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3例包涵体肌炎的临床病理特点
资料和方法例1:女,32岁.主诉双下肢无力4年,进行性加重.双上肢无力,喝水呛,吞咽困难2年,蹲下起不来,上楼困难,双小腿变细1年.
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高龄吉兰-巴雷综合征一例
患者男性,85岁.主因间断发热伴双下肢无力15d,加重伴双上肢无力3d,于2012年2月10日入院.15d前患者无明显诱因出现双下肢无力,伴全身肌肉酸痛,自测体温39℃,无畏寒、寒战,无明显咳嗽、咳痰.肺CT示"肺炎,双侧胸腔积液".头颅CT示基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩.给予抗血小板、改善循环药物及头孢硫脒、哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗10d,体温降至正常.住院期间测血压偏高,高可达160/110mmHg,给予贝那普利降压,血压控制良好后出院.出院时能行走,仍感下肢无力.
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重型格林-巴利综合征1例
患者,男,34岁.因双上肢无力8 d加重1 d于2003年8月6日入院.患者于2003年7月29出现双上肢无力,伴肩部不适.2003年8月5日晨起出现视物成双,双上肢无力加重,伴言语不清.8月6日出现吞咽困难以"脑干病变"收住院.8月7日发热,体温39℃,服药后降至正常.
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脂质沉积性肌病1例
患者,女,42岁,农民.因双下肢无力5年,加重伴双上肢无力2个月于1998年11月12日入院.于5年前无诱因出现双下肢无力沉重感,休息后略有改善.后出现咀嚼肌无力,吃饭过程中需休息一下方能继续进食.4年前症状加重,当地医院X线拍胸片示胸腺增大.肌电图示重复电刺激波形衰减.
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低血钾型周期性瘫痪误诊为脑梗死1例
1 病例简介患者,男,41岁,工人,因双下肢无力2天伴双上肢无力1天于1997年12月13日入院.患者平素身体尚好,既往无类似发作史及家族史,有高血压病史5~6年,血压160/95mmHg,未曾治疗.于入院前2天上午参加会议时小睡半小时,醒后自觉双下肢软而无力,晚上坚持上夜班.次日下午4时行路不稳摔倒1次,后渐不能下楼行走,于晚8时被抬入我院门诊就诊.查体发现左侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力Ⅳ度,左上肢Ⅲ度,右下肢Ⅲ度,左下肢Ⅱ度.
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四肢麻木、无力、咳嗽、呼吸困难
1 病例摘要患者,女,47岁,农民,北京人.主因"双下肢麻木、无力2年,双上肢无力2月"于2001年9月3日入院.
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颈椎多发骨折脱位无脊髓损伤1例
患者,男,51岁,于2003年7月23日因驾驶三轮车不慎翻车致颈部屈曲受伤,当即觉颈部疼痛剧烈,活动受限,休息后不能好转,同时自感双上肢无力,故来院行颈椎X线片示:C5椎体骨折、C4、5附件关节骨折、C5椎体脱位.颈椎CT示:C4椎体骨折伴滑脱、椎管狭窄,C5、6椎小关节间隙增宽.
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接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗偶合急性脊髓炎一例报告
女,12岁,于1999年8月2日上午10:00在本村小学由庄磨镇中心医院防疫医师于右上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射冻干A群脑膜炎球菌多糖疫苗(流脑疫苗)0.5ml.所用疫苗为兰州生物制品研究所生产,批号为801012,有效期至2000年9月1日,10人份/支.同日用同批疫苗在该校接种学生85名.接种后次日上午9时许第一节课后,患者与同学跳皮筋时突感双上肢无力,全身发软,不能站立,伴呕吐、憋气.
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以双上肢及颅神经受累为特点的吉兰-巴蕾综合征一例
患儿女,10岁,因"进行性双上肢无力、吞咽困难、饮水反呛3~4 d"入院.发病前1个月患儿无明显感染病史.入院查体:体温37.2 ℃,一般状况良好,步态正常,面无表情,语音低哑,双瞳孔等大等圆,光反射存在,眼球活动好,双目不能紧闭,无额纹,鼓腮示齿不能,吞咽困难,饮水反呛,举头耸肩无力,转颈无力,双上肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,双下肢肌力肌张力正常.
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以双上肢及颅神经受累为特点的吉兰-巴蕾综合征一例
患儿女,10岁,因"进行性双上肢无力、吞咽困难、饮水反呛3~4 d"入院.发病前1个月患儿无明显感染病史.入院查体:体温37.2 ℃,一般状况良好,步态正常,面无表情,语音低哑,双瞳孔等大等圆,光反射存在,眼球活动好,双目不能紧闭,无额纹,鼓腮示齿不能,吞咽困难,饮水反呛,举头耸肩无力,转颈无力,双上肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,双下肢肌力肌张力正常.
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颜面及双下肢肿胀四肢麻木疼痛乏力腹胀
1 病例资料患者男,18岁.因"颜面、双下肢肿胀疼痛18个月,伴乏力16个月,腹胀6个月,双上肢无力2个月"于2005-08-12入四川大学华西医院.18个月前,患者无明显诱因出现颜面、双下肢凹陷性肿胀,皮肤发硬、紧绷感,四肢麻木、持续性烧灼样疼痛,伴痛觉过敏,盗汗,尿量减少(量约500 mL/d).无发热、咽痛、咳嗽、腰痛、尿痛等.在外院及我院门诊治疗效果不佳(具体不详).16个月前开始出现双下肢乏力,在外院及我院门诊临床免疫科、神经内科等诊断为"皮肌炎",经"泼尼松、甲氨蝶呤"等治疗1年(具体不详),症状时轻时重.6个月前出现腹胀、胸闷,平卧感气促,无恶心、呕吐等.2个月前出现双上肢无力,持物不牢,握力下降.1 d前在我院门诊做彩超示肝脾大、大量腹水而收入院.
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新生儿骨皮质增生症1例
患儿女,32d.因双上肢无力半个月,发热3d于2000年3月5日入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产.生后四肢活动自如,无外伤.15d后出现右上肢无力,活动少,无抬举动作,未予重视.至第27d,左上肢亦出现同样症状.伴烦躁,发热,触摸双肩时啼哭不止,睡眠时辗转不安.家族中无类似疾病史,父母非近亲结婚,母妊娠期健康.
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硬脊膜外腔管留置注药治疗急性感染性多发性神经根炎1例
患儿男,11岁.因四肢无力,逐渐加重3天于1998年8月14日入院.患儿半月前有淌水着凉史.3天前自觉双下肢无力,逐渐加重,入院前1天出现双上肢无力,入院当天晨起不能翻身,不能站立及行走,四肢皮肤蚁走感,无疼痛.发病以来无声音嘶哑、进水呛咳,无发热、头痛、呕吐及抽搐.入院后诊断:急性感染性多发性神经根炎.诊断符合文献标准[实用儿科杂志,1989;4(4):172].入院后给静滴抗生素、抗病毒、地塞米松、维生素B族药物治疗3天,病情无明显变化.住院第4天改为硬脊膜外腔管留置注药.
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误诊为运动神经元病的甲亢性肌病1例报告
患者,男,50岁.2月前因头痛,低热,周身酸痛、乏力,应用解热镇痛药,热退、头痛消失,但乏力无减退,双上肢无力明显,以右手为重,并逐渐出现双上肢变细,双手做精细动作时震颤.继而双下肢无力加重,并有僵硬感.近半个月出现发音不准,吞咽困难.于外院头CT检查示"脑梗死"给予黄芪、维脑路通等治疗无效,无力、消瘦持续加重而来我院.即往健康.入院时查体:T:36.3℃,P:96次/分,BP:22/10kPa(165/75mmHg)无突眼征,未触及甲状腺肿大,双肺未见异常,心率96次/分,律整,心音有力,未闻杂音.腹部未见异常.神经系统:神清,轻度构音障碍,记忆力、计算力、定向力正常,嗅觉、视力、视野检测正常,眼球运动自如,双瞳孔等大正圆,光反射存在,无面舌瘫,双侧咽反射迟钝,舌颤(+),四肢瘦弱,双手大小鱼际及掌间肌萎缩,双手静止性震颤,双手握力差,双下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力减退,双下肢肌张力正常.无共济失调.双侧肱二、三头肌腱反射及跟、膝腱反射均亢进.右巴宾斯基征阳性.无深、浅感觉障碍.
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1例多次误诊为重症肌无力的中央轴空病
1 病例介绍患者男性,23岁.15年前无诱因出现下肢无力,跑步不快,上楼费力,就诊于当地医院,诊断为"缺钙".给予补钙治疗病情逐渐加重,并累及双上肢无力,在解放军某医院就诊,新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力.给予溴比斯的明治疗,病情较前有好转.
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原发性甲状旁腺功能亢进性肌病1例报道及文献复习
临床资料患者男性,47岁,因双侧髋部、腰部疼痛伴四肢无力渐进性加重4年于2007年10月30日入院.患者自2003年5月出现腰部无力、弯腰负重时挺腰站起困难,逐渐出现无负重时上述动作困难、双髋部及腰部疼痛剧烈、活动受限,双下肢无力、行走和下蹲困难.2006年11月出现双踝关节疼痛、双上肢无力,入院前2个月出现咀嚼无力.于外院先后按"骨髓瘤"、"急性骨质溶解综合征"和"双侧股骨头坏死"诊治无好转.幼时患脊髓灰质炎治疗后遗留左下肢比右下肢短1 cm,左脚比右脚略小.
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连枷臂综合征1例报告
连枷臂综合征(FAS)是肌萎缩侧索硬化症(ALS)的一种变异型,临床少见.现报告1例如下.1 病例 男,60岁.因"渐进性双上肢无力1年"于2012年8月29日入院.患者1年前无明显诱因下出现左上肢无力,1个月后右上肢亦出现无力,呈进行性加重.4个月前出现持物不稳,手的精细动作差,刷牙、洗脸、持筷子受限,同时出现双上肢肉跳感、双上肢肌肉萎缩,偶伴双上肢麻木,无饮水呛咳、吞咽困难等.
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伴中枢神经系统损害的强直性肌营养不良1例报告
现报告伴中枢神经系统损害的强直性肌营养不良(DM)1例如下.1 病例 男,36岁.因"进行性双上肢无力5年余"于2012年6月12日入本院治疗.患者5年前无明显诱因出现双上肢无力,进行性加重;左上肢不能抬举过肩,右上肢不能提重物;无晨轻暮重,休息后不缓解.家族史:其父有糖尿病史及"四肢无力",诊治情况不详.查体:神志清楚,口齿欠清晰,秃顶,肌力左上肢Ⅲ级,右上肢Ⅳ级,双下肢远端Ⅳ级;双上肢肌张力下降,腱反射(-);双上肢三角肌、肱二、三头肌萎缩,双手握紧后不能立即张开,叩击双侧前臂、上臂可见肌丘形成,持续数秒;双下肢胫前肌萎缩;双侧病理征(-).
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貌似进行性脊肌萎缩症的副肿瘤综合征1例报告
现报告1例貌似进行性脊肌萎缩症的副肿瘤综合征(PNS)患者的资料如下.1病例男,72岁.因"双下肢无力7年,伴双上肢无力1年"于2006年8月29日入院.
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巨大淋巴结增生症并发POEMS综合征1例报告
巨大淋巴结增生症(Castleman病)并发POEMS综合征临床罕见,至今国内只有1例报道.现报告1例如下.1 病例 男,37岁.四肢无力3个月于2005年10月25日入院.患者于半年前出现颈部淋巴结肿大及阳痿;3个月前出现双下肢无力,后发展到双上肢无力,同时伴四肢肌肉萎缩.