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早发急性ST段抬高型心肌梗死临床特点及预后分析
目的:观察早发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征、心血管不良事件(MACE)的发生率及预测因素。
方法:本研究为临床观察性研究,回顾性分析2008-07至2012-11间在沈阳军区总医院心血管内科住院,明确诊断为STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者3351例,按年龄将其分为早发青年组(18~45岁)381例,早发中年组(男性46~55岁;女性46~65岁)1047例,老年组(男性>55岁;女性>65岁)1923例。随访时间2008-08至2012-11。分析其临床基本特征,住院期间及随访期间MACE的发生率,探讨MACE发生的相关危险因素。主要观察指标为随访期间MACE[包括全因死亡、心肌梗死(MI)、靶血管血运重建(TVR)]的发生率,采用Kaplan-Meier方法估算。 -
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者应用奥美拉唑或泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响
目的:本研究主要观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者应用奥美拉唑或泮托拉唑后对氯吡格雷血小板反应性的影响。
方法:筛选在2012-10至2013-09期间住入沈阳军区总医院心内科的NSTE-ACS患者620例,并按1:1比例随机分为奥美拉唑组(n=310)和泮托拉唑组(n=310)。两组患者均于入选即刻、服药12~24 h后(术前)、术后第3 d及术后第30 d时通过光学比浊法检测20μmol/L二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,并记录术后30 d、180 d、365 d随访期间的不良临床事件。 -
重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者PCI术后合并急性左心衰患者的临床观察
目的:观察重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者PCI术后并发急性左心衰竭的疗效及预后。
方法:回顾分析2012-06至2014-01在沈阳军区总医院心内科住院治疗的PCI术后合并急性左心衰竭的急性心肌梗死患者229例。分两组,常规药物治疗心力衰竭组122例(对照组)及在常规药物治疗心力衰竭基础上应用重组人脑利钠肽107例(治疗组)。观察两组治疗前后心力衰竭症状的改善情况,住院和随访30天及1年死亡率。 -
急性主动脉夹层合并髂总动脉闭塞患者的治疗分析
目的:探讨急性主动脉夹层合并髂总动脉闭塞患者的疗效及安全性。
方法:收入2002-04至2014-08沈阳军区总医院收治的急性主动脉夹层合并髂总动脉闭塞患者5例,均为男性,平均年龄45.2岁,对其治疗管理方式进行总结及术后近中期疗效进行评价。 -
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征伴多支病变患者一次PCI和分次PCI临床疗效比较
目的:比较非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)伴多支病变患者行一次性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与分次PCI的术后临床疗效。
方法:2009年至2012年在沈阳军区总医院接受介入的NSTE-ACS伴多支病变患者中,由医生决定同期干预罪犯和非罪犯血管822例(58.1%),先干预罪犯并分期干预非罪犯血管592例(41.9%),观察术后心性死亡和心肌梗死的复合终点事件的发生率。 -
经血管内超声分析冠状动脉斑块性质及特点的临床研究
目的:经血管内超声(IVUS)分析冠心病患者冠状动脉内斑块性质、特点及与临床MACE事件的相关性。
方法:入选2010-01至2013-12在沈阳军区总医院心内科住院并接受冠状动脉内介入治疗的冠心病患者220例,根据IVUS结果分为三组:衰减斑块组(42例),钙化斑块组(63例),纤维斑块组(115例),分别评估临床基线资料(性别、年龄、血脂、血糖、吸烟、血压、家族史、既往心肌梗死或CABG史)以及IVUS数据(斑块负荷、小管腔面积、小血管面积、小管腔直径、小血管直径、支架直径、支架长度),同时比较支架置入后三组间MACE事件差异。 -
ST段抬型高心肌梗死靶血管长病变临床特征分析
目的:回顾性分析ST段抬高急性心肌梗死( STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)靶血管长病变(病变>25 mm)患者的临床特征。
方法:回顾性连续收集2009-01至2010-06因STEMI就诊于沈阳军区总医院并急诊行PCI处理的患者442例,以靶病变长度分为2组,≤25 mm为短病变组(n=235),>25 mm为长病变组(n=207),以方差分析、t检验分析患者基础临床特征,探讨可能影响STEMI病变长度及PCI复杂程度的危险因素。 -
急性心肌梗死患者经桡动脉行直接冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的疗效与安全性研究
目的:探讨比伐芦定在经桡动脉路径行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者术中抗凝的疗效及安全性。
方法:本研究为比伐芦定用于急性心肌梗死急诊PCI患者多中心、随机、活性药物平行对照临床研究(BRIGHT)的预设亚组分析。BRIGHT研究由沈阳军区总医院韩雅玲院士牵头设计实施,全国共82家中心共同参与,2012-08至2013-06,共入选2194例拟急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者,按1:1:1随机接受比伐芦定、肝素或肝素联合替罗非班治疗,分析比较三种抗栓治疗方案在直接PCI围术期的疗效及安全性。本研究人群选自BRIGHT研究中桡动脉路径行直接PCI的患者1723例,按术中抗栓治疗方案分为比伐芦定组(n=576例)、肝素组(n=576例)及肝素联合替罗非班组(n=571例)。主要疗效评价指标为术后30天内净临床不良事件(NACE),包括主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、再次心肌梗死、缺血驱动的靶血管血运重建或脑卒中)及BARC定义的全部出血事件。安全性指标为术后30天内支架内血栓及血小板减少症。 -
强化他汀治疗对首次急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后1年左心功能的影响
目的:探讨强化他汀治疗对首次急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年左心功能的影响。
方法:选取2012-04至2013-09于沈阳军区总医院心内科因首次急性前壁心肌梗死行PCI治疗的患者共140例,随机分为强化他汀治疗组(67例)和常规他汀治疗组(73例),强化他汀治疗组给予入院时阿托伐他汀80 mg,术后阿托伐他汀40 mg/晚,直至术后30天,此后20 mg/晚,常规他汀治疗组给予阿托伐他汀20 mg/晚。术后1年同意行心脏超声检查的患者共119例,强化他汀治疗组共57例,其中女性6例,男性51例,常规他汀治疗组共62例,女性12例,男性50例,在患者入院时及PCI术后1年分别行心脏超声检查,记录LVDD,EF,FS指标,并行组内及组间比较。 -
冷冻球囊消融治疗心房颤动的单中心经验分析
目的:探讨单中心应用冷冻球囊消融(CBCA)行肺静脉电隔离治疗心房颤动(房颤)的学习曲线、手术经验、有效性及安全性。
方法:分析2013-12至2014-12于沈阳军区总医院心血管病介入中心由单一术者采用CABA行PVI治疗的连续39例AF患者资料。将病例按手术先后分成三组,A组为冷冻球囊消融的前13名患者,B组为中间13名患者,C组为后13名患者,比较三组患者的手术时间、冷冻消融时间、X线透视时间及曝光量变化。同时观察三组患者PVI的即刻成功率、手术并发症等。术后3、6及12个月进行门诊或电话随访,比较三组患者的手术成功率。 -
冷冻球囊消融治疗心房颤动围术期并发症的分析
目的:目前应用冷冻球囊消融(CBCA)治疗心房颤动(房颤)取得了较好的疗效,为了进一步提高手术安全性,应详细分析围术期并发症发生的原因,降低手术风险。
方法:回顾性分析2013-12至2015-04于沈阳军区总医院心内科采用CBCA治疗的连续103例房颤患者围术期并发症。 -
冠状静脉分支内电生理标测指引左心室导线植入在延迟电激动处提高心脏再同步治疗应答率
目的:冠状静脉分支内电生理标测(EPM)指引左室导线植入在延迟电激动处具有可行性。本研究探讨应用该方法进行心脏再同步治疗(CRT)的效果。
方法:连续76例在沈阳军区总医院接受CRT治疗的中重度心力衰竭患者,按患者自愿分为电生理标测组(研究组)和对照组(CG)。MG组29例,男21例,平均年龄(61.6±7.9)岁;CG组47例,男30例,平均年龄(63.1±11.4)岁。研究组患者在CRT术中应用拟置的左室导线作为双极标测电极在冠状静脉分支内进行电生理标测,并将左室导线植入在延迟电激动处。对照组按常规方法进行CRT。随访6个月,比较两组的CRT疗效。 -
降主动脉夹层破口位置与腔内修复术后疗效分析
目的:评价降主动脉夹层破口位置与主动脉腔内修复术的临床预后关系。
方法:2010-02至2014-04沈阳军区总医院收治335例行主动脉腔内修复术的降主动脉夹层患者,术前均行主动脉增强CT明确主动脉病变特征,测定破口距离左锁骨下动脉的距离,观察近远期疗效并分析与破口位置的关系。 -
慢性复杂型降主动脉夹层腔内隔绝术近远期疗效分析
目的:分析慢性复杂型降主动脉腔内隔绝术治疗的近远期疗效。
方法:收集沈阳军区总医院心内科2002-04至2014-03收治88例行主动脉腔内修复术的慢性降主动脉夹层患者的临床和影像资料,分析其临床特点、手术参数、近远期疗效。 -
"2008东北国际心血管病论坛"简介
由全军心血管内科专业委员会主办,沈阳军区总医院全军心血管病研究所承办的2008东北国际心血管病论坛暨第十一届沈阳复杂危重心血管病诊治进展研讨会于2008-06-13至06-15在沈阳召开,大会主席沈阳军区总医院副院长兼心血管内科主任韩雅玲教授致欢迎辞.
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影响老年继发孔型房间隔缺损肺动脉压力的因素
目的:探讨老年继发孔型房间隔缺损肺动脉压力的影响因素。
方法:回顾性分析2000-04至2011-01沈阳军区总医院收治的60岁以上继发孔型房间隔缺损患者,全部患者接受心导管检查测肺动脉压力,并完成封堵治疗,收集患者性别、年龄、身高、体重及体表面积、房缺直径、心胸比值、肺动脉收缩压、舒张压和平均压,并按缺损直径和年龄分组。 -
低分子肝素诱导的血小板减少症使用利伐沙班治疗1例
1临床资料
患者男性,89岁,主因“间断便血10个月”于2014年9月14日收入院。患者既往有慢性阻塞性肺病、高血压、冠心病等多种病史。入院后行结肠镜检查明确诊断为结肠癌,于外科行直肠癌根治术。患者术后合并吻合口瘘,2次行横结肠双腔造口术及切口清创缝合术。术后卧床,因出现感染,电解质紊乱,阵发性房颤,左心衰竭等疾患入住北京军区总医院干四科。2014年11月20日,患者自诉腿麻,考虑其高龄,卧床时间长,下肢制动,是否存在下肢深静脉血栓形成?遂查下肢动脉超声,提示:多发斑块形成,下肢深静脉超声提示:多处深静脉血栓。遂给予低分子肝素钙抗凝及预防肺栓塞治疗。治疗前查血小板147×109/L,肌酐72 umol/L,谷丙转氨酶37 U/L,谷草转氨酶17 U/L,凝血酶时间测定14.4 s,活化部分凝血酶时间40.1 s。于11月20日给予低分子肝素钙0.4 ml(约4000单位)皮下注射1/日。3日后复查血小板95×109/L,停用低分子肝素钙皮下注射。12月2日查血小板175×109/L,肌酐64 umol/L,谷丙转氨酶45 U/L,谷草转氨酶28 U/L,凝血酶时间测定12.9 s,活化部分凝血酶时间34.1 s。于12月3日再次使用低分子肝素钙0.4 ml皮下注射1/12 h,12月18日查血小板26×109/L,立即停用,12月21日查血小板33×109/L,肌酐63 umol/L,谷丙转氨酶16 U/L,谷草转氨酶20 U/L,凝血酶时间测定12.2 s,活化部分凝血酶时间34.2 s,4日后复查血小板67×109/L,6日后查血小板133×109/L,12月31日查血小板131×109/L,肌酐72.6 umol/L,谷丙转氨酶10 U/L,凝血酶时间测定12.1 s,活化部分凝血酶时间34.4 s。期间患者口服药物及静脉药物均未改变且未有血小板减少副作用。待血小板正常后患者加用利伐沙班(拜耳公司,商品名拜瑞妥)10 mg 1/日,口服3个月后复查患者深静脉血栓消失,其他并发症经治疗后好转,可下地活动。 -
冠状动脉前降支心肌桥引起急性冠脉综合征1例
患者男性,60岁,主因"发作性胸闷、胸痛1月余,加重伴大汗1 h"入院.患者缘于1月前工作时突然出现胸闷、胸痛症状,发作时伴大汗及肩背部放散痛,持续时间约30 min,由急救120送当地医院救治,心电图Ⅰ、aVL,V1~V3导联ST段压低0.5 mV,肌红蛋白120 ng/ml(正常值范围:0~107 ng/ml),肌钙蛋白0.8 ng/ml(正常值范围:0~0.4 ng/ml),CK-MB 3 ng/ml(正常值范围:0~4.3 ng/ml),诊断为"急性冠脉综合征",给予"扩张冠状动脉、抗凝等药物"治疗.1月后转入北京军区总医院心脑中心治疗.患者既往吸烟30余年,20支/日,饮酒史30余年,约2两/日,发现甘油三酯增高1月余.否认高血压及糖尿病史.查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 Kpa),颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心界不大,心率72 次/min,心律齐,未闻及杂音.余无阳性体征.
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胺碘酮与阿托伐他汀联合治疗阵发性心房颤动的疗效分析
阵发性房颤(PAF)是指发病在数分钟至数天(一般为72 h)内可以转复的房颤,是临床常见的心律失常之一,如不积极治疗易发展为永久性心房纤颤。尽管目前有多种方法治疗房颤,但药物治疗仍为基层医院主要的治疗手段。胺碘酮常常用于治疗房颤和预防其发作,其有效率为40%~60%。新资料[1]表明,他汀类药物除有降脂作用外,还可用于PAF的预防和治疗。本文将探讨胺碘酮与阿托伐他汀联用预防PAF发作的疗效和副作用。
1资料与方法
1.1临床资料纳入2010年9月~2011年9月北京军区总医院京西医院心内科PAF患者56例,其中男29例,女27例,平均年龄(57.6±10.6)岁。纳入标准:①房颤发作周期<1月;每次发作持续时间<48小时;②房颤发作时有明显不适;③血脂升高;④左心房内径<45 mm。排除标准:有药物过敏史、心力衰竭、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能异常、全心扩大、严重肝肾功能异常及肺部疾病等。病例随机进入实验组(口服胺碘酮+阿托伐他汀,n=29)和对照组(口服胺碘酮治疗,n=27)。 -
网络心电图信息系统的设计与实现
北京军区总医院是一所大型综合性医院,目前影像系统包括了图像存档与传输系统(picture archiving andcommunication systems,PACS)、超声系统、内窥镜系统、病理系统等影像信息系统,并且实现了所有影像系统WEB浏览统一调阅报告和图像.但是心电图还是传统的工作模式,需医生到床旁进行仪器检测,极为不便,发布心电诊断报告的时间也不及时,有时甚至可能耽误医生对患者的及时诊断.由此构建一个院级网络心电图信息系统迫在眉睫.该系统建成后,可对全院心电数据进行集中存储、管理和诊断,与医院信息系统(hospital information system,HIS)、PACS系统集成实现数据共享,方便医生查阅、统计、分析心电数据,为医疗、教学和科研提供了有力的帮助,并且完善了全院级大PACS检查集成平台.