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1%聚桂醇注射液局部注射治疗小儿体表血管瘤的临床观察
血管瘤是常见的先天性血管良性肿瘤,发病率为3%~8%,多在新生儿期出现,少数在婴幼儿期出现。婴幼儿血管瘤虽有自限性特点,但少数发展迅速,影响面部外观及重要组织、器官功能,家长迫切要求治疗。血管瘤治疗方法多种多样,如手术、冷冻、注射、射线敷贴、放射疗法等[1],疗效不一,聚桂醇属于聚氧乙烯月桂醇醚类化合物,是国际公认的硬化治疗药物[2],在用于注射治疗血管瘤时,规避了一些硬化治疗常见并发症的发生,例如皮肤坏死、感染、瘢痕形成等,我院2010年3月至11月采用1%聚桂醇注射液(陕西天宇制药公司生产,批号H20080445)瘤体内注射治疗血管瘤共96例,经随访2~8个月,平均6个月,效果较佳,现将其方法和结果报告如下。
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影响进展型神经母细胞瘤预后的因素
近年来神经母细胞瘤(Nb)的疗效显著提高,2年生存率约提高20%,其原因在于抗癌药的种类和用药量的变化,辅助疗法的进步以及采用协作治疗方案.普查婴幼儿期Nb的结果,发病率也与日俱增.为了进一步提高疗效,作者对其近5年治疗的病例进行分析,以探讨影响其预后的因素.
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我国婴幼儿心脏外科的崛起
第五届全国小儿心脏外科学术会议上婴幼儿心脏外科的学术报告与2年前的第四届全国小儿心脏外科学术会议相比有了较大的增加,与婴幼儿心脏外科有关的论文数,第四届会议占总数的17.0%,第五届上升到29.0%,婴幼儿期心脏手术总死亡率逐渐下降,1~3岁为0~1.1%,6个月~1岁为3.0%~7.5%,6个月以下为4.28%~14.8%.上海第二医科大学上海儿童医学中心等近年来还开展了幼小婴儿的重危病例急诊手术,死亡率由38.8%下降到9.4%.
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努力提高我国先天性心脏病的诊治能力
先天性心脏病的发病率占新生活婴的7‰~10‰.按照出生率,我国每年约有10万~15万先天性心脏病患儿诞生.其中1/3在出生后6个月~1岁内,甚至在新生儿阶段出现危重状态.这些患儿如果得不到及时治疗将很快夭折;另有1/3虽然能度过婴幼儿期,但逐渐发展为中重度肺小动脉梗阻性病变,使他们中大部分失去手术治疗机会,即使可以治疗,其手术后并发症多,死亡率高[1].因此,在医疗领域中需要治疗的先天性心脏病很多,而且危重状态的患儿有必要早期手术,这既是需要,也代表了一个国家在这方面的诊治水平.
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小儿围手术期的体温管理
小儿围手术期管理中,体温是重要环节之一.新生儿、婴幼儿期,体温受外环境影响很明显,其体温调节中枢功能差,要求的中性环境温度较高,体温调节限度又显然较成人差.其代偿性产热主要依靠增加氧耗和提高代谢率.减少热量损失也主要依赖血管收缩,同时提高热量产生.高热、低温都严重干扰机体的内环境,直接关系患儿术中安全及术后的恢复.
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婴儿黑色素神经外胚瘤2例
婴儿黑色素神经外胚瘤(melanotic neuroectodermal tumor of infancy, MNTI)是发生于婴幼儿期的罕见肿瘤,自1918年至今报道300余例.我科收治2例,现报道如下.1 临床资料病例1 患婴,男,3月龄,1月龄时发现左上颌绿豆大小肿块,逐渐增大.体查见患婴左侧鼻唇沟处膨隆,左上颌牙槽嵴有一2 cm×3 cm×3 cm肿物,表面呈暗紫色,向唇、腭两侧隆起,质韧,无触痛,见图1.CT示:左上颌骨密度减低影,边缘稍模糊.
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成人颈部完全型腮裂瘘管一例
完全型腮裂瘘管是颈部鳃源性囊肿或瘘的一种类型,约80%的患者于婴幼儿期发病,成人十分少见.本文报道成人颈部完全型腮裂瘘管1例,旨在提高对该病的认识.
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磁共振脑功能成像在儿童孤独症研究中的应用
儿童孤独症是广泛性发育障碍 (pervasive developnebtal disorders,PDD)中为多见的一种亚型,它涉及语言、认知、社会交往能力等多种基本心理发育障碍,是起病于婴幼儿期的一种严重慢神经精神障碍.目前病因还不清楚,有研究[1-5]表明可能与]多种因素有关.
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低磷酸酶症与假性低磷酸酶症
低磷酸酶症(hypophosphatasia),属较罕见的原发代谢骨病.本病首先由Rathbun(1948)详细描述.可呈家族性发病,属常染色体隐性遗传.病变以骨组织的矿化不足或缺乏为特征,累及全身所有骨骼.大多发生于婴幼儿期.发病年龄越早,其临床与放射学表现愈严重,预后越差.如发生于新生儿期,则常在生后不久即夭折.发生于儿童期者,可仅表现为学步迟延和乳齿过早脱落.少数可于成年期发病,其首次就诊往往是因轻微外伤而致骨折,并且骨折后长时间不愈合,仅有少量骨痂生长.
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儿童意外伤害相关因素分析
2001年1月~2005年12月我院共诊治意外伤害儿童1 572例,现对其临床资料进行总结分析.临床资料病例资料来自我院5年间急诊科抢救登记本及相应的住院病历.意外伤害诊断标准及患者年龄的分期依据第7版《实用儿科学》标准.1 572例意外伤害病例中,男852例,女720例.年龄分布:新生儿期9例(0.57%),婴幼儿期52例(3.31%),学龄前期1 055例(67.11%),学龄期294例(18.70%),青春期162例(10.31%),年龄分布有显著差异(P<0.05).意外伤害的原因:1 572例中创伤占第一位,为1 245例(79.20%),其中交通意外452例,意外摔伤或碰伤403例,爆炸伤192例,其他198例;其余依次为:中毒227例(14.44%),溺水56例(3.65%),窒息、烫伤等其他44例(2.80%).
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小儿喘息性肺部感染心肌酶测定及临床意义
小儿喘息性肺部感染在婴幼儿期较常见,多为病毒性肺炎.为了解不同病情的患儿是否存在心肌损害,作者对60例小儿喘息性肺部感染者进行了心肌酶测定,现报道如下.
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痰热清注射液治疗支气管肺炎的观察与护理
急性支气管肺炎是婴幼儿期常见的一种呼吸道疾病,临床以咳嗽,咳痰,发热,气促为主.近年来,该病的发病率呈上升趋势,由于小儿的呼吸道功能不健全,免疫力低下,可引起反复呼吸道感染,甚至可以危及生命.因此临床选择安全有效的药物,对缓解症状减轻病痛,具有十分重要的意义.研究表明,痰热清对急性上呼吸道感染有良好治疗作用有效率为86.7%,尤其在解热、止咳方面有较好作用[1].
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小儿心脏直视术后的护理体会
近年来,随着心脏外科的发展,婴幼儿心脏手术技术取得了很大的进步,全麻体外循环下行心脏直视术在心脏外科是比较普遍的手术.因此大多数患有先天性心脏缺陷的患者,都能在儿童期或婴幼儿期实施心脏手术.
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幼儿急诊100例
幼儿急疹又称玫瑰疹,是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹件热病,特点是持续高热3-5天,热退疹出.但出疹前往往难以做出诊断.为更好地认识本病,对2009年8月至2011年8月共收治100例幼儿急疹进行临床分析,现将结果报告如下.
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小儿疝气病术后护理
小儿疝气是是小儿普外科手术中常见的一种疾病.发生疝气的原因有先天发育缺陷和后天原因所引起两种.婴幼儿期发生了疝气通常是由先天发育缺陷所造成.正常情况下,直接与腹腔相通的腹股沟管内口,在婴儿出生时候就应该闭锁了,但是部分婴儿,在出生的时候,原来包裹睾丸下降的称为鞘状突在内口处于关闭延迟或不关闭,使这一通道呈开放状态.当婴儿进行引起腹压增高的一切活动,都可以使腹腔内的脏器从内口经腹股沟管的外口膨出,坠入阴囊内,于是就形成了疝气.疝气的术后护理体会如下:
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小儿惊厥60例护理体会
惊厥是常见的儿科急症之一,俗称"抽风",以婴幼儿多见,小儿惊厥的发病率约为成人的5-10倍.是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍.临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规整或暂停,伴紫绀、双眼球固定或上翻、凝视、斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,多伴有大小便失禁.可分为有热惊厥和无热惊厥两种.以4岁以下儿童多见,以高热引起的惊厥较多见,常常发生在体温骤然升高的第一天,39℃以上的高热易发生.有热惊厥较常见于全身感染性疾病,由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见,一般只要高热解除惊厥即可缓解惊厥,惊厥停止后神志即可恢复正常.中枢神经系统感染疾病引起的惊厥,常表现为反复多次发作,发作时间较长,可呈持续状态,惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷.若不及时就医采取止痉措施,可危及生命.应及时抢救并加强护理.
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小儿脑性瘫痪婴幼儿期针刺取穴研究概况
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),又名Little病,是指先天或围生期由多种不同原因造成的中枢神经系统损害,以非进行性的运动障碍为主的一组疾病,表现为痉挛性双瘫、偏瘫、手足徐动等锥体与锥体外系症状,可伴有先天性畸形、智力低下及癫痫发作等.脑性瘫痪是儿童中常见的先天性或围生期所发生的脑功能障碍综合征,该病发病率较高,国际上脑性瘫痪的发病率为1‰~ 5‰,我国脑性瘫痪患儿的发病率为1.8‰ ~ 4‰[1].
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胆道闭锁发病机制研究进展
胆道闭锁(Biliary Atresia,BA)是婴幼儿期常见的肝内外胆管进行性闭塞性病变,该病进展迅速,很快引起肝纤维化,终导致肝硬化[1-2]。若不进行有效治疗,患儿将在1岁左右死亡[3]。患儿 Kasai手术后2年生存率约为60%,5年存活率仅30%,75%以上的患儿终进展为肝功能衰竭[4]。尽快明确BA的病因及发病机制,并给予针对性的预防和治疗对改善BA的预后有着重要意义。本文就近年来胆道闭锁发病机制的研究进展作一综述。
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Silver-Russell综合征1例
患儿,男,7岁2月,因左右肢体不对称6年余入院.患儿系第一胎,第一产,足月顺产,无窒息抢救史,出生体重2 505 g,身长49 cm.患儿出生7~8个月时,发现其手脚左右不对称,左侧大于右侧,活动灵活,1周岁会走路,说话,婴幼儿期出汗较多,无空腹晕厥史,现读小学二年级,成绩良好,智力发育良好.随着年龄增长,体格发育明显落后同龄儿,形体瘦小,右腿较左腿短,走路跛行.
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婴幼儿期SturgeWeber综合征脑部CT特点分析
目的 分析婴幼儿期SturgeWeber综合征脑部CT特点.方法 将2012年1月-2017年1 2月在我院确诊并有完整CT影像学资料的6 3例Sturge-Weber综合征婴幼儿列为回顾性分析对象,通过脑部CT影像资料对婴幼儿SturgeWeber综合征受累部位、病变脑叶密度、病变脑叶信号密度、脑灰白质分界、脉络丛、脑萎缩形态及硬膜下是否有出血或积液现象进行分析.结果 63例患儿颅内均有典型钙化表现,主要沿脑回、脑沟走行,34例呈曲线样、19例呈条带状,10例呈迂曲条管状,其中颞顸叶9例、顶叶10例、枕顶叶33例、额顶11例,27例钙化灶区与颜面血管瘤同侧,主要累及皮层;均可见局部脑沟、脑池及蛛网膜下腔不同程度增宽;软脑膜血管瘤同侧有不同程度的脑萎缩表现,表现为脑室扩大、脑沟增宽、病变同侧大脑半球范围大于钙化区,55例为局限性脑萎缩,其余为广泛性脑萎缩;行增强CT扫描时可见沿皮层表面走行的线样、脑回样强化,且脑回状强化范围明显超出钙化灶范围,经CTA可见畸形静脉影;31例CT增强扫描影像可见侧脑室脉络丛明显增粗,且范围扩大,强化明显;CT骨窗显示41例患儿与患侧钙化脑组织毗邻的颅骨板障明显增厚;32例可见血管畸形同侧硬膜下积液,均无出血表现.结论 婴幼儿期SturgeWeber综合征脑部CT以颅内局部钙化、软脑膜血管瘤、局部脑萎缩为典型表现,提示SturgeWeber综合征可能性,或可结合临床表现、MRI等影像手段予以进一步确诊.
关键词: 婴幼儿期 SturgeWeber综合征 脑部CT