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阿莫西林致难治性低血钾1例报道
典型病例患者,女,48岁,因患肺炎服用阿莫西林(常规量),5天后出现四肢无力,并逐渐加重,蹲下站起不能,两上肢抬举无力,上述症状双侧对称.为进一步诊治住院.既往史:健康,无药物过敏史.查体:血压110/80mmHg,神清语明,颅神经正常,四肢肌力4级,四肢肌张力低,双侧偏身痛温觉及关节位置觉正常,双肱二头肌反射(+),双膝腱反射(+),双侧Babinski征(-).
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慢性非特异性腰痛患者腰椎位置觉与腰肌耐力、疼痛的相关性
目的 研究慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者与健康人腰椎位置觉的差异,探讨腰肌耐力、疼痛与腰椎位置觉的相关性.方法 2014年1月至2015年5月,选取CNLBP患者和健康人各30例,采用Biodex System 3系统检测脊柱前屈、背屈位置觉误差(AE),同步测试腰肌耐力;CNLBP患者采用疼痛数字分级量表(NRS)自我评估腰部疼痛,计算AE与腰肌耐力、NRS的Pearson相关系数.结果 CNLBP患者前屈、背屈位AE均大于健康人(t>1.862,P<0.05),腰肌耐力低于健康人(t=2.307,P<0.05).CNLBP患者腰肌耐力与脊柱前屈位AE负相关(r=-0.71),与背屈位AE中度负相关(r=-0.47);NRS与脊柱前屈位AE高度正相关(r=0.78),与背屈位AE中度正相关(r=0.49).健康人前屈、背屈位AE与腰肌耐力低度负相关(r=-0.38、r=-0.29).结论 CNLBP患者的脊柱本体感觉下降,其脊柱本体感觉差异大小与腰痛程度、腰肌耐力有关.
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前交叉韧带重建后膝关节康复单元及游戏软件的开发与应用
目的 开发前交叉韧带重建后膝关节康复单元及游戏软件,提供量化评估及训练工具.方法 利用单芯片MSC1211结合电位计、膝关节护具制作便携式膝关节角度测量记录装置;利用Borland C++工具软件设计视觉反馈刺激以及趣味性康复训练处方游戏软件.对8位前交叉韧带膝关节重建术后患者,采用本开发系统进行30 min膝关节运动控制训练,比较训练前后闭眼状态下膝关节角度位置觉(JPS)、单脚站立身体晃动轨迹(BCS)、单脚站立膝关节晃动角度(KAS)及单脚站立维持时间(STT)等评估指标.结果 受测者患侧膝关节在接受训练后,较训练前膝关节JPS平均改善2.03°(改善率21.5%),闭眼BCS平均减少5.66 cm(改善率15.2%),差异均有显著性意义(P＜0.05),闭眼STT平均增加0.5 s(改善率17.6%),闭眼KAS平均减少2.5°(改善率10.7%),差异均无显著性意义(P≥0.05).结论 本开发系统在膝关节运动稳定性及膝关节活动本体感觉方面有明显的康复疗效.
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腰椎本体感觉测试研究现状及展望
腰椎本体感觉的减弱或缺失与腰部功能障碍的发生有着紧密的联系，准确全面的腰椎本体感觉测试是制定训练方案、评估治疗效果及预后判断的重要基础。全面的腰椎本体感觉测试应包括位置觉、运动觉和振动觉测试。目前国际上腰椎本体感觉测试在临床已广泛开展，测试仪器和方法较为丰富，而国内对该领域的研究尚处于初步阶段，缺乏准确、客观、统一的腰椎本体感觉测试方法。本文通过对相关文献的概括总结，对腰椎本体感觉测试方法、测试影响因素及测试结果可信度进行探讨，并对国内腰椎本体感觉测试的未来研究方向做出展望。
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下肢开链增重法对脑卒中患者位置觉和步态对称性的即刻影响
目的 研究下肢开链增重对脑卒中患者位置觉和步态对称性的即刻影响.方法 2016年1月至2017年1月,选取本院脑卒中患者39例,分别在增重前后进行下肢位置觉测评,包括主动定位-主动复位(ARAP)和被动定位-被动复位(PRPP)测评,记录目标角度与复位角度差值;以及步态测评,记录足偏角对称性、步长对称性、单腿支撑相时长对称性.结果 下肢增重后,髋直腿抬高PRPP位置觉无改善(t=0.832,P=0.832),ARAP位置觉改善(t=3.158,P=0.011);足偏角对称性无改善(t=-0.704,P=0.483),步长对称性改善(t=2.022,P=0.041),单腿支撑相对称性无改善(t=0.381,P=0.702).结论 下肢开链增重可以改善脑卒中患者的下肢主动位置觉和步长对称性.
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本体感觉与慢性腰痛的康复治疗
本体感觉是包含关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式.近年来,本体感觉对关节稳定性的作用成为康复医学、运动医学和矫形外科的研究热点之一.
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闭链测定负荷对健康成人下肢位置觉的影响
准确的关节运动由神经系统协调控制,而神经系统的控制离不开准确的外周传入的感觉信息,关节本体感觉是其中的重要一环.
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糖尿病周围神经病变如何自我筛查?
糖尿病患者合并下肢周围神经病变,分为无痛性神经病变和痛性周围神经病变,这两种情况都会给患者的生活带来巨大的影响.前者因为患者的保护性感觉如痛觉、触觉、位置觉等丧失,因不易察觉小的足部皮肤损伤而导致溃疡出现、加重后甚至需要截肢.而后者会因为给患者带来剧烈的疼痛如针刺痛、烧灼痛、刀割痛、触电样或钝痛等,给患者的生活和工作造成严重困扰,甚至会导致情绪、心理异常.所以说糖尿病周围神经病变的早期筛查、早期发现很重要,本文教给大家如何自查,赶紧来学习吧.
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脊柱侧弯的治疗分析
脊柱侧弯是指脊柱在冠桩位出现了异常的曲线。它通常还伴有旋转畸形，会表现为肋骨隆起，肩胛骨突出或者腰椎饱满，这些都是由于脊柱的曲线异常造成的，应引起重视。若按病因分型，常见的病因：例如如果侧弯是由骨性结构的异常造成的，则称为先天性侧弯。如果是由神经或肌肉的异常造成的，则称为神经肌肉性侧弯。如果找不到原因，这为特发性侧弯。特发性侧弯常见。尽管有些实验或临床观察发现某些后柱的异常(如位置觉或振动觉的异常)，以及其他中枢神经系统的疾患会造成特发性侧弯，但至今仍无定论。
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胸椎孤立性浆细胞瘤一例报告
病例介绍患者,女,66岁.入院前一周感胸背部疼痛,束带感,同时伴左下肢无力,麻木,踏棉花感,不能站立,于2006年月12月19日收治入院.查体:脊柱后凸畸形,T8棘突压痛明显,伴叩击痛,活动明显受限;T8平面以下感觉迟钝,触觉、位置觉存在;腹壁反射,膝腱反射,跟腱反射未引出.
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脊髓亚急性联合变性3例报告
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病.病变主要累及脊髓后索、侧索,好发于上胸髓及下颈髓.我院收治6例SCD患者,其中3例MRI检查有异常,报告如下.临床资料例1,男,66岁.因双手麻木、无力、行走时有踏棉花感2个月入院.查体:智力及颅神经正常.双上肢肌力Ⅳ级,指鼻试验、跟膝胫试验欠准.四肢长手套、袜套样感觉障碍,T5以下痛觉减退,双下肢音叉振动觉减弱,关节位置觉差.
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颈髓髓内神经鞘瘤1例报告
患者男性,27岁.自觉右手小指有冰凉感1年半,3个月后出现麻木、小指及环指僵硬,7个月后跑步时右腿活动不便,1年后右手手指不能屈伸,右腿抬腿困难.无大、小便功能障碍.查体:右上肢屈肌肌力Ⅲ级,伸肌肌力Ⅱ级,右手屈伸障碍.左上肢屈肌肌力Ⅴ级,伸肌肌力Ⅲ级,手指活动灵活.双下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌张力增高,踝阵挛阳性.腹壁反射、提睾反射未引出,肛门反射存在.双Hoffman′s征及双Babinski′s征阳性.右上肢尺侧痛觉减退.躯干、四肢两点辨别觉减退,位置觉存在.颈部MRI检查:颈髓4～6节段脊髓增粗,
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脊髓前动脉综合征
脊髓前动脉综合征(anterior spinal artery syndrome,ASAS),也称为Beck综合征,1908年Preobranschenski首先报道.指脊髓前动脉发生闭塞,其供应的脊髓腹侧2/3至3/4区域缺血,引起病变水平以下中枢性瘫痪、分离性感觉障碍(痛觉和温觉缺失而震动觉和位置觉保存)和膀胱直肠功能障碍[1、2].
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胸椎脊索瘤一例
患者 男性,43岁.因腰背部隐痛12年,疼痛加重伴双下肢麻木无力3个月就诊.检查:胸腰段脊柱棘突压痛明显,叩击痛阳性,无放射痛,双下肢痛、温觉减退,震颤觉,关节位置觉正常,股四头肌、拇长伸肌、趾长伸肌、小腿三头肌肌力Ⅳ级,膝腱反射及踝反射减弱.
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中枢神经系统表面铁沉积症合并脑出血一例
临床资料 55岁男性,务农.因"头痛、头晕、听力下降2年,行走不稳4个月"于2007年12月入院.既往无意识障碍及其他病史.体格检查:意识清楚,精神可,智能检测正常,嗅觉减退,听力明显下降,余脑神经无异常.四肢肌力、肌张力正常,浅感觉正常,运动觉、位置觉、形体觉及定位觉减退,浅反射正常,四肢腱反射活跃,双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准,步态不稳,无自主活动,双下肢病理征阳性.大小便正常,心肺腹无异常.实验室检查:血液标本化验未见异常.
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神经梅毒1例临床分析
患者,女,41岁,已婚.因"后颈部酸胀2周,呼吸困难6天",于2001年3月23日来我院就诊,以"脊髓病变性质待查"收入ICU病房.该患者10天前曾"感冒"发烧2天,体温在37.5℃左右,6天前出现肩部、双手发麻,渐向胸腹以下发展,但下肢无麻木感,近3～4天,四肢感觉乏力,排尿略困难,2天前开始出现呼吸困难,即以气管插管,呼吸机辅助呼吸.追问病史,一年前曾患"视乳头炎".查体:神清,不能言语(气管插管),查体尚合作,双瞳等大等圆(3mm),对光反应灵敏,无眼震,眼底检查未见明显异常,面纹对称,伸舌居中,咽反射活跃,余颅神经无阳性所见.颈软,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力对称适中,四肢腱反射对称,活跃,腹壁反射弱,双侧Babinski(+),T3-L1节段针刺觉减退,关节位置觉及音叉振动觉正常,共济检查欠配合.
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利尿钠肽和其受体在内耳的研究进展
内耳是听觉、位置觉感受器官,含有内外淋巴系统,其液体容量、离子分布、局部血流调节及声音传导的机制尚未阐释清楚,推测内耳中存在的多种激素与上述机制有一定的关系.
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再生毛细胞的形态与功能
内耳毛细胞为机械刺激感受器,将声音和体位变化刺激转化为神经冲动,对于维持听觉和位置觉有着不可替代的作用.各种疾病、噪声、耳毒性药物、感染、中毒以及年龄等因素引起的内耳疾病均可使内耳毛细胞受到损伤,从而引起感音神经性聋或平衡障碍.感音神经性聋目前在临床上尚无理想治疗方法.
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本体感觉测试的敏感性角度指标选取研究
目的:采用复合方法选取测试本体感觉功能的敏感性角度指标.方法:选择普通健康人60名,使用BIODEX PRO SYS 3等速系统测定膝关节主动/被动位置觉,使用X-SENS测试系统测定三维位置觉及运动觉,利用SPSS17.0统计软件分析测试指标.结果:因子分析结果显示,主动左、右侧关节位置觉30°,被动左侧关节位置觉30°和被动左、右侧关节位置觉60°,左、右侧运动觉60°和三维位置觉为测评膝关节本体感觉功能的敏感性角度指标;总体变异系数、指标变异系数及变异系数派生指标结果显示,主动左、右侧关节位置觉30°,被动左、右侧关节位置觉60°,左、右侧运动觉60°为测评膝关节本体感觉功能的敏感性角度指标.结论:测评膝关节本体感觉功能的敏感性角度指标为主动位置觉30°、被动位置觉60°、运动觉60°和三维位置觉.
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8周常规康复训练和本体感觉加强训练对半月板术后患者膝关节本体感觉和肌力影响的比较
目的:探讨8周常规康复训练和本体感觉加强训练对膝关节半月板术后患者膝关节本体感觉和肌力的影响,以指导临床康复训练.方法:25名半月板术后患者,依照均衡原则分为常规康复训练组(13人,以肌力和关节活动度训练为主)和本体感觉加强训练组(12人,以本体感觉训练为主).在8周训练的不同时间点,使用BIODEX PRO 3 SYS测定膝关节主动30°位置觉(术前和术后4、8周)及屈膝30°和60°股四头肌大等长肌力(术前和术后8周),于术前和术后2、4、8周使用X-SENS测定三维位置觉.结果:8周不同康复训练后,两组患侧、健侧主动30°位置觉较术前均有加强,患侧变化有统计学意义(P=0.022),不同康复处方训练对患侧、健侧主动30°位置觉的影响无差异.8周不同处方训练后两组三维位置觉在4周和8周均有明显改善,不同处方训练对患侧、健侧三维位置觉的影响无差异.8周不同处方训练后两组患侧、健侧30°和60°等长肌力均呈增长趋势,不同处方训练对患侧、健侧30°和60°等长肌力的影响无显著性差异.结论:8周常规康复训练和本体感觉加强训练均能增强膝关节半月板术后患者主动30°位置觉和三维位置觉,但两种训练对本体感觉的影响无显著性差别,可能与其均增强了肌力有关.
