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大量口服三氧化二砷致急性中毒死亡1例报告
目的 报告1例口服三氧化二砷(砒霜)中毒致死患者的病情及抢救经过.方法 给予洗胃、补液、利尿及血液透析等治疗.结果 血砷、尿砷明显增高,因服毒量大出现心、肝、肾、神经系统损害,导致多器官衰竭死亡.结论 三氧化二砷毒性大,可造成以循环系统为主的多器官衰竭.
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初步评估多巴酚丁胺早期用于肺炎合并脓毒症的治疗效果
目的:研究多巴酚丁胺早期用于肺炎合并脓毒症的效果.方法:100例肺炎合并脓毒症患者按电脑随机抽取的法分为对照组及观察组各50例,所有患者行常规对症治疗,对照组加用2.5~10μg/kg生理盐水,观察组加用2.5~10μg/kg多巴酚丁胺,比较两组患者住院时间、器官衰竭以及死亡情况.结果:观察组住院时间为14.71±3.02天,明显少于对照组的21.39±3.43天(P<0.05);观察组器官衰竭率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05).结论:肺炎合并脓毒症患者采用多巴酚丁胺早期治疗可有效缩短住院时间,减少器官衰竭,降低死亡率.
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CCK-8抑制内毒素休克大鼠细胞因子的生成
目的:研究八肽胆囊收缩素(CCK-8)对脂多糖(LPS)引起的大鼠内毒素性休克(ES)的低血压及细胞因子产生的影响.方法:使用生理多道记录仪,观察尾静脉注入LPS(8 mg/kg iv)复制的大鼠ES模型、LPS注入前10 min尾静脉注入CCK-8(40 μg/kg iv)、单独注入CC K-8(40 μg/kg iv)或生理盐水(对照)的四组大鼠血压的改变,应用ELISA试剂盒检测血清、脾脏和肺脏中前炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β和IL-6)的特异性差别.结果:CCK-8逆转 LPS引起的大鼠平均动脉血压的下降.与对照组相比,LPS显著增加血清IL-6水平(3 566.92±686.95 pg/mL vs l28.49±22.06 pg/mL,P<0.01),而TNF-α和IL-1β含量虽然显著增加(27 6.71±8 6.43 pg/mL vs 检测不到和43.19±9.41 pg/mL vs 检测不到,P<0.01) ,但增加幅度低于IL-6.CCK-8显著抑制LPS诱导的血清TNFα、IL-β和IL-6的增加.与对照组相比,LPS显著增加脾脏和肺脏的IL-1β含量(分别为5 183.56±84.91 pg/mL vs 1 047.40±21.37 pg/mL和4 04 9.91±613.79 pg/mL vs检测不到,P<0.01),TNF-α和IL-6水平亦有增加但其程度低于IL-1β.CC K-8抑制LP S诱导的脾脏和肺脏的这些细胞因子的增加.讨论和结论: TNF-α、IL-1β和I L-6是重要的前炎症介质,其内源性产生过量可能是全身性感染合并组织损伤和器官衰竭的原因.CCK-8 可能通过某些环节抑制这些炎症细胞因子的过量生成.这些发现提示CCK-8逆转ES可能与其对细胞因子过量产生的抑制作用有关.
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器官脱细胞化的研究进展
异体器官移植是彻底治疗器官衰竭的有效方法.然而,人们对移植器官的需求量远远大于器官的供给量,其在一定程度上迫使研究者们加快对脱细胞技术领域的研究.近几年,随着脱细胞技术从组织水平过渡到器官水平,在组织工程/再生医学领域出现一个具有发展前途的器官功能置换方式.2008年,Ott[1]等学者利用Langendorff装置成功地对心脏进行了脱细胞化,且通过心肌细胞再植入使人造心脏产生搏动.随后,有不少学者对各器官进行脱细胞化技术探索.由于各器官的组织结构不相同,其脱细胞方法也不相同,本文就器官脱细胞化的研究动态及其处理方法综述如下.
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脓毒症早期检测血乳酸清除率的临床意义
目的:探讨脓毒症早期血乳酸清除率检测的临床意义.方法:对2011年10月至2013年6月ICU收治的脓毒症患者63例分为存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组,测定入组时(0 h)及入组后6h、24h的动脉血乳酸水平及6h、24 h乳酸清除率,入住ICU后24h的APACHEⅡ评分、48 h的器官衰竭数目及28 d内死亡率,比较存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组间的差异.结果:存活组的6h乳酸清除率高于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组的24 h APACHEⅡ评分、48 h器官衰竭数目及28 d内死亡率均明显低于低乳酸清除率组(P<0.05).结论:早期血乳酸清除率可指导脓毒症的治疗及评估其预后.
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急性胰腺炎评分标准的评价
急性胰腺炎的严重程度差异很大,病理上分水肿型和坏死型,临床上分轻型和重型.轻型可自限自愈,由轻型缓慢进展到重型较少见[1-3],轻型胰腺炎保守治疗效果好,重型可出现致命的并发症,如局部并发症和主要器官衰竭,死亡率很高.
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恶性肿瘤患者营养不良的原因及防治对策
恶性肿瘤患者营养不良的发生率相当高,部分患者常有恶病质(cachexia)征象,表现为厌食、进行性体质量下降、贫血或低蛋白血症等,晚期还会出现疼痛、呼吸困难或器官衰竭.恶病质是恶性肿瘤常见的致死因素,其直接影响治疗效果,增加并发症发生率,并使生活质量下降、生存期缩短、住院时间延长和医疗费用增加.
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重症急性胰腺炎器官衰竭的预防和治疗
对于重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP),近的<建议修订的急性胰腺炎亚特兰大分类标准>对其定义如下:具有急性胰腺炎的临床及生化改变特征,并出现全身炎症反应综合征(SIRS)和/或持续的(即>48小时)器官功能衰竭者.
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rFⅦa成功控制合并肾衰呼吸衰竭的消化道大出血1例
目的 探讨消化道大出血的治疗.方法 重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)是一种凝血因子制剂,国外文献报道可控制危及生命的出血.1例78岁的消化道大出血患者合并肾衰呼吸衰竭,经过常规药物治疗无效,出血持续,出现休克.应用rFⅦa 20 μg/kg静脉注射治疗.结果 出血迅速控制,生命体征逐渐稳定.结论 对于常规方法无法控制的消化道大出血,rFⅦa可作为尝试治疗.
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血红素氧化酶-1在器官及细胞移植中的作用
器官移植是治疗各种器官衰竭晚期的有效方法,已经在临床上长期广泛应用.干细胞移植虽起步较晚,理论上却可能是比器官移植更合理可行、更有前途的组织与器官修复治疗方法.但器官及细胞移植都面临且无法回避的问题包括早期移植物遭受的缺血再灌注损伤和急性期免疫排斥反应以及后期的移植物无功能等[1].可见,如何使移植物更好地存活并保存有效功能是器官/细胞移植的关键.近年研究发现血红素氧化酶-1(HO-1)在减轻缺血再灌注损伤和诱导供体免疫耐受中扮演了重要角色,被认为是器官/细胞移植物存活的关键“保护基因”[2].本文综述了HO-1的重要功能及其在器官/细胞移植中的保护作用研究进展.
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TRPV1:一个治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的新靶点
急性肺损伤(acute lung injury, ALI )在临床上以顽固性低氧血症、弥漫性肺浸润和肺微血管通透性增高引起的肺水肿为主要表现,严重阶段为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。尽管诊疗水平不断提高,但近年来 ALI/ARDS 患者的死亡率仍然居高不下[1]。近年,科学家已注意到TRPV1激活后,能改善脓毒症大鼠的低血压和器官衰竭等相关症状,降低其病死率,减轻肺损伤的氧化应激反应,有益于ALI/ARDS 的预后。因此,本文就其特征及其在 ALI/ARDS 中的研究进展进行综述。
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免疫营养支持在手术患者中的应用价值研究进展
一般而言,患者术后会发生急性炎症反应和免疫功能受损.由于患者术后摄入量达不到正常值,机体很快就会出现营养素缺乏,从而增加感染性并发症、器官衰竭甚至危及生命的风险.临床试验证实,手术患者接受免疫营养支持能够减少感染性并发症、缩短住院时间,但对病死率无明显影响[1].
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重症胰腺炎并发症的预见性护理体会
重症胰腺炎(SAP)病情急重,变化莫测,多半死于系统器官衰竭和继发严重感染[1].做好重症胰腺炎并发症的预见性护理、综合的治疗,是减少并发症的发生,也是降低死亡率的关键.
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23例肝硬化并发多器官功能衰竭的护理体会
肝硬化失代偿期患者在某些诱发因素的始动下,常在短期内并发肝、心、肺、肾及血液系统等多器官功能衰竭(简称MOF),如不及时处理,病死率极高.我院肝科自1995年元月以来收治的肝硬化失代偿期患者中并发多器官功能衰竭23例,现将护理体会报告如下.
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对急性重型颅脑损伤患者实施临终关怀的护理体会
临终是指各种疾病终末期、治疗无效,日益衰竭,即进入临终阶段.临终过程很短,几小时、几天,如各种严重创伤性疾病;也可能几月,如恶性肿瘤、器官衰竭[1].二十世纪60年代,世界上出现了一种新型医疗服务-临终关怀,这是医学界乃至全社会面临的新课题[2].目前为数不多的临终关怀医院和临终关怀病房,不能满足多数患者需要,他们只能在综合性医院走向生命的终点,所以许多护理工作者自觉不自觉地把临终关怀护理理念融合到临床实践中去.现将对我科20例急性重型颅脑损伤患者实施临终关怀的护理体会总结如下:
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生脉合复方丹参注射液治疗老年多器官功能不全综合征36例
老年多器官功能不全综合征(MODSE)是临床常见危重症.因老年人器官渐衰老,器官功能低下,免疫功能低下,及时的支持、对因治疗方能防止器官衰竭.我们1996年9月~2000年3月用生脉注射液合复方丹参注射液治疗MODSE 36例,取得良好效果,现报道如下.
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子痫前期重度的预防与护理
子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段,通常发生在20周后,是妊娠期特有的疾病.若处理不及时,会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1].
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18例小儿机械通气呼吸道的护理
在儿科各器官衰竭中以呼吸衰竭发生率高.常常是造成患儿死亡的主要原因.机械通气是儿科抢救各种原因所致呼吸衰竭的有效措施.但正压通气妨碍纤毛运动,影响痰液排出[1],因此吸痰成为机械通气的主要护理任务.本文总结我科机械通气患儿的护理及吸痰方法如下:
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重症胰腺炎的代谢处理
重症胰腺炎仍是临床上的重大挑战,主要基于复杂的、不完全了解的病理生理,不可预期的前途和无特异的治疗措施.胰腺炎综合征包括轻的水肿型到重的坏死型(无菌坏死或感染性坏死),还有胰腺脓肿、急性期后的假性胰腺囊肿.其重症型的临床标准是合并器官衰竭或局部并发症(坏死、脓肿、假性囊肿)或两者兼有.
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败血症诊治进展
败血症(septicemia)是病原菌侵入血循环快速生长繁殖产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症的全身感染综合征,也可称为血流感染(BSI).细菌入血未引起明显毒血症称为菌血症(bacteriemia).败血症也是全身炎症反应综合征(SIRS)的重要组成部分.病原菌多为细菌,或真菌、分枝杆菌等.病原菌首先侵入人体皮肤或黏膜等引起局部炎症称为原发感染.病程中炎症介质激活与释放,引起寒战、高热、皮疹、肝脾肿大及白细胞升高等临床表现.细菌栓子随血流栓塞可出现迁徙性炎症病灶,全身多处脓肿形成称为脓毒血症(pyemia).伴感染性休克引起一个或以上器官衰竭者称为严重败血症(severe septicemia).严重败血症可因并发ARDS、DIC、MODS、感染心内膜炎(SIE)等而预后极差.支原体、衣原体、病毒等感染也可有败血症过程,某些传染病病程中也可有败血症期或型,但不包括在败血症之内,因已习用其病名,如鼠疫、炭疽、伤寒、钩端螺旋体病等.