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外伤致眼球异位1例
患者男 38岁因重物砸伤头面部致左耳鼻流血,左眼肿胀、失明3d余,于2005年7月1日来我科就诊.查体:神志清楚,前额正中及左上眼睑有一长约10.0cm不规则皮肤裂伤,深及皮下,创面干燥,无渗血.左眼眶塌陷约1.0cm,眼睑后未见眼球,睑结膜充血水肿,无流液及眼内容物流出.
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首诊眼科的基底动脉动静脉瘘一例
罗×女 43岁于2005年11月底感左眼球向前突出,伴左眼胀痛,无视力减退及复视等改变.2006年4月3日以左眼球突出原因待查入我院.查无神经科病理征.全身体格检查无异常.视力:右眼1.0左眼1.0,左上眼睑皮肤血管轻度迂曲扩张,左侧颜面部血管亦轻度纡曲扩张,双眼结膜无充血水肿,角膜光滑透明,前房周深1CT,房水无混浊,虹膜纹理清晰,双瞳孔直径3mm,圆形,对光反应灵敏,晶体无混浊,眼底未见明显异常.眼压右16mmHg,左19mmHg.
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Meckal憩室炎误诊为急性阑尾炎2例分析
例1某男,23岁,以转移性右下腹疼痛反复发作2年,复发1天为主诉入院,查体:T:38.2℃,P:84次/分BP:16/11kPa,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),耳血:WBC14.000/L,诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊手术治疗,术中见腹腔内有少许浅黄色渗出,阑尾长约8.0cm,直径约0.6cm,无明显充血水肿,无脓性分泌物附着,术中阑尾情况与体征不符,行阑尾切除后探查腹腔,距回盲部30cm处回肠对系膜缘有一憩室,约7cm×3cm×3cm,表面明显充血水肿,壁厚呈炎性改变.诊断为Meckal憩室炎,行回肠部分切除,术后痊愈出院.
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胆囊扭转1例
病历摘要
患者,女,80岁,主因突发右上腹部疼痛5天入院。无放射痛,伴恶心、呕吐、腹胀,不排便、气。查体:T 36.8℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 146/76mmHg。痛苦面容,自主体位,查体合作,消瘦体质,巩膜无黄染,心肺无明显异常改变。腹部稍膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,软,全腹压痛,以右上腹为重,右上腹有反跳痛,未触及包块,移动性浊音(-),Murphy征(+)。肠鸣音弱,约1次/min,未闻及金属音及气过水声。实验室检查:血常规:白细胞18.91×109/L,中性粒细胞0.896。腹部彩超检查发现胆囊大小约11.0cm ×4.8cm,壁明显增厚,厚约0.64cm,其周围可见不规则液性暗区,腔内可见多个大小不等强回声,大者约2.3cm ×1.8cm,胆总管无扩张。腹部立位平片可见肠腔积气,见液气平面。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石、肠梗阻。入院后积极抗感染、对症治疗,效果不佳,于第2日行剖腹探查术,术中发现:腹腔内有淡红色血性液体,肠管粘连,肠管充血水肿,胆囊为系膜胆囊,顺时针扭转720度,胆囊壁增厚,充血水肿,局部坏疽。术中诊断胆囊扭转、急性坏疽性胆囊炎、胆囊结石,行胆囊切除术。术后病理报告为坏疽性胆囊炎。术后经抗感染支持治疗,恢复良好,治愈出院。 -
自体脂肪干细胞在炎性肠病治疗中的应用前景
炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD):包括溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).表现为:腹痛、腹泻、黏液脓血便等,严重时可导致肠梗阻、出血、穿孔甚至癌变[1].其具体发病机制目前尚不明确,炎性因子的异常释放在IBD的发病中起到至关重要的作用,可导致肠上皮的损伤[2,3].肉眼可见肠黏膜充血水肿、糜烂、溃疡;镜下见大量的炎性细胞浸润[4].现有的治疗手段包括:(1)氨基水杨酸制剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂及TNF-α单克隆抗体英夫利昔等药物治疗;(2)手术治疗.治疗相关的并发症严重影响到患者的生活质量,而且一部分患者对此治疗无效.
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Cronkhite-Canada综合征1例报告
1 临床资料患者,男性,69岁.患者因6个月前无明显诱因出现纳差、乏力伴四肢末端皮肤发黑,呈进行性加重、指甲增厚、干燥,甲床分离,体质量下降约20 kg,于2009年5月入院.查体:消瘦,全身皮肤呈浅黑色,尤以四肢末端为著,指甲增厚、干燥,甲床分离,部分脱落.肝、肾区轻叩痛,无其他阳性体征.实验室检查示:血红蛋白(Hb) 91 g· L-1;尿、便常规均正常;血钙1.99 mmol·L-1;血清三碘甲腺原氨酸66.50 μg·L-1;抗dsDNA阳性,其余自身抗体阴性.胶囊内镜示:运行2 h30 min,可见小肠黏膜粗糙不平,呈颗粒状隆起充血;运行至3 h47 min,可见小肠黏膜多发息肉样黏膜隆起,表面充血,尚光滑.诊断为胃及小肠多发息肉.胃镜示:食管黏膜欠光滑,齿状线上见3处岛状充血糜烂,胃底、胃体、窦黏膜皱襞粗大,展开不良,黏膜明显充血水肿,胃窦后壁可见浅溃疡黄苔附着,幽门可见黏膜充血水肿;十二指肠球部黏膜散在疣状突起,充血,降部见片状充血水肿.病理诊断为胃窦、食管慢性炎症,黏膜充血,水肿,局部灶性息肉样改变.结肠镜示:结肠黏膜不光滑,散在小片状糜烂,附着白苔,弥漫性分布息肉样突起,色红,部分呈不规则形,大小不一,取材不脆.病理诊断为横结肠多发性炎性息肉(山田Ⅰ-Ⅳ型),局灶性腺体增生.结合球蛋白HP(一),诊断为Cronkhite-Canada综合征(CCS).给予对症处理、营养支持和激素治疗,患者症状稍好转.
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离体牙18h后再植成功1例报告
1病历摘要患者男,10岁,学生.于2000年7月4日下午16时左右雨后骑童车不慎摔倒,而将左上中切牙撞掉脱落在地上(当时未拾起,次日找回),次日上午10时左右就诊.查体:上唇肿胀,唇黏膜瘀血,牙槽窝充满血凝块,上有白色的伪膜覆盖.牙龈整齐,无撕裂伤,轻度充血水肿.牙槽骨无活动性骨折片,脱落牙远中切角少量缺损,牙体附有泥沙.处理:离体牙用生理盐水+3%双氧水冲洗干净,浸泡于10ml生理盐水+8万U庆大霉素溶液30min.在无菌条件下对离体牙进行常规根管治疗后永久充填.
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产后乳汁淤积的护理
产后乳汁淤积是产褥期常见的并发症,多见于产后37天,产后哺乳时间晚,乳腺管充血水肿而不通,乳头发育不良授乳困难,以及婴儿含接姿势不良吸吮力较弱均可使乳汁排出不畅,产生乳汁淤积,形成硬块导致乳房肿胀[1].如不及时处理容易引起急性乳腺炎.2012年1-12月份,我科对54例产后淤积的患者,采取积极有效的护理措施,使产后乳汁淤积的发生率显著降低,现总结如下.
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眶尖综合征伴视神经完全撕脱1例
1病历摘要患者,男,8岁.因傍晚在院子里奔跑玩耍时,被铁制角状农具刺入左眼眶内,失明3天就诊.眼科检查见:右眼视力1.0,左眼光感(一),左下睑内、中1/3眶缘一横形皮肤伤口,长约2cm,深约4cm,方向为斜向眶内,后上方,结膜充血水肿(+),上睑下垂,下睑缘内翻,眼球固定,各方向运动不能,眶压(卅),瞳孔圆,直径约7mm,对光反射消失.
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插胃管方法的改进
为鼻饲病人插胃管操作有一定难度.胃管插入后,或盘于口腔,或进入气管,或引起病人咳嗽、恶心呕吐等致插管失败.反复插管可使鼻粘膜充血水肿及破损,增加感染的机会.昏迷病人反复插管可致声带损伤及声门水肿.为此,笔者经过观察探索出一种行之有效的新方法,介绍如下.
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愈肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎37例疗效观察
1临床资料 69例溃疡性结肠炎为我院2000~2003年门诊及住院患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组37例,男19例,女18例;对照组32例,男19例,女13例.年龄21~49岁,平均37.6岁.病程2月~5年,平均18个月.诊断标准:溃疡性结肠炎诊断参照1993年6月太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准:临床症状为腹泻,粘液脓血便,腹痛,里急后重,肠镜检查发现粘膜充血水肿,多处浅表糜烂和溃疡.
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中药治疗溃疡性结肠炎35例临床观察
1临床资料全部病例均为1999-01~2001-04门诊治疗患者,其中男24例,女11例,年龄23~65岁,平均45.8岁;病程4~28个月.全部病例均已经过乙状结肠镜检查确诊为慢性溃疡性结肠炎,均不同程度见有直肠上段或结肠下段粘膜充血,红肿或糜烂,其中肠粘膜出现散在溃疡面者14例,肠粘模出现轻度糜烂者13例,肠粘膜出现充血水肿者8例.
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中药液保留灌肠治疗肛窦炎52例疗效观察
1临床资料1.1诊断标准排便不尽感,肛内隐痛坠胀,排便时加重;肛内灼热刺痛,发胀,下坠感;疼痛放射到臀部及会阴部;肛门潮湿不洁,痒感;指诊齿线处有触痛;窥肛镜下可见肛瓣充血水肿;轻压肛窦可见有分泌物流出.
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中西医结合治疗甲状腺相关性眼病68例
1 临床资料 选取本院2005-06~2010-05门诊甲状腺相关眼病患者共68例,男23例,女45例,年龄15~60,平均30.81岁;病程<2年,均为甲亢型甲状腺相关眼病。所有患者均存在畏光、流泪、异物感、眼肿、眼痛等症状和不同程度的上眼睑或下眼睑退缩、上睑迟落、球结膜充血水肿等体征,其中存在眼球明显突出者54例(85眼),限制性眼球运动障碍48例(73眼),眼球突出度为(19.3±1.5)mm,视力下降者24例(41眼)。
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桂枝生姜枳实汤合人参汤治疗寒饮停胃型慢性浅表性胃炎62例
1 一般资料 62例患者均为门诊病例.其中男性23例,女性39例;年龄小46岁,大68岁,平均57.3岁.均符合<实用内科学>(第10版)中慢性浅表性胃炎的诊断标准,并符合寒饮停胃型的辨证:胃脘痞痛、胸脘满闷、呕吐痰涎、舌质淡、苔白腻、脉弱而迟等为主症.尚可伴有泛酸、暖气、咳痰心悸、倦怠少气、语声低微等.胃镜检查:胃黏膜充血水肿,红白相间,白多红少,或有小片状糜烂.其中有不同程度心肌供血不足者24例,有慢性支气管炎者21例,有慢性肝病者8例,有胆囊炎胆石症者7例.
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放射性肺炎的研究进展
放射性肺炎(radiation pneumonitis)是指肺组织在受到一定剂量的照射后,造成不同程度的组织形态学上的放射损伤,表现为间质充血水肿,肺泡内渗出增加。多系肺癌、乳腺癌、食道癌、恶性淋巴瘤或者其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗所致。
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腹部手术后回肠憩室引起不全梗阻1例报告
患者,潘某,女,46岁,因下腹部胀痛1年入院.经查体及B超探查后诊断为子宫肌瘤,并于2000年7月7日行子宫全切除术.术后病理:子宫平滑肌瘤.术后两天排气,予半流饮食,进食后出现持续性全腹绞痛.查体:体温38.5℃,痛苦面容,腹膜刺激征阳性,腹部移动性浊音阳性,腹穿为桔黄色腹水,血WBC11.8×109/L,N 0.90,7月10日腹痛加重,无恶性呕吐,急查血Ams168u,腹水Ams336u,腹透提示不全梗阻,予禁食,胃肠减压等治疗.未见明显疗效.7月12日出现表情淡漠,休克状态,急诊剖腹探查,术中见腹腔少量淡黄色积液,全结肠充气扩张明显,小肠充血水肿,回盲部上20cm有一回肠憩室,约2cm×1.5cm,与周围肠管粘连,形成梗阻,其后长约20cm回肠肠管充血水肿更为明显,呈暗红色,未见缺血坏死灶,胰腺中度水肿,直肠后穹隆积脓约30ml,原术区阴道残端及后腹膜无异常.松解梗阻肠段后于其根部肠系膜用1%普鲁卡因针封闭,热敷肠管,血运恢复,色泽逐渐红润,未作肠切除.切除憩室,经肠道减压后大量盐水冲洗肠腔后关腹.术毕诊断为:①回肠憩室并不全梗阻;②急性弥漫性腹膜炎;③子宫肌瘤(术后).术后患者生命体征逐渐恢复,并于7月22日病愈出院.
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结肠癌并发溃疡性结肠炎1例
患者男,60岁.半年前突发腹痛、腹泻,并伴有里急后重和少量脓血便.曾按痢疾治疗无效.近1周因出现痉挛性腹痛而急诊入院.查体:胸腹未发现异常.肛诊:距肛门75cm处触及一肿物,表面凹凸不平,硬韧,界限不清.实验室检查:血常规正常;大便检查:白细胞满视野,红细胞10~15个;钡剂灌肠:见乙状结肠与直肠交界处有不规则的环形狭窄粘膜破坏,病变长约3.5cm,降结肠中下部和乙状结肠上部见有长约24cm的肠腔变细,袋形消失,边缘呈锯齿状,粘膜纹紊乱.两段病变之间肠管扩张.X线诊断:直肠结肠癌.手术与病理所见:直肠肿块表面有1.5cm×4.5cm的大溃疡,周边有结节状隆起,致肠腔狭窄;直肠浆膜面完整.降结肠和乙状结肠交界区有约26cm长一段肠管浆膜面呈粉红色,切面见肠壁增厚,粘膜面有多发的灰白色小溃疡,周围粘膜充血水肿.癌肿与炎性病变之间肠管正常.病理诊断:直肠癌,溃疡性结肠炎.
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眶内纤维结缔组织肿瘤1例
1 病例介绍患者,男,49岁.因右眼义眼安装不固半年就诊.该患者30a前右眼外伤后眼球摘除并安装义眼至今. 体格检查:生命体征平稳,心肺未见异常. 眼部检查: 视力右眼义眼,左眼 1.0.右眼睑轻度充血水肿,结膜囊浅窄,中央有圆形肿物向前突出,触之坚硬,压痛(+), 移动性不良.左眼未见异常.
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卵巢囊肿并腹腔妊娠1例
1 病例介绍病人女性,30岁,因转移性右下腹痛1d,于1999-09-10入院,入院前1d突发脐周痛,呈持续性胀痛,阵发加剧,伴低热、恶心、未吐.月经史不清.查体:T37.4℃,P100次/min,BP14.7/10Kpa,R20次/min,无消瘦及贫血外观,神志清楚,语言流利,心肺正常,腹平坦,无肠型及蠕动波,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,轻度肌紧张,左下腹压痛阳性,反跳痛阳性,无明显肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音消沉,四肢及反射正常.血常规Hb12g/L,WBC13.2×109/L,腹部立位平片右下腹少量积气.经妇科会诊未见异常转入我科,诊为:急性阑尾炎,当日手术,术中见:腹内血性渗出,量约50ml,左侧卵巢约3cm×2cm,右侧卵巢约3cm×3cm,无破裂,囊内呈巧克力样改变,质中等,周围无粘连,阑尾位于盲肠后位,充血水肿.无化脓及坏疽改变,右结肠旁沟,阑尾尖部周围约5cm×4cm血性肿块,破裂出血,将包块完整取出,送病理,术中诊断:腹腔妊娠破裂,双侧巧克力囊肿,慢性阑尾炎.行阑尾切除,卵巢巧克力囊肿清除.术后病理:异位妊娠,单纯性阑尾炎.