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婴儿主动脉-肺动脉间隔缺损介入治疗1例
主动脉-肺动脉间隔缺损(APSD)是一种罕见的先天性心脏病,仅占先天性心脏病总数的1.5‰左右[1].APSD的病例多数分流量较大,婴幼儿期即出现肺动脉高压,因此一旦确诊,即应手种术修补.我科于2002年3月21日行经皮穿刺APSD蘑菇伞堵闭术1例,现报道如下:
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婴幼儿心脏外科进展
一、概述先天性心脏病的发病率约占新生婴儿0.7%.1岁以内的自然死亡率约为20%~50%,死亡原因多为重症或复杂型心血管畸形.多年临床实践证明虽然有些先心病患儿能够生存下来,但随着年龄增长,异常的血流动力学可使体、肺循环产生各种进行性病变.如肺小动脉闭塞性病变,心肌肥厚劳损或纤维化,心脏扩大等,甚至发展到不可逆的程度,失去手术治疗机会.有的虽经手术治疗,但终因继发性病变严重,给手术带来危险和术后处理的困难.因此对一些重症或复杂心血管畸形的病儿需要在婴幼儿期甚至新生儿期给予手术矫治以挽救病儿生命.
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成人溶血性尿毒症综合征17例报告
溶血性尿毒症综合征(HUS)是一组以微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少为主要临床表现的综合征.HUS在成人及小儿均可发病,主要多见于小儿,为小儿尤其是婴幼儿期急性肾衰的主要病因,成人较罕见,且预后较差.但近年来由于对该病认识水平不断提高,病死率已明显降低.本文回顾分析我院自1988~1998年收治的成人HUS 17例,报告如下.
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婴幼儿神经精神发育异常的早期发现和诊断
近20年来,婴幼儿生长发育的质量受到重视,例如重视儿童神经精神和心理的健康发展以及生活质量,开展了这些方面的监测、筛查,以早期发现发育异常和发育障碍.例如,在婴幼儿期常见的精神发育迟滞、儿童孤独症、脑性瘫痪、语言障碍、儿童注意缺陷伴多动障碍以及特殊运动发育障碍等,以便及早干预治疗.为了早期发现婴幼儿的发育异常,了解其神经精神、心理正常发育是重要的.
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婴幼儿期心脏病的外科治疗
据统计资料显示,我国先天性心脏病的发病率占新生婴儿的7‰左右,全国每年新生的先天性心脏病人数约为10万~15万例.先天性心脏病患者,除极少数病例因病理解剖病变轻微、病理生理对身体的影响不大,可以不予特殊治疗外,多数病例需要予以治疗.目前,除部分病种的先天性心脏病,如动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄外,绝大多数病例仍需采用外科手术治疗.
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婴幼儿维生素D水平与反复呼吸道感染发作的关系
目的:探讨婴幼儿维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染(RRI)的关系.方法:随机选择2010年1-12月在我院儿童保健门诊诊治或体检的婴幼儿,按其体内维生素D水平分为三组:维生素D缺乏、维生素D不足和维生素D正常三组各100例,比较各组发生RRI的情况;对维生素D缺乏和不足的婴幼儿治疗3个月后,追踪观察一年,比较其治疗前后RRI发生的情况.结果:在维生素D缺乏组发生RRI的33例,维生素D不足组22例,维生素D正常组14例,其中维生素D缺乏组与正常组比较,发生RRI的差异有显著性,维生素D不足组与正常组比较,发生RRI的差异无显著性;维生素D缺乏组治疗后96例中发生RRI 15例,治疗前后的发生RRI的差异有显著性.结论:婴幼儿的维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染密切相关,及时治疗维生素D缺乏或不足,对减少婴幼儿期发生RRI有肯定的作用.
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腹膜后畸胎瘤误诊1例
胎瘤是小儿常见的实体瘤之一,可发生于任何年龄,但小儿尤以新生儿和婴幼儿期多见,以骶尾部多见,家长往往因发现患儿腹部膨隆或骶尾部肿块而来院就诊,B超报道较多.笔者在临床工作中遇到1例腹膜后畸胎瘤误诊,现报道如下.
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乙肝病毒垂直传播及阻断措施研究进展
乙型肝炎在我国流行广泛,据专家估计,全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者3.5亿人,每年有75万人死于HBV感染引起的疾病.1992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示,HBV感染率为57.6%,HBV携带率为9.8%,即中国有6.9亿人曾感染过HBV,其中1.2亿人长期携带HBV.乙肝发病率呈逐年持续上升趋势,2003、2004年乙肝报告发病数占全国法定传染病报告总数的27%~29%,仅次于结核病、居全国第2位[1].乙肝高发区的感染多发生在婴幼儿期,30%感染乙肝病毒的孕妇在围产期可将病毒传给婴儿.我国HBV携带者中50%以上为母婴传播所致,胎儿时期感染HBV,容易形成慢性带毒状态,是肝硬化和肝癌的高危因素.因此,乙肝预防的重点是婴幼儿,阻断母婴传播、提高婴幼儿对乙肝病毒的抵抗力是降低乙肝感染率的关键.
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肛瘘癌变1例报告
1 病历摘要患者女性,23岁,已婚,因"肛周反复流脓23年,加重伴疼痛2月"入院.患者婴幼儿期发生骶尾部囊肿畸形,行"囊肿切除术"治疗,术后骶尾部伤口不愈,先后行五次手术治疗,溃口愈合不佳,仍反复流脓,伴疼痛,自行口服消炎药(具体不详),症状缓解.1年前无明显诱因肛周出现疼痛性肿块,渐破溃流脓,患者口服消炎药(具体不详),症状好转;8个月前,肛周出现另一溃口,疼痛加重遂到无锡某医院行肛瘘切除术,术后切口未愈,反复流脓,呈果冻状,多方诊治无果;近两个月肛周疼痛加重,下蹲及活动时明显,肛周流脓,色白,大便干燥、排出困难,遂来我院就诊,门诊以"先天性骶前囊肿、反复手术复发性囊肿性肛瘘"收治入院.专科查体:肛门居中无畸形,骶尾部伤口见白色分泌物流出;肛门右侧压痛明显,皮下未扪及异常包块;指检肛尾部伤口疼痛敏感,尾骨前肿块约4 cm×4 cm×3 cm,表面光滑,囊性感明显,轻压痛,肛门外右后方触痛明显;镜检因疼痛未做.
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多巴胺、多巴酚丁胺联合常规疗法治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭疗效观察
肺炎并心力衰竭(心衰)是小儿危重症之一,小儿各年龄期均可发生,以婴幼儿期常见且多呈急性经过,如不及时控制,往往威胁患儿生命.我科2001年1月至2002年9月在常规治疗基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿肺炎并心衰获得了较好疗效,现报告如下.
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中医辨证治疗小儿泄泻153例
小儿泄泻是儿科常见多发病之一,以3岁以下儿童多见,临床以大便次数增多,每日3~5次,多达10次以上,粪质稀薄或如水样,常伴乳瓣稀便,或伴少量粘液便,或如蛋汤样稀便为特征,以夏秋季多见,笔者按中医辨证分型为主治疗小儿泄泻153例,收到较好疗效,现介绍如下.
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大龄儿童先天性肌性斜颈的治疗(附8例报告)
先天性肌性斜颈是小儿外科常见疾患之一,对于婴幼儿期的先天性肌性斜颈,无论是非手术或手术治疗,已有大量文献报道[1、2、3、4].患儿若在婴幼儿期得到及时治疗,可以获得比较理想的优良效果.然而,对于延误佳治疗时机的大龄儿童患者的治疗,文献报道较少[5].
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思密达联合叶酸治疗小儿秋季腹泻136例
腹泻是婴幼儿期发病率极高的疾病之一,也是婴儿死亡的重要原因之一.秋、冬季发病数高,在发展中国家,每年有10亿人次发病和400万人死亡[1].现回顾我院收治264例腹泻病儿,总结如下.
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小儿惊厥的护理体会
惊厥是小儿时期的常见急症,表现为肌肉抽搐和意识障碍,各年龄组小儿均可发生,但以婴幼儿期常见.抢救护理不当可危及患儿生命.现将我科1998年1月~2000年4月收治的71例惊厥患儿在急救过程中护理工作体会报告如下.
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碘缺乏病防治研究进展
碘是人体必需的微量元素,体内60%的碘主要用来合成甲状腺素、T3、T4碘是甲状腺合成甲状腺激素所必需的微量元素,是甲状腺功能、大脑和身体生长发育的重要物质基础,是维持能量代谢、促进体格发育、促进中枢神经系统的结构发育必不可缺的.碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders IDD)就是机体因缺乏微量元素碘而引起一系列疾病或危害的总称.IDD形成的主要原因不仅与地理环境、膳食因素有关,而且与饮水和药物等因素有关.碘缺乏可导致甲状腺肿,死胎和流产,新生儿期引起和青春期甲状腺功能低下,聋哑,肌肉痉挛和瘫痪,且会轻度丧失一定的体力和智力损伤.碘缺乏发生在胎儿期和婴幼儿期的后期尤为严重,将出现脑发育落后,出生后表现为不可逆转的智能障碍.虽然全球在消除碘缺乏对健康危害方面取得了举世瞩目的成绩,但目前IDD仍然是一个全球性的重大的公共卫生问题,是影响优生优育、提高人口素质广泛、实质的问题.近年来,各国医学工作者对IDD的防治方法和策略的研究取得了一些进展,现简述如下.
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儿科护理工作中院内感染的预防
儿科作为医院感染管理的重点部门之一,也是容易造成医院内感染的高发科室.一般意义上的儿科,主要以收住新生儿期至学龄前期的患儿为主,由于不同阶段患儿生理特点的差异,对于新生儿而言,由于母体IgM不能通过胎盘,故其血清IgM浓度低,易发生革兰阴性细菌感染;婴幼儿期slgA缺乏,易发生呼吸道及胃肠道感染;其他体液因子如补体、趋化因子、调整素等活性及白细胞吞噬能力等也较低[1],而且患儿皮肤和黏膜娇嫩,易受外力影响,如擦伤或烫伤,是医院感染的高危人群,故院内感染控制工作和感染发生后的护理在儿科护理工作中尤为重要[2].
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婴幼儿高压氧治疗的观察及护理
高压氧即在高于1个大气压的条件下吸纯氧,可以显著提高肺泡氧分压和血氧分压,血氧弥漫能力增强,从而引起中枢神经、循环、呼吸、内分泌等系统一系列的生理机能的变化,改善全身细胞的代谢,促进病变的修复,减少后遗症的发生[1].我院自1996年开展了婴儿高压氧治疗以来,为1个月~3岁的患儿临床治疗共336例,报告如下.
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超声在发育性髋脱位早期诊断中的价值
发育性髋脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿常见的骨骼系统疾病之一,我国发病率约1%~10%[1]。临床上髋关节不稳定是DDH的早期症状,若婴幼儿期得不到及时正确的有效治疗,则可发展为DDH或引起退行性变,从而致成年后的生活功能障碍。因此早期诊断治疗是关键[2]。本研究旨在探讨超声在早期诊断DDH中的临床价值。
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拉莫三嗪药代动力学及儿科临床应用的进展
在我国,儿童癫痫(不含热性惊厥)每年的发病率为151/10万,患病率为3.45‰.婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期,目前约70% ~80%患者未接受正规诊断与治疗,活动性癫痫治疗缺口高达60%[1].
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吡哆醇依赖性癫痫
吡哆醇依赖性癫痫(PDS)是一种少见的常染色体遗传性疾病,也是婴幼儿期发病的难治性癫痫之一.该病在50多年前已被人们所了解,但其致病机制目前仍不十分清楚.PDS发病率一般认为1∶500 000左右,但实际发病率很可能高于此比例,可能有与很多临床病例未被明确诊断有关[1,2].本文就该病的病因学、临床表现、实验室检查、分子生物学研究进展作一简要综述.