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第十二届全军胸心血管外科学术会议纪要
由解放军医学会胸心血管外科专业委员会主办,济南军区总医院承办的第十二届全军胸心血管外科学术会议于2008年10月10~12日在济南举行.总后勤部卫生部科训局给大会发来了贺信.
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“先期化疗”在宫外孕腹腔镜手术前的应用价值
近年来,随着大众医学知识的增加,妊娠早期的就诊患者增加,且由于快速敏感的血清β-hCG测定和阴道超声的应用,大多数异位妊娠的患者均能在未破裂前得到诊断.同时患者中未婚未育人群及独生子女母亲的比例占绝大多数,特别是未婚未育患者,对保留生育功能的要求更为迫切,这就对医生提出了更高的要求.目前腹腔镜保留生育功能的手术,因其创伤小,恢复快,已成为首选的手术方式.但腹腔镜手术时反复电凝对输卵管的破坏给输卵管修复带来不利影响,针对这种问题,济南军区总医院于2005年10月至2010年10月应用"先期化疗"后腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,取得良好效果.现总结如下.
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腹腔镜手术治疗幼女卵巢畸胎瘤蒂扭转一例
一、病例摘要患者9岁,因"右下腹部疼痛2 d"为主诉入院.患者入院2 d前无明显诱因突然出现右下腹疼痛,性质为绞痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧.伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热及腹泻.于当地医院给予抗炎治疗无明显疗效而来北京军区总医院.入院查体:体温36℃,腹平软,右下腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音4次/分.妇科检查:外阴发育正常,幼女型.肛诊:于盆腔偏右侧可扪及一直径约5 cm囊实性肿物,表面光滑,活动性良好,触痛明显.未扪及明确子宫体.妇科超声:盆腔可见5.1 cm×5.0 cm×4.8 cm囊实性肿物,呈混合性回声,考虑来源于附件.入院诊断:附件肿物蒂扭转?急诊在全麻下行腹腔镜探查术,术中见:右侧卵巢可见一直径约5 cm囊实性肿物,顺时针扭转720度,表面呈紫黑色,无粘连,未破裂.
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部分性葡萄胎恶变二例
一、病例摘要例1:患者26岁,已婚,孕1产0,平素月经规律,末次月经2008年3月6日,停经61d为确定胎囊发育是否正常就诊于北京军区总医院,妇科超声:宫腔内弱强回声,5.6 cm×5.5 cm×5.0 cm,其内可见较多小囊泡样回声,考虑葡萄胎.血hCG 13 057 mIU/ml.妇科检查:宫颈轻度紫蓝着色,子宫增大如孕12周大小.2008年5月8日行第一次清宫术,吸出宫腔内组织,量多,蜕膜样,无明显水泡状组织.术后病理回报符合部分性水泡状胎块组织,滋养细胞轻度增生,另见蜕膜组织,免疫组化染色显示p57(部分增生滋养细胞).
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宫颈腺肉瘤一例
一、病例摘要患者33岁,以"接触性阴道流血1年,发现宫颈病变1个月"于2010年10月20日收入北京军区总医院.既往1992年患结节硬化性霍奇金淋巴瘤,经手术及放化疗后无瘤生存.患者1年前开始出现性生活后出现阴道流血,血量较少呈点滴状,均可自行停止,未加诊治.半年前接触性阴道流血症状加重,血量较前有所增多,但仍少于月经量,每次持续1 d后仍可自行停止.即到当地医院就诊,经妇科检查诊断为"宫颈息肉",患者自诉宫颈赘生物约1 cm大小,行"宫颈息肉摘除术",未送病理检查,术后症状消失.
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新生儿先天性皮肤缺损1例
患儿男性,出生后1 d,因发现头项部皮肤异常于2006年6月28日在广州军区总医院新生儿科住院.病史采集:患儿系第3胎第2产,孕41周自然分娩,新法接生,产程顺利;出生时Apgar评分1 min、5min均为10分.第1胎人工流产,第2胎5年前自然分娩,健康;非近亲婚配,家族中无遗传病史.母孕2个月时,发现"霉菌性阴道炎",局部给予"碳酸氢钠洗浴"连续40+d;孕8个月时,因"先兆早产"持续接受"中医保胎治疗"(具体用药不详).直至产前2d.
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2009年全国小儿血液与肿瘤学术会议纪要
由<中国小儿血液与肿瘤杂志>编委会和中华医学会北京分会共同主办、北京军区总医院和四川大学华西第二医院共同协办的"2009年全国小儿血液与肿瘤学术会议"于2009年10月10~13日在四川省成都市隆重召开.本次会议的宗旨是介绍近年来小儿血液与肿瘤领域的新学术进展,为全国小儿血液与肿瘤学方面的专家及同道提供相互交流的平台,展示我国小儿血液与肿瘤工作方面取得的研究成果.大会共收到论文158篇,其中专题讲座14个,大会发言33篇,大会交流111篇;共有155名代表参加会议.
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欢迎订阅2015年《中国小儿血液与肿瘤杂志》
《中国小儿血液与肿瘤杂志》(原《中国小儿血液》杂志)是经国家新闻出版总署批准,国家卫生和计划生育委员会主管,中日友好医院、中国抗癌协会主办,北京大学医学部、首都儿科研究所附属儿童医院及北京军区总医院协办的国家级小儿血液与肿瘤专业性学术期刊。为“中国科技论文统计源(中国科技核心)期刊”,中国医学科学院信息研究所的《中国生物医学文献数据库》也将本刊收录。
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2013年全国小儿血液与肿瘤学术会议纪要
由中国小儿血液与肿瘤杂志编委会和中华医学会北京分会主办、中国人民解放军北京军区总医院和汕头大学医学院第二附属医院协办的2013年全国小儿血液与肿瘤学术会议于2013年5月23日至26日在素有"岭东门户、华南要冲"的美丽侨乡汕头市成功举行.来自全国各地和香港特别行政区的从事儿童血液与肿瘤工作的同仁共212人出席了会议.本次大会共收到学术论文218篇,其中专家讲座18个、大会发言44篇、大会交流156篇.
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深度对话刘端祺教授慎始敬终:缓和姑息医疗让生命画上圆满句号
日本著名电影《入殓师》为我们展示了如何将尊严还给死者,以及生者如何通过后的优雅仪式与死者和解、告别.死亡,通过入殓师的出色工作变得不再可怕,并使其与生命成为连续的整体.《入殓师》第一次以电影的方式温暖地向我们展示了生命需要一个圆满的句号.如今,在医学领域,一门给生命画上圆满句号的学科——缓和姑息与临终关怀学科正在悄然兴起,尤其在癌症患者和医生群体中更是被频繁提及.为了更清楚地了解缓和医疗和临终关怀,记者采访了缓和姑息医疗领域的专家——北京军区总医院肿瘤科主任、北京抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会主任委员刘端祺教授.刘教授是我国较早关注缓和姑息治疗的内科学专家,他平易近人、谦和朴素的风格给我们留下了深刻的印象.刘教授结合自己的从医经历,生动全面、深入浅出地给我们解读了缓和医疗的意义.
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医者的角色与艺术(上)
72岁的刘端祺是关注死亡较多的医生之一,从20多岁在艰苦的西北地区行医,到1997年着手创立北京军区总医院(现陆军总医院)肿瘤科,他和同事们送走过各式各样的病人.他说行医越久,自己对医学局限性的认识越深刻,常常能触摸到医学的边界.
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肿瘤科医生的终级目的和追求
肿瘤科医生的追求和人文素养应当表现在不只是简单地追问患者的“生存”,更要追问这是“何种生存”!
晚年的爱因斯坦面对上世纪中叶科学技术迷信的泛滥,忧心忡忡地指出,这是一个“手段日臻完善,但目标日趋紊乱”的时代。反观今天的医学、今天的肿瘤治疗,我们是不是也要大声疾呼:“在日臻完善的肿瘤诊疗手段面前,请不要忘记医生的终级目标和追求。”在全国肿瘤防治宣传周活动中,记者采访了中国抗癌协会副秘书长、北京军区总医院肿瘤科主任医师刘端祺教授。刘教授认为,既然医学是以善良悯人之心强健人的身心体魄,提高人的幸福指数为己任的,医生终级目标和追求的答案应当是、也只能是让患者生活得更幸福! -
不要在肿瘤病人身上做得太多
“永远不要在病人身上做得太多”,这是希波克拉底给后世医生留下的警世恒言。
在刚刚过去的肿瘤防治宣传周,如何对肿瘤患者进行人文关怀再次被提上议程。对肿瘤病人而言,他们在面临尊严恐惧、社交恐惧、账单恐惧之外,还存在另一种在死亡线上挣扎的“就医恐惧”。为此,北京军区总医院肿瘤科主任医师刘端祺提出对肿瘤进行“适宜治疗”的理念。他表示,这固然是一个医学专业问题,同时也是一个肿瘤工作者如何看待生命、如何看待患者的伦理道德问题。 -
小剂量全身照射致肿瘤细胞溶解综合征死亡一例
患儿男,15岁.2001年10月无明显诱因出现头晕、乏力、皮肤淤斑、胸骨压痛入当地医院,行骨髓穿刺和单克隆免疫分型后确诊为急性淋巴细胞性白血病.经多种药物联合化疗仍不见好转情况下,于2003年3月到济南军区总医院医治.
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左心房黏液瘤并发多发性脑梗死一例
患者女,34岁,因四肢肌力减弱(以左侧肢体为重)伴有肌肉萎缩10个月于2004年11月18日人南京军区总医院神经内科.患者于2004年1月在烫发过程中突感腹痛,约30min后出现四肢痛温觉及运动功能障碍,不能随意移动肢体.当晚双足被热水袋烫伤、尿潴留,在当地医院就诊.检查发现左桡动脉、足背动脉搏动消失,予以甲泼尼龙和弥可保(甲钴胺注射液)治疗.次日上午,腹痛消失,排尿恢复,手能持物.继续治疗20 d,扶拐双下肢能行走,但痛温觉仍差.同年2月下旬去上海某医院住院.肌电图检查显示双下肢感觉、运动神经损伤(以轴索为主)、双胫前肌肌源性损害.颈椎MRI未见异常,诊断为"周围神经病变".出院后逐渐发现左下肢肌内萎缩、无力加重,遂再次就诊.1994年曾患"伤寒",8岁时有过黑便.体格检查:神志清醒,慢性消耗病容,跨阈步态.脑神经未见明显异常.左上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力V级,左下肢肌萎缩以远端为重,近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左踝关节挛缩,左足背、跖屈均不能;右下肢肌力Ⅳ级.双侧踝反射极弱,针刺痛觉存在,关节位置觉和音叉振动觉近消失,Chaddock征可疑阳性.左侧肢体皮温略低,弹性差,双下肢皮肤干燥、脱屑,左侧桡动脉及足背动脉搏动消失.
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精神分裂症患者体液免疫异常的探讨
为探讨体液免疫异常在精神分裂症发病过程中的作用,我们测定了患者血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM及血清补体(C)第3成份、C4含量,并与正常人进行比较.对象和方法精神分裂症患者54例,均为山东省精神卫生中心1999~2000年的住院患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的精神分裂症诊断标准,并均排除免疫性疾病及接受过免疫抑制剂治疗.为观察抗精神病药对患者Ig及C含量影响,我们将54例患者分为2组:(1)未治疗组:25例,为首次来我院就诊患者,经询问病史未经过任何抗精神病药治疗;其中男11例,女14例;年龄(31±9)岁;病程(2±1)年.(2)治疗组:30例,为应用抗精神病药治疗患者,治疗时间均在半年以上;其中男18例,女12例;年龄(40±10)岁;病程(6±4)年.对照组30名,均为济南军区总医院2000年3~4月的门诊健康体检者;其中男16例,女14例;年龄(36±10)岁.采用速率散射比浊法测定,仪器为美国Beckman Coulter 公司产Array 360特种蛋白检测仪,试剂均为美国原装试剂.统计学方法采用t检验.
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早期小骨窗开颅手术治疗高原地区脑出血
脑出血是中老年常见疾病,而在高原地区更为多发,已严重影响了高原地区居民的生活质量和生命安全.小骨窗开颅显微镜下清除血肿属于微创手术,具有对脑组织损伤小、并发症少、术后恢复快的优点.本研究回顾性分析西藏军区总医院神经外科近10年来早期小骨窗开颅显微手术治疗西藏地区脑出血患者166例的病例资料,以评价其治疗高原地区脑出血的疗效.
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支架辅助弹簧圈栓塞颅内原始三叉动脉动脉瘤一例
患者,男,58岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐于2011年6月15日收入济南军区总医院神经外科.入院时查体:意识模糊,双瞳孔等大等圆直径d=3 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(+).行头颅CT检查示:广泛蛛网膜下腔出血.Hunt-Hess分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血,怀疑动脉瘤.
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2009年全国神经病理暨细胞及分子病理技术学习班会议纪要
由中华医学会神经病学分会神经病理学组和中华医学会病理学分会脑神经病理学组主办,济南军区总医院神经内科承办的2009年"全国神经病理暨细胞及分子病理技术在神经系统疑难疾病诊断中的应用"学习班于2009年9月17-19日在济南举行.
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脊索样胶质瘤二例并文献复习
脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.