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利用品质管理圈提高食管静脉曲张套扎术后患者健康教育知晓率
食管静脉曲张套扎术是目前济南军区总医院消化科比较成熟的一项技术操作,但是通过近1年的观察和护理,套扎术后再出血率高,通常存在患者不知晓注意事项,或健康教育不够到位等问题,这也就为临床医师确立品质管理圈主题奠定了基础。品质管理圈简称 QC 小组,起始于1950年 Deming (戴明)教授的统计方法课程,以及1954年 Juran (朱兰)教授的质量管理课程,由日本石川专馨博士1962年所创,指工作性质相似或相关的人,本着自动自发的精神,共同组成一个圈,然后全体合作、集思广益,解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题[1]。济南军区总医院消化科将品质管理圈活动应用于食管静脉曲张套扎术后患者健康教育实践中,对提高健康教育知晓率、护理工作满意度有较大帮助。
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腹腔镜下与开腹胃切除术治疗早期胃癌的临床效果分析
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。在我国发病率前十位的恶性肿瘤中,胃癌发病率高居第二位[1]。按照国际抗癌委员会制订的标准,根据胃癌浸润和扩散程度,胃癌可分为Ⅳ期,其中早期胃癌(即Ⅰ期及部分Ⅱ期胃癌)是指胃癌浸润局限于黏膜及黏膜下层,未达肌层,无论有无淋巴结转移[2]。长期以来,早期胃癌的传统治疗方式主要为开腹胃切除术,其5年生存率可达60%~90%[3-4]。但近年来随着微创技术的日臻完善,腹腔镜下早期胃癌切除术已广泛运用于临床,并取得良好的效果。本研究收集了2009年12月至2013年12月济南军区总医院收治的早期胃癌患者的临床资料,并比较腹腔镜下胃切除术与开腹胃切除术2种手术方式的疗效、并发症及安全性。
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溃疡性结肠炎患者行吸附性血液净化的护理
一、临床资料
患者男,24岁,汉族,因“间断腹痛伴黏液脓血便9年余”入院。缘于2005年10月无明显诱因出现腹痛、大便干结,偶有脓血便,1次/d ,不伴里急后重,无肛门下坠感,未行特殊治疗。2006年间断出现腹痛、腹泻、脓血便,大便3~4次/d,于我院行肠镜检查示“直肠炎”,后至长清人民医院服用艾迪莎(美沙拉秦)等药物治疗,病情好转出院。出院后患者自行停药,症状反复发作,间断口服上述药物,效果可。2008年开始脓血便次数增多,7~8次/d,于山东省中医院口服中药治疗(具体用药及剂量不详),症状缓解后出院。2009年1月症状再发,伴发热,体温高38℃,2009年2月11日于济南军区总医院行肠镜检查示:慢性非特异性溃疡性结肠炎(重度,活动期,全结肠),住院治疗,症状好转后出院。 -
无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗术的护理配合
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压严重的并发症之一,内镜下食管静脉曲张套扎治疗术可有效控制急性出血和预防早期再出血。本研究回顾性分析济南军区总医院消化内镜中心2012至2014年实施套扎治疗并取得满意效果的765例食管静脉曲张破裂出血患者,现将护理操作配合及体会介绍如下。
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中华消化病与影像杂志(电子版)稿约
中华消化病与影像杂志(电子版)是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的连续型电子出版物之一(新出审字【2011】229号),是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,济南军区总医院承办,中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的专业学术期刊( CN 11-9312/R, ISSN 2095-2015)。系国内外公开发行的消化与影像领域国家级学术期刊。本刊为双月刊,逢双月以DVD-ROM光盘附纸质导读形式出版发行。本刊以电子期刊特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的实用性,实现了传统纸质期刊与电子媒体的结合,除具有传统媒体的特性,在形式上又具有新的突破,体现在负载内容呈现的多样性,不仅可以传递文字信息和图像信息,还可以传递语音、视频,使期刊传播信息的功能达到新的高度。
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中华消化病与影像杂志(电子版)2015年各期内容主题计划
中华消化病与影像杂志(电子版)是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的连续型电子出版物之一(新出审字【2011】229号),是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,济南军区总医院承办,中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的专业学术期刊(CN 11-9312/R,ISSN 2095-2015)。系国内外公开发行的消化与影像领域国家级学术期刊。本刊为双月刊,逢双月以DVD-ROM光盘附纸质导读形式出版发行。本刊以电子期刊特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的实用性,实现了传统纸质期刊与电子媒体的结合,除具有传统媒体的特性,在形式上又具有新的突破,体现在负载内容呈现的多样性,不仅可以传递文字信息和图像信息,还可以传递语音、视频,使期刊传播信息的功能达到新的高度。本刊征集消化与影像领域的疾病防治实践经验与科学研究及进展的专家述评、基础论著、临床论著、继续教育、经验交流、病例报告、医学动态、视频讲座、手术演示、综述、书评、快讯等。
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《中华消化病与影像杂志(电子版)》2015年各期内容主题计划
《中华消化病与影像杂志(电子版)》是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的连续型电子出版物之一(新出审字【2011】229号),是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,济南军区总医院承办,中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的专业学术期刊(CN 11-9312/R,ISSN 2095-2015)。系国内外公开发行的消化与影像领域国家级学术期刊。本刊为双月刊,逢双月以DVD-ROM光盘附纸质导读形式出版发行。本刊以电子期刊特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的实用性,实现了传统纸质期刊与电子媒体的结合,除具有传统媒体的特性,在形式上又具有新的突破,体现在负载内容呈现的多样性,不仅可以传递文字信息和图像信息,还可以传递语音、视频,使期刊传播信息的功能达到新的高度。本刊征集消化与影像领域的疾病防治实践经验与科学研究及进展的专家述评、基础论著、临床论著、继续教育、经验交流、病例报告、医学动态、视频讲座、手术演示、综述、书评、快讯等。
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中华消化病与影像杂志(电子版)稿约
中华消化病与影像杂志(电子版)是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的连续型电子出版物之一(新出审字【2011】229号),是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,济南军区总医院承办,中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的专业学术期刊( CN 11-9312/R, ISSN 2095-2015)。系国内外公开发行的消化与影像领域国家级学术期刊。本刊为双月刊,逢双月以DVD-ROM光盘附纸质导读形式出版发行。本刊以电子期刊特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的实用性,实现了传统纸质期刊与电子媒体的结合,除具有传统媒体的特性,在形式上又具有新的突破,体现在负载内容呈现的多样性,不仅可以传递文字信息和图像信息,还可以传递语音、视频,使期刊传播信息的功能达到新的高度。
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中华消化病与影像杂志(电子版)稿约
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家庭监测跟踪右心室导线阈值变化一例
患者女,55岁,因心悸乏力2年,加重1周入沈阳军区总医院心内科。诊断:病态窦房结综合征。入院后植入德国百多力公司Evia DR-T双腔起搏器,常规植入Setrox S53心房导线及Setrox S60心室导线,均为激素主动导线。术中测试导线参数:心房阈值0.9 V/0.42 ms,感知3.0 mV,阻抗900Ω;心室阈值0.8 V/0.42 ms,感知7.0 mV,阻抗800Ω。术后未服用抗心律失常药物治疗。术后6d家庭监测报警,提示心室导线阈值管理功能障碍(图1),观察其趋势图显示,家庭监测开始使用后发现阈值明显增高(术后3 d时),超过阈值测试的大初始电压3.0 V,导致持续3 d无法进行阈值测试,心室导线阈值管理功能自动关闭,无法跟踪阈值变化,故家庭监测开始报警。此时电话要求患者返医院进行诊室随访,但由于患者原因,1个月后才回到医院进行随访,测试心室阈值3.7 V/0.4 ms,感知3.2 mV,阻抗448Ω;不同体位X线影像复查右心室导线位置同术后即刻一致。因患者自身房室传导正常,故开启小化心室起搏功能,同时延长房室间期至300 ms,调整后患者为窦性心律与心房起搏节律交替,无心室起搏,故未予再次手术处理右心室导线。为进一步观察心室阈值的变化,将自动阈值测试开始电压从3.0 V调至高上限4.8 V,家庭监测观察6个月发现心室导线阈值有继续升高(超过4.8 V),然后逐渐下降的过程,6个月后的阈值平均在1.7 V(图2?)。感知亦同步趋于稳定(图2?),阻抗无明显变化(图3?),心室起搏百分比始终为0(图3?)。
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全军第十四届心血管内科学术会议纪要
第十四届全军心血管内科学术会议于2005年8月11日至14日由沈阳军区总医院承办.与会代表1000余人,收到论文737篇,30多位国内外著名专家作了专题报告,并报告了全军2003-2004年冠心病介入治疗、心律失常经导管消融治疗、起搏器置入、先天性心脏病介入治疗的注册登记结果.
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护理干预应用于老年高血压患者体位性低血压的情况分析
体位性低血压又称为直立性低血压,即站立1~3 min时,收缩压下降>20 mmHg或舒张压下降>10 mmHg[1]。体位性低血压在老年患者中较常见,高血压老年患者在降压治疗中易出现体位性低血压,体位性低血压对人体无较大损伤,但体位性低血压所引发的晕厥、跌倒,甚至昏迷、休克、心脑血管疾病等可严重危害人体健康,并对患者心理造成一定影响[2]。因此我们要采取全方位、系统的护理干预避免或使老年高血压患者体位性低血压好转[3]。老年高血压患者易发生体位性低血压,护理的关键是采取预防措施,对症护理,防止体位性低血压的再次发生。现针对沈阳军区总医院心内科2014年2月~2014年6月收治的40例出现体位性低血压的老年高血压住院患者给予相应的护理干预,均取得一定疗效,现将情况分析报告如下。
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齿状突疲劳性骨折一例
患者男,37岁,和尚.因颈部疼痛5年伴双上肢颤抖3年,加重3月于入院.缘于1990年初觉颈部疼痛,未引起重视,继续久坐练功,疼痛逐渐加重,伴颈部活动受限.至3年前觉双上肢麻木,活动不灵,进而双上肢颤抖,每遇久坐后加重,不得不停止久坐练功.至3月前双上肢颤抖进一步加重,不能持物,行走困难,但进食及大小便正常,否认有外伤史.曾先后于数家医院行颈部X线摄片,诊断不清.1995年9月10日至兰州军区总医院行CT扫描,诊断为齿状突骨折,后至我院治疗.体查:神志清、精神差,上颈椎压痛、旋顶试验(+)、四肢肌张力高,肱二头肌腱、膝腱反射亢进,Hoffmann征(+)、踝阵挛(+).入院后行头颅环牵引二周,双上肢颤抖明显减轻,遂在局麻下行颈枕融合术,取髂骨"H"型植骨.拆线后头胸石膏固定,双上肢颤抖消失,肌张力接近正常,Hoffmann征(-)、踝阵挛.出院随访4年,病情稳定.
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新型副肝管畸形伴结石、合并胆囊癌一例
患者,女,50岁.因上腹部反复疼痛14年于2009年10月12日入院.1995年始无明显诱因出现上腹部疼痛,在外院多次B超检查诊断"胆囊结石,肝胆管结石".入成都军区总医院后B超诊断"胆囊占位,肝胆管结石".肝功报告总蛋白79.4 g/L,白蛋白43.8 g/L,总胆红素9.4 μmol/L,直接胆红素3.4 μmol/L.谷丙转氨酶30 IU/L,谷草转氨酶25 IU/L,谷氨酰转肽酶205.7 IU/L,碱性磷酸酶149 IU/L.癌胚抗原、CA19-9及CA-50阴性.初步诊断胆囊占位性病变(胆囊癌?)、肝胆管结石.2009年10月14日安排剖腹探查、胆囊癌根治、胆总管空肠吻合术.
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门奇断流术后胃穿孔二例
门奇断流术和脾切除术后引起胃穿孔是一种少见的严重并发症.我院自1996年至1999年共行门奇断流术、脾切除术36例,其中2例发生胃穿孔,现将救治经过报告如下.北京军区总医院肝胆外科北京市.100700
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“文武双全谈骨论术”--第二届全国中青年骨科医师手术标准化大赛在北京启动
2014年5月25日,“文武双全,谈骨论术”--第二届全国中青年骨科医师手术标准化大赛启动会在北京举行。中国工程院院士、《中华骨科杂志》总编辑、《中国骨与关节外科杂志》主编邱贵兴院士,四川大学华西医院裴福兴教授,《中华关节外科杂志(电子版)》吴梅祥副主任医师(代表余楠生主编),《医学参考报-骨科频道》、北京军区总医院副院长兼全军骨科中心主任孙天胜教授,浙江大学医学附属第二医院骨科主任严世贵教授,北京大学第三医院骨科主任刘忠军教授,中南大学湘雅医院骨科主任朱勇教授等骨科知名专家出席了启动会。
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腹膜后促纤维增生性小圆细胞瘤七例报告
促纤维增生性小圆细胞瘤(DSRCT)是一种近年来才被认识的高度恶性肿瘤,临床罕见,可累及多个器官、组织.我们收治7例,分别为天津医科大学第二医院泌尿外科2例,北京军区总医院肿瘤科2例,江苏宜兴市人民医院妇产科1例,滨州医学院附属医院泌尿外科2例,现报告如下.
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达芬奇机器人手术系统行直肠联合其他脏器切除4例报告
机器人外科是一项新兴技术,拓宽了腹腔镜技术在外科领域的应用。达芬奇机器人手术系统自2000年获得FDA 批准后,国外多家医疗机构陆续开展临床应用,其安全性与疗效已得到肯定与共识[1]。沈阳军区总医院自2011年引进该设备,普外科目前共完成达芬奇机器人手术180例,其中腹腔多器官联合切除4例,占2.2%。现将达芬奇机器人手术系统行脏器联合切除4例报道如下。
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手助腹腔镜胃癌D2根治术
本文回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科自2010年12月至2011年9月完成51例手助腹腔镜胃癌D2根治术患者的临床资料,旨在总结手助腹腔镜胃癌根治术的治疗经验与体会.资料与方法1.一般资料:本组51例患者中男36例,女15例;年龄24 ~72岁,平均(57 ±12)岁.手术前51例患者均经过胃镜下活组织病理检查确诊为胃癌,肿瘤平均直径(4.1±2.0) cm,术前行消化道X线钡餐、胸部X线片、腹部超声和(或)CT检查排除肺、肝等远处转移.依据腹腔探查对肿瘤的手术中分期,按照日本《胃癌处理规约》(第13版)实施胃癌D2根治性手术.
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妙手仁心铸大爱——记济南军区总医院烧伤整形科主任陈存富和他的医疗团队
五月,樱花盛开的时节,济南军区总医院烧伤整形科主任陈存富和他的医疗团队也迎来了事业上的满园春色.--成功救治了化学烧伤总面积达97%TBSA(Ⅲ度面积达95%TBSA)的患者,创造了国内救治Ⅲ度烧伤面积为95%TBSA罕见的成绩;