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膝关节本体感觉重建训练对膝骨关节病患者位置觉改变的影响
目的:研究老年性膝骨关节病患者的膝关节本体感觉重建康复训练对位置觉改变的影响.方法:从本科门诊随机抽取老年性膝骨关节病患者20名,分别在康复训练前和康复训练后2周进行30°、60°、90°、120°等4个不同角度的位置觉测定,观察康复治疗的效果.结果:康复前和康复后,4个角度的位置觉均有明显改善(P < 0.05).结论:老年性膝骨关节病患者的康复应包含本体感觉重建训练内容.
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脊髓中枢神经细胞瘤一例
患者女,48岁.因右下肢痛7年,四肢渐进性麻木5年于2008年10月8日到我院就诊.体检:右下肢肌肉萎缩,浅感觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级,肌张力增高,深反射亢进,右侧Babinski征阳性.左上肢浅感觉减退.
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椎管内尤文肉瘤一例
患者 女,22岁.背部隐痛3周,双下肢无力3 d,尿便潴留2 d人院.查体:腹壁反射消失,双下肢完全性弛缓性瘫痪,痛触觉以及关节位置觉障碍,感觉平面粗测位于T3~4椎体水平;伴有括约肌功能障碍.X线平片示颈椎骨质未见明显异常.MRI示C7椎体下缘至T2椎体下缘脊髓右后方椎管内见椭圆形软组织肿块影,信号较均匀;T1 WI呈等信号,T2WI呈稍高信号;边界清楚,脊髓受推压向左前移位,病灶周围蛛网膜下腔增宽.相应椎体旁亦见异常不规则软组织信号影,与椎管内病变信号一致.增强扫描示椎管内病灶呈轻度强化,椎旁病变明显强化(图1~3).MRI诊断:C7~T2椎管内及椎旁占位性病变,考虑为恶性肿瘤.
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赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变50例临床观察
1998~2000年8月份我科应用赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变50例,疗效显著,现报道如下.临床资料一、病例选择患者均符合1985年世界卫生组织提出的糖尿病的诊断标准,同时伴有下列标准之一:①感觉障碍(疼痛、麻木、浅感觉、震颤觉及关节位置觉减弱或消失);②肌无力、肌萎缩;③跟腱反射减弱或消失.以上需要排除感染、药物中毒、心肺疾病等其他各种影响因素.
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以假关节形成为首诊的Chiari畸形合并神经关节病1例
1 病例介绍患者女,28岁.因轻微外伤后右前臂无痛性肿胀,有异常活动10月来诊.患者既往无外伤史、无激素类药物使用史.检查 :患者神志清楚、语言流利、吞咽无困难、双侧瞳孔等大同圆.脊柱无畸形,胸骨柄至腹股沟平面皮肤浅感觉及痛、温觉减退,位置觉存在,腹壁反射消失.左上肢皮肤痛、温觉及本体感觉无明显异常.
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采用CD-horayen治疗腰椎骨折首例报告
1临床资料1.1一般情况患者蒋××,男,28岁,因车祸一小时余,自觉腰痛、双下肢活动受限伴功能障碍收住院,入院情况:体温37℃、脉博:86次/分、呼吸:18次/分、血压120/90-mmHg.急性痛苦面容,第十二胸椎至第五腰椎区肿胀后凸畸形,棘突及椎盘区压痛,右侧腰2神经支配区痛觉减弱,双侧腰4神经支配区痛觉减弱.右下肢位置觉错认,方向觉正常,形态觉障碍,左侧位置觉、形态觉、方向觉正常,右侧股四头肌肌力Ⅳ、胫前肌Ⅳ、小腿三头肌V、伸拇及伸趾肌力Ⅳ、胫后肌Ⅳ、腓骨长短肌Ⅳ.上中段腹壁反射减弱,下腹壁反射消失,提睾反射消失,巴彬斯基征、奥来汉姆征(一).肛门松驰容纳二横指,马鞍区痛觉消失,屈球海棉体反射消失.
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臀部肌肉注射青霉素致脊髓横贯性损害一例
肌注青霉素致脊髓横贯性损害罕见报道,迄今国内外共报道了7例。现将我科所见1例报道如下。 患者,女,36岁,医生。因肌肉注射青霉素后截瘫1d,于2000年12月13日入院。7 d前,患者疑“感冒”予肌肉注射青霉素G 3 d,静滴3 d。于入院前1 d,改为右侧臀部肌肉注射苯唑青霉素(1 200 000单位)。由于药液较黏稠,未见明显回血,注射用力较大,当注射1~2秒钟后,患者即感左下肢由远端至近端麻木、胀痛难忍;间隔几秒后右下肢也出现同样症状,伴双下肢不能活动,紧接着这种麻胀痛、束带感继续向上蔓延到腹部,至乳腺下缘时停止,双上肢无不适,双下肢皮腹温度低下,颜色由白变为发绀;约10 min后,异常感觉下降至脐平面,双下肢完全不能活动,大小便失禁。患者既往无青霉素过敏史。入院神经系统查体:颅神经无异常;双上肢正常;双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,病理反射阴性;T10以下痛温觉消失,触觉下降,左下肢位置觉消失,振动觉下降,右下肢位置觉、振动觉下降。脑脊液常规生化正常,寡克隆带阴性。胸腰段MRI检查未见异常。入院后6 d(发病后7 d)行脊髓血管造影,未见异常,见T4~10肋间动脉双侧显影,由于脊髓血管变异大,不能确定或否定T4~10这一阶段的脊髓前、后动脉及其分支闭塞。入院后即予以甲基泼尼松龙,后改为氟美松、泼尼松,并用神经节苷脂、云南灯盏花、尼莫同静滴,维生素B1、维生素B12肌肉注射,地巴唑口服及针炙、按摩、高压氧和功能训练。患者于入院后次日即见右趾微动,振动觉有好转,7 d时右足趾活动度增大,腓肠肌可收缩,左足趾微动,双下肢深感觉好转。3周时,左下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,右下肢Ⅰ~Ⅱ级,右下肢深感觉基本正常,左下肢深感觉明显好转,T10以下痛温觉有所好转,大小便基本可自控,可扶站3 min。2个月好转出院。
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多发胸腰椎病变合并骨血管淋巴管瘤病一例
患者女,61岁,因"进行性双下肢行走困难3个月"入院.患者于2008年1月份出现腰痛,6月份开始出现双下肢乏力伴麻木,行走困难,症状逐渐加重,于9月16日入神经内科住院,入院诊断:脊髓病变伴不全瘫.9月16日入神经内科,体格检查:双下肢肌张力增高、腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双下肢振动觉及位置觉减退,跟膝胫试验不合作,双侧踝关节内收,双脚有不自主抽动,需搀扶行走.初步考虑脊髓亚急性联合变性.B超:胆囊炎伴胆囊多发结石,左肾多发结石,肝脏、胰腺、脾脏、右肾未见明显异常.
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前十字韧带损伤及重建后本体感觉的变化
前十字韧带是支持膝关节稳定性的主要结构之一,损伤后常导致膝关节不稳,负重及活动等功能障碍,患膝常产生"滑落感"(giving way).前十字韧带重建是治疗前十字韧带损伤的重要手段之一.重建术一般仅强调移植物的紧张度,术后许多患者都出现临床体征、膝关节评分和关节功能不一致的表现:有的重建韧带持续松弛,但活动正常,无不适症状,患者感觉满意;而有的患者手术十分成功,膝关节稳定性好,评分高,但感觉上一直不稳定,有"滑落感".其根本原因是本体感觉缺乏引起的关节位置觉障碍[1].
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骨淋巴管瘤病一例报告
患者女,61岁.因进行性双下肢行走困难3个月,于2008年9月16日人院.入院体格检查:神志清,双侧瞳孔等大等圆,双眼运动正常,双上肢肌力正常.双下肢无明显肌肉萎缩,有不自主抽搐,肌张力增高,反射亢进,Babinski征阳性.双下肢振动觉及位置觉减退,腹股沟以下无痛觉、温觉及位置觉,鞍区感觉减退.双侧指鼻试验正常,跟、膝、胫病理征检查不合作,双侧踝关节内收,双脚不自主抽动.X线及CT片见多个胸腰椎骨质密度减低,边缘模糊,椎间隙末处狭窄.
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成人烟雾病1例
患者,男性,40岁.入院1天前于活动中感右侧上、下肢麻木、无力,无其他不适,未引起注意,次日上午右侧肢体麻木、无力减轻,但出现剧烈头痛,无呕吐,无眩晕及复视,无发热,当时测血压170/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),含服心痛定5mg后来院,既往有"头痛 "病史10年,近3年来血压高,高时达180/120mmHg ,平时血压140~150/90~105mmHg, 未用药物控制血压,查体:BP 140/90mmHg ,意识清晰,言语流利,颅神经检查未见异常 ,双侧上、下肢肌力V级,肌张力正常,双侧浅感觉对称存在,关节位置觉正常,双侧巴宾斯基征阴性,颈部略抵抗,克匿格征阴性,头颅 CT示:左基底节区出血破入脑室,入院后给予降颅压,镇静及营养脑细胞等治疗,头痛逐渐缓解,于入院后第10天行数字减影脑血管造影(DSA)示:双侧颈内动脉虹吸部上段闭塞,双侧基底节区异常烟雾状毛细血管网,后诊断:烟雾病(moyamoya病)继发脑室出血.
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降纤酶致皮肤出血一例
病例:患者,女,67岁,主因左侧肢体麻木3小时入院.患者于3小时前晨起活动中出现左侧肢体麻木,无活动障碍,无肉眼血尿.既往患糖尿病1年;无血液病史.查体:血压:135mmHg/85mmHg,皮肤无出血点及淤斑.口角不歪,伸舌居中,颈软,左侧上下肢痛觉、温度觉减退,位置觉正常,肌力Ⅴ级,肌张力正常.
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糖尿病伴发远端肌萎缩和感觉性共济失调(附3例报告)
例1: 赵某某男, 60岁.患糖尿病3年, 以控制饮食治疗, 无明显症状.自半年前进行性两手无力, 动作笨挫, 肌肉萎缩, 于1个月前走路不稳, 踏棉花感, 夜间明显, 检查: 颅神经正常.两手握力弱, 大小鱼际肌和骨间肌轻度萎缩.两下肢肌力正常, 关节位置觉和音叉振动觉消失.空腹血糖20.8mmol/L, 两手肌电图显示脊髓前角细胞病变.
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火器性血气胸脊髓损伤早期救治1例
1病例介绍患者男性,25岁,汉族,工人,1991.11.17日被枪弹击伤左胸部,从3.5m高处跌落,当即呼吸困难,胸部疼痛,伤口溢血,全身出冷汗,口唇发绀,双下肢疼痛消失,运动丧失.位置觉消失,立即被救起送我院,到门诊约5min后昏迷,住院后查体,神智不清,脉搏110次/min,血压10/6kPa,呼吸困难、急促,32次/min.双下肢运动功能丧失,肌力均为零,跟腱反射,膝腱反射消失,提睾反射消失,肛门收缩实验阴性,病理反射未引出.
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膝骨关节炎对老年人平衡能力的影响
[目的]观察膝骨关节炎对病人平衡能力的影响.[方法]观察年龄相当的健康志愿者、单膝骨关节炎病人、双膝骨关节炎病人的位置觉测试、闭眼单腿站立测试、膝关节伸屈肌群等速肌力测试、骨性关节炎指数评分(WOMAC)的差异及其相关性.[结果]双膝骨关节炎病人的闭眼单腿站立时间较健康志愿者明显缩短(P<0.05),与膝关节伸、屈肌群等速峰力矩密切相关(P<0.05),与WOMAC评分不相关(P>0.05).膝骨关节炎病人的位置觉测试与膝关节伸、屈肌群等速峰力矩、WOMAC评分均不相关(P>0.05).[结论]膝骨关节炎病人的平衡能力较正常人降低,应进行膝关节伸、屈肌群训练,预防跌倒.
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先天性无痛无汗症一例
先天性无痛无汗症又称遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型,为常染色体隐性遗传病[1].临床表现主要为自幼全身痛觉减退或缺失,伴无汗症或智力稍差,但温觉、触觉、深感觉及位置觉正常.2012年6月我院收治1例先天性无痛无汗症并周期性呕吐患儿,报道如下.
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以眩晕为突出症状的多发性硬化3例
本文将笔者所遇以眩晕为突出症状的多发性硬化3例报告如下.1 病例报告例1 女,48岁,以,"持续性眩晕、恶心、呕吐10天"为主诉入院.发病前曾感冒,症状于活动后明显.以"椎-底动脉供血不足"给予西比灵,血塞通等治疗症状未见好转.2年前曾出现"左眼失明",1年前曾有双下肢无力,均给予治疗后症状消失.入院时查体:视力:左眼1.0,右眼0.5,右眼视乳头边界清,苍白;双下肢肌力均Ⅳ级,肌张力高,胸7以下痛觉、温觉减退;关节位置觉、音叉振动觉减退;双侧指鼻试验、跟膝胫试验均欠稳准,轮替试验不灵活;双侧 Babinski(++).MRI:双侧脑室旁、小脑半球可见小片状长T1长T2信号;胸5~6椎体水平脊髓内可见条状长T1长T2信号.右眼诱发电位:P100潜伏期延长;激素治疗后症状消失出院.
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踝关节本体感觉的测量方法研究与应用
背景:踝关节本体感觉能力的降低可能是踝关节容易反复损伤的一个重要原因,而对于踝关节本体感觉的定量评定方法一直没有一个标准化的测试方法.目的:通过查阅大量资料并进行分析总结,对踝关节本体感觉的测量方法的研究现状进行综述.方法:由作者检索PubMed数据库及维普数据库的相关文章.英文检索词为"joint position sense,muscle force sense;balance capacity;proprioception;ankle joint";中文检索词为"本体感觉,平衡能力,踝关节".共入选53篇文献进行归纳总结.结果与结论:踝关节本体感觉的测量方法包括关节位置觉、肌肉力觉、侦测被动运动变化阈值、关节运动觉、平衡能力等,在实际应用中应根据实际情况需要来确定选用哪种方法作为踝关节本体感觉的测量方法.
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老年人膝关节和踝关节位置觉的重测信度
背景:目前国内外关节位置觉的研究主要以青年人为对象,而老年人在不同角度关节位置重现的重测信度研究比较缺乏.目的:观察老年人膝关节和踝关节在不同角度关节复位测试的重测信度.方法:在Biodex system 3等速系统上用被动复位测试法测试28名健康老年人的膝、踝关节本体感觉,以被动复位绝对误差角度作为个体位置觉能力优劣的代表.重测信度评价指标为组内相关系数(ICC).结果与结论:左右两侧膝关节位置觉测试在不同角度都具有良好的重测信度,ICC值为0.851~0.973;左右两侧踝关节位置觉测试在跖屈与背伸位具有中等以上的重测信度,ICC值为0.742~0.964;左侧踝关节复位的绝对误差角度小于右侧踝关节(P < 0.05),且左侧(ICC为0.870~0.964)踝关节重测的相关系数高于右侧(ICC为0.742~0.944).提示老年人膝关节和踝关节位置觉重测的相关性良好,并且左侧踝关节的相关性高于右侧.
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慢性非创伤性颈椎疼痛患者头颈运动位置觉的敏感性