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产后会阴水肿局部治疗护理的研究进展
产后会阴水肿是指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿,是产妇分娩后常见的并发症之一,若治疗不及时,造成会阴部疼痛或切口感染,会给产妇带来很大的痛苦.因此,寻求一种切实有效的治疗方法为近年来不少妇产科学者研究的课题,通过阅读近年来研究文献,现对会阴水肿形成的原因、对产妇的影响因素、局部治疗效果及护理进行综述如下.
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胃癌卵巢转移2例报告
1病例介绍病例1患者,女,40岁,主诉下腹部隐痛3天,妇科检查发现右侧盆腔有以10 cm×10 cm×9 cm大小包块,有压痛,诊断右侧卵巢肿瘤,疑有蒂扭转.在硬膜外麻醉下剖腹探查,进腹见腹腔有淡红色腹水约800ml,两侧卵巢呈肾形,左侧增大约15 cm×17 cm× 5 cm,右侧增大约9 cm×7 cm× 5 cm,子宫增大约7周大小,卵巢表面光滑,无粘连,质地中等,腹腔未发现其他异常情况,行全子宫加双侧附件切除,术后病理诊断:双侧卵巢粘液性囊腺癌(低分化),认为系消化道癌转移所至.追问病史患者平日有"慢性胃炎",行胃镜检查见胃窦前壁小弯侧近胃角部粘膜充血水肿,有浅表糜烂,质地偏硬,活检病理报告:低分化腺癌(内有部分粘液腺).病人再次行胃癌切除术,出院后随访,于术后20个月死亡.
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1例急性喉水肿致呼吸心跳停止抢救成功的护理
急性喉水肿是耳鼻咽喉科急症之一,局部检查可见会厌、杓会厌皱襞、声带、室带弥漫充血水肿.本病特点为:发病急、进展快、患者常可于数分钟内发生呼吸困难,甚至窒息.我科于2001年6月5日抢救1例急性喉水肿致呼吸心跳停止病人,经医务人员及时诊断、全力抢救、精心护理,痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
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流行性出血热高热期的护理
流行性出血热高热期,发热加重是本病病情,所以,发热期的护理是非常重要的.临床上,我们通过密切观察病情变化,防止血压下降及水电解质紊乱,补充血容量以达到纠正休克的目的.本文阐述流行性出血热高热期的护理问题.1 临床护理1.1 密切观察病情变化每1~2h测量1次血压并记录,如发现球结膜充血水肿逐渐加重,血压呈下降趋势,收缩压低于13.3/KPa,病人出现恶心、腹胀、口渴等,应立即协助医生抢救,以防病情进一步恶化,积极预防休克.
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壁内微小阑尾炎1例
阑尾炎是外科常见病,多发病,但因阑尾变异为手术造成困难.我院曾遇壁内微小阑尾炎1例报告如下.1 病例摘要男19岁,因转移性右下腹痛3d,伴恶心未吐,查体:右下腹麦氏点压痛,肌紧张(+),反跳痛(±),无包块,结肠充气征(+).WBC11.6×109/L,N0.84,L0.16,诊断为急性阑尾炎,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中未找到阑尾,上查回肠约100cm未见异常.但再查盲肠壁充血水肿,周边有少量渗出液.在结肠带汇集处触到小硬结似黄豆大.切开浆膜,见其内有一紫红色条状肿物,长1.0cm,直径约0.3cm.经分离后行粘膜切除术,见有粘膜组织与盲肠相通,结扎并缝合盲肠壁各层,病检诊断为蜂窝织炎性阑尾炎,经抗炎治疗痊愈出院.
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输卵管双胎妊娠1例报告
1 病例介绍患者26岁.以阴道不规则出血20d,下腹突然疼痛3h,于1998-12-02急诊入院.平素月经正常,末次月经1998-10-08.11-08起有少量阴道出血,色暗,持续约20d,并伴有腹部隐痛.12-01血量增多,2-02晨无诱因下腹坠痛,伴恶心、呕吐,疑诊宫外孕入院.既往无特殊病史.查体:BP10.7/6.67kPa,102次/min,面色苍白,意识清,右侧卧位,腹平坦,右下腹明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝脾触不清.妇检:外阴正常,阴道少量鲜血如经血量.穹窿饱满,宫颈有举痛,子宫前位,漂浮感,压痛明显,右后方似有一界限不清包块,有压痛,左侧附件正常.于连续硬膜外麻醉下拟行剖腹探查术.术中见右侧输卵管峡部增粗,紫蓝色、未破,伞部充血水肿并有少量活动性出血,子宫底部有凝血块附着,盆腔内有不凝血,切除右输卵管,见有2个完整胎囊排出.病理:输卵管妊娠双胎,胎囊直径1.5cm及1.2cm大小.
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支气管内膜结核误诊为哮喘1例
患者,女,36岁.无明显诱因咳嗽6个月,呈阵发性刺激性干咳,夜间显著,无发热盗汗,无胸闷气短,于院外就诊多次,X线、肺CT未见异常,均诊断为支气管哮喘,变异性哮喘等.按哮喘治疗效果欠佳,遂住院治疗.查体:T36.4℃,R18次/min,语言流利,呼吸平稳,结膜无苍白及充血,咽不红,扁桃体无肿大,气管居中,听诊双肺满布哮鸣音,左肺为著,吸气相较呼气时响亮,心音纯,律整,腹软,肝脾未及.实验室检查无异常,痰细菌培养为正常菌群,胸部正位片及肺CT均无异常,肺功能检查正常,血沉及痰抗酸杆菌涂片未查,给予系统抗炎、解痉、平喘治疗2周,如博利康尼、氨茶碱、地塞米松,配合雾化剂喘康速及化痰药等,该患症状无缓解,故行纤维支气管镜检查,于镜下可见沿支气管壁纵行的干酪样物质排列,同时伴有左主支气管管腔狭窄,粘膜充血水肿,钳取镜检组织做抗酸杆菌涂片及病理检查,结果均为结核,故确诊为支气管内膜结核,转结核病院系统治疗,症状缓解.
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回盲部非特异性溃疡87例回顾性分析
临床上无回盲部非特异性溃疡的诊断,是一种原因不明的以回盲部局限性溃疡为特征的慢性疾病,随着近年来结肠镜及病理检查的推广应用,回盲部非特异性溃疡的检出率得到明显提高.肠镜检查时常发现有个别患者全结肠为正常内镜表现,仅在末端回肠或回盲瓣存在局限性溃疡,从外观看溃疡小,形态较规则,周边黏膜正常或充血水肿,病变肠段蠕动良好,触之质软,镜下为良性溃疡改变,且患者常无明显特异性症状或定位体征,找不出病因,内镜医师和临床医师仅根据内镜下改变无法作出准确诊断.因此,本文将通过回顾性分析本院2006年至2010年肠镜检查中检出的87例回盲部非特异性溃疡的临床及内镜特点,旨在为临床上诊断和治疗回盲部非特异性溃疡提供依据.
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广西圆圃棘口吸虫感染2例报告
病例1女,40岁,护士,广西宾阳县人.患者腹泻,起初为每天1次,就诊前1周增加到每天2次到数次,多为水样便.于2010年7月8日在广西壮族自治区人民医院就诊,初诊为肠炎.2010年7月9日结肠镜检查,发现升结肠有一直径0.3 cm宽基息肉,距离肛门10 cm处见一长约1 cm的活虫体,局部黏膜充血水肿.血常规检查未见异常:红细胞4.20×10 12/L,血红蛋白132 g/L,血小板215×10 9/L,白细胞7.2×10 9/L、中性粒细胞50.8%,嗜酸粒细胞3.2%.经询问病史,患者在近半年内食生泥鳅2次,泥鳅购自当地农贸市场,均为切块加佐料生食,每次约食用1条.
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肾综合征出血热复发或再感染三例
例1,男,因发热、腰痛、尿少7 d于1997年4月1日入院.体格检查:体温36.4℃,脉搏51次/min,Bp 90/60 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性病容,酒醉貌,胸部皮肤可见簇集条状粟粒性大小的出血点,睑结膜、球结膜充血水肿,余无异常体征.辅助检查:血小板56×109/L;尿常规:蛋白+,红细胞、白细胞偶见/HP;肾综合征出血热(HFRS)特异性IgM抗体阳性(间接免疫荧光法);心电图示窦性心动过缓.诊断:HFRS(少尿期)[1],按HFRS综合治疗14 d,症状及体征恢复正常,复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等均正常,于1997年4月15日出院.
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肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血一例
患者,男,42岁.因畏寒发热头痛4 d少尿2 d入院.入院时尿量400ml/d.体检:体温38.5℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压110/75 mm Hg.睑结膜、球结膜充血水肿,咽红,上软腭有数个出血点.
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肾综合征出血热并肠功能衰竭二例
例1 男,28岁,因发热腹痛9 d、腹胀无尿3d以肾综合征出血热(HFRS)、急性肾功能衰竭入院.患者于入院前9 d出现发热、体温达39°C,伴右下腹疼痛,第3病日于当地医院诊为"急性阑尾炎"行阑尾切除术,术中发现阑尾充血水肿、腹腔大量血性渗液.
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流行性出血热并发肝脏损害一例报告
女,24岁.因发热伴头痛、腰痛、全身痛四天,于1984年3月5日入院.自3月1日起发热伴头痛、腰痛、全身疼痛,尤以前二者为甚,伴有恶心呕吐,呕吐物为胆汁.3月5日自觉热退,但头痛、腰痛更剧,全身极度不适.停经近9月.体检:T36.3℃、P84、BP80/60.神志清楚,重病容,颜面浮肿,酒醉面容,眼结膜充血水肿,巩膜无黄染,咽部、软腭明显充血,两腋下、背部见"搔抓样"出血点,心肺正常,肝脾未触及,子宫底在剑突下与脐之间,肾区叩痛明显.
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Cronkhite-Canada综合征合并甲状腺功能减退一例
患者男,77岁,籍贯温州。因纳差、皮肤色素沉着、指甲萎缩,伴消瘦、乏力、腹泻半年于2012年9月入院。体格检查:头发稀疏,指(趾)甲萎缩,四肢指端色素沉着、皮肤发黑,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,腹部无压痛、反跳痛,两下肢无水肿。甲状腺超声提示:甲状腺回声改变,考虑为桥本甲状腺炎。胃镜检查示:胃黏膜充血水肿,广泛息肉样增生(图1),病理提示黏膜慢性炎(图2)。结肠镜检查示:结直肠黏膜散在颗粒息肉样增生,周围黏膜充血水肿(图3)。病变部位活组织检查病理符合炎性息肉(图4)。血、尿常规和生物化学检查均正常,粪隐血试验阳性。甲状腺功能:三碘甲状腺原氨酸总量1.03 nmol/L ,游离甲状腺素6.3 pmol/L ,促甲状腺素21.79 mU/L ,甲状腺过氧化物酶抗体561.4 U/m L。结合患者病史及检查结果,诊断为Cronkhite‐Canada综合征;甲状腺功能减退,桥本甲状腺炎。先后予美沙拉秦、左甲状腺素钠、醋酸泼尼龙和营养支持治疗。1个月后患者纳差症状好转,2个月后皮肤色素沉着、脱发、腹泻等明显缓解,糖皮质激素逐渐减量并长期维持治疗。患者目前一般情况可,随访有贫血,白蛋白偏低,偶有腹胀、腹泻等不适。
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溃疡性结肠炎合并黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤一例
患者女,61岁,因反复便血8年余入院.患者于8年余前无明显诱因出现便血,血与粪便相混,2~3次/d,量少,伴里急后重.当地医院诊断为溃疡性结肠炎,予口服柳氮磺胺吡啶治疗2个月后症状缓解.4年前,患者再次便血,行结肠镜检查示直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿,点片状出血,糜烂,浅溃疡形成,血管纹理模糊.
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以多发性浅溃疡为主要表现的胃梅毒
患者男,42岁,上腹部隐痛,腹胀伴反酸烧心5个月余,疼痛无规律,无放射痛.外院胃镜示胃溃疡,给予质子泵抑制剂(PPI)规律治疗1个月后症状无明显缓解.PET-CT检查提示,胃窦部胃壁增厚,荧光染色增强,怀疑胃癌可能.为进一步诊断来我院行胃镜检查.胃镜术中所见:胃壁增厚,胃腔略缩小,蠕动减弱,胃体大弯有中等量食物残留.胃窦小弯偏后壁见多处浅溃疡,被薄白苔,溃疡周围黏膜充血水肿,活检质硬,胃窦其余黏膜粗糙,呈结节样改变.
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溃疡性结肠炎并肠道非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,29岁,2002年7月无明显诱因出现发热,为不规则热型,体温高40.5℃,大便10余次/d,伴血块.肠镜示:直肠至回盲部大小不等椭圆形溃疡灶,表面覆灰黄色分泌物,回盲部可见4个大溃疡,大者约2 cm,全结肠充血水肿明显,血管纹不清.
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胃多发性类癌一例
患者女,38岁,3年前因上腹不适就诊,既往有萎缩性胃炎,行胃镜检查.胃镜示:胃底、胃体黏膜无充血水肿,皱襞清晰,蠕动有规律,于胃体中上部大弯侧见散在黏膜下息肉样小椭圆及圆形隆起,表面光滑被以正常黏膜,质软,活检共6~7枚,0.5~0.7 cm大小.胃窦黏膜红白相间,以白为主,尚光滑.十二指肠未见异常.胃镜诊断:慢性萎缩性胃炎.胃镜下病理:胃体部类癌.后至北京协和医院会诊,复查胃镜并活检行病理检查,后确诊为胃体部类癌,上腹部B超及CT检查亦未发现异常,结肠镜检查无异常;测定24 h尿中5-羟吲哚乙酸及血液中5-羟色胺浓度均在正常范围内.
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食管巨大息肉状错构瘤
患者男,30岁,因进食梗噎感7个月,加重伴恶心、呕吐半个月就诊.体检:患者精神、饮食及睡眠差,体检无阳性体征.1年前患者有因咳嗽引发呕吐一软组织至口腔,后回纳食管的经历,除此之外无其他上消化道不适体征.上消化道造影:食管扩张约5 cm,食管C7水平至膈上5 cm可见20cm×6 cm×3 cm长圆形充盈缺损,边缘光滑,边界清楚.食管镜检查:食管入口处见23 cm×5 cm×3 cm的扁圆形带蒂肿物,表面光滑,色泽与食管壁相同.术中见肿块连于咽食管后壁,基底部直径约3~4 cm,瘤体长约30 cm,类圆柱形,表面充血水肿.
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多次胃镜检查无法确诊皮革样胃癌一例
病历摘要患者男,57岁,因反复上腹隐痛2年余入院.患者平常体健,有饮酒及吸烟史多年.1994年曾患十二指肠溃疡,治疗后痊愈.2005年6月因上腹隐痛2个月就诊于浙江某医院,胃镜检查见胃角小弯6 mm×8 mm溃疡,底部覆黄白苔,周围黏膜充血水肿,诊断为胃角溃疡(A1期),活检病理报告符合消化性溃疡,部分腺体轻-中度异型增生伴肠化(图1A).