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世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染
序我非常高兴向大家推荐这份发展中国家幽门螺杆菌(H. pylori)临床指南.该指南的编译是由数位在该领域具有丰富临床经验的世界知名专家共同完成的.
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聚乙二醇干扰素-α-2a 和替比夫定治疗乙型肝炎 e 抗原阳性慢性乙型肝炎急性发作患者的疗效比较
在 HBV 感染的自然史中,肝炎的急性发作频繁发生,在HBeAg 阳性 CHB 患者尤其常见。肝炎急性发作与强烈的免疫反应、广泛的肝细胞溶解有关,严重时可导致肝功能失代偿和肝功能衰竭[1]。2009年美国肝病研究学会修订的CHB 的临床指南把 CHB 急性发作定义为短时间内 ALT 升高超过10×正常值上限(upper limit of normal,ULN)或2倍的基线值[2]。
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成人低血糖症的诊断和治疗——美国内分泌学会临床指南
专家组按照GRADE系统推荐的方法,用统一的短语和符号来表示建议的力度和证据的确凿程度,即"推荐"和数字l表示强烈推荐,"建议"和数字2表示一般推荐.专家组确信根据"推荐"的方案进行检查和治疗对患者将是利大于弊;而对"建议"的方案则需仔细考虑患者的临床情况、化验数据和个人意愿.
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儿童肥胖的预防和治疗:美国内分泌学会根据专家共识制定的临床指南
与1963~1970年的调查相比,1999~2000年的肥胖患病率在6~11岁儿童中增加了4倍,在12~19岁青少年中增加了3倍.于1976~1980年间,婴幼儿(0~23个月)的肥胖患病率从7.2%增至11.6%,2~5岁儿童从5%增至13.9%.儿童肥胖的总患病率为17.1%.同期,6岁以上儿童中的超重发生率增加了 2.5倍,达37.2%.
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美国内分泌学会的临床指南:库欣综合征的诊断
凡例专家组用统一的短语和符号来表示建议的力度和证据的确凿程度,即用数字1表示强烈推荐,用数字2表示一般推荐;用●○○○、●●○○、●●●○和●●●●,分别表看示极低、低、中等和高度可靠的证据.
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美国内分泌学会临床指南:代谢风险患者心血管疾病和2型糖尿病的早期预防
从发达国家到发展中国家,有可能罹患心血管疾病(CVD)和2型糖尿病的人数急剧增加,这就要求医务人员认识有关的危险因素,能够识别高危者并进行预防.
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高催乳素血症的诊治——介绍美国内分泌学会临床应用指南
美国内分泌学会的临床指南小组遵循国际GRADE组织(Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation goup)的分级推荐标准,结合近期相关领域的研究成果,编写了该指南(以符号(+)○○○、(+)(+)○ ○、(+)(+)(+)○和(+)(+)(+)(+)分别表示从低到高的证据质量).指南建议的内容又分为“推荐”和“建议”,分别用“1”和“2”表示,根据推荐施行,通常对患者利多于弊,而如按建议执行时则需要更多考虑患者的个体化情况.
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从循证医学观点评估和应用临床指南
随着现代医学的发展,对疾病的诊断和治疗已不再由临床医师的个人经验决定,而是需有经过正确评价的科学证据的支持.科学性强的佳证据包括随机对照试验(RCT)的系统综述、荟萃分析和临床指南.临床指南针对某一种疾病诊断试验的应用和不同治疗手段的有效性提供明确清晰的推荐意见,因此很受临床医师欢迎,应用也很广泛.近十年来,国际性杂志上已发表了上百种指南,我国的各种医学专业会议和杂志也发表了不少根据我国情况制订的临床指南[1-3].
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中国大陆临床实践指南引文分析
论文参考文献(引文)是为撰写或编辑论文(著作)而引用的有关文献信息资源[1].临床实践指南(Clinical Practice Guidelines,简称"指南")的制定应基于对当前佳研究证据的系统评价,并对其证据质量和推荐强度的支撑文献予以清楚的列举和标注[2,3].分析指南引文可反映指南的研究依据、制定的严谨性、信息来源分布和时间等[4].GRADE中国中心指南研究课题组对中国期刊发表的临床指南引文进行了调查和比较分析,以期为中国指南的制定提供参考.
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Cochrane系统评价现状
Cochrane系统评价(Cochrane Systematic Review,CSR)是Cochrane协作网组织制作并在其数据库(CDSR)上发表的系统评价.CSR是作者在Cochrane协作网统一工作手册的指导下、在相应Cochrane系统评价协作组编辑部指导下完成的系统评价.由于有严格周密的质量保障制度和体系,CSR被公认为高级别的证据之一,已被广泛地用于临床指南和卫生政策的制定[1,2].2008年6月17日,汤姆森路透社发布的2007年杂志引证报告(JCR)首次发布了CDSR的影响因子为4.654,位居全科和内科领域100种杂志的第14名[3].2011年,其影响因子为5.912,排名居前10位[4].截至2012年12期,CDSR已经发表了5 600余篇CSR全文和2 000多个研究方案.本文分析2005至2012年不同国家、协作组发表CSR全文、研究方案和注册题目情况以及CSR全文的作者数量、地址、基金资助等信息.
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科学和规范的改编临床实践指南
临床实践指南(Clinical Practice Guidelines,CPGs)是指针对特定的临床情况,系统制定出帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导性意见(推荐意见)[1],对于提高医务人员医疗水平、规范医疗行为、提高服务质量、科学配置医药学资源和保障患者权益等方面起着重要作用[2].近年来,临床指南的制定在中国得到广泛关注[3,4].虽然指南数量日益增多,但有学者指出目前中国制定的指南多是参考或改编自国外相关指南,有些甚至是直接翻译而来[5],按照严格的方法来改编指南在国内尚未得到足够重视.鉴于此,本文详细介绍指南改编的方法学,以期提高国内指南改编的质量.
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临床指南研究与评价工具简介
临床实践指南(clinical practice guidelines,CPGs)是指针对特定的临床情况,系统制定出帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导性意见(推荐意见),对于规范临床实践行为具有重要的意义.但早期制定指南主要基于专家共识的方法,这种指南受专家个人经验和主观判断的影响较大,还可能受到具有强势话语权专家的左右,因此或多或少会影响到指南的科学性.随着EBM的提出和发展,近10年来循证指南(evidence-based guidelines)的权威性日益彰显,采用循证的方法制定指南已经成为国际上临床指南开发的主流趋势.
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加拿大儿童幽门螺杆菌感染处理指南解读
1 前言随着幽门螺杆菌(Hp)被发现及相关疾病被熟知,关于其诊治的研究进展很快,专家学者们不断循证以寻求共识,从而使Hp的诊治趋向规范化.世界各学术组织先后发表了相关的临床指南,比如欧洲幽门螺杆菌研究组(The European Helicobacter Study Group ,EHSG)于2005年发表了关于Hp感染处理的Maastricht-3共识,世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)也发布了发展中国家Hp感染的临床指南.
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中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2008版)
一浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南二乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南三乳腺癌新辅助化疗临床指南四乳腺X线检查报告规范五乳腺癌术后病理诊断报告规范六乳腺癌筛查指南七乳腺癌骨转移的临床诊疗指南八乳腺导管原位(内)癌治疗指南
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中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)
一浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南二乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南三乳腺癌新辅助化疗临床指南四乳腺X线检查与报告规范五乳腺癌术后病理诊断报告规范六乳腺癌筛查指南附录一浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南1 开展保乳治疗的必要条件
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《慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南》解读
硬化疗法是通过静脉内注射液体或泡沫硬化剂实施的靶向化学消融术.《慢性静脉疾病硬化疗法欧洲指南》于2012年5月7日至10日由23个欧洲静脉学会34名代表参与起草,2014年7月发表在多家国际学会联合官方刊物《Phlebology》.该指南为液体和泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张和静脉畸形提供了适应证、禁忌证、不良反应、药物浓度、治疗剂量、技术和疗效的循证推荐意见.该文结合新文献予以解读.
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双相障碍临床指南的评价研究
目的 运用指南研究与评价Ⅱ(AGREEⅡ)工具评价国内外双相临床指南的方法学质量.方法 以“双相障碍(bipolar disorder)”“临床指南(clinical guideline)”等为检索词,通过计算机检索中国知识资源总库、中国科技期刊数据库、万方数据检索系统、中国生物医学文摘数据库、PubMed、OVID、BMJ Best Practice、Dynamed、ISI Web of Knowledge、美国国家指南交换库(NGC)以及国际指南网络(G-I-N)等网站,并辅以手动检索,收集国内外符合该研究标准的临床指南.依据AGREEⅡ工具,对其方法学质量进行评价.结果 共纳入17个双相障碍临床指南.AGREEⅡ标准化总体得分显示:陈述清晰性(83%)、范围和目的(69%)领域较高,开发严谨性(40%)和参与人员(31%)领域次之,编辑独立性(25%)和应用性(15%)领域低.循证指南在开发严谨性、陈述清晰性、应用性、参与人员以及范围和目的5个领域的得分均高于专家共识指南.中国双相障碍防治指南在编辑独立性领域得分为0,低于其他14个循证指南的总体得分.结论 纳入的双相障碍临床指南总体质量与AGREEⅡ标准差距较大.建议今后指南开发制定或更新过程中更多采用AGREEⅡ工具作为参考.
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从大规模临床试验的结果看冠心病患者调脂治疗的策略
近一、二十年来,冠心病调脂治疗的大规模临床试验相继问世,为相应的临床指南提供了较多循证医学证据.近年来,我国和欧美的一些学术机构都陆续发表了"建议"或"报告"供临床第一线医师使用.
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欧洲消化内镜学会关于自膨式金属支架治疗结肠癌性梗阻临床指南的介绍
结肠癌是世界范围内常见的肿瘤之一,尤其是在发展中国家。8%~13%结肠癌患者由于进展期结肠癌造成大肠梗阻。如何应对这种严峻的临床形势仍存在争议。近10年以来,结肠自膨式金属支架( self-expandable metallic stent, SEMS)对于结肠癌性梗阻的治疗已有许多文章报道,包括随机对照试验(RCTs)和系统综述。然而,SEMS 在治疗结肠癌性梗阻中的确切作用至今仍未阐明。这个以证据及共识为基础的临床指南由欧洲消化内镜学会(ESGE)制定,并且已经通过美国消化内镜学会(ASGE)的审核和校正,用来作为使用 SEMS 治疗结肠癌性梗阻的临床应用指南。
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KDIGO:改善肾脏疾病预后的全球大行动
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)已成为威胁全球人类健康的一类重大疾病.2006年世界肾脏日(World Kidney Day)的发起,不仅在全球范围内唤醒了大众对CKD及其危害的认识,由此而带动的世界不同地区CKD发病率普查的结果,对各国政府机构CKD卫生防预政策的制定和经费投入均产生了积极的影响.为了更有力地应对CKD给人类健康带来的挑战,提高CKD的治疗水平,亟需在世界范围内系统整合现有治疗手段,充分利用各国、各地区的资源,通过国际间的大合作,制定出有利于改善患者生存的指南,并在全球加以推广.