双眼视盘充血水肿,隆起3D,边界模糊,视盘血管迂曲,黄斑部及视网膜未见异常.同视机检查:自觉斜视角+26°,他觉斜视角+26°,在9个诊断眼位上斜视角无明显变化.TBC-1A中心视野及周边视野见生理盲点轻度扩大,鼻侧弓形暗点.神经科会诊后,发现患儿指鼻试验阳性,轮替试验阳性,跟膝试验阳性.
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结膜朗格罕组织细胞增生症一例
患者女性,47岁,因"双眼红伴结节增生4个月"就诊于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科门诊.据外院病例记载,4个月前,患者无明显诱因出现双眼红,结膜充血水肿,并且明显结节增生,较多灰白色角膜后沉积物(keratic precipitate,KP).诊断为"双眼巩膜炎及葡萄膜炎".长期使用口服和局部糖皮质激素、非甾体类消炎药及复方托品咔胺等药物治疗,无明显疗效,遂来就诊.
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视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例
患者男性,36岁,因左眼突然视物不清3 d来我院就诊.3 d前无明显诱因左眼突然视力下降,无眼红、眼疼、头痛及恶心等伴随症状.既往体健,无高血压、糖尿病史.体检未见异常.眼部检查:右眼视力1.2,左眼0.01(不能矫正).右眼前节及眼底检查正常.左眼角膜透明,前房清,瞳孔圆,直径约3.0 mm,对光反应(+),晶状体透明,眼底视乳头充血水肿,边界模糊,动脉细,静脉高度纡曲扩张,呈腊肠状,视网膜大量片状及火焰状出血,其间可见灰白色棉絮斑.颞上方视网膜有一舌形乳白色水肿带,黄斑部中心凹光反射消失(图1).
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儿童硬脑膜动静脉瘘伴静脉窦发育不良一例
患者女,7岁,左眼肿痛、眼球突出伴视力减退半年,2岁时曾行左面部血管瘤手术.体检:左眼球突出,结膜充血水肿,左眼视力0.3.眼底检查示左眼视乳头水肿.
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高原脑水肿的CT研究
在青藏高原,随着西部大开发和高原旅游业的发展,高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)时有发生,患病率为0.5%~2.O%[1].HACE是急性高山病(acute mountain sickness,AMS)为凶险的终末阶段,发病机制可能与缺氧导致脑充血水肿、颅内压升高和细胞功能障碍有关,确切机制尚不十分明了[2].
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膈肌瓣转移术治疗贲门失弛缓症
我科自2000年至今用膈肌瓣转移术治疗贲门失弛缓症11例,取得较好效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料 11例中患者男5例,女6例.年龄14~53岁之间,平均年龄36岁,病程7个月~15年,均有间歇性吞咽困难,进食时间延长,8例有呕吐,7例有胸骨后及上腹部灼痛,5例有脱水消瘦体重下降.X线造影均显示中下段食管扩张,贲门部狭窄成鸟嘴样或萝卜根样改变.4例纤维镜检查见下段食管近贲门处管腔变小狭窄,粘膜粗糙,充血水肿,糜烂等炎症改变.
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中医治疗小儿唇风的心得
唇风又名"慢性唇炎",是唇病中常见的慢性特异性炎症性疾病,病因较复杂,舌舔或咬唇等不良习惯均可引起本病,表现为干燥、反复脱屑及结痂、充血水肿等.秋冬季节易裂口,多见于小儿,自觉灼痛而痒.
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林可霉素致双下肢肌无力
患者男,35岁.因咽痛伴声音嘶哑1 d就诊.查体:体温正常,扁腺体无肿大,咽部明显充血水肿,其余均阴性.诊断为急性咽喉炎.给予5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL、林可霉素注射液1.2 g、地塞米松注射液10 mg静滴治疗.
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环丙沙星引起眼部过敏反应
患者男,30岁.因发热、咳嗽伴咽痛3d入院.查体:38.7℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,BP120/84mmHg.神清,巩膜无黄染,睑结膜无充血,球结膜下无充血水肿,口唇无发绀,未见疱疹.
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喉痛消炎丸引起喉头水肿
患者男,27岁.因咽喉部疼痛伴发热2 d,自行含服喉痛消炎丸10粒.服药后约20 min,出现口唇麻木、咽喉部灼热不适、有异物感,继而胸闷气短、呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀.查体:BP 90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏细弱,P 108次/min,呼吸急促,R 34次/min,全身皮肤黏膜发绀,咽喉部黏膜高度充血水肿,扁桃体Ⅱ度肿大.
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胃肠急症从容处理
急性胃肠炎是一种夏秋季常见病,以胃和肠粘膜的急性炎症性改变为特点,临床表现主要为上腹疼痛、不适,食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可出现吐血.常言说"病从口入",急性胃肠炎的病因可能是饮食不节,进食过多生冷、炙煿、粗糙或有刺激性食物,如冰镇西瓜、高度烈酒、浓茶等可使胃粘膜损伤、充血水肿;或饮食不洁,食用某些被细菌或毒素污染的食物;或免疫力低下时,细菌病毒等,乘虚而入;或食用化学药物(包括阿司匹林、激素、保泰松、某些抗菌药、利血平等)、咖啡、香料等刺激胃粘膜而造成胃粘膜损伤,发生糜烂;或其他精神、神经因素致精神、神经功能失调,出现各种急重症的应激性反应;或机体的过敏反应引起胃肠粘膜的急性炎症损害.其病史及常见表现有以下几点.
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输卵管旁囊肿扭转二例报告
例1 女,12岁,因阵发性右下腹痛1周,加重2d,于2003年5月8日入院.入院检查:体温正常,右下腹固定压痛,轻度肌紧张及反跳痛,无包块,血常规无异常.B超无异常.既往无类似腹痛病史.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾轻度充血水肿,探查右侧输卵管伞端共4个小囊性肿物,大者0.5cm×0.5cm×1.0cm,根部扭转,囊肿呈紫黑色,切除.术后痊愈出院.病理诊断为苗勒管源性囊肿,阑尾无明显炎症表现.
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双幽门畸形1例报告
患者女,65岁,因间断上腹痛2周于2010年7月2日入院.患者反酸、恶心,食欲减退,服用西米替丁可缓解,无黑便、腹泻、发热等.既往高血压、糖尿病史,脑梗死病史,平时服用苯磺酸氨氯地平、依那普利、阿司匹林,间断服用降糖药(不详).查体:血压150/90 mmHg,脉搏70次/min.营养中等,心肺(-),腹软,肝脾未及,上腹部压痛.胃镜检查见胃窦变形,双幽门口,形状不规则,两幽门口之间见约1 cm纵行隔膜分隔,由两幽门均可进入十二指肠球部及降部,球部前壁见直径约1.5 cm溃疡,表面附着白苔,周边黏膜充血水肿,降部未见异常(图1).胃镜诊断:双幽门畸形,十二指肠球部溃疡(A1期).于胃窦取活检,病理示活动性慢性炎,HP((-)).予抑酸保护胃黏膜对症治疗10d,好转出院.