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放射性粒子植入治疗不能手术的早期非小细胞肺癌疗效分析
目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子近距离治疗不能外科手术的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法:选取2003年1月至2012年12月在天津医科大学第二医院接受治疗的经病理学明确诊断的早期NSCLC患者48例,其中Ⅰ期患者18例,Ⅱ期(N0)患者30例,对患者行CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗,术后6个月复查胸部CT,与粒子植入前进行比较,按照国际标准判定疗效。随访截至2013年12月。结果:全部患者顺利完成粒子植入治疗,靶区瘤体MPD(127.3±15.6)Gy,D100(113.1±17.2)Gy,D90(148.6±19.4)Gy,D90>MPD。术后6个月查胸部CT判定疗效,Ⅰ期患者中CR 27.8%(5/18),PR 72.2%(13/18),SD、PD为0;Ⅱ期患者中CR 10%(3/30例),PR 73.3%(22/30例),SD 13.3%(4/30),PD 3.3%(1/30)。有效率(CR+PR)为Ⅰ期100%,Ⅱ期83.3%,总有效率89.6%。随访期内全部患者1年局控率85%,1年生存率95.8%(46/48),2年生存率81.3%(39/48),5年生存率56.3%(27/48)。结论:对于不能外科手术的早期非小细胞肺癌,进行CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗,是一种微创有效的治疗方法。
关键词: 不能手术 非小细胞肺癌125Ⅰ放射性粒子 临床疗效 -
射频切除术(RFA)治疗肝肿瘤及其影像学疗效评价的现状
目前,肝癌的治疗仍以手术切除为主.经皮射频切除术(PRFA,Percutaneous Radiofrequency Ablation)是近年来针对中晚期或因各种原因不能手术的许多病例,开展的一项微创介入性新技术,为原发性和继发性肝肿瘤提供了一种新的治疗手段.
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乳腺癌术前化疗三方案比较
术前化疗具有许多潜在价值,是近年肿瘤临床研究的热点之一.它可能使局部肿瘤缩小 ,变不能手术为可以手术,变大手术为小手术,减小手术创伤,提高局部控制效果.术前化疗还可以在转移灶较小、耐药株较少时有效控制转移灶,减少术后复发、转移机会.术前化疗可以依病灶变化准确判断疗效和合理调整化疗方案,并指导术后化疗,避免只有毒副反应而无治疗效果的无益撝瘟茢.但适合国情的高效化疗方案还需要探索.本文报告三种高效的乳腺癌术前化疗方案,并比较其疗效、毒副反应及治疗费用差异.
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周围型肺癌CT引导下经皮肺穿刺的治疗研究
1993~2000年,我们对28例周围型肺癌行全身静脉化疗加CT引导下经皮肺穿刺直接介入治疗,与单纯静脉化疗进行对照,现将其临床研究报道如下.1材料与方法1.1一般资料50例同一时期住院患者随机分为两组,观察组(A组静脉加介入治疗)28例,对照组(B组单纯静脉化疗)22例,全部经细胞病理学证实为非小细胞型肺癌,且为不能手术的晚期肺癌.
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欧必亭动脉灌注在肝介入治疗中的疗效观察
介入化疗栓塞是不能手术的各种肝癌的首选治疗,在该治疗中因化疗而产生恶心呕吐常见,且患者不易耐受,给患者的生活质量造成很大的影响,故而我们选择了止吐剂欧必亭(Navoban)作为观察对象,拮抗恶心呕吐的发生,现报告如下.
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瘤体内局部注射免疫化学药物配合外照射治疗晚期食管癌的临床观察
我院自1995年1月至1996年1月对经病理证实的不能手术的晚期食管癌患者,在6MV-X线外照射的同时在内镜直视下将化学药物、免疫药物同时准确地注入瘤体内,取得了较好的疗效,总结如下.
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眼眶整复手术进展
眼眶整复手术是对眼眶外伤、骨折、炎症、肿瘤和先天异常等所致的眼眶畸形进行整形、修复和重建,以及矫正外形、改善容貌、恢复功能.随着颅面外科技术、影像诊断技术和计算机图像处理技术的进步,以及生物材料和各种金属材料的发明和应用,使很多原来不能手术或难以手术的眼眶畸形得到治疗;由于交通事故和工业外伤的增加,眼眶外伤和骨折发病率逐年增多;同时,随着我国眼科学的快速发展,眼科医生的数量不断增加,从事眼整形眼眶外科专业的医生显著增多.科技进步、临床需求和专业队伍壮大促进了眼眶整复手术的发展.
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感谢王长英气功排石救母命之恩
我母亲袁淑桃,56岁,湖南娄底新化农民,患胆石病三十多年,经常发病住院.早期医生都当成胃病治.在1996年查到是肝内胆管结石,但当时医生说是泥沙状不能手术.以后每年都会发病多次,每次发作都要痛上2~3天.印象中妈妈痛时都在床上翻来滚去.
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食管支架治疗食管贲门癌伴梗阻的护理体会
食管气囊扩张及内支架治疗食管良恶性狭窄,我国90年代开始使用这一技术,并取得了令人满意的效果[1].但国内外放置支架需在X线下进行,我院自1995~2000年底对36例不能手术的食管贲门癌行内窥镜引导下置放食管支架,疗效满意.现将主要护理体会报道如下.
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肺癌雾化吸入治疗的研究进展
不能手术的中晚期肺癌,尤其是非小细胞肺癌的治疗效果尚不能令人满意,全身化疗效果并不理想,介入治疗虽可提高部分患者的疗效,但由于肿瘤血供的变异及设备与操作的复杂而限制了其在临床的广泛应用.
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肝动脉途径栓塞化疗致感染性休克一例
【病例】 男,29岁。主因肝癌术后1个月复发,在局麻下行肝动脉途径栓塞化疗术(TAE)。经右股动脉穿刺插管,由肝固有动脉注入卡铂200 mg、阿霉素40 mg、5-氟脲嘧啶1.0 g、碘油10 ml,术程顺利。术毕回病房,血压105/68 mmHg,脉搏76/min。术后补液1 250 ml,内加抗炎、保肝药物。术后4小时测血压为64/45 mmHg,体温39.2℃,全身湿冷,表情淡漠。急查血常规:白细胞27.3×109/L,中性粒细胞0.96。诊断TAE术后感染性休克,立即降温、吸氧、升压,病情逐渐缓解,术后10天出院。 TAE是中晚期原发性肝癌的佳姑息疗法,它可使不能手术的肝癌或术后复发患者的存活期延长。TAE术后常伴有发热、腹部胀痛、纳差,致感染性休克者甚少。本例行TAE术后发生急性感染性休克,发病急,病情重,但由于我们发现及时,抢救措施得当,使患者转危为安。此例在术后短时间内出现感染性休克,可能由内外两方面因素引起。内因可能是在术前就有感染性病灶;外因可能是介入性操作过程中带入细菌,或介入器械消毒不严等。本例提醒我们对TAE术后的患者要加强对病情的观察,同时术中严格无菌操作。
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126例体外高频热疗治疗肝癌的护理
体外高频热疗具有无创、无痛、疗效可靠、安全、并发症少的优点,在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用.我科自2003年11月~2007年11月,对不能手术切除治疗的中晚期肝癌患者采用了体外高频热疗结合放疗或化疗的综合治疗方法,取得良好疗效,现报道如下.
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紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国发病率和死亡率在世界上占首位,食管癌以手术切除及放射治疗为主,但不能手术或手术后及放疗后复发的晚期食管癌则化疗仍是主要手段,自2004.2~2006.6月我科采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌共30例,现就近期疗效及毒副反应总结如下.
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晚期肿瘤动脉化疗药盒植入术的护理
对于晚期不能手术的肺癌、食管癌、肝癌,药物治疗是主要治疗方法.但是,目前所有抗肿瘤药物大的缺点是对全身副作用大.近年来发展起来的动脉介入化疗虽然减少了全身的副作用,增强局部药物浓度,但存在着放射线的伤害,化疗药物注射时间仓促,反复插管等问题.动脉化疗药盒植入可以解决以上问题,满足长期灌注的需要,根据肿瘤类型及增长规律设计佳方案,我们对20例化疗药盒植入的病人进行了认真的监护,未出现严重并发症.现就护理要点介绍如下.
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羟基喜树碱、顺铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙联合化疗介入治疗晚期贲门癌
对晚期不能手术的贲门癌患者中,化疗起着极其重要的作用.传统的FAM化疗方案因毒副反应大,使用受到限制.我院采用经导管直接向胃左动脉及腹腔干动脉灌注羟基喜树碱、顺铂、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙,治疗晚期贲门癌51例,疗效较好且不良反应小,取得了满意疗效,现报告如下.
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三维适形放射治疗非小细胞肺癌
非小细胞肺癌(NSCLC)病例中有50%以上在临床诊断时属于不能手术病例,放射治疗已经成为主要治疗手段之一.目前放射治疗NSCLC的方法有常规放射治疗和三维适形放射治疗.本文主要对三维适形放射治疗在治疗NSCLC的局部控制率、合并症及生存率等方面的优越性和存在问题作一综述.
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肺部肿瘤经肺动脉热化疗的研究进展
近半个世纪以来,肺癌发病率逐年上升,已成为常见的恶性肿瘤之一.对于转移性肺癌、不能手术的中晚期肺癌以及预防肺癌术后复发,综合治疗的观点是临床医师的共识,针对此类患者,经肺动脉途径采用热疗及化疗的方法进行治疗是肺癌综合治疗的重要手段,也是当前国内外学者研究的热点和难点.
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肝移植病人围手术期的心理护理
围手术期常见的心理问题及原因、对策.1、期盼心理:因为做肝移植手术需要供肝,而供肝的选择又很严格,需要配型、配位点等,而供肝是否得到是等待肝移植病人关心的问题,有些病人虽然住院时间很短,却先得到了供体,有的病人住院时间较长,手术准备一切就绪,只因为没有供肝而不能手术解除病痛.病痛的折磨使病人期盼着健康,因此易产生焦虑、失眠、烦躁、情绪不稳定.
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肺癌的治疗误区
当今医学飞速发展,很多肿瘤患者的生存率已经得到大幅提高,而肺癌的生存期依然徘徊在低水平.特别是晚期肺癌,近30年来,患者的5年生存率仅有10%~5%.究其原因,除了肺癌病情的复杂性,误诊误治也是不容忽视的因素.综合起来,肺癌治疗主要存在以下四大误区:误区一:老年肺癌和晚期肺癌不能手术在临床上,经常听到医生对患者或家属这样说:“瘤子太大了,无法手术了,病人的时间不多了”、“老人年纪太大了,体质弱,不能手术”……这其实涉及肺癌手术的适应症问题.的确,一经确诊为肺癌,但还能有手术机会的患者并不多,主要原因是早期发现的肺癌太少了.很多肺癌发现时,瘤体已经很大,无法立刻手术;有的虽然瘤体不大,但已经出现了远处转移.
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腹腔肿瘤置管化疗灌注的临床应用及护理
胃、肠、肝、胆、胰、卵巢、子宫等腹部肿瘤约占临床肿瘤的2/3,不能手术或术后需要继续治疗者占绝大多数,以往静脉化疗给药疗效不佳,近年来腹腔化疗灌注给药受到重视,因病灶局部药液浓度的提高而疗效增强,且毒副反应较少,但由于需多次给药要反复腹腔穿刺,给患者造成极大痛苦,且易造成感染.