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低血钾型格林—巴利综合征
格林—巴利综合征(G.B.S)是一种以周围神经广泛炎症性脱髓鞘为主的自家免疫性疾病,对于其特殊型低血钾型G.B.S[1],国内见散在报道,其临床有一定特殊性。1 临床资料1.1 一般资料我院1995~1999年末共收治G.B.S病人32例,其中低血钾或血钾偏低(≤3.5 mol/L)者11例。血钾均于入院时测定。低血钾组11例中1例院前1周有腹泻呕吐史。余均无血钾降低因素存在。11例中血钾2.3~3.0mmol/L者8例,3.1~3.5 mmol/L者3例,血钾正常者21例做为对照组。所有病例院前及入院3 d内均行EMG+MCV+F波检查(测DML+CAMP运动神经远端潜伏期+远近端复合肌肉动作电位波幅)。
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F2M-1型心肺复苏器抢救格林-巴利综合征连续7次心肺复苏成功1例报告
1 病例简介患者,男,64岁,入院诊断:格林-巴利综合征.诊疗过程中突发呼吸、心跳骤停,立即心电监护,行胸外按压,1分钟后若心律未转复,即改用自行设计北大方正集团生产的F2M-1型心肺复苏器按压胸廓,患者先后7次心跳骤停,每次均在胸外按压无效的情况下以心肺复苏器转复,患者自主呼吸未恢复,行气管内插管,呼吸机支持呼吸.
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母婴同期发病的新生儿格林-巴利综合征1例报告
1 病例简介患者,女,29岁,孕30周时因"进行性、上行性、对称性四肢无力伴呼吸困难四天"入院.血清学检查证实有巨细胞病毒(CMV)感染.根据临床症状、脑脊液检查和电生理分析,诊断为格林-巴利综合征(GBS),给予静滴丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d-1×5 d、维生素等治疗两个月,病情改善,于孕38周自然分娩.患儿男,第一胎,顺产,出生体重3.2 kg,身长48 cm,生后第10天出现呼吸困难.查体:呼吸暂停、双眼凝视、易激惹、四肢肌张力低下、腱反射消失、脑脊液检查蛋白升高(150 mg/dl).细胞数正常.肌电图显示运动神经末梢传导速度减慢,神经肌肉传导阻滞.血清学检测IgM升高(460 mg/L),血PCR-CMV-DNA阴性.诊断为新生儿GBS,给予静滴丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d-1×3 d、人工呼吸机、维生素等治疗14天后,患儿呼吸平稳,肌张力正常.
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格林-巴利综合征合并心跳骤停1例
1 病例简介患儿男,13岁,因四肢无力、吞咽困难、言语不清于2002年9月4日晚8时入院.患儿于3 d前出现四肢无力,言语不清,流涎,吞咽困难,饮水时呛咳,咳嗽,咯痰无力,逐渐加重,未予治疗,门诊以"肌无力待查"收入院.体检:KT 36.5℃,P 100次/min,R 20次/min,精神萎靡,呼吸平稳,但无力,口周无发绀,肺无口罗音,心音有力,律齐,无杂音.肝脾未及,脑膜刺激征阴性,示齿、鼓腮不能,伸舌无侧偏.肌力:双上肢二级,双下肢三级,四肢腱反射正常,肌张力减低,腹壁反射未引出,无病理反射.四肢肌电图正常;心肺、胸腺X线检查正常;离子测定与血象分析无异常;心电图无异常.既往史健康,无心脏疾病病史.诊断:格林-巴利综合征,给予抗感染,大剂量丙种球蛋白静点及支持对症疗法.患儿病情无改善,于住院第3天突然出现心跳骤停,继而出现呼吸停止,经抢救无效死亡.患儿死亡前10 min时,尚能闭口呼吸,呼吸22次/min,无呼吸艰难表现;心率98次/min,心音尚有力,律整.
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急危格林--巴利综合征患者的治疗
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是常见的急性软瘫疾病,可累及颅神经和脊神经,严重时累及支配呼吸肌的神经.大约30%的患者在急性期出现严重的四肢瘫和呼吸困难,需要急诊处理.我国的GBS还有青少年多见、与空肠弯曲菌感染密切相关且病情较严重等特点[1],使GBS的治疗成为神经科急症处理的一个重要课题.急危GBS患者的处理是一个多专业多学科合作的整体医护模式,这里谈一些急危GBS治疗中应注意的问题.
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格林-巴利综合征感染因子及细胞因子的研究进展
格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)是一种世界范围的疾病,它主要包括以下几种亚型AIDP(急性炎症性脱髓性多发性神经根神经病)、AMSAN(急性运动感觉轴索性神经病)、AMAN(急性运动轴索性神经病)、Fisher综合征、CIDP(慢性炎症性脱髓鞘性神经病)等.
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格林-巴利综合征和重症肌无力好转过程中出现的中枢神经脱髓鞘病变
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)和格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)均为自身免疫性神经疾病,免疫损害的靶结构分别为神经肌肉接头和周围神经.
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成人与小儿格林-巴利综合征的对比分析(附635例报告)
林-巴利综合征(GBS)在我国是一种儿童及青少年占多数的疾病[1].现将我院1984~2004年1月收治的210例成人和425例小儿GBS患者的临床资料作一对比分析,以探讨其临床特点.
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妊娠37周合并格林-巴利综合征经阴道分娩1例
孕妇38岁,孕2产1.停经37周,渐进性四肢乏力,呼吸困难3天,于2001年8月22日入院.查体:体温36.0℃,脉搏120次,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分.神志清,声音嘶哑,右侧鼻唇沟略浅,咽反射弱,软腭抬举良好,悬雍垂略偏右.端坐呼吸,口唇发绀.四肢乏力,肌张力降低,双上肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,双下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级,病理反射"-",无感觉障碍.
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交叉性肢体瘫痪引起的格林-巴利综合征1例
1 病例介绍患者男性,48岁,1999-10-19入院.入院前10余日有腹泻症状,在当地诊所抗炎、补液治愈.于入院前1d在劳动中自觉左上肢,右下肢无力感.左上肢上举无力,左手拳不紧,右下肢于蹲位站起时费力,症状逐渐加重,无发热.查体:意识清,咽反射减弱,左上肢、右下肢肌力均为IV级,四肢腱反射消失,病理反射未引出,余来见异常.诊断为格林-巴利综合征,给予激素、免疫球蛋白、维生素C及B族维生素和胞二磷胆硷等药物.入院第2天吞咽困难反射(一),右上肢肌及左下肢肌力减退,均为IV级;左上肢及右下肢肌力均为Ⅲ级,四肢均为远近端同进受累.入院2周后症状稳定,此时四肢肌力均为Ⅱ级.腰穿检查:脑压正常,脑脊液细胞数10×106/L,Pandy.试验"十".血钾4.2mmol/L.病人经鼻饲、药物、针灸及理疗等综合治疗,3周后逐渐好转,8周后自动退院.此时进食正常,四肢肌力均达Ⅲ级水平.
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Miller-Fisher综合征1例
Miller-Fisher综合征为格林一巴利综合征的变异型,以"眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失"三联征为临床特征.任何年龄均可发病,多以头晕、复视起病,在老年患者中极易误诊为脑干血管病.本例初诊为脑干梗塞,颅神经受损呈不典型非对称性,按脑缺血治疗后仍进行性加重,逐渐出现眼外肌麻痹、腱反射消失等体征,可见该病极易误诊.
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格林-巴利综合征合并Graves病及糖尿病1例
格林-巴利综合征、Graves病及糖尿病的病因均与自身免疫有关,属自身免疫性疾病.而这三种疾病合并存在则很罕见,1999-08-20曾收治1例,报告如下.
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不同方法治疗格林-巴利综合征病儿的疗效观察和护理
格林-巴利综合征(GBS)是原因不明的急性或亚急性多发神经根和周围神经的病变,临床特点为对称性四肢驰缓性瘫痪,伴感觉障碍或颅神经的损害,但目前大多数学者认为GBS与免疫机制有关,是由免疫介导的急性或亚急性多发性周围神经症,其中细胞免疫起主导作用,体液免疫也参与了发病[1].我科通过112例病人采取不同治疗方法,其中静脉高效丙种球蛋白(IVIg)疗效好,这与IVIg具有免疫调节作用,阻断网状内皮系统,激活Ts 和Nk细胞,降低自身抗体的合成有关[2].现将我科观察及护理体会总结如下.
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格林-巴利综合征植物神经型1例报告
格林-巴利综合征是周围神经系统广泛的炎症性脱髓鞘疾病,是一种自身免疫性疾病.病变主要侵犯运动、感觉神经及颅神经,其中,纯自主神经功能不全型极少见.现将我院所遇到格林-巴利综合征植物神经型1例报道如下.
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丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的疗效观察
我院自1996-05~1998-07,收治72例格林-巴利综合征患儿,其中36例应用丙种球蛋白(IVIG)静脉注射治疗,取得了良好的疗效.现总结如下.
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空肠弯曲菌热稳定抗原性质及与周围神经病关系的研究进展
热稳定抗原是空肠弯曲菌常用的分型基础.此菌某些血清型的核心寡糖外核结构与人周围神经神经节苷脂的结构相似.通过交叉免疫导致周围神经损伤可能是引起格林-巴利综合征的原因.一直以来,人们普遍认为热稳定抗原的分子结构有两类:含高相对分子质量O多糖的脂多糖和缺乏高相对分子质量O多糖的低聚脂糖,但新的研究发现:空肠弯曲菌存在荚膜结构,并认为荚膜多糖可能为热稳定抗原的抗原决定子.
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格林-巴利综合征与甲型肝炎疫苗接种可能有关
以色列Schneider儿童医学中心Blumenthal等报道1名健康儿童接种甲型肝炎疫苗(HAVRIX)与格林-巴利综合征之间存在时间上的关联.
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急性乙型病毒性肝炎伴发格林-巴利氏综合征1例报告
急性病毒性肝炎伴发格林-巴利氏综合征很少见,1976年Niermeiger首次报告,现将我院近期所见1例报告如下:
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大剂量滴注丙种球蛋白治疗小儿格林-巴利综合征
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrom,GBS)又称急性感染性多发性神经根炎,是儿科常见的神经系统疾病,病程长、恢复慢,重症病死率高.我科2002年1月~2003年1月收治6例伴有呼吸肌麻痹的格林-巴利综合征患儿,使用静脉丙种球蛋白治疗,临床症状迅速改善,疗效满意,现报告如下.
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连续性血液净化治疗炎症反应性疾病
系统性红斑狼疮、幼年类风湿关节炎、格林-巴利综合征、败血症从病理生理本质上是不同免疫通道所诱发的全身炎症反应性疾病,临床表现各异,无特异性治疗方法.对常规治疗无效的患儿,以血液净化( BP)为基础的综合治疗是针对此类疾病有效的临床干预方法 [1~ 4].